温胆汤合三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺咳嗽的临床研究
- 格式:doc
- 大小:258.00 KB
- 文档页数:6
祛痰之三子养亲汤三子养亲汤【方源】:《韩氏医通》【组成】:白芥子6克,苏子9克,莱菔子9克。
【用法】:上各洗净微妙,击碎,看何症多,则以所主者为主,余次之。
每剂不过三钱,用生绢小袋盛之,煮作汤饮,代茶水啜用。
不宜煎熬太过。
若大便素实者,临服加熟蜜少许;若冬寒加生姜三片。
现代用法:三药稻穗,用纱布包裹,煎汤频服。
【功效】:降气平喘,化痰消食。
【主治】:寒痰夹食。
症见咳嗽喘逆,痰多色白,胸膈痞满,食少难消,舌苔白腻,脉滑等。
【方解】:本方所治主症为老人中虚,痰壅气滞。
脾胃属中土,为后天之本,气血生化之源,五脏皆禀气于脾胃。
若脾胃虚弱,运化无力,则水谷不得运化,不能化生精微而生痰。
若食不消化,又可壅塞脾胃,则致食积挟痰。
痰壅则气滞,胸痞痰多,痰多色白;痰随气逆,肺气壅塞,失其肃降之职,而见咳嗽喘逆,胸膈痞满;胃主纳谷,脾主运化,脾胃虚弱,运化失职,则食少难消。
本证以老年人脾虚为本,痰浊为标。
《内经》“急则治其标,缓则治其本”,又根据痰随气而升降,气行则痰行,气顺则痰消,治宜化痰消食,降气平喘。
方中白芥子辛温燥裂,善温化寒痰,利气散结。
紫苏子辛温芳香,善降气消痰,止咳平喘,并有润肠通便之功,有利于肠中痰浊下降而利肺气。
病因食积引起,用莱菔子消食导滞,降气祛痰。
三味相合,既可祛痰降浊,又可利气宽胸,使痰消食化,痰降气顺,则咳喘气逆、胸膈满闷诸症自解。
方中三子各有所长,临症可根据症情偏颇而定主辅,如苏子长于降气,气喘咳嗽者则以苏子为主;白芥子长于消痰,痰多清稀者则以白芥子为主;莱菔子长于消食,食少难消者则以莱菔子为主。
本方消痰降气,化滞通便,降肺通肠,尤能止咳平喘。
吴昆曰:“此治标之论耳,终不若二陈有健脾祛湿治本之妙也。
但气实之症,则养亲汤亦径捷之力矣。
”(《医方考》)本方主治老人寒痰挟食之症。
临床当以咳喘气逆,痰多胸痞,食少苔腻为使用依据。
痰多而稀,胃气不降,恶习呕吐者,加半夏、生姜、砂仁;肺气上逆见胸满气促,咳喘较重者,加杏仁、厚朴;若感风寒,兼表证者,加苏叶、前胡;食积较甚见食后脘胀,舌苔腐腻者,加神曲、麦芽、焦槟榔。
二陈汤合三子养亲汤治疗肺部感染后咳嗽的疗效及咳痰的分析摘要】目的:探讨对肺部感染后咳嗽患者行二陈汤合三子养亲汤治疗的临床效果。
方法:抽取于2014年1月~2019年1月到我院所接收的150例肺部感染后咳嗽患者作为本次的实验主体,将其按照双盲法分为研究组和参照组,各为75例患者。
参照组采取常规的西药治疗,研究组采取二陈汤合三子养亲汤的治疗方法,收集并统计两组患者的治疗有效率以及治疗前后咳痰症状积分。
结果:研究组患者的治疗有效率71例(94.67%)明显高于参照组60例(80.00%),两组治疗前的咳痰症状积分基本相似,但是治疗后研究组的咳痰症状积分(0.8±0.3)分显著低于(3.1±1.1)分,P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。
结论:对肺部感染后咳嗽患者给予二陈汤合三子养亲汤的治疗,对于改善患者的咳痰症状效果显著。
【关键词】二陈汤合三子养亲汤;肺部感染;咳痰肺部感染作为一种十分常见的炎症疾病,主要是由于受到细菌或者病毒的感染所致,患者一旦患病将会表现出咳嗽、咳痰以及喉痒的症状,将会严重影响患者的生活质量以及日常生活[1]。
肺部感染一旦发生,具有反复发作以及病程时间长的特点,将会增加治疗难度,临床上通常是以西药的方法进行治疗,但是抗生素的长时间应用虽然能够缓解患者的炎症反应,但是容易增加耐药性的发生几率,治疗效果并不理想[2]。
本次研究通过对2014年到我院接受治疗的肺部感染后咳嗽患者行二陈汤合三子养亲汤治疗,效果令人满意。
1资料与方法1.1一般资料抽取于2014年1月~2019年1月到我院所接收的150例肺部感染后咳嗽患者作为本次的实验主体,将其按照双盲法分为研究组和参照组,各为75例患者,所有患者均属于“肺虚咳”范畴。
研究组男性40例,女性35例,最大年龄80岁,最小年龄20岁,平均年龄(52.21±12.45)岁;参照组男性42例,女性33例,最大年龄84岁,最小年龄22岁,平均年龄(52.84±12.63)岁。
-中医中药窑---------------------------中国当代医药2020年11月第27卷第31期三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺型咳嗽变异型哮喘的临床效果王宏静郑远方银湖南中医药大学附属常德市第一中医医院呼吸科,湖南常德415000[摘要]目的探讨三子养亲汤加减联合复方甲氧那明胶囊治疗痰湿蕴肺型咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法选取2019年3~6月我院收治的60例痰湿蕴肺型咳嗽变异型哮喘患者作为研究对象,将其随机分为对照组与试验组,每组各30例。
对照组患者采用复方甲氧那明胶囊治疗,试验组患者采用三子养亲汤加减联合复方甲氧那明胶囊治疗,疗程为4周。
比较治疗前后两组患者的临床疗效、日间、夜间咳嗽评分及中医症状积分。
结果试验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)遥治疗后,试验组的日间、夜间咳嗽评分及中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)遥结论三子养亲汤加减联合复方甲氧那明胶囊治疗痰湿蕴肺型变异性哮喘,具有改善患者临床症状的作用,值得临床推广应用。
[关键词]三子养亲汤;中医药;咳嗽变异性哮喘;临床疗效冲图分类号]R256.12[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2020)11(a)-0182-03Clinical effect of Sanzi Yangqin Decoction addition and subtraction in the treatment of accumulation of phlegm and dampness in lung type of cough variant asthmaWANG Hong-jing ZHENG Yuan-fmg银DeparLmenL of RespiraLory,Lhe FirsL HospiLal of TradiLional Chinese Medicine of Changde CiLy AffiliaLed Lo Hu'nan U-niversiLy of TradiLional Chinese Medicine,Hu'nan Province,Changde410000,China[Abstract]Objective To invesLigaLe Lhe clinical effecL of Sanzi Yangqin DecocLion addiLion and subLracLion combined wiLh Compound MeLhoxyphenamine Hydrochloride Capsules in Lhe LreaLmenL of accumulaLion of phlegm and dampness in lung Lype of cough varianL asLhma.Methods A LoLal of60paLienLs wiLh accumulaLion of phlegm and dampness in lung Lype of cough varianL asLhma who admiLLed in our hospiLal from March Lo June2019were selecLed as research ob- jecLs and divided inLo Lhe conLrol group and Lhe experimenLal group randomly,wiLh30cases in each group.PaLienLs in Lhe conLrol group received Compound MeLhoxyphenamine Hydrochloride Capsules,while Lhe paLienLs in Lhe experimen-Lal group received Sanzi Yangqin DecocLion addiLion and subLracLion combined wiLh Compound MeLhoxyphenamine Hydrochloride Capsules.All paLienLs were LreaLed for4weeks.The LherapeuLic effecLs,day Lime and nighL cough scores and LradiLional Chinese medicine(TCM)sympLom scores of Lhe Lwo groups were compared before and afLer LreaLmenL.Results The LoLal effecLive raLe of Lhe experimenL group was higher Lhan LhaL of Lhe conLrol group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The day Lime and nighL cough scores and TCM sympLom scores of Lhe experimenL group afLer LreaLmenL were lower Lhan Lhose of Lhe conLrol group,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion Sanzi Yangqin DecocLion addiLion and subLracLion combined wiLh Compound MeLhoxyphenamineHydrochloride Capsules can improve Lhe clinical sympLoms of paLienLs,and iL is worLhy of clinical promoLion and appli-caLion.[Key words]Sanzi Yangqin DecocLion;TradiLional Chinese medcine;Cough varianL asLhma;Clinical efficacy咳嗽变异型哮喘(CVA)被称为隐匿性哮喘,主要以刺激性咳嗽为主症,清晨及夜间加重,灰尘、冷空气[作者简介]王宏静(1994-),女,湖南中医药大学2018级硕士研究生,医师,研究方向:呼吸系统疾病银通讯作者:郑远方(1972-),男,硕士,主任医师,研究方向:呼吸系统疾病及油烟等刺激可诱发,无明显喘息气促等症状[1]遥近年来研究表明,咳嗽变异型哮喘的发生与气道炎症、气道高反应性、神经源性炎症、气道重塑、遗传等因素相关[2]遥因其临床症状不典型,极易被误诊漏诊,治疗上易滥用镇咳药物及抗生素,致使其中1/3的咳嗽变异型哮喘转变为典型支气管哮喘。
温胆汤加减治疗痰热证验案三则以温胆汤加减治疗失眠、咳嗽、胸痹验案三则,说明温胆汤可用于治疗多种内科杂病属痰热互结者,且疗效确切,在扩大温胆汤的应用范围的同时,体现中医异病同治的原则。
标签:温胆汤;痰热证;失眠;咳嗽;胸痹温胆汤出自唐代《备急千金要方》,原主治“大病后虚烦不眠”、“胆虚痰热不眠,虚烦惊悸,口苦呕涎”等症。
温胆汤现多用于治疗失眠、癫狂、郁证、眩晕、胸痹等属痰热证者。
笔者运用此方治疗内科杂病,疗效显著,故介绍如下。
1失眠患者男,35岁,2015年8曰29日诊。
因数日前夜晚驾车经过偏僻的森林受到惊吓,近三日眠差,感觉恐惧难以入睡,多梦易醒,每晚睡眠时间仅2~3小时左右,白天困倦。
易饥,多食则食后胃胀,胸闷,口干。
大便一日一次,不通畅,质黏烂,小便可。
舌红苔黄厚,质偏干,脉滑数。
诊断为不寐(痰热扰神)。
治宜清热化痰,宁心安神。
方药:法夏10g,黄芩15g,竹茹10g,枳壳10g,茯苓20g,瓜蒌皮15g,党参20g,藿香10g,佩兰10g,合欢皮15g,远志15g,甘草6g,先予3剂。
服用2剂后患者欣喜告知,昨夜睡眠时间延长至6小时,其间醒来1次,并能顺利再入睡。
效不更方,续服5剂,患者睡眠障碍基本改善,诸症好转。
按:《景岳全书·不寐》云:“痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁而致不眠者多矣。
”患者心虚胆怯,暴受惊吓,又见胸闷、口干、易饥、食后胃胀、大便黏烂、舌红苔黄厚,脉滑数,可辨为痰热内扰,心神不安。
《世医得效方》载:“十味温胆汤,治心胆虚怯,触事易惊,梦寐不祥,或异象感惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证。
”温胆汤名为“温胆”,实为清胆,通过清热化痰以恢复胆的清净、温和升发之性,从而达到温胆目的,即罗东逸言:“和即温也,温之者,实凉之也。
”方中以温胆汤加减清热化痰,宁心安神,陈皮易瓜蒌皮加强宽胸利气,合欢皮、远志以宁心豁痰。
因发病时暑湿正盛,加藿香、佩兰芳香化浊,化湿清暑。
巧祛湿(5)痰多常饮三子养亲汤,国医大师路志正:百草居作者爱万年大家通常都会根据字面意思来理解问题,比如:痰。
很多人都觉得痰是和炎症有关系,但实际上痰是和水液代谢谢产生的关系最为密切。
痰即淡饮,淡字通澹,澹就是水波动荡的一种样子。
为了形象地形容人体的病理形状,所以加了病字头,成为痰,所以叫痰饮病。
现在的人则习惯于把清稀的叫做“饮”,粘稠的称为“痰”。
肺气通于天(气温、粉尘、细菌、病毒等),为娇脏。
中医上常说:肺为储痰之器,脾为生痰之源。
肺脾功能失调都会使水湿代谢谢失常,所以水湿就变生痰湿。
痰湿蕴藏于肺,所以导致肺的功能失调,加重水液代谢谢失调。
会表现出一系列的疾病。
对于痰多的病人可以常饮用三子养亲汤来进行调理。
苏子:辛,温。
归肺、胃、大肠经;降气化痰,止咳平喘,温中开胃,宽肠润便。
白芥子:辛,温。
归肺、胃经。
豁痰利气,温肺散寒,通络止痛。
莱菔子:辛,甘,平。
归肺、脾、胃经。
消食导滞;降气化痰。
白芥子、莱菔子、紫苏子三者均有化痰、理气、定喘的作用。
路志正:百病皆由湿作祟□ 刘喜明高荣林姚乃礼路洁中国中医科学院广安门医院●湿病在当今社会发病学上的特点:外湿致病明显减少,内湿病证明显增多;北方亦多湿。
●湿邪发病四季常见,具有隐袭性,弥漫无形,无处不到。
●湿病治疗,理气为先;治湿之法,多综合运用通、化、渗三法;治湿之药,贵在轻灵活泼。
六淫致病,历代医家皆有所论,而对湿邪则论述较少。
然“湿”涉及范围甚广,含内、外、妇、儿等科,国医大师路志正潜心研究湿病30余年,系统总结继承了中医湿病理论和临床证治经验,发前人所未发,在理论和临床上抓住湿病要害,创新性地提出“北方亦多湿”论,弥补了叶天士之“吾吴湿邪害人最广”之论;提出“百病皆由湿作祟”的发病理论,为临床治疗提供了宝贵的经验。
北方亦多湿路志正指出“湿”虽为人生活所不可缺少的物质,然湿气太过则成湿邪而为害人体,使人精神倦怠,胃纳呆滞,昏眩重痛等湿邪病证迭起。
近代研究亦证实,湿度的变化对人体健康有着举足轻重的作用,严重的潮湿不仅引起传统的病症,还会产生头晕、胃痛、痉挛、复视及视力模糊等症状。
秋冬咳嗽咳痰三子养亲汤温肺化痰秋冬季温度转凉,肺系支气管疾病易发生和发作。
治疗支气管炎、哮喘、肺炎等,有没有效果非常不错的方子呢?有的,三子养亲汤。
该方子用量不大,对人体的负面影响比较小,效果又非常理想。
可以温肺化痰,降气消食。
三子养亲汤组成:紫苏子、白芥子、莱菔子各三克。
莱菔子性味辛、甘,平。
归肺、脾、胃经。
可以消食除胀,降气化痰。
用于饮食停滞,脘腹胀痛,大便秘结,积滞泻痢,痰壅喘咳。
《本草纲目》:莱菔子之功,长于利气。
生能升,熟能降,升则吐风痰,散风寒,发疮疹;降则定痰喘咳嗽,调下痢后重,止内痛,皆是利气之效。
白芥子温肺豁痰利气,乳腺散结通络止痛。
用于寒痰喘咳,胸胁胀痛,痰滞经络,关节麻木、疼痛,痰湿流注,阴疽肿毒。
紫苏子降气消痰,平喘,润肠。
用于痰壅气逆,咳嗽气喘,肠燥便秘。
解表散寒,行气和胃。
用于风寒感冒,咳嗽气喘,妊娠呕吐,胎动不安。
又可解鱼蟹中毒。
用法:上药各洗净,微炒,击碎。
看何证多,则以所主者为君,余次之。
以此加减,每剂不过9g,用生绢小袋盛之,煮作汤饮,代茶水啜用,不宜煎熬太过。
现代用法:三药微炒,捣碎,布包微煮,频服。
功用:温肺化痰,降气消食。
主治:痰壅气逆食滞证。
咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,舌苔白腻,脉滑。
舌苔黄腻,咳痰黄色胸痛不可用。
本方原治老年人中气虚弱,运化不健,水谷精微化为痰,痰壅气逆,肺失肃降,以致食少痰多,咳嗽喘逆等,病急则须治标,故方中选用白芥子温肺利气,快膈消痰;紫苏子降气行痰,使气降而痰不逆;莱菔子消食导滞,使气行则痰行。
“三子”均系行气消痰之品,根据“以消为补”的原则,合而为用,各逞其长,可使痰消气顺,喘嗽自平。
本方用三种果实组方,以治老人喘嗽之疾,并寓“子以养亲”之意,原书云:“三士人求治其亲,高年咳嗽,气逆痰痞,甚切。
予不欲以病例,精思一汤,以为甘旨,名三子养亲汤,传梓四方。
”正如吴鹤皋云:“奚痰之有飞霞子此方,为人事亲者设也。
”(《医方考》)故以“三子养亲汤”为名矣。
痰湿咳嗽中医治疗温胆汤加减
温胆汤,黄连温胆汤,二陈汤,涤痰汤,导痰汤,顺气导痰汤等等吧,这类的方子很多,但是仔细分析,也是大同小异,组方原则和组方规律是一样的,治疗痰湿都是围绕半夏来组方,以这个为核心,根据病人的兼症的不同加减而成。
明白了这一点,这类的方子就基本都通了,也就能灵活加减使用这些方子了。
治疗痰湿常用的组合就是半夏茯苓陈皮甘草生姜,这是一个非常固定的一个套路,也是最核心最主要的。
在这个基础上根据痰湿的性质和兼症来加减组方。
如果是寒痰,就加胆南星,白芥子等物,如果是热痰,就加竹茹,黄芩,瓜蒌等物。
如果有气滞等问题,再临证加减即可。
病人,女,25岁,咳嗽频作半月有余,干咳,少痰,难咯出,上颚无充血红肿。
西药中药都用过,收效不明显。
问之好辛辣,当天午饭后有泛呕情况,头疼。
舌质淡,舌体胖,舌面白滑,苔微黄有少量黑。
脉弦滑。
处方:温胆汤加减
按语:1,误治只会导致病情缠绵难愈,见到咳嗽就用苦寒,则寒湿内生,痰浊上扰,怎不咳嗽?
2,该病人舌苔的情况,说明脾胃的损伤还不严重,但已经水饮停于心下。
用二陈汤合三子养亲汤加减对47例痰湿蕴肺型慢性咳嗽患者进行治疗的效果探讨何明礼;谢一民;卢长国;马嘉忆;李莎【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)018【摘要】目的:研究用二陈汤合三子养亲汤加减对47例痰湿蕴肺型慢性咳嗽患者进行治疗的效果.方法:选择2017年1月至2018年1月绵阳市人民医院收治的94例痰湿蕴肺型慢性咳嗽患者作为研究对象.将这些患者平均分为比较组和研讨组.对两组患者均进行常规西医治疗.在此基础上,加用二陈汤合三子养亲汤加减对研讨组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、肺功能指标及其病情的复发率.结果:研讨组患者治疗的总有效率高于比较组患者,P<0.05.治疗后,两组患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC均有所升高,且研讨组患者的上述各项指标均高于比较组患者,P<0.05.治疗后1个月、3个月及6个月,研讨组患者病情的复发率均低于比较组患者,P<0.05.结论:在对痰湿蕴肺型慢性咳嗽患者进行西医常规治疗的同时,加用二陈汤合三子养亲汤加减对其进行治疗,可显著减轻其咳嗽、胸闷等症状,改善其肺功能,降低其病情的复发率.【总页数】3页(P129-131)【作者】何明礼;谢一民;卢长国;马嘉忆;李莎【作者单位】绵阳市人民医院,四川绵阳 621000;绵阳市人民医院,四川绵阳621000;绵阳市人民医院,四川绵阳 621000;绵阳市人民医院,四川绵阳 621000;绵阳市人民医院,四川绵阳 621000【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.三子养亲汤合二陈汤加减治疗痰湿蕴肺型肺胀1例体会 [J], 刘光颖;吉利2.三子养亲汤加二陈汤治疗痰湿蕴肺型喘证疗效分析 [J], 王俊杰3.用三拗汤加味与二陈汤加味对痰湿蕴肺型慢阻肺急性发作期患者进行治疗的效果对比 [J], 黄霞4.三子养亲汤合二陈汤加味治疗痰湿蕴肺型喘证的疗效观察 [J], 张秋彬5.二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰湿蕴肺证疗效观察 [J], 曹珉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
三子养亲汤合二陈汤加味治疗痰湿蕴肺型喘证疗效分析发表时间:2016-06-22T13:57:12.977Z 来源:《航空军医》2016年第7期作者:李艳慧[导读] 本次研究主要是为了对三子养亲汤合二陈汤加味治疗痰湿蕰肺型喘证的效果进行分析。
黑龙江省鹤岗市中医院 154100 【摘要】目的:本次研究主要是为了对三子养亲汤合二陈汤加味治疗痰湿蕰肺型喘证的效果进行分析。
方法:主要的研究方法是将某医院近期收治的患者分组治疗,分为对照组和实验组两个小组。
然后对两个小组患者的治疗效果进行分析和研究。
结果:通过治疗,实验组患者的疗效要明显高于对照组,而且无论是在MRC、SHRQ还是在FEVI评分上都明显要优越于对照组。
结论:通过实验分析和研究,对于痰湿蕰肺证患者来说,采用三子养亲汤加二陈汤来治疗,效果最佳。
而且这种治疗方法具有临床诊疗意义,可以进行推广应用。
【关键词】三子养亲汤;二陈汤;痰湿蕴肺型;喘证;治疗在本次研究实验中,主要选取了痰湿蕰肺型喘证患者140例来进行研究,将这些患者平均分为两个小组。
一个小组采用的是常规的治疗方式,另外一个小组则是采用三子养亲汤加二陈汤来进行治疗。
经过一段时间观察之后,对两个小组患者的病症进行分析,对治疗前后的效果进行研究。
1.资料与方法1.1临床资料研究人员主要选择某医院2013年6月-2014年6月期间,收治的痰湿蕰肺型喘证患者140例。
这些患者在症状上都符合我国中医诊断的标准,但是排除一些肺部疾病严重以及肺功能障碍的患者。
按照随机抽选的方式,将这些患者平均分成两个小组,分别为对照组和实验组。
每组患者为70人。
这两组患者无论是在年龄、性别还是在病情上都没有明显的差异,根据统计,两组患者的差异无统计学意义。
P>0.05。
1.2治疗方法在实际的治疗工作中,对于对照组的患者来说,主要采用的是常规的治疗方式,以西医治疗为主,其中包括给患者吸氧、保证患者体内酸碱平衡以及祛痰止咳平喘等各种治疗方式。
名医沈绍功治痰浊“温胆汤”20个病症加减(典藏)方剂出处:《三因极一病证方论》方剂组成:半夏、竹茹、枳实(炒)各6克,陈皮9克,茯苓5克、甘草(炙)3克。
用法用量:加生姜5片、大枣2枚,煎服。
温胆汤:竹茹,枳壳,云苓,陈皮。
1、呼吸系统的咳喘。
加苏子10g、莱菔子15g、葶苈子10g(大便溏的就用炒葶苈子,大便不溏的就用生葶苈子)、鱼腥草30g、生薏苡10g。
就是气管炎、哮喘有痰的。
2、肺癌。
温胆汤用于肺癌效果相当好。
加鱼腥草30g、芦根15g(最好夏天用鲜的芦根,鲜的芦根用60g,给它捣成汁,芦根汁,榨汁兑在汤里面吃,那效果更好,没有鲜的就用干的,干的用15g)、生薏仁15g(这个生薏苡仁应该提高疗效,还有昨天我给你讲的做成薏苡粥,汤药熬两便,拿这个水煮薏苡仁,那你可以用到100g以上,煮薏苡仁粥,那抗癌作用更强,你不煮粥用10~15g)、桃仁10g、杏仁10g、白花蛇舌草30g、车前草30g。
这第二个加减,治疗肺癌。
3、治疗中风。
里面加水蛭,水蛭的用量估计我下午讲了,有些控制用量,水蛭。
地龙10g、川芎10g、丹参30g、葛根10g、生牡蛎30g。
治疗脑中风。
但是这个中风急性期、恢复期都可以用,甚至后遗症期都可以用,因为三期多数是舌苔腻。
4、心血管病。
主要加的就是全瓜蒌30g、薤白10g(泡的时候加酒)、丹参30g、野菊花10g(野菊花强心呀)、生山楂15g。
5、各种胃炎。
加:蒲公英10g、连翘10g、川楝子10g、元胡10g、生牡蛎30g。
假如这个病人是萎缩性胃炎,胃酸少的,他不是吐酸是嘈杂,胃酸少了,里面加乌梅15g。
6、肠炎,结肠炎加:苦参10g、木香10g、煨葛根15g、车前草30g、马齿苋15g。
那么结肠炎最好就灌肠,我昨天讲了,100ml肛管插到15cm,给他保留灌肠。
你假如用灌肠的办法,苦参就可加大量,一共可加到30g,灌肠不方便口服用10g,但灌肠苦参就用30g,每天晚上灌一次,就一付药分两个晚上灌,一般用10付左右这个结肠以后明显的好转。
温胆汤合三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺咳嗽的临床研究
作者:温勇伍小涌
来源:《云南中医中药杂志》2017年第03期
摘要:目的观察温胆汤合三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺咳嗽的临床疗效。
方法
采用随机对照的研究方法,将痰湿蕴肺咳嗽患者93例随机分为治疗组(47例)和对照组(46例),治疗组采用温胆汤合三子养亲汤加减治疗,对照组采用西药治疗。
两组均治疗7天,分别在治疗前及治疗后收集相关数据,对咳嗽程度、咳嗽时间、咳痰量、复发率及临床疗效进行统计,比较两种疗法的差异。
结果治疗组总有效率为85.11%,对照组总有效率为
65.22%,差异有统计学意义(P
关键词:温胆汤;三子养亲汤;咳嗽;痰湿蕴肺型
中图分类号:R256.11 文献标志码:B 文章编号:1007-2349(2017)03-0024-03
咳嗽是指外感六邪或脏腑内伤导致肺失宣降、肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咳痰的肺系疾病。
中医学将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽,痰湿蕴肺型咳嗽属于内伤咳嗽,多因湿困中焦,水谷不能化为精微上输以养肺,导致运化功能失调及三焦气化功能障碍,水湿停滞,久蕴成痰。
慢性支气管炎属祖国医学“咳嗽”范畴,由外感和内伤两方面引起以咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息等为主要临床症状,西医在慢性支气管炎治疗上常采用抗感染加对症治疗,但长期使用抗生素易造成二重感染和细菌耐药且病情易反复,不易从根本上消除。
鉴于此,本研究从祖国医学辨证论治理论结合本病病因病机出发,采用前后自身对照及组间对照的临床设计,通过分级量化的方法,观察温胆汤合三子养亲汤加减和西药对痰湿蕴肺型咳嗽患者的临床疗效差异。
现将研究内容报道如下。
1临床资料
1.1一般资料回顾性分析本院2015年2月-2015年12月中医科住院和门诊诊断为痰湿蕴肺咳嗽患者93例,采用计算机分配随机数字对其进行分组。
47例患者采用温胆汤合三子养亲汤加减治疗(简称治疗组),男25例,女22例,年龄17-68岁,病程(7天-1月余);46例患者采用西药治疗(简称对照组),男27例,女19例,年龄20~77岁,病程(7~1月余)。
两组患者年龄、病程等一般资料经统计学比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准西医诊断标准参照第7版《内科学》慢性支气管炎诊断标准:临床上以咳嗽、咯痰为主要症状,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上者。
中医诊断标准参照国家中医药管理局2012年《中医内科学》痰湿蕴肺型咳嗽诊断标准,主症:咳嗽
日久,咳声重浊,痰多色白,喉中痰鸣或有痰难出。
次症:胸闷脘痞、食少纳呆,便少便溏,体倦,舌淡红,舌苔白腻,脉濡缓或滑。
1.3纳入标准(1)符合上述中医诊断标准和西医诊断标准者;(2)为外感咳嗽,迁延失治,反复感邪,邪伤肺气咳嗽屡作,逐渐转为内伤咳嗽者;(3)无全身其他严重合并症,能够配合完成治疗者。
1.4排除标准(1)有慢性呼吸系统疾病者,如哮喘、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等;(2)合并有其他系统的严重疾病者或肝肾功能不全者;(3)同时口服其它化痰止咳药物者。
2治疗方法
2.1治疗组口服温胆汤合三子养亲汤加减,药物组成:半夏6 g,竹茹6 g,陈皮5 g,枳实6 g,生姜5 g,甘草5 g,茯苓15 g,白芥子6 g,紫苏子10 g,莱菔子10 g中药煎剂每日1剂,水煎2次共400 mL,每次200 mL,早晚温服,连续服用7d。
随症加减:恶寒发热者加银花15 g,柴胡、连翘各15 g;咽喉肿痛者去生姜,加青天葵5 g,牛蒡子10 g;咳甚者,加百部10 g;痰稠色黄者加黄芩10 g,鱼腥草30 g;喘息者加地龙10 g;食少纳呆者加布渣叶10 g,点称根30 g;脘腹痞闷者,便少便溏者加厚朴、救必应各10 g,火炭母30 g;大便密结者加冬瓜仁30 g;体倦加党参10 g。
2.2对照组病毒感染者给予利巴韦林片,150 mg/次,1日3次,连用7 d;细菌感染者予头孢克洛片,250 mg/次,1日3次,连用5 d;并同时口服盐酸氨溴索口服液10 ml/次,2次/d。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效观察症状分级量化标准:参照《中药新药临床研究指导原则》,按照等级变量观察方法,按轻重程度划分为0-3分4个等级。
分别在治疗前后对临床症状如咳嗽程度、咳嗽时间及咳痰量进行观测并记录数据。
(1)咳嗽程度:0分:无咳嗽;1分:间断咳嗽,不影响正常生活;2分:频繁咳嗽,轻度影响正常活动;3分:阵发频咳,影响睡眠及正常活动。
(2)咳嗽时间:0分:无咳嗽;1分:白天间断咳嗽;2分:白天咳嗽和夜里偶咳;3分:昼夜频咳或阵发。
(3)咳痰量:0分:无咳痰症状;1分:昼夜咳痰量10~50 mL;2分:昼夜咳痰量51-100 mL;3分:100 mL以上。
3.2疗效评定标准疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》。
(1)痊愈:咳嗽症状完全消失或基本消失,证候积分减少≥95%;(2)显效:咳嗽症状明显减轻,证候积分减少≥70%;(3)有效:咳嗽症状减轻,证候积分减少≥30%;(4)无效:咳嗽症状无改善或加重,证候积分减少不足30%。
证候积分减少(%)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。
3.3统计方法采用SPSS16.0统计软件包进行分析,所得数据均以均数±标准差(x±s)表示。
临床疗效比较采用卡方检验)(2;两组治疗前后比较采用t检验。
以P
3.4治疗结果
3.4.12组患者临床疗效比较见表1。
3.4.2两组患者治疗前后咳嗽程度积分比较结果见表2。
3.4.3两组患者治疗前后咳嗽时间积分比较结果见表3。
3.4.4两组患者治疗前后咳痰量积分比较结果见表4。
3.5随访结果对治疗组40名临床有效的痰湿蕴肺型咳嗽患者停药后1个月进行随访,有5例出现反复咳嗽,复发率为12.50%;对照组30名临床有效患者有10例出现反复咳嗽,复发率为36.67%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P
3.6安全性评价治疗组的47名患者在治疗过程中均未出现不良反应及药物过敏反应,说明服用温胆汤合三子养亲汤加减无明显副作用。
4讨论
痰湿蕴肺型咳嗽属于中医咳嗽、痰证、喘证等范畴,由于外感寒湿,咳嗽久治未愈,转为内伤咳嗽,久咳导致脾虚受损,痰湿内蕴,使肺失宣肃,咳喘,痰多。
广西地处亚热带地区,气候以潮湿、炎热为多,加之少数民族喜食辛辣好饮酒,如此易伤脾胃,湿热、痰浊易生。
中医的基本准则是治病求本,临床治疗痰湿蕴肺型咳嗽更是如此,痰作为重要病理因素常存在于本病中,故治痰应辨别痰在不同部位而辨证施治,祛痰中酌加理气祛湿之品,以调肺理脾,调畅气机,气机畅则痰易消,痰消则咳自止。
笔者结合广西当地的气候特点和饮食习惯,在临床辨证基础上,将温胆汤三子养亲汤化裁应用于痰湿蕴肺咳嗽取得一定疗效。
温胆汤最早出自唐代孙思邈《备急千金要方》,由半夏、竹茹、陈皮、枳实、生姜、甘草6味药组成,宋代陈无择在《三因极-病证方论》内又加入茯苓、大枣,而减生姜之量。
三子养亲汤首见于《韩氏医通》,由白芥子、紫苏子、莱菔子三味药物所组成。
方中以半夏与白芥子共为君药,半夏性温偏热,燥湿化痰,降逆止呕,为燥湿化痰之要药;白芥子性温,豁痰利气,温经除寒。
方中以竹茹、紫苏子共为臣药,竹茹性偏凉,清胆和胃,善清化热痰;紫苏子性温,降气消痰,止咳平喘,两药一寒一热,共奏健脾清化痰热之效。
方中以陈皮、枳实、茯苓、莱菔子为佐药,理气宽中化痰,渗湿健脾,气顺痰消,湿去痰消;甘草为使药,调和诸药兼润肺益脾和中,生姜、大枣可益脾和胃而兼制半夏之毒。
全方诸药合伍,祛邪与扶正兼顾,寒温并进,共奏清热化痰、疏风宣肺、理气通络之功效。
笔者在中医药理论指导下,根据痰湿蕴肺型咳嗽患者的具体症状,辨证施治,整体以燥湿化痰,理气止咳为治疗大法,施行个体化治疗,方用温胆汤并三子养亲汤加减。
笔者结合多年临床经验总结而成此方,并取得满意疗效。
本研究表明,温胆汤并三子养亲汤加减能明显减轻患者咳嗽程度,减少咳嗽时间和咳痰量,降低复发率,总有效率达到85.11%。
其中,在减轻咳嗽程度,减少咳痰量,降低复发率等疗效方面优于西药常规治疗。
除此之外,温胆汤并三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺咳嗽能避免西药对人体造成菌群失调、肝肾功能损伤及细菌耐药的风险,应用安全,值得临床应用推广。
(收稿日期:2016-11-28)。