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流行性乙型脑炎病人护理常规
1.按传染病人一般护理常规。
高热者按高热护理常规，昏迷
者按昏迷病人护理常规护理。
2.昆虫隔离，病室彻底灭蚊，需有防蚊设施。
3.严密观察病情，特别是意识、体温、脉搏、呼吸、血压及
瞳孔的改变，注意有无尿潴留，发现异常及时报告医生。
4.重症设专人护理，备齐吸痰器、氧气、气管切开包、抢救
车，以备急用。
5．惊厥护理：
（1）.加用床栏以免病人坠床；
（2）.牙关紧闭者用纱布缠压舌板或张口器，放于口腔上下齿之间，避免咬伤舌头或口唇；
（3）.治疗集中进行，减少刺激以免引起抽搐；
（4）.让病员平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸痰。
6．呼衰的护理：
（1）.严密观察呼衰表现，如呼吸不规则，双吸气，呼吸暂停等及时汇报医师处理，有呼吸停止，立即进行人工呼吸，
并予以呼吸兴奋剂。
（2）.及时吸痰，给氧气吸入，准备气管插管和气管切开用物，协助医师进行抢救，气管切开后按气管切开病人常规进
行护理。
7.作好口腔护理，同时保护眼睛。
8.注意皮肤护理，定时翻身，防止褥疮及坠积性肺炎。
9.恢复期应注意肢体活动，适当进行被动活动，以助功能恢复，
有偏瘫者注意功能活动。
流行性乙型脑炎的护理
一、护理评估
1、评估患者的体温变化，有无意识障碍，其程度如何，是否继续加重。
2、评估患者惊厥发作先兆、发作次数、持续时间。
3、评估患者有无颅内压增高及脑疝先兆等。
二、护理措施
1、休息与环境：置于安静单房，绝对卧床休息，病房有防蚊液等各种防蚊措施。
2、饮食
（1）初期及极期给予清淡、流质饮食，昏迷及吞咽困难者给予鼻饲或静脉营养液。
（2）恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食，少食多餐，进易消化的饮食。
3、病情观察
（1）观察患者生命体征的变化。
（2）注意观察并记录惊厥的发作次数和持续时间，抽搐的部位和方式。
（3）注意观察呼吸频率、节律、幅度的改变，保持呼吸道通畅。
（4）观察并及时记录患者意识改变，警惕脑疝的发生。
（5）准确记录出入量。
三、健康指导要点
1、疾病预防指导：加强宣教，并加强对家畜的管理，大力开展防蚊灭蚊工作，控制传染源。
2、保护易感人群：对重点人群及其家属加强预防接种的教育。
3、疾病知识教育：宣传乙型脑炎的疾病知识和防治知识。
四、注意事项
1、注意增加营养，防止继发感染。
2、观察患者神志、生理功能、运动功能的恢复情况。
3、指导功能锻炼。
流行性乙型脑炎护理常规一、执行传染病一般护理常规，昏迷病人执行昏迷病人护理常规。
二、按虫媒传染病隔离，病室应有防蚊设备和灭蚊措施。
隔离期限至病人的体温正常为止。
三、病室应安静、阴凉、通风，利用各种方法降低室温，要求室温控制在28℃以下。
四、发热期间宜给清淡而富于营养的流质或半流质饮食，供给足量水分，昏迷及吞咽障碍者可行鼻饲。
恢复期应逐渐增加营养成分的摄入。
五、重症病人设专人护理，备齐抢救药品、氧气、吸痰器、气管插管及气管切开包，以备急需。
六、严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化；注意有无惊厥先兆，如双目凝视、肢体发紫、口角抽动的，并及时通知医师。
七、每日做口腔护理2－3次，保持口腔清洁。
口唇粘膜干燥者，应涂石蜡油保护。
已有口腔炎者，于清洗洁净后，用1－2％龙胆紫或冰硼散、青黛散涂擦。
昏迷者每日用生理盐水洗眼2次。
眼睑不能闭合时，于清洗后涂以抗生素眼膏，并遮盖湿纱布，预防角膜溃疡。
八、保持皮肤清洁干燥，以5％樟脑酒精按摩受压部位，经常翻身，以防褥疮和坠积性肺炎。
尿潴留者，可行膀胱部位按摩加压排尿。
九、高热者每2小时测体温1次。
凡体温超过39℃者，及时采取降温措施，包括冷敷、温水或酒精擦浴、冷盐水灌肠、针刺、用退热剂及亚冬眠疗法等。
十、惊厥者及时加用床挡。
将缠纱布的压舌板或开口器置于病人牙列之间，防止舌咬伤。
注意给氧和吸痰。
必要时拔除鼻饲管。
给予止惊药物，常用者如安定、水合氯醛或阿米妥钠等。
亦可采用针刺止惊或亚冬眠疗法。
颅内压增高者按医嘱给脱水剂。
十一、呼吸衰竭的护理1、严密观察呼吸衰竭表现，如呼吸频率、节律、抽泣样呼吸、双吸气及呼吸暂停等，及时通知医师，给予氧气吸入。
因频繁惊厥或脑水肿引起的呼吸衰竭，应分别给予止惊剂或脱水剂。
2、病人头部偏向一侧或取侧卧位，必要时抬高床***体位引流。
防止舌根后坠，随时吸痰清除呼吸道分泌物，或加用祛痰剂。
有呼吸道感染者，及时应用抗菌药物。
3、呼吸衰竭或呼吸停止者，立即行人工呼吸，并给呼吸兴奋剂。
流行性乙脑的个性化护理措施
1、降低体温：保持室内适宜温湿度，衣被不可过厚，密切观察和记录患儿的体温，及时采取有效降温措施。
高热患儿可采用冰袋冷敷、冰冒等物理方法降温，亦可遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法，减少脑细胞氧耗。
降温过程中注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等。
患儿儿出汗较多时，应及时更换被服及衣服，保持皮肤清洁卫生。
2、控制惊厥：及时发现惊厥先兆表现，如频躁不安，口角或指(趾) 抽动、两眼凝视、肌张力增高等。
一旦出现上述表现，立即通知医师，并及时配合处理。
让患儿取仰卧位，头偏向一侧，松解衣领口，清除口鼻分泌物，用牙垫置于患儿上下臼齿之间，防止咬伤舌头，同时，遵医嘱使用止惊药物。
拉好护栏，防治坠床。
3、严密观察病情变化：密切观察患儿的生命体征：包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，且有无呕吐、血压升高等颅内压增高表现。
警惕脑疝的发生，如有瞳孔大小不等，对光反应消失等情况，应立即报告医生协助处理，并备好急救药品及抢教器械。
4、输液护理：确保输液通畅，建立两条以上的静脉输液通路，以备抢救使用。
正确、及时、有效执行医嘱，使用脱水剂和血管活性药物时时，注意观察药物疗效及不良反应，保护好血管，防治药液外渗，引起局部组织坏死。
5、营养摄入：患儿患病期间，会出现高热、惊厥和失水过多现象，应静脉补充足够的水分。
保证营养摄入，对于昏迷患儿尽早鼻饲，制定个性化营养计划，注意观察有
无胃潴留等现象。
6、心理护理：加强和家长的沟通，建立良好的护患关系，向家长介绍疾病的相关知识。
耐心倾听，增强信任感，减轻其自责和焦虑情绪。
流行性乙型脑炎护理常规
【观察要点】
1.生命体征尤其注意体温变化。
2.意识状态注意意识障碍是否继续加重。
3.惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、每次抽搐部位和方式。
4.颅内压增高及脑疝的先兆。
5.准确记录出入量。
6.并发症的观察。
7.患者对疾病的认识、应对方式及心理状况。
【护理措施】
1.按传染科疾病一般护理常规。
给予虫媒隔离。
2.保持病室安静，患者绝对卧床休息。
抽搐或惊厥者，防坠床。
昏迷患者宜头高脚低位，头部抬高15°～30°，以利于减轻脑水肿，且头偏向一侧，防舌后坠及分泌物吸入呼吸道。
有肢体瘫痪或运动障碍者，保持肢体功能位置。
3.根据不同病程给予不同的饮食。
初期和极期给予清淡的流质饮食；昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲或静脉输液，保持每日入水量1500～2000ml。
恢复期患者应逐渐增加营养高热量的饮食。
4.遵医嘱给予对症及支持治疗，注意药物的疗效和不良反应。
5.高热、惊厥、呼吸衰竭、昏迷等分别按其护理常规。
6.对肢体瘫痪者，给予肢体按摩及被动运动，防止肌肉挛缩及功能障碍。
7.给予患者及其家属心理疏导和支持，积极应对和治疗疾病。
【健康指导】
1.进行预防教育，特别强调防蚊、灭蚊和接受乙脑疫苗接种对预防乙脑的重要作用。
2.讲述乙脑的发病原因、主要症状特点、治疗方法、病程及预后等。
3.指导患者及家属针对后遗症康复治疗和护理，定期复诊。
