流行性乙型脑炎病人的护理

流行性乙型脑炎的护理
一、护理评估
1、评估患者的体温变化，有无意识障碍，其程度如何，是否继续加重。

2、评估患者惊厥发作先兆、发作次数、持续时间。

3、评估患者有无颅内压增高及脑疝先兆等。

二、护理措施
1、休息与环境：置于安静单房，绝对卧床休息，病房有防蚊液等各种防蚊措施。

2、饮食
（1）初期及极期给予清淡、流质饮食，昏迷及吞咽困难者给予鼻饲或静脉营养液。

（2）恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食，少食多餐，进易消化的饮食。

3、病情观察
（1）观察患者生命体征的变化。

（2）注意观察并记录惊厥的发作次数和持续时间，抽搐的部位和方式。

（3）注意观察呼吸频率、节律、幅度的改变，保持呼吸道通畅。

（4）观察并及时记录患者意识改变，警惕脑疝的发生。

（5）准确记录出入量。

三、健康指导要点
1、疾病预防指导：加强宣教，并加强对家畜的管理，大力开展防蚊灭蚊工作，控制传染源。

2、保护易感人群：对重点人群及其家属加强预防接种的教育。

3、疾病知识教育：宣传乙型脑炎的疾病知识和防治知识。

四、注意事项
1、注意增加营养，防止继发感染。

2、观察患者神志、生理功能、运动功能的恢复情况。

3、指导功能锻炼。

流行性乙型脑炎的临床表现及护理【摘要】目的流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，简称乙脑［1］。

此病多在夏季流行，以蚊虫叮咬为主要传播途径，主要分布在亚洲地区，临床上以高热，意识障碍，抽搐及脑膜刺激征为特征，重症者伴有中枢性呼吸衰竭，是死亡的主要原因。

预防措施主要为灭蚊，防蚊及接种乙脑疫苗。

【关键词】乙型脑炎;临床表现;护理1 典型乙脑的临床表现11 初期为病初的为1~3 d，起病急，体温在1~2 d内高达39~40℃，伴有头痛，恶心和呕吐，多数人可有嗜睡或精神倦怠［2］。

少数人可有颈部强直及抽搐。

12 极期病程为4~10 d，比初期病状逐渐加重。

121 主要表现有［1］高热：体温高达40℃以上，重者可达2~3周。

122 意识障碍为本病的主要症状，包括嗜睡，昏迷等，昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重程度有关。

123 惊厥或抽搐是较严重的症状之一，主要由于高热，脑实质炎症及脑水肿所致，多见于病程为2~5 d，先有面部，眼肌，口唇的小抽搐，随后出现肢体阵挛性抽搐，重者可出现全身抽搐，甚至呼吸暂停等。

124 呼吸衰竭本病多发生于深度昏迷的患者，有中枢性呼吸衰竭，外周性呼吸衰竭和混合性呼吸衰竭之分。

中枢性呼吸衰竭，多发生于重症患者，表现为呼吸节律不规则或者幅度不均，如：呼吸表浅，双吸气，吸息样呼吸，潮式呼吸等，最后呼吸停止。

脑疝患者除上述呼吸异常外，早期尚有其他临床表现，如剧烈头痛，喷射状呕吐，昏迷加重或烦躁不安，瞳孔变化，肌张力增强及不易控制的反复抽搐等。

外周性呼吸衰竭多由于脊髓病变引起，主要表现是呼吸先增快后减慢，但呼吸节律整齐。

125 神经系统症状和体征乙脑的神经系统症状表现多在病程10 d内出现，这期间是乙脑患者最危险的时期，两周后就较少出现新的神经症状和体征，主要表现有：1251 常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失。

1252 常出现脑膜刺激征，如肌强直。

流行性乙型脑炎护理常规
护理措施：
1、调节体温：
(1)室温控制在28℃以下，可采用冷水擦地，安装空调。

(2)物理降温法：头部放冰帽、冰枕，腋下、腹股沟等大血管经过处放置冰袋及酒精擦浴。

(3)药物降温：安乃近滴鼻或肌注。

2、维持机体营养、补充消耗：高热期丢失大量体液．需补充水份，并供给富有营养的流质饮食，昏迷或吞咽困难应以鼻饲或静脉输液，急性期后病人应酌情增加营养，逐渐改为半流质或软食。

3、惊厥的处理：惊厥先兆表现为高热不退，或体温持续上升，肢体紧张，两眼凝视等，发现后立即通知医生，惊厥时口腔内放置牙垫，避免舌咬伤，分泌物较多时可用吸引器吸出，以保持呼吸道通畅。

4、昏迷护理：
(1)防止窒息：将婴儿头转向一侧，定时翻身拍背，吸出分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸人性和坠积性肺炎。

(2)口腔护理：用生理盐水或3％双氧水清洗口腔，每日3—4次，鼻唇部涂抹石蜡油，1日数次，防止口唇干燥。

(3)眼部护理：用生理盐水清洗后涂以金霉素眼膏及用湿生理盐水纱布遮盖。

5、密切观察病情、注意生命体征：严密观察和记录患儿精神、意识、一般状态、瞳孔的变化，定时测量T、P、R、BP，备好急救药品及抢救器械，随时准备投入抢救。

6、保护皮肤，预防压疮：定时翻身，受压部位及骨隆突处垫气圈，并用滑石粉或30%—50％酒精轻轻按摩，保持皮肤清洁干燥、床单位平整、整洁。

7、促进机体运动功能的恢复。

8、加强心理护理，减轻焦虑。

流行性乙型脑炎护理常规
【护理评估】
1、了解患者发病前半个月内是否有蚊虫叮咬史，了解人或动物流行情况。

2、评估患者有无起病急、高热、头痛、意识障碍、惊厥或抽搐和呼吸衰竭的严重症状。

有无脑膜刺激征。

3、了解患者血象、脑脊液、血清学等检查结果。

4、评估患者及家属对疾病的认识、应对方式及心理状态。

【护理措施】
1、给予虫媒隔离。

2、保持病室安静，患者绝对卧床休息。

抽搐或惊厥者，防坠床。

昏迷患者宜头高脚低位，头部抬高15°~30°，以利于减轻脑水肿，且头偏向一侧，防舌后坠及分泌物吸入
呼吸道。

有肢体瘫痪或运动障碍者，保持肢体功能位置。

3、根据不同程度给予不同的饮食。

初期及极期给予清淡的流质饮食；昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲或静脉输液，保持每日入水量1500~2000ml。

恢复期患者应逐渐增加高营养、
高热量的饮食。

4、遵医嘱给予对症及支持治疗，注意用药的疗效及副作用。

5、观察病情变化，预防并发症。

如有体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化或呼吸衰竭、脑水肿、脑疝征象时，及时报告医师，积极配合抢救。

6、高热、惊厥、呼吸衰竭、昏迷等分别按其护理常规。

7、对肢体瘫痪者，给予肢体按摩及被动运动，防止肌肉挛缩及功能障碍。

8、给予患者及家属心理安抚和支持，鼓励积极应对和治疗疾病。

【健康指导】
1、指导患者做好防蚊、灭蚊工作，加强对家畜管理。

高危人群进行疫苗接种。

2、指导患者及家属针对后遗症康复治疗和护理，定期复诊。

41例流行性乙型脑炎的护理体会【摘要】流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。

病人入院时病情重，病势险，变化快，至今尚无特殊治疗办法。

为了进一步总结经验，探索护理工作在该病转归、控制中的作用，本文对吕梁市人民医院传染科2001年——2003年收治的41例乙脑患者的治疗、护理进行了综合总结与分析。

研究结果发现，41例中死亡2例，死亡率为4.88%，为历年来最低死亡数。

从发病年龄分析，青壮年及老年发病率明显增高，改变了以儿童发病居多的说法。

从而得出结论，积极抓好高热、抽搐、呼吸衰竭等危重症状的护理是提高乙脑治愈率，减少或减轻后遗症，降低病死率的关键。

【关键词】乙型脑炎；护理；体会乙脑是由乙脑病毒引起的，经蚊虫叮咬而传播的中枢神经系统传染病，有严格的季节性，多发生于7、8、9月份。

发病时临床以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。

可遗有神经系统后遗症。

既往多发生于儿童。

近年，随着儿童乙脑疫苗接种的普及，小儿病例明显减少，相对而言，成年人，甚至老年人发病率在增高[1]。

近年来，我国在治疗乙型脑炎方面取得了一定的进展，但仍没找到特殊疗法。

在整个治病过程中，护理人员的早期发现，耐心细致的护理和医生的及时抢救，将能显著降低病死率，提高治愈率。

1 临床资料1.1 一般资料传染科从2001年——2003年共收治乙脑病人41例，其中轻型7例，中型9例，重型25例；男27例，女14例；28名患者来自农村或乡（镇），13名患者来自城市；12岁以下3例，12-18岁4例，18岁以上34例；年龄最小6岁，最大65岁，平均年龄31.5岁；死亡2例，死亡率4.88%。

1.2 临床表现 41例患者均有程度不同发热症状，最低38℃，最高40℃。

34例重型乙脑病人均有高热，且入院时大都神志不清，伴有阵发性或持续抽搐，其中29例有呼吸表浅或呼吸不规则等呼吸衰竭表现。

2 护理要点总结41例乙脑病人在不同阶段表现的不同症状，给予相应的护理措施，取得了较好的效果。

流行性乙型脑炎病人的护理流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。

一、病因、发病机制及流行病学传染源人和动物感染乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源。

猪是乙脑主要传染源及中间宿主传染性乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病传播途径蚊虫是乙脑主要传播媒介易感人群小儿为易感人群，非流行区任何年龄人群均有易感好发季节夏秋季流行二、临床表现分期1.潜伏期4～21天，一般为10～14天。

2.前驱期一般1～3日，起病多急骤，体温在1～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐。

3.极期病程4～10天。

主要表现为脑实质受损症状。

高热体温高达40℃以上，持续7～10日意识障碍嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等，持续1w左右5.后遗症期指恢复期神经系统残存症状超过6个月尚未恢复者。

主要表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等。

二、临床表现——分型三、辅助检查血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。

特异性IgM抗体在病后3～4日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。

（2，3，4）四、治疗原则全面支持和对症治疗。

处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑病人的关键。

五、护理问题六、护理措施七、健康教育（补充内容）1.大力开展防蚊、灭蚊工作，防止蚊虫叮咬；加强家畜管理。

2.对10岁以下小儿和从非流行区进入流行区的人员进行乙脑疫苗接种。

3.对有后遗症的患儿做好康复护理指导，教会家长切实可行的护理措施及康复疗法，如肢体功能锻炼、语言训练等。

坚持用药，定期复诊。

患儿男，5岁，因“高热、头疼伴烦躁不安3天，时有抽搐发生”入院，查体：体温41℃，呼吸32次/分，神志清，颈项强直。

实验室检查：血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.82，脑脊液：有核细胞数100×105/L，蛋白400mg/L，糖和氯化物正常，临床诊断为流行性乙型脑炎。

目前首要的护理措施是A.使用脱水剂预防抽搐B.給氧以改善呼吸困难C.应用抗病毒药物D.静脉补液维持水和电解质平衡E.采用物理降温和退热药降低体温『正确答案』E『答案解析』流脑患儿应密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施，该患儿目前体温41℃，应首先采用物理降温和退热药降低体温。