吞咽障碍治疗技术PPT

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吞咽障碍的康复护理PPT课件

吞咽障碍的康复护理
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌肉，有助于放松唇部并促进血

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药物治疗包括口服药物、局部药物和注射药物等，具体药物选择应根据患者的具体情况而定。
药物治疗的效果因个体差异而异，部分患者可能对药物治疗反应良好，而另一些患者可能效果不明显。
康复治疗
康复治疗是吞咽障碍的重要治疗方法之一，主要包括物理疗法、吞咽训练、口肌训练等。
康复治疗的效果取决于患者的病情、治疗方法和康复师的经验等因素，部分患者可能需要进行长期的治疗和训练。
扁桃体炎
炎症引起扁桃体肿胀，压迫咽部通道，影响食物的正常通过。
咽炎
咽部炎症导致咽部黏膜肿胀、疼痛，影响吞咽动作的协调性。
食管疾病
食管癌
食管癌细胞浸润食管壁，导致食管狭窄，影响食物通过。
食管炎
食管炎症引起食管黏膜水肿、糜烂，降低食管的蠕动功能，影响食物的推进。
食管憩室
食管壁内出现囊状突起，压迫食管腔，导致食物通过障碍。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心
，积极配合治疗。
预防措施
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口，
保持口腔清洁。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如糖尿病、高血压等，以降低吞咽障碍的
风险。
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄入足够的营养素和水分，预防营养不良和脱
症状与影响
症状
吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、呼吸困难等。
影响
影响患者营养吸收、生活质量和社会交往，严重时可危及生命。
诊断与评估
诊断
医生通过问诊、体格检查和相关辅助检查（如喉镜、食管造影等）进行诊断。
评估
对患者进行详细的评估，包括病史、症状、体征和相关检查结果，以确定吞咽障碍的原因和程度。

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04
评估结果分析与解读
正常吞咽功能
患者能够顺利地将食物和液体从口腔运送至胃部，无呛咳、误吸等情况。
轻度吞咽障碍
患者吞咽功能明显受损，需要采取更为积极的干预措施，如调整饮食、进行吞咽训练等
。
中度吞咽障碍
患者吞咽功能轻度受损，但能够通过改变食物性状或采取一些辅助措施来完成吞咽。
重度吞咽障碍
患者吞咽功能严重受损，无法经口进食，需要考虑采取鼻饲或胃造瘘等替代进食方式。
3 辅助器具使用
使用辅助器具如吸管、勺子等，帮助患者更好地完成吞咽动作。
4 手术治疗
对于严重吞咽障碍的患者，可以考虑手术治疗，如气管切开术、会厌成形术等。但手术治疗风险较大，应谨慎选择。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
01
02
03
04
窒息
由于食物或液体误入气管导致的严重并发症，可能危及生命
03
吞咽障碍治疗
治疗原则与策略
个体化治疗
根据患者的具体病情和吞咽障碍的严重程度，制定个体化的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，包括药物治疗、非药物治疗等，以达到最佳治疗效果。
长期治疗
吞咽障碍往往需要长期治疗和管理，患者应做好长期治疗的准备。
药物治疗及选择
针对病因的药物
根据吞咽障碍的病因，选择相应的药物进行治疗，如针对神经性疾病的药物、抗感染药物等。
03
治疗措施
根据评估结果，医生可能会采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等措施来改善吞咽功能。
04
康复训练
在治疗过程中，康复训练师会指导患者进行吞咽训练、口腔肌肉锻炼等，以促进吞咽功能的恢复。

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概念
对于患者以及周边
安全吞咽吞咽时的姿势技巧食物和食器预防并发症
吞咽障碍
吞咽是人类赖以生存的最基本的生理活动之一，但是，在科学技术已经十分发达的今天，对吞咽功能的了解尚有很大部分处于空白状态。很多疾病都与吞咽障碍有关，国外在这一方面已经做了很多工作，很多医疗单位都设有专门的吞咽医学中心，针对吞咽障碍进行基础和临床研究。
最近几年国内对吞咽功能的研究无论在基础还是临床方面都取得了很大的进展，临床上涌现出了许多新技术和新方法，但与国外相比，在吞咽障碍的评估与治疗方面，尚存在巨大的差距。
舌
舌肌被中隔分为左、右对称的两半。
每侧舌肌又可分为舌内肌和舌外肌。
舌内肌的起止均在舌内，其纤维的走向可分为纵行肌(舌缩短)、横行肌(舌变窄)和垂直肌(舌变薄)。
舌外肌起自舌外，止于舌内:颏舌肌、舌骨舌肌和茎突舌肌、腭舌肌。
颏舌肌：起自颏棘，止于舌中线的两侧
两侧颏舌肌同时收缩，将舌拉向前下方(伸舌)
喉的关节
1.环甲关节 (cricothyroid joints)
➢联合关节
➢关节囊有环甲前、后和外侧韧带加固
➢额状轴上做旋转运动和多方向的滑动(前倾、后仰和复位),
使声带紧张和复原
2、环杓关节(cricoarytenoid joints)
➢联合关节 ➢背侧有环杓后韧带加强,以防杓状软骨过度前移 ➢垂直轴上,可旋转和向内、外侧及向前、后滑动
（3）咽收缩咽上、中、下缩肌（迷走神经）
（4）关闭咽口腭咽肌、腭舌肌（迷走神经）
（5）使舌骨上提下颌舌骨肌、二腹肌、颏舌骨肌和舌骨舌肌（舌下神经）
茎突舌骨肌（面神经）
（6）使舌骨下降肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（舌下神经）

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饮水试验
39
RSST ：（才藤荣一，1996）简单的预筛查
目的：测定吞咽反射的引发性和协调性。体位：坐位或卧位，身体放松方法：检查者把手指放在患者的喉结及舌骨之间，让其尽量快速反复吞
咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指，再复位。喉结下降时刻即为吞咽完成时刻。观察30秒，以吞咽次数作为观察值。注意： ➢ 口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入1ml水。 ➢ 高龄患者30秒内能做3次即可。 ➢ 不能听从指令者可在口腔和咽部作冷按摩，观察吞咽动作及所需时间
吞咽障碍
1
一、正常的吞咽过程
一个流畅协调的动态连续过程由相关肌肉、关节和神经协调作用下完成 600-1000余次/d 100多块肌肉咽期反射运动(﹤1S) 最复杂的躯体反射之一
2
（一）吞咽器官
口腔
唇颊牙齿舌硬、软腭
咽（鼻腔、口咽、鼻咽）
食管
3
（二）有关肌肉
面肌咀嚼肌腭肌舌肌咽肌喉肌食管上括约肌
病变的部位、性质、程度：吞咽不畅——滴水难进急性期并发率高，40%（29～60.4 % ）部分病人2W左右可自行恢复肺炎、脱水和营养不良等并发症直接或间接影响患者的一般状况，
甚至死亡。各国脑卒中治疗指南专业人员治疗
17
（一）吞咽障碍的常见原因
脑卒中脑外伤运动神经元病多发性硬化帕金森症脑瘫口腔疾病阿尔兹海默病食道癌、鼻腔癌、头颈部肿瘤等
18
球麻痹与假性球麻痹的鉴别
球麻痹
假性球麻痹
受损部位
下运动神经元（延髓或相关颅双侧上运动神经元（桥
神经）
脑或以上）
咽反射期
减弱甚至消失。进食水时呛，咽反射一定程度残留；

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吞咽障碍的评定和治疗
1
主要讲述内容-评定
❖ 吞咽相关的解剖 ❖ 吞咽障碍的定义 ❖ 吞咽障碍的病因 ❖ 吞咽障碍评定的意义 ❖ 吞咽障碍评定的方法
2
主要讲述内容－治疗
吞咽训练的意义、介入时间基础训练（间接训练）摄食训练（直接训练）综合治疗策略
3
吞咽相关的解剖
4
❖ 对食物的认识 ❖ 进食 ❖ 咀嚼及食块形成 ❖ 食物入咽 ❖ 食块通过咽部 ❖ 食块同过食道
29
❖ 咽部冷刺激与空吞咽
❖ 用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。每日3次。
12
❖ 对于患有意识障碍、高级脑功能障碍而不能听指令的患者，这种测试施行有困难。这时可在口腔和咽部做冷按摩，观察吞咽情形和吞咽发生所需时间。
13
❖ 判断：食指水平置于甲状软骨和舌骨之间，甲状软骨越过手指即为吞咽顺利越过。若无为有吞咽障碍。
14
评定方法：吞咽功能评价
❖ B.“饮水试验”（洼田氏）：让患者喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记录饮水情况。
10
❖ 口腔期：口腔内知觉、味觉、吞送、口腔内残留；
❖ 咽部期：喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加；
❖ 食管期：胸口憋闷、吞入食物逆流。
11
评定方法：吞咽功能评价
❖ A.“反复唾液吞咽测试”：被检查者采取坐位，或放松卧位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察30 s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。当被检查者口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽。高龄患者做3次即可。

吞咽障碍课件ppt

胃管拔除后饮食护理
2、食物选择：（1）密度均匀（2）适当黏性而不易松散（3）易变形，以利于通过口腔和咽部（4）不易在黏膜上残留（5）以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。
在进食时，可将食物调成糊状，使食物易于形成食团，利于吞咽。
胃管拔除后饮食护理
3、进食方法：将食物置于健侧口腔，并将食物送至舌根部，确定食物咽下后再喂第2口，速度宜慢，不可催促患者。进食结束清水漱口，将口腔食物残渣清理干净。餐后30 分钟不宜翻身扣背。另外对于咳嗽无力病人，一旦出现误吸，立即给予锁骨上窝手法刺激咳嗽，清除残留在声带、咽部及会厌谷处食物。
胃管拔除后饮食护理
1、进食体位：（1）半卧位：如果病人不能坐
起，即可取仰卧位将床头摇起，使病人躯干置于30°-60° 半卧位，头部前屈，偏瘫侧颈下用小软枕或毛巾垫起，偏瘫侧肩部以软枕垫起，喂食者位于病人健侧。
胃管拔除后饮食护理
（2）坐位：只要病情允许，就应鼓励病人坐起进食。进食时，让病人全身放松，头部略向前倾，颈部微微弯曲，躯干立直，患侧手放在桌子上。
内容简介
1
吞咽的生理
唇、齿、舌、颊将食物磨碎成食团
舌将食物推至咽入口
鼻咽关闭，咽提肌收缩，喉入口关闭，食管入口开放
食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推动食物入胃
2
什么是吞咽障碍？（定义）
吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。
3
临床表现
4
诊断标准
1、钡餐透视吞咽造影（金标准）
5
诊断标准
2、纤维喉镜
6
诊断标准

吞咽功能障碍与治疗PPT课件

疗是训练成功的基础和保证。吞咽障碍病人多同时伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，有的拒绝进食。所以，在进行饮食训练时应针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导。做好病人及家属的思想工作，我们使患者理解吞咽机理，掌握训练方法，鼓励病人增强康复的信心，积极主动配合训练。
k一口量减少（正常20ML）。
l自主咳嗽减弱：误吸危险增加
反复唾液吞咽测试
被检查者采取坐位，卧床时采取放松体位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察30 s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。高龄患者做3次即可。
洼田饮水试验
咀嚼肌——触诊及轻轻做抵抗运动，下颌关节活动及抗阻能力
粘膜——目测舌肌——在非运动状态下观察及在前伸状态下检查抗阻运动口面感觉——主观刺激辨别
疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
3、摄食过程评价评价内容包括：
（1）口腔前期：意识状态、有无高级脑功能障碍影响、食速、食欲。
（2）口腔准备期：开口、闭唇、摄食、食物从口中洒落、舌部运动（前后、上下、左右）、下颌（上下、旋转）、咀嚼运动、进食方式变化。
（3）口腔期：吞送（量、方式、所需时间）、口腔内残留。
2.食物的选择
A.根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人爱面食的饮食习惯。对准备期差的患者不能食肉或其他固体物，采用最易吞咽的食物，胶冻样食物密度均匀，宜粘而不易松散，容易在口腔内移动，通过咽及食道时易变形，不在粘膜上残留又不易出现误咽，如菜泥、果冻、蛋羹、浓汤。

吞咽障碍的评定和治疗-PPT课件

12
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
6、食块通过食道（食道相）
食块进入食道后，由于食道内的负压作用，使食块沿食道下行入胃。
13
吞咽障碍的定义
吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄食－吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。
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基础训练（间接训练）
基础训练是针对那些与摄食－吞咽活动有关的器官进行功能训练。（摄食训练则是实际进食的直接训练）。用于脑卒中急性期或中、重度吞咽障碍患者进食训练前的预备训练。
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基础训练（间接训练）
舌部运动
先进行舌肌按摩。再嘱患者张口，将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，按压硬腭部、上下牙龈。每次运动20次。然后将舌缩回，若患者不能自动进行舌运动时，护士可用压舌板或匙在舌部按摩，或嘱患者将舌伸出时用纱布轻轻把舌向外牵拉，然后进行上下左右运动。分别于早、中、晚饭前进行，每次5min。
43
基础训练（间接训练）
咽部冷刺激与空吞咽
用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。每日3次。
寒冷刺激，能有效地强化吞咽反射，促进吞咽力度。
44
基础训练（间接训练）
皮肤摩擦促进吞咽用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，
可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。可用于口中含有食物却不能吞咽运动的患者。
9
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
3.咀嚼及食块形成在口腔内，食物与唾液混合，形成容易吞咽的食块。
流质饮食直接吞咽；果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”（舌体上下活动，使食物在舌与硬腭之间被推压、挤碎）形成食块；固体食物还需“磨碎咀嚼”（下颌做上下、回旋运动，舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎）以形成食块。此时软腭与舌根之间（口峡部）闭锁，避免食物进入咽部。

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腹部挤压推挤法
平卧，手掌交替掌根置于剑突下方，不能挤压到下位肋骨和剑突，让患者先深吸气，在指令性咳嗽，同时治疗师向前上方推挤。也可坐式进行。
肋膈辅助咳嗽法
平卧，治疗师双手呈蝶状置于两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨平行。在患者深呼气终末，快速向下向内按压并要求患者深吸气。在吸气终末，要求其屏气并用力咳嗽，同时快速在两侧前方施加手部力量，以增加咳嗽终末的气流。
与吞咽有关的肌肉神经支配：第V、VII、 IX-XII对脑神经及C1-4、T1-12节段
先行期
准备期
口腔期咽期食管期
临床症状
对食物的认知进食紧张进食动作中断、开始障碍对食物无反应进食动作不当开口不全（面肌痉挛，肌张力增高，吸吮反射、掌颌反射）无法以口唇摄食（吞咽失用）
双唇不能闭合，食物从口中漏出，唾液减少致口干或流涎
咀嚼障碍、颊肌松弛致食物滞留，舌部运动低下吞咽开始困难（唇及颊部紧张性性减弱、认知障碍、口腔感觉障碍）吞咽时舌根推送不良吞咽时食物从鼻腔流出（咽肌收缩不良）吞咽时食物进入气道——误咽胸部憋闷、食物通过障碍、反流
治疗目的
尽量减少不经口喂食，如鼻管、咽造瘘、食管造瘘、胃或十二指肠造瘘等
通过放松头颈部肌肉并增强口周肌群力量和协调性训练改善吞咽功能的治疗方法.
适应症存在头颈部紧张因素或口腔期吞咽障碍的患者.
禁忌症
无.
1.颈部放松训练:点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸肩，动作缓慢
2.口唇闭锁训练：改善食物或水从口中漏出
抿嘴﹑鼓腮﹑吹口哨﹑做鬼脸或夸张表情
3.下颌运动训练：促进咀嚼功能
吞咽障碍治疗
贵阳医学院附属医院康复科陈彦
概述
吞咽困难食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。
除口、咽、食管疾患外，脑神经及延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽过程准备期：由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭参与，将食物摄入口中，咀嚼并形成食丸口腔期：舌上举，食丸被舌尖沿硬腭推至舌根，以触发吞咽反射
练习张口动作,松弛下颌,向两侧运动
让患者向前和两侧尽力伸舌，伸舌部充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让其用力缩舌，促进舌的前后运动
通过以舌尖舔吸口唇周围，训练舌的灵活性
用压舌板抵抗舌根部，训练舌根抬高
注意事项
假性延髓麻痹患者:口唇闭锁训练时应注意避免过度强化局部肌肉的痉挛模式
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四.屏气吞咽训练
即声门上吞咽，训练屏气状态下的吞咽动作以及关闭声门避免误咽的治疗方法.
适应症咽部期吞咽功能障碍者
禁忌症
血压未得到有效控制者
1.传统法鼻腔先深吸一口气,屏住气进行吞咽,后呼气或咳嗽.
2.改良法先吸气后屏气,向口腔中放入5-10ml液体,继续屏气同时头后仰,将液体流入咽部,继续屏气,头前屈吞咽2-3 次,尽可能将液体全部咽下.放开气道,咳嗽数次以清除残留液体
原理：屏住呼吸使声门闭锁，声门气压
五.吞咽反射促通技术
通过各种刺激诱发和促使吞咽反射消失或减弱的患者重建正常吞咽反射的治疗方法.
适应症咽部期吞咽功能障碍者禁忌症无
操作前进行口腔的详细检查,处理可
用1-2根筷子将纱布缠在一头,湿润后制成冰棍
蘸少许凉开水使冰棍表面的冰棱化解,避免划伤口腔粘膜或冻伤
最容易在侧卧位进行
平卧位胸部前方挤压
在侧方以前臂横置于患者上胸部和下胸部，咳嗽时，治疗师位于患者上胸部的手臂不动，帮助固定上胸部，置于下胸部的手臂进行推挤以增加咳嗽气流。
反式辅助咳嗽
左侧卧位，臀部扭转45°，治疗师跪在患者后方，从髋的上方斜向面对患者肩部，左手放在患者右侧肩胛骨，右手放在髂前上棘部位。吸气，左手向前向上推，右手向后向下压，到最大程度时，要求患者屏气，两手交换位置，嘱其咳嗽，左手向后内收，右手向上向前推。
改善对不同稠度食物的吞咽避免误吸
训练方法
1.间接训练基础不用食物、针对吞咽功能障碍的训练从预防失用性功能低下、改善吞咽相关
器官的运动及协调入手，为经口摄取营养做必要的功能性准备安全性好适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者 2.直接训练
间接训练：一.颈部放松及口周肌群训练
刺激部位:软腭﹑腭弓﹑舌根﹑咽后壁, 嘱其做吞咽动作,同时刺激双颊部﹑甲状软骨与下颌之间的皮肤,促进该动作产生
进食前训练,每日3次,每次10分钟
出现呕吐反射应终止刺激
六.电疗
伴颞下颌关节功能紊乱者:避免过度忍痛训练,给予局部超短波或注射治疗
舌由双体侧萎上缩运动者神:经纱元布病保损护下进行适度的舌体前（出主的拉要皮,是质强运脑调动干患皮束质）者及使主其延动发髓活动的重要性
严运动重性颈颅椎神经病核者---:疑颈核部以放松训练时动作幅度不及去脑了宜桥上太三运大叉动神神,速经经运元度动的不核支宜失配过快
发生的中枢性瘫痪
二.咳嗽训练
通过训练患者的咳嗽技巧,提高咳嗽效率,降低误咽﹑物吸或吸入性肺炎等吞咽障碍并发症的治疗方法.
适应症无力者
咳嗽反射减弱或消失﹑咳痰
禁忌症
咽喉感染与肿痛﹑咯血史﹑
肺大疱﹑肋骨骨折者
1.主动咳嗽训练：深吸气→屏气 → 用力咳嗽
2.辅助咳嗽训练
3.被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨，刺激产生咳嗽反射。
1.喉部可上抬者让患者以舌部顶住硬腭﹑屏住呼吸﹑
保持2-3秒,同时让其食指置于甲状软骨上方,中指置于环状软骨上,感受喉部上抬.
2.喉部上抬无力者按摩颈部﹑上推其喉部促进吞咽,只
要开始抬高,治疗者置于环状软骨下方的
施加外力时有可能诱发咳嗽反射,要注意外力的部位和力度
施加外力辅助上抬喉部时需要确保颈部处于放松状态
辅助训练时注意施加压力的位置,避免对下位肋骨和剑突施加暴力,以免造成骨折, 尤其是老年女性和明确的骨质疏松病史者.
屏气需要适度,避免长时间用力憋气
三.门德尔松手法
通过手法辅助改善患者吞咽过程中的喉部上抬动作,使食物顺利进入食管的治疗方法.
适应症喉部上提无力的吞咽障碍者
禁忌症
无