针灸治疗吞咽困难

针灸治疗假性球麻痹所致的吞咽困难选穴规律探究发表时间：2015-10-22T15:35:08.900Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：朱畅[导读] 武汉市672医院针灸康复科湖北武汉在使用针灸治疗假性球麻痹导致的吞咽不适患者时，需要根据辨证诊断分析其各种症候，遵循穴位选择的基本原则和规律。

朱畅（武汉市672医院针灸康复科湖北武汉 430000）【摘要】目的：探讨针灸治疗假性球麻痹导致的吞咽困难选穴规律。

方法：选取我院自2012年7月-2014年7月间采用针灸方式治疗中风后假性球麻痹导致吞咽困难的患者，且疗效在80%的34例患者作为研究对象，对其辨证分型、穴位的选取、归经使用聚类、频率和排序等进行统计分析。

结果：辨证分为5个证型，使用穴位74个，其中频次使用＞3%的穴位为经穴、阳经穴、阴经穴、经外奇穴。

结论：假性球麻痹经针灸治疗后出现吞咽困难在治疗时主要以阴阳两经为主，然后以经外奇穴为辅，结合聚类分析的结果进行辨证取穴。

【关键词】针灸治疗；假性球麻痹；吞咽困难；选穴规律【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0188-02假性球麻痹的致病因是脑部动脉硬化、脑缺血等造成的双侧皮质脑干束损伤造成的疾病类型，临床的表现为构音障碍、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等，患者的下颌反应非常的亢进、比如强哭强笑、锥体束症等。

由于患者的吞咽困难因此严重影响其进食和饮水，临床资料显示脑卒中患者中约有51%的患者会出现吞咽困难的情况，所以对于该种并症的治疗受到医生的广泛关注，西医的鼻饲治疗将会造成患者的食管损伤，所以人们将视线转移到中医针灸疗法，本文就对针灸治疗由于假性球麻痹导致的吞咽困难进行研究，现将研究结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次试验研究对象是我院自2012年7月-2013年7月间收治的假性球麻痹导致吞咽困难的患者，共34例，其中男性21例，女性13例，年龄在56-70岁之间，平均年龄为（63.4±1.7）岁。

吞咽功能障碍的针灸选穴方法吞咽障碍主要是由脑卒中引起，急性脑卒后吞咽障碍发生率是41％，慢性为16％。

从中医学角度来看，吞咽功能障碍也称作中风舌本病，会引起吸入性肺炎、严重营养不良等并发症，严重情况下会导致窒息而死亡。

虽然大部分患者在急性期内能够自愈，但目前对于恢复期的吞咽功能障碍，仍然没有明显的药物能够治疗。

而由于造成患者吞咽功能障碍的因素较多，需要结合具体的情况进行治疗。

目前针灸治疗方法对恢复脑卒中后吞咽功能有着显著的疗效，因此以下主要分析针灸治疗法在吞咽功能障碍治疗中的运用，对其选穴方法进行整理和介绍。

1、治疗原则（1）取穴采用近刺法，主穴选择吞咽功能障碍的主要部位，铺穴则根据患者的具体症状进行加减。

由于在脑卒中后对运动神经元造成损伤位置不同，且受到影响的神经肌肉也不同，即使会伴随吞咽功能障碍的出现，但是会表现出不同的局部位置，所以在具体的治疗过程中，需要对患者的吞咽动作进行观察，从中找出具体的病状并治疗，这样才能够获得更好的治疗效果。

（2）操作在采用针灸治疗方法时，主要是通过针刺的方式对患者的神经系统进行刺激，所以在针刺时应尽量针达病所，这样才能够达到预期的治疗效果。

另外，在施针时，不应过多手法，主要是因为选穴位置多在面对及颈部皮下血管神经，其敏感性较强，如果过多手法，不仅会增加患者的疼痛感，而且还会引起针后出血。

（3）时间采取针灸治疗法时，不必拘泥于急性期还是恢复期，有症状应及早治疗，避免错过最佳的治疗时机。

同时在针刺时尽量在患者进食前进行，这样可以提高短期的治疗效果，也能够减少其他并发症的出现。

2、选穴方法由于吞咽功能障碍主要表现在口阶段和咽阶段，因此以下针灸治疗的选穴方法也主要针对这两个阶段进行阐述。

（1）口阶段对于脑卒中引起的面部肌群瘫痪，不能闭合口唇的患者，其在进食时口腔内食物会被挤压，部分食物从唇部流出，部分食物进入到咽部，使得患者的吞咽效率降低。

针对这种情况，主要的选穴位置为地仓、承浆、口禾髎；具体的操作为：沿着唇部斜方向刺针，进针深度是0.3-0.5寸。

针灸联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察蒋玲玲沈洁有研究资料显示,吞咽障碍是脑卒中常见并发症,在脑卒中患者中发生率高达45%"$#。

吞咽障碍可影响患者正常进食，导致误吸、漏液等，增加营养不良与吸入性肺炎的风险，影响治疗预后;如果治疗干预不及时，可能导致患者终生无法经口进食的严重后果"珥康复训练是目前西医治疗吞咽障碍的主要临床方案之一，但其治疗效果未达到预期要求，因此部分研究者积极探索中西医结合的治疗手段。

中医治疗吞咽障碍具有悠久历史，《灵枢》已有关于针灸治疗中风后吞咽困难的详细记载，目前临床领域已有较多针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的相关报道"&'5#，但取穴、针灸手法等具体治疗方案及治疗效果均存在较大差异，如何优化中西医结合康复方案，还有待更多研究进一步探讨。

本研究以上海市第八人民医院收治的116例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，观察针灸联合康复功能训练的治疗效果，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料：选择2019年1月至12月上海市第八人民医院收治的脑卒中患者116例。

纳入标准:①符合我国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准"6#;②符合中医《中风病诊断与疗效评定标准》诊断标准"4#;③经视频吞咽造影检查确诊吞咽障碍;④自愿参加研究;排除标准:①预计生存期＜3个月；②由非脑卒中因素引起的吞咽困难者。

共纳入患者116例，随机分为观察组和对照组，2组各58例，2组一般资料比较，差异无统计学意义,详见表1$表12组一般资料比较组别例数性别-年龄(岁,!±")病程(d,!±$)疾病类型男性女性脑出血脑梗死观察组58382064.7±5.024±81147对照组58411765.2±5.222±7949 0"值0.3570.4880.8020.242#值0.5500.6260.4240.6231.2方法:对照组:接受康复训练，包括患侧肢体运动、门德尔松手法、声带闭合训练、下颌开闭运动、唇颊运动、舌前伸后缩、舍绕唇转舔运动与侧向吞咽运动等。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍1. 引言1.1 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性在临床实践中逐渐得到认可。

脑卒中是一种常见的中风疾病，常常会导致吞咽功能障碍，给患者生活造成极大困扰。

吞咽功能障碍可能会引发各种并发症，如进食困难、误吸、肺部感染等，严重影响患者的生活质量和康复进程。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性不言而喻。

它不仅能够帮助患者恢复正常吞咽功能，减少并发症的发生，还可以提高生活质量，促进康复进程。

随着相关研究的深入和临床经验的积累，针灸治疗在脑卒中后吞咽障碍中的地位将变得越来越重要。

【字数：245】1.2 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的现状针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的现状包括目前在临床上应用针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的情况及疗效。

随着针灸疗法在医学界的逐渐认可和发展，越来越多的临床医生开始尝试使用针灸治疗脑卒中后吞咽障碍。

目前已有不少研究表明，针灸治疗在改善脑卒中患者吞咽功能方面取得了一定的成效，其在提高患者吞咽协调性、促进咽喉肌肉收缩、改善咽喉敏感性等方面发挥了积极作用。

针对脑卒中后吞咽障碍患者的个体差异和病情复杂性，针灸治疗具有针对性强、疗效明显的优势。

一些临床研究还指出，通过针灸治疗不仅可以提高患者的咽喉协调性，减少吞咽困难，还可降低吞咽风险，减少误吸的发生，有效改善患者的生活质量。

这些积极的结果为针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床应用提供了有力支持，也为进一步深入研究和探讨该疗法的机制和优势奠定了基础。

【2000字】1.3 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性是一个备受关注的话题。

随着针灸在治疗各种疾病中的广泛应用和不断取得的疗效，越来越多的研究开始关注针灸在治疗脑卒中后吞咽障碍中的作用。

现有的临床实践和科学研究已经证实，针灸治疗脑卒中后吞咽障碍具有显著的可行性。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性还体现在其疗效稳定、安全无副作用、操作简便等方面。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍一、针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的原理脑卒中后吞咽障碍主要是因为脑卒中损害了中枢神经系统，导致吞咽功能障碍。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的原理是通过刺激穴位和经络，调节和恢复脑卒中患者的神经系统功能，促进吞咽肌肉的协调性收缩，增加患者的吞咽反射，改善吞咽功能。

二、针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的方法1. 穴位选择针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的常用穴位包括：食窦、喉交、迎香、足三里、合谷、内关等。

这些穴位主要分布在头面部和手臂部位，能够有效刺激相关神经和肌肉，促进吞咽肌肉功能的恢复。

2. 操作方法针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的操作方法主要包括：经皮渗透刺激、电针刺激、灸法刺激等。

在进行操作时，应根据患者的具体病情和身体状况来进行个体化的治疗方案选择，避免造成过度刺激和伤害。

三、针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效多项研究表明，针灸治疗脑卒中后吞咽障碍具有显著的疗效。

通过一系列的临床观察和实验研究，发现针灸治疗可显著改善脑卒中患者的吞咽功能，提高患者的吞咽反应和肌肉的协调性收缩，减轻吞咽困难和食物残留的情况，提高患者的生活质量。

实际上，通过针灸治疗脑卒中后吞咽障碍，患者可以感到喉部的疼痛感得到释放，喉部肌肉会得到放松，能够更顺畅地吞咽。

针灸还可以促进患者咀嚼和吞咽的协调性，使得吞咽过程更为顺畅。

四、注意事项1. 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍时，应选择专业的中医机构和医生进行治疗，避免因操作不当而加重患者的病情。

2. 在针灸治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，遵循医生的指导，完成治疗过程。

3. 在针灸治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，饮食健康，避免过度劳累和情绪波动，有利于疗效的提高。

中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍脑卒中是指由于脑出血或脑梗死等原因，导致的脑血管意外，从而影响大脑的功能。

导致神经系统，或运动感觉系统出现的一些功能障碍，或吞咽言语、认知知觉功能障碍，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。

其预后因发病部位、病变范围、患者体质、是否合并基础疾病等而异，一般来说呈现发病快、病情重、病程长、合并症多、预后不佳的特点，因为脑细胞是不可再生的细胞，脑卒中会导致脑细胞缺血缺氧而功能受损，病变核心区域脑细胞一旦死亡，就不可再生，因此脑卒中患者预后较差，发生后遗症几率高。

脑卒中的患者出现吞咽功能障碍的比例也较高，合并吞咽功能障碍的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳，进食困难，一方面导致患者饮食营养摄入不足，可能出现营养不良，进而影响身体抵抗力；另一方面吞咽功能障碍，也会增加误吸的风险，发生气道异物或坠积性肺炎，甚至发生窒息危及患者的生命；长期吞咽功能障碍患者常对进食产生心理恐惧，出现心理疾患。

所以应及早对患者采取积极有效的综合治疗措施，中医针灸联合康复训练对改善脑卒中患者的吞咽功能障碍疗效确切，十分必要。

1.中医针灸在脑卒中后吞咽功能障碍的应用吞咽障碍是指由于下颌，双唇，舌头，咽喉，食道括约肌以及食道的结构或功能的损伤导致不能顺畅的将食物由口腔运送至胃内而达到吸收，就是我们的吞咽的器官出现直接的损伤而导致的吞咽异常。

中风吞咽功能的障碍是临床上常见的合并症，严重者影响正常的进食，出现吃饭喝水时呛咳，从而恐惧喝水进食，长时间导致心理阴影，进而出现营养不良或脱水。

患者总是出现吞咽障碍，进食困难，不能正常的摄取人体营养物质，包括蛋白质等等，容易出现消瘦，全身乏力，水电解质平衡紊乱比如：低钾血症，低钙血症等，严重时可能危及生命。

中医可以根据症状及舌象脉象进行辨证施治，也可以采用针灸治疗，针灸取穴和治疗都是应按照中医辨证后确定治疗方法，或熄风通络，或化痰安神，或醒脑开窍，达到改善吞咽功能的目的。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍
针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的基本原理是通过针灸刺激特定的穴位，调节和改善患者
的神经、肌肉、内分泌系统等生理机能，进而达到治疗吞咽障碍的目的。

具体来说，针灸
可以通过刺激穴位，促进口腔和咽喉的肌肉活动，增强下咽反射和食管括约肌的收缩能力，提高吞咽和排空的效率，从而改善吞咽障碍的症状。

此外，针灸还能通过调节神经系统和
内分泌系统，改善患者的消化吸收能力和免疫功能，促进身体康复。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的适应症包括：神经性吞咽障碍、咽部过敏性反应引起的
吞咽困难、药物性干咳引起的吞咽障碍等。

同时，针灸还可用于预防脑卒中后出现吞咽障碍。

1、合谷穴
合谷穴位于手背第一、二掌骨之间，是治疗吞咽障碍的常用穴位之一。

针刺合谷穴能
调节全身气血，促进人体代谢，缓解身体疲劳，增强体力。

2、风池穴
风池穴位于颈部两侧乳突下缘的横纹中央，也是治疗吞咽障碍的常用穴位之一。

针刺
风池穴能舒张颈部的肌肉细胞，促进血液循环，缓解疼痛，改善吞咽障碍。

3、足三里穴
足三里穴位于小腿前侧腓骨头下方三寸处，是治疗吞咽障碍的常用穴位之一。

针刺足
三里穴能调节肠胃蠕动，增强消化吸收功能，促进身体康复。

1、治疗前应做好充足的准备工作，确保患者体力充沛、身体放松，心情愉悦。

2、术前应向患者详细解释治疗方法和注意事项，提高患者的配合度。

3、针刺时应注意术中操作规范，注重穴位选取和刺激力度，确保治疗效果。

4、治疗后应引导患者养成健康的饮食和生活习惯，避免复发。

五、结语。

针灸治疗吞咽障碍方案引言：吞咽障碍是一种常见的症状，可以由多种原因引起，如食道痉挛、食管狭窄、神经肌肉疾病等。

传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，但这些方法可能存在一定的副作用和风险。

针灸作为一种传统的中医疗法，近年来在治疗吞咽障碍方面得到了广泛的应用。

本文将介绍针灸治疗吞咽障碍的方案及其理论依据。

一、针灸治疗原理针灸作为中医疗法的一种，其治疗原理基于中医的经络和脏腑理论。

吞咽障碍是由于食道或食管功能异常导致的，针灸通过刺激特定的穴位，调节经络和脏腑功能，达到平衡和恢复正常功能的目的。

二、适应症针灸治疗吞咽障碍适用于如下情况：1. 食道痉挛引起的吞咽困难；2. 食管狭窄引起的吞咽困难；3. 神经肌肉疾病引起的吞咽困难。

三、常用穴位及操作方法以下是常用的针灸穴位及其操作方法，供参考：1. 中庭穴：位于腕手掌侧腕横纹上0.5寸，直接刺入约0.5寸深。

可调节食道蠕动功能。

2. 大敦穴：位于足背第一跖骨之间，拇趾跖骨基底凹陷处，微施补泻针刺，可调节食管收缩功能。

3. 陷谷穴：位于前臂尺侧，肘横纹直下3寸，适度刺入约0.5寸。

可调节咽喉运动功能。

4. 涌泉穴：位于足底第一跖趾关节凹陷处，对准足缘，刺入约0.5寸。

可调节腹肌收缩功能。

四、针灸方案针灸治疗吞咽障碍的方案可以根据具体病情进行个体化调整，一般建议每周1-2次，连续治疗4-6周。

以下是一个常用的针灸方案：1. 中庭穴+大敦穴：刺激中庭穴调节食道功能，再刺激大敦穴调节食管功能。

针刺时间为15-20分钟，可配合轻微按摩。

2. 陷谷穴+涌泉穴：刺激陷谷穴调节咽喉运动功能，再刺激涌泉穴调节腹肌收缩功能。

针刺时间为15-20分钟，可配合轻微按摩。

五、注意事项在接受针灸治疗吞咽障碍时，需要注意以下事项：1. 要选择专业的针灸医师进行治疗，避免非专业人员进行操作。

2. 在进行针灸治疗前，应告知医师个人的病史和用药情况，以便医师根据具体情况制订合理的治疗方案。

3. 针灸治疗过程中，应保持身体放松，避免过度运动或疲劳，以免影响治疗效果。

针灸结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍治疗效果的观察摘要】探讨针灸结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。

通过针灸结合吞咽训练、电刺激结合吞咽训练比单独的吞咽训练疗效更好。

针灸结合吞咽训练与电刺激结合吞咽训练的疗效相当，优越性有待进一步研究探讨。

【】脑卒中吞咽障碍针灸电刺激吞咽训练【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0368-02目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。

约 45%脑卒中患者存在吞咽障碍，其中约一半的患者出现误吸，有些发展为肺炎、甚至死亡。

脑卒中后吞咽障碍的治疗，国外多用现代吞咽康复训练方法，而国内更多地使用中医治疗。

因为吞咽障碍的患者很难口服中药，故其中又以针灸治疗为主。

但针灸疗法和现代吞咽训练技术目前尚存在一些问题和一定的局限性，需要进一步解决。

本实验采用前瞻性研究，探讨和评价针灸加吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。

1 对象与方法1.1 研究对象与分组：脑卒中恢复期患者90例。

年龄：40—80岁、病程2—8 周；临床诊断并经CT或MRI确诊的脑卒中伴有吞咽障碍的患者，意识清醒，生命体征稳定。

按照纳入顺序，将患者随机分为：吞咽组、针灸结合吞咽训练组( 针灸组)、电刺激结合吞咽训练组(电刺激组)3组。

1.2 方法：3组患者，吞咽组接受吞咽训练；电刺激组同时接受电刺激治疗和吞咽训练；针灸组，同时接受针灸和吞咽训练。

1.2.1 吞咽训练方法：包括温度刺激易化，训练软腭的控制，手法机械刺激，吞咽器官运动训练，呼吸训练等基本吞咽功能训练，吞咽技巧训练和进食训练。

每次30—45min，1次/d，每周6次，2周为1个疗程。

1.2.2 针灸方法：按经验取穴，风府、风池(双)、廉泉、供血(双)、金津、玉液。

针刺得气后平补平泻3—5次。

同侧风池供血两穴接电针治疗仪通电30min。

每日治疗1次，每周6次。

1.2.3 电刺激方法：使用AM800肌电反馈神经肌肉电刺激仪，参数：不对称双向方波，脉冲宽度250μs，频率50Hz，通断比6s：12s，Ramp up时间2s，电极置于咽喉部两侧并置，每次治疗20—25min，1次/d，每周6次。