A型肉毒毒素用于治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

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１１对象 ．
２０ 年 ３ １ 月在 湖 南 省儿 童 医 院康 复 中 ０９ 月～ ２
复 治 疗 方 案 ：① 运 动 训 练 ：双 下 肢 关节 活动 度 训 练 、
跟 腱 牵 伸 训 练 、双 下 肢 力 量 训 练 、躯 干 核 心 力 量 训
心住 院治疗 的 ５ 例痉 挛 型双瘫 患 儿 ，其 中男 性 ３ ０ ０
中国康复理论 与实 践 ２１ 年 ８ ０１ 月第 １卷第 ８ Ｃ ｉＪ ｅａｉＴｅｒ Ｐａｔ ｕ．０ １Ｖ １１， ｏ ７ 期 ｈ Ｒｈｂ ｈｏ ｒ ， ｇ２ １， ｏ ７ Ｎ ． ｎ ｌ ｙ ｅＡ ． ８
— ７ 一 ６１
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临床 研 究 ・
Ａ型 肉毒 毒 素 治 疗 痉 挛 型 双瘫 患 儿 疗 效 的表 面肌 电分 析

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短 篇 论 著 ・
Ａ 型 肉毒毒 素治疗痉挛 型脑瘫幼儿 ４ 临床报告 Ｏ例
王 秋 罗 蓉 张 莉 陈 凤
＆ Ｊ 脑 性瘫 痪 在我 国的患 病率 约 为 ２ （ ． ‰ ～ Ｌ ‰ １８ ４ ） 其 中痉挛 型 脑瘫 占 ６ ～ ７ ［ ‰ ， ０ ０ ，控 制 肌 肉痉 挛 对 脑 瘫 患 儿 康 复 至 关 重 要 。 Ａ 型 肉 毒 毒 素 （ ｏｕｉｕ ｏ ｉ Ａ， ＴＸ ｂ ｔ ｌ ｍ ｔｘｎ Ｂ —Ａ） 缓解 脑瘫 患儿 的肌 肉 ｎ 可 痉挛， 平衡 肌力 ， 改善 运 动功 能 ， 可 延 迟或 避 免外 科 并 手术， 被认 为是 改 善脑 瘫 患 儿肌 张 力及 运 动 功 能 的 重 要 辅助 手段 。近年 来 ， ］ 国内这方 面 文献 报道 中 ， 接受 Ｂ —Ａ 治 疗 的 脑 瘫 患 儿 年 龄 较 大 ， 均 为 ５ ７ ＴＸ 平 ～ 岁 ｌ 。国外 有 该药 在低 龄痉挛 型 脑瘫 患儿 中应用 的 文 ３ ］ 献 报道 ， 例数 较少 。 但 早期 发现 、 早期 干 预 ， 改善 小儿 是
～
表 ２ Ａ 型 肉 毒 毒 素 治 疗 、 后 疗 效 比 较 一 （ ａｒｄ ｓｍｐｅ 前 ２ ｐｉ ａ ｌ ｅ ｓ
１ ３ ２ 注 射 前 运 动 及 姿 势 评 价 对 其 采 用 改 良 ．．
Ａｓ ｗｏｔ ｈ ｒｈ评分 法进 行评 价 。 １ ３ ３ 注射 方法 ．． 肌 肉， 并 参 患 儿全 部取 仰 卧或俯 卧位 ， 常规 消 照 《Ａｎ ｔｍｉ ｇ ｉｅ ｆｒ ｔ ｅ ａｏ ｃ ｕｄ ｏ ｈ
３ 统 计 学 结 果 分 析
肌 内注射疗 法 的应用情 况 ， 报道 如下 。

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刘 建 军 ， 树 荣 ， 莹媛 ， 卫 红 ， 燕春 ， 华 宝 ， 雁 。 。 纪 。 胡 吴 李 陆 张

Ｂ Ｘ Ａ ＩＯ ／ 。 Ｔ— ， ＯＵ支
用 。因此针对某些特定肌群 的抗痉挛 治疗可 以减少全身 副作用 ，无疑 是最理想 的。 Ａ 型 肉毒杆菌毒素是革兰 氏阳性梭状芽孢杆菌在无 氧条件 下繁殖 过程 中产 生的一种外毒素 ， 它是神经 毒素 、 血凝 素和非血凝蛋 白的复合体 。依其抗原性不 同，可分 为 Ａ Ｇ七型 ，由一重， － 轻链组成，并有一个 二巯链连 － Ｄ 接，重链具有与周 围胆碱能神经元 内高度选择性结合位 点，可使整个毒素渗入到突触 中。轻链则具有神经 内作
脑性瘫痪指出生前 指生后 １个月 内各种原因所致 的 非进行性脑损伤 。主要表现 为中枢性运 动障碍及姿势 异 常 …。随着 围产 期抢救水平 的不断提 高 ，其发病率呈 逐 年上升趋势 ，而痉挛性脑瘫是脯瘫所有类型 中最常见 的 （ ７ ％ ，抗痉挛 治疗是脑瘫康复治疗过程的 个 关键 占 ０） 一 问题 。越来越 多的国家已批准 肉毒素 Ａ（ Ｔ － ）治疗 小 ＢＸＡ 儿脑瘫 中肌张力增高和 姿势异 常。现将 ４ ０例 １ ３ － 岁痉 挛性脑瘫患儿 Ｂ Ｘ Ａ靶肌 肉注射疗法 的情况报告如下 。 Ｔ— １ 资料和 方法
１３ 方法 ．
１３ １ 注 射 前 运 动 及 姿 势 评 价 对 其 采 用 改 良 ． ．
Ａ ｈ ｏ ｔ 评分法进行评价 。 ｓｗ ｒ ｈ
１３ ２ 注射方法 将 Ａ型肉毒素 ＩＯ ＋ ．． Ｏ Ｕ 生理盐水 ４ ｌ ｍ 稀 释为 ２ ５／ ． ｍ 浓度，使用 ｌ ｌ ．ｕ Ｏ １ ｌ ｍ 注射器注射 。注射部位 依 病情 选择 ，注射 剂量 宜个 体化 。从 小剂 量 开始 ８ ～ ｌｕ ｋ ，一般每个位点注射 Ａ型 肉毒毒素 ０ １ ｌ Ｏ／ｇ ．ｍ ，每 条 肌 肉注射容量不高 于 ０ １ ｌ 。注射 时选择痉 挛明显 肌 ． ｍ