超声引导下肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛34例

超声引导下曲安奈德注射联合微波治疗脑卒中后肩痛的效果

张海娜;党长林;陈冲;王正辉;王俊岭;牛伟伟

【期刊名称】《河南医学研究》

【年(卷),期】2024(33)8

【摘 要】目的研究超声引导下曲安奈德注射联合微波治疗脑卒中后肩痛的效果。方法选取2020年10月至2021年8月新乡医学院第一附属医院收治的符合入选标准的56例脑卒中后肩痛患者,应用随机数字法分为A、B两组,每组28例,A组接受常规康复联合超声引导下曲安奈德注射治疗,B组接受常规康复、超声引导下曲安奈德注射及微波治疗。比较两组治疗前与治疗4周后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢部分评分及肩关节前屈、外展、外旋被动活动度(PROM)的变化情况。结果治疗4周后,两组VAS评分较治疗前下降,肩关节前屈及外展PROM、FMA均较治疗前升高(P<0.05),B组VAS评分低于A组,肩关节前屈、外展PROM及FMA高于A组(P<0.05),两组治疗后肩关节外旋PROM差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下曲安奈德注射联合微波对于脑卒中后肩痛患者的治疗效果较好,能够改善患者上肢功能及日常生活能力。

【总页数】4页(P1441-1444)

【作 者】张海娜;党长林;陈冲;王正辉;王俊岭;牛伟伟

【作者单位】新乡医学院第一附属医院康复科

【正文语种】中 文

【中图分类】R743.3 【相关文献】

1.超声引导下类固醇激素注射治疗脑卒中后肩痛不同时期疗效分析2.超声引导下肩关节腔内注射联合针刺治疗儿童脑卒中偏瘫后肩痛的临床疗效观察3.超声引导下肩关节腔内注射曲安奈德治疗脑卒中偏瘫并发肩痛的临床疗效4.超声引导下注射类固醇联合深层肌肉刺激治疗脑卒中偏瘫后肩痛患者的疗效观察5.肌骨超声引导下肩部注射A型肉毒毒素及曲安奈德治疗脑卒中偏瘫后肩痛的疗效

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固康复理论‘ｊ实践２０１　０年９　Ｊｊ第１　６卷第９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｔｈｅｏｒｙ　Ｐｒａｃｔ。Ｓｅｐｔ．２０１０，Ｖ　０１．１　６，Ｎｏ．９　

Ａ型肉毒毒素注射配合康复功能训练对　

痉挛型脑瘫患儿上肢功能的疗效观察　

张惠佳，颜华，王跑球，胡继红，郭春光，周平秋，何金华，苏珍辉，阳伟红　・临床研究・　

［摘要］　目的探索Ａ，　肉　索（ＢＴＸ～Ａ）改善瘁挛型肭瘫患儿Ｉ：肢功能的疗效。方法愿息接受Ｂｒｒｘ　Ａ治疗的２７例痉李　腑瘫患儿为治疗纠ｌ，３Ｏ例腑瘫且！儿为对．『！ｆ｛绑，治疗组　对照　治疗的基础Ｊ：给　ＢＴＸ—Ａ局部注射。治疗前　Ｃａｒｒｏｌｌ舣ｊ　肢　功能评定。结果两纰患儿经过３个』ｊ治疗后，瀹　Ｙ－ｆｉｔ　Ｃａｒｒｏｌｌ双卜肢功能评定　著优于刈‘照　ｆｌ（Ｐ＜０．０１）。结论ＢＴＸ　Ａ埘于改善　痒拿　腑雅患儿卜肢功能有良好的作川。　［关键词］腑　瘫痪；痒拿，　；Ｉ　肢；Ａ）　肉毒毒索；　复　

Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｂｏｔｕｌｉｎｕｍ　Ｔｏｘｉｎ　Ｔｙｐｅ　Ａ　ｏｎ　Ｕｐｐｅｒ　Ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　Ｓｐａｓｔｉｃ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｐａｌｓｙ　ＺＨＡＮＧ　Ｈｕｉ　ｉａ，ＹＡＮ　Ｈｕａ，ＷＡＮＧ　Ｐａｏ　ｑｉｕ，ｅｌ　ａ１．ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｅｎｔｒａｌ　Ｏ，Ｈｕｎａｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ％＂Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１０００７，Ｈｕｎａｎ，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｂｏｔｕｌｉｎｕｍ　ｔｏｘｉｎ　ｔｙｐｅ　Ａ（ＢＴＸ—Ａ）ｏｎ　ｕｐｐｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｓｐａｓｔｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐａｌｓｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２７　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｓｐａｓｔｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐａｌｓｙ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｋ）ｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ａｎｄ　Ｂ　ＦＸ—Ａ　ｗｅｒｅ　ａｒｒａｎｇｅｄ　ａｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　３０　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｒｅｈａｈｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｏｎ　ｌｙ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｕｐｐｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｔｅｓｔ（ＵＥＦＴ）ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ＵＥＦ３、ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｍｏｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＢＴＸ—Ａ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｕｐｐｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｓｐａｓｔｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐａｌｓｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐａｌｓｙ；ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ；ｕｐｐｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ；Ｂｏｔｕｌｉｎｕｍ　ｔｏｘｉｎ　ｔｙｐｅ　Ａ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　［中图分类号］　Ｒ７４２．３　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１００６—９７７】（２ｏｌｏ）０９　０８５９　０２　［本文著录格式］　帐感　，颜华，ｊ　跑球，等．Ａ　肉毒海索汴射　合康复功能训练对瘁守　脐ｉ瘫忠儿ｆ　ＪＪ支功能的疗效观察　［Ｊ］．１１Ｊ罔　复　沦‘ｊ实践，２Ｏ１Ｏ，ｌ６（９）：８５９　８６Ｏ．　

Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｐｅｄｉａｔｒ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎ　Ｅｄ），Ｊｕｎｅ　２Ｏ１２，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３　

Ａ型肉毒毒素联合作业训练对脑瘫患儿　

上肢痉挛的疗效　

李娜　田小玉　王秋　罗蓉　

脑性瘫痪（脑瘫）是由于发育中胎儿或婴儿脑的非　

进行性损伤所致的以持续性运动和姿势发育异常、活　

动受限为特点的一组综合征口］。若上运动神经元受　

损，则可导致肌肉痉挛、肌力减弱、运动控制能力差和　

感觉障碍等，若累及上肢，则严重影响患者日常生活能　

力。约８０　脑瘫患儿存在肌肉痉挛　］。肉毒毒素　

（ｂｏｔｕｌｉｎｕｍ　ｔｏｘｉｎ，ＢＴＸ）为一种有效降低肌肉痉挛药　

物，在国内外广泛应用于痉挛型脑瘫患儿治疗中＿３］。　

Ａ型ＢＴＸ（ＢＴＸ—Ａ）是一种神经肌肉阻滞剂，可降低个　

体局部肌张力，为康复治疗提供较好平台，并且安全性　

和有效性得到国际认可。本研究采用ＢＴＸ—Ａ注射治　

疗，对改善脑瘫患儿痉挛上肢的肌张力和精细运动功　

能具有良好疗效。现将研究结果，报道如下。　

１资料和方法　

１．１一般资料　

选取２００９年１月至２０１１年１月于本院确诊的４８　

例痉挛型脑瘫患儿为研究对象。根据治疗方式将其分　

别纳入治疗组（ｎ一２５，ＢＴＸ—Ａ联合作业训练）和对照　

组（ｎ一２３，单纯作业训练）。其中，男性患儿为２９例，　

女性为１９例；左侧偏瘫为１８例，右侧偏瘫为１８例，四　

肢瘫为１２例。纳入标准：①年龄为１８～７２个月；②上　

肢改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分（ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ａｓｈｗｏｒｔｈ　ｓｃａｌｅ，　

ＭＡＳ）＜４分；③靶肌肉无固定挛缩；④能于门诊坚持　

进行手功能康复训练。排除标准：①近半年内有上肢　

ＢＴＸ—Ａ注射史；②上肢外科手术史；③本研究观察过　

程中接受其他治疗干预，如针灸、矫形石膏或矫形支　

具；④有严重认知障碍。　

１．２研究方法　

１．２．１　肉毒毒素注射方法　治疗组患儿于研究开始　

时接受ＢＴＸ—Ａ（１００　Ｕ／支，兰州生物制品研究所）注　

23例康复训练治疗脑卒中下肢肌痉挛的临床效果观察

【摘要】目的探讨康复训练在治疗脑卒中下肢肌痉挛的临床疗效。方法将我院2011年12月到2013年7月期间收治的46例脑卒中下肢肌痉挛患者随机分为对照组和研究组，每组23例，前者采用单纯注射btx-a治疗，后者采用btx-a与康复训练相结合措施治疗，最后比较两组的治疗效果差异。结果与对照组相比，研究组fma评分、mas评分及bbs评分改善更为显著，组间比较差异显著具有可比性（p005），具有较好的可比性。

12治疗方法两组患者均采用肌肉btx-a注射治疗：btx-a，100u/每支，稀释至浓度50u/ml，选取腘绳肌、胫骨后肌、髋内收肌及股二头肌等肌群注射a型肉毒毒素，根据肌群大小，从每个肌群中选取3到5个位点作为进针点，每个位点注射5到10u，患者用药量因个人注射肌的大小和痉挛程度而异，但总剂量需控制在500u以下，每天1次；研究组在患者注射btx-a后进行促进肌肉功能恢复的康复训练，具体措施如下：①肌肉摆放姿势控制：患者首选卧位，该体位可有效抑制肌张力的增加，达到缓解痉挛的目的。②关节负重、被动牵拉：在护理人员的帮助下，患者进行翻身，关节伸展，患者尽量实现从仰卧位到坐立、从坐位到站位转换的平衡训练。③促进神经发育技术：bobath技术、pnf或brunstrom等技术。各项康复训练时间每次30-45min，每天进行1次，15天为一个疗程。两组患者均分别在治疗前和治疗后1、3及5个月由一位康复医师进行功能盲法评定。 13疗效评定方法[3]分别采用fma表（简易运动功能量表）、采用bbs表（berg平衡量表）及改良后mas表（ashworth痉挛量表）对患者的下肢肌运动能力、动态和静态状态下的平衡功能以及下肢伸肌痉挛状况进行评定。

14统计学方法数据采用spss170软件处理分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间t检验比较两组间的差异，配对t检验比较两组治疗前后的变化，差异在p<005下具有统计学意义。