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职业司机健康信息登记表1. 个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身份证号码：
- 联系
2. 健康状况
请填写以下内容：
2.1 个人健康状况
- 是否有慢性疾病？（是/否）
- 如果是，请注明疾病名称和就诊情况：
2.2 近期身体状况
- 是否有近期患过任何疾病？（是/否）
- 如果是，请注明疾病名称和就诊情况：
2.3 职业健康状况
- 是否曾因职业需要接触有害物质？（是/否）- 如果是，请注明曾接触的有害物质和时长：
3. 健康评估
请填写以下内容：
3.1 身体状况
- 个人身高（cm）：
- 个人体重（kg）：
- 是否经历过体检？（是/否）
- 如果是，请注明最近一次体检的结果：
3.2 心理状况
- 是否有焦虑或抑郁的情绪？（是/否）
- 如果是，请注明情绪状况和影响程度：
3.3 饮食惯
- 是否有特殊饮食惯？（是/否）
- 如果是，请注明具体情况：
4. 个人宣告
本人郑重声明，以上填写的信息真实有效，并对信息的准确性负责。
- 个人签名：
- 日期：。
学生健康状况登记表填写方法学生健康状况登记表是学校管理学生健康的一种重要方式，通过填写该表格，学校可以及时了解学生的身体状况并采取相应的措施。
下面将介绍学生健康状况登记表的填写方法。
第一部分：个人信息在填写学生健康状况登记表时，首先需要填写个人信息部分。
这包括学生的姓名、性别、年龄、班级等基本信息。
填写时应确保信息的准确性，以便学校能够准确记录学生的健康情况。
第二部分：健康信息在健康信息部分，学生需要填写自己的身体状况。
首先是填写身高和体重，这可以通过测量身高和体重后直接填写。
接下来是填写血压和心率，这可以通过测量仪器进行测量，然后将测量结果填写到表格中。
除了身体基本信息外，学生还需要填写自己的一些健康状况。
比如是否有过敏史、是否有慢性病、是否有家族遗传病等。
填写时应如实填写，并注意填写时间和具体病情的描述，这有助于学校了解学生的健康状况。
第三部分：疫苗接种情况在疫苗接种情况部分，学生需要填写自己的疫苗接种情况。
这包括是否按时接种了常规疫苗以及是否接种了其他需要的疫苗。
填写时应将接种的疫苗名称和接种时间填写清楚，以便学校能够了解学生的免疫情况。
第四部分：既往病史在既往病史部分，学生需要填写自己的既往病史情况。
这包括是否曾经患有过某些疾病，是否有过手术史等。
填写时应将病史的名称、患病时间、治疗情况等填写清楚，以便学校了解学生的既往健康情况。
第五部分：家庭联系方式在家庭联系方式部分，学生需要填写自己家庭的联系方式。
这包括父母的姓名、电话号码等。
填写时应确保信息的准确性，以便学校在需要时能够及时联系学生的家长。
填写完学生健康状况登记表后，学生需要将表格交给班主任或指定的工作人员进行汇总。
学校会根据学生的健康状况制定相应的健康管理措施，如营养膳食安排、体育锻炼计划等。
学生健康状况登记表的填写是学校管理学生健康的一项重要工作，通过填写该表格，学校可以及时了解学生的身体状况并采取相应的措施，促进学生的身心健康发展。
健康状况评估登记表一、个人基本信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 年龄：____________________4. 联系电话：____________________5. 电子邮件：____________________二、身体活动水平评估请根据以下选项选择适合自己的答案，并在括号中标记相应数字。
1. 您每天的步行量是：a) 少于1,000步（基本不走路）b) 1,000-3,000步（轻度活动，少量走路）c) 3,000-5,000步（中度活动，正常走路）d) 5,000-7,000步（活动量一般，较多走路）e) 超过7,000步（活动量较高，经常走路）2. 您每周进行有氧运动的次数是：a) 0次（完全不进行有氧运动）b) 1-2次（较少进行有氧运动）c) 3-4次（适量进行有氧运动）d) 5-6次（经常进行有氧运动）e) 每天都进行有氧运动3. 您每周进行力量训练的次数是：a) 0次（完全不进行力量训练）b) 1-2次（较少进行力量训练）c) 3-4次（适量进行力量训练）d) 5-6次（经常进行力量训练）e) 每天都进行力量训练4. 您每周进行灵活性训练的次数是：a) 0次（完全不进行灵活性训练）b) 1-2次（较少进行灵活性训练）c) 3-4次（适量进行灵活性训练）d) 5-6次（经常进行灵活性训练）e) 每天都进行灵活性训练5. 您每周参加团体运动或户外活动的次数是：a) 0次（完全不参加团体运动或户外活动）b) 1-2次（较少参加团体运动或户外活动）c) 3-4次（适量参加团体运动或户外活动）d) 5-6次（经常参加团体运动或户外活动）e) 每天都参加团体运动或户外活动三、饮食习惯评估请根据以下选项选择适合自己的答案，并在括号中标记相应数字。
1. 您每天的蔬果摄入量是：a) 少于1份（几乎没吃蔬果）b) 1-2份（摄入量较低）c) 3-4份（摄入量适中）d) 5-6份（摄入量较高）e) 超过6份（摄入量很高）2. 您每天摄入的主食种类是：a) 白面包、白米饭等（主食种类单一）b) 全麦面包、糙米饭等（主食种类稍多）c) 含蔬菜和杂粮的主食（主食种类适中多样）d) 各种谷物和粗粮的主食（主食种类丰富多样）e) 各种粗粮和健康主食（主食种类非常丰富多样）3. 您每天摄入的蛋白质食物是：a) 几乎没有（蛋白质摄入量极低）b) 少量的肉类或豆制品（蛋白质摄入量较低）c) 合理的肉类、豆制品等（蛋白质摄入量适中）d) 多种蛋白质食物（蛋白质摄入量较高）e) 丰富多样的蛋白质食物（蛋白质摄入量非常高）4. 您每天摄入的脂肪食物是：a) 几乎没有（脂肪摄入量极低）b) 少量的动物脂肪（脂肪摄入量较低）c) 合理的红肉和植物油（脂肪摄入量适中）d) 多种脂肪食物（脂肪摄入量较高）e) 丰富多样的脂肪食物（脂肪摄入量非常高）5. 您每天喝的水量是：a) 少于1升（水量不足）b) 1-2升（水量适中）c) 2-3升（水量良好）d) 3-4升（水量充足）e) 超过4升（水量过多）四、健康状况评估结果请将您在上述问题中选择的答案（a、b、c、d、e对应的数字）相加，并参考以下评估结果。
编号省市区街道
健康状况登记表
记录人签字：会员签字: 审核人签字：
健康状况评估表（一）
表格说明：
1.主诉人即为此会员档案所记录的当事人，主诉人必须保证所提供的上述信息完全正确、属实，
如有与真实情况不附而造成的一切损失由主诉人自行承担.
2.“档案编号”编码要求：省份代码－城市代码－地区拼音字头－A＋四位数字代码;其中：省、
市代码由当地简称代替，A是千位排满顾客后向B升，四位数字代码为自然排序。
健康状况评估表（二）
表格说明:主诉人即为此会员档案所记录的当事人，主诉人必须保证所提供的上述信息完全正确、属实,如有与真实情况不附而造成的一切损失由主诉人自行承担。
产品购买记录表
表格说明：
（1）“使用对象”：是指“本人”、“家人”、“朋友”、“其他”共四种人群.
（2）“享受优惠”：是指顾客在购买加盟店所售商品时是否享受、并且享受了哪种优惠政策。
（3）此记录表由康健家园工作人员填写,应与顾客持有的康健家园会员卡中记录的购买记录情况相吻合，以便于顾客能够享受到为其提供的各项专业健康管理服务和优惠.
产品使用(治疗）记录表。
员工健康状况登记表
员工健康状况登记表
尊敬的员工，
为了确保公司全体员工的健康与安全，我们需要您填写以下健康状况登记表。
请您如实填写，我们将严格保密您的个人信息。
个人信息：
姓名：
工号：
部门：
联系电话：
1. 是否近期有过与新冠病毒相关的症状或接触史？
是 / 否
2. 是否近期有过与其他传染性疾病相关的症状或接触史？
是 / 否
3. 是否近期有过国内或国际旅行史？
是 / 否
4. 是否近期有过与确诊或疑似病例接触的情况？
是 / 否
5. 是否近期有过居住或到访疫情严重地区的经历？
是 / 否
6. 是否近期有过居住或到访集中隔离地区的经历？
是 / 否
7. 是否近期有过居住或到访医学观察地区的经历？
是 / 否
8. 是否近期有过居住或到访高风险地区的经历？
是 / 否
9. 是否近期有过居住或到访中风险地区的经历？
是 / 否
10. 是否近期有过居住或到访低风险地区的经历？
是 / 否
11. 是否近期有过与确诊或疑似病例密切接触的情况？
是 / 否
12. 是否近期有过与确诊或疑似病例共同居住的情况？
是 / 否
13. 是否近期有过与确诊或疑似病例共同用餐的情况？
是 / 否
14. 是否近期有过与确诊或疑似病例共同交通的情况？
是 / 否
15. 是否近期有过与确诊或疑似病例共同工作的情况？
是 / 否
请您如实填写上述问题，并将填写好的表格提交给人力资源部。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
感谢您的合作与支持！
人力资源部。
