心理健康档案登记表
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本人情况
家庭情况
心理健康状况个人困惑与烦恼
心理辅导记录
学生心理健康档案
出生
姓名性别民族
年月
班级
政治
籍贯
面貌
年
姓名与本人关系工作或学习单位
龄
家长的教育方式:民主、宽松、放任、严厉(用“ √”选择)
1、人格完整6、自我评价正确
综
1、健康状态
2、智力正常7、人际关系和谐合2、不良状态
3、情绪健康8、心理行为符合
评
3、心理障碍
4、意志健全
小学生的年龄征
价
4、心理疾病
5、适应能力强
是否参加是否参加
是否参加时间团体心理心理健康
与心理健康有关的活动
辅导讲座
注意 : 此表填写一定要如实。
心理健康档案登记表心理健康档案登记表填表说明:1.本表旨在了解个人的兴趣、生活态度等问题,每个人都有不同的看法,没有好坏对错之分,请如实填写。
2.心理健康档案,心理老师承诺绝对保密,未经本人同意,不会公开透露有关信息。
表一:基本情况姓名:性别:出生日期:班级:是否单亲:个人简历:研究简历:年龄:成绩等级:优势学科:家庭情况:家庭成员称呼:其他成员:经济状况:曾经就读学校:性格:担任何职:身体状况:在我眼中,我家的家庭氛围是:A.很和谐B.比较和谐C.不和谐D.很不和谐表二:了解你自己研究方面:对研究现状的满意程度:A.非常满意B.比较满意C.不满意D.很不满意理想或目标:__________________________________________________ __________________家庭方面:在我自己心中,父母:__________________________________________________ __________________在父母心目中,我:__________________________________________________ __________________兴趣:__________________________________________________ __________________特长:__________________________________________________ __________________他人评价与自我评价:在我自己心中,我:__________________________________________________ __________________在老师心目中,我:__________________________________________________ __________________在同学心目中,我:__________________________________________________ __________________人际关系方面:在朋友心目中,我:__________________________________________________ __________________面对挫折和困难,我会寻找解决问题的方法,不轻易放弃。
XX学校(院)学生心理健康档案
1、进行心理健康教育,使之通过心理健康教育达到自我心理调试,消除心理困惑,
提高心理承受能力和应对挫折的能力。
2、启动心理干预机制,缓解心理危机。
帮助学生正确认识自己的心理状态,通过倾
听、提问等方式,慢慢释放被压抑的情感,平衡焦虑、矛盾的心理状态。
3、建议接受学校(院)心理咨询,帮助学生正确认识和把握自己,有效地适应外界
环境。
弥补人格形成上的不足。
4、列为重点关怀对象,由学校(院)相关部门人员对学生定期的心理辅导和交流。
5、开展心理训练,提高学生心理自我调节能力。
通过积极开展丰富多彩的校园活动
和其它形式的活动,使之与同学间增进交往,为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会
和舞台,以有利于个性心理的健康发展。
6、经常与家长联系,相互沟通,及时了解学生的心理特点,做好其心理压力的调节
和疏导工作。
7、到心理治疗机构接受心理治疗。
注意:此表填写一定要如实。
学生心理健康档案表
本人情况姓名性别民族
出生年
月班级政治面貌籍贯
家
庭
情
况
姓名年龄与本人关系工作或学习单位家长的教育方式:民主、宽松、放任、严厉(用“√”选择)
心理健康状况
1、人格完整6、自我评价正确
综
合
评
价
1、健康状态
2、智力正常7、人际关系和谐2、不良状态
3、情绪健康8、心理行为符合中
学生的年龄特征
3、心理障碍
4、意志健全4、心理疾病
5、适应能力强
心理辅导记录
时间
是否参加
团体心理
辅导
是否参加
心理健康
讲座
是否参加
与心理健康有关的活动20 年度
20 年度
20 年度
20 年度
注意:此表填写一定要如实。
心理健康状况按(数字)1-10分填写
辅导人:。
心理健康成长档案表范文一、基本信息。
姓名:[你的名字]性别:[男/女]年龄:[X]岁。
年级:[X]年级。
二、家庭环境。
我家就像一个小小的动物园,爸爸是一头勤劳的老黄牛,每天早出晚归努力工作,赚钱养家。
妈妈呢,就像一只温柔的小绵羊,总是轻声细语地跟我说话,照顾我的生活起居。
我呢,有时候像调皮的小猴子,上蹿下跳,把家里弄得鸡飞狗跳;有时候又像安静的小兔子,窝在沙发上看书。
家庭氛围很和谐,我们经常会在晚饭后一起聊天,分享一天的趣事。
不过呢,偶尔也会有一些小争吵,就像暴风雨一样,来得快去得也快。
每次争吵完,我们都会互相道歉,然后关系变得更好啦。
三、性格特点。
我觉得自己是个性格超级复杂的家伙,就像一个多面体。
有时候我特别外向,是那种在人群中能成为焦点的人。
比如说在学校的联欢会上,我就像一颗闪闪发光的星星,又唱又跳,一点也不怯场。
我还特别喜欢交朋友,感觉和不同的人聊天就像打开一扇扇通往不同世界的门,特别有趣。
但有时候我又很内向,尤其是在面对陌生人或者在新环境里的时候。
我就像一只缩进壳里的小蜗牛,话都不敢多说。
记得刚转到新学校的时候,我好几天都没怎么和同学说话,就自己默默地坐在座位上,心里紧张得像揣了只小兔子。
我的脾气有时候也很急躁,就像鞭炮一点就着。
要是有人不小心惹到我了,我可能会立刻跳起来,像只炸毛的小狮子。
不过事后我又会很后悔,觉得自己不应该这么冲动。
不过呢,我也有很善良的一面。
看到路边的流浪猫流浪狗,我都会忍不住想去喂它们,要是看到有人欺负小动物,我肯定会冲上去制止,像个保护弱小的小英雄。
四、兴趣爱好。
我的兴趣爱好那可就多了去了,就像天上的星星一样数也数不清。
首当其冲的就是阅读啦,我对书简直就是痴迷。
我觉得书就像一个个神奇的魔法盒,每打开一本,就会进入一个全新的世界。
有时候我会沉浸在科幻小说里,跟着主人公在宇宙中冒险;有时候又会在历史故事中流连忘返,感觉自己就像穿越到了古代,和古人一起生活。
我还特别喜欢画画,我觉得画画就像用魔法棒在纸上创造世界。
心理健康成长档案表范文一、基本信息。
姓名:[你的名字]性别:[男/女]年龄:[X]岁。
学校/年级:[具体学校名称] / [X]年级。
二、家庭环境。
1. 家庭结构。
我家是个挺普通又超有爱的小家庭。
老爸就像家里的大树,虽然话不多,但特别靠谱,每次我遇到啥难事,只要看到他稳稳的样子,心里就踏实不少。
老妈呢,那可是家里的温暖小太阳,整天唠唠叨叨的,不过这唠叨里全是对我的爱呀。
就像每天早上她会唠叨着让我吃早餐,“不吃早餐哪有力气学习,身体搞坏了可咋整”,虽然听着烦,但要是哪天没听到这唠叨,还觉得少了点啥呢。
我还有个调皮的弟弟,他呀,总是跟我抢东西,不过偶尔也会偷偷把他最爱的小零食分给我,我们俩打打闹闹的,感情可好啦。
2. 家庭氛围。
我们家的氛围就像一锅热汤,咕噜咕噜冒着幸福的泡泡。
大家都很尊重彼此的想法,有什么事都是商量着来。
比如选电视节目,我们就会投票决定,每个人都有发言权。
当然啦,偶尔也会有点小争吵,就像我想熬夜看小说,老妈不同意,就会吵几句嘴。
但是吵完后很快就会和好,老爸还会在中间当和事佬,说点小笑话把大家逗乐。
这种氛围让我觉得很放松,在家里我可以做最真实的自己,想笑就笑,想哭就哭,不用担心被批评或者不被接受。
三、学校生活。
1. 人际关系。
在学校里,我就像一只快乐的小蜜蜂,在同学和老师之间“飞来飞去”。
我有一群超棒的小伙伴,我们一起上课、一起做课间操、一起在操场上疯跑。
我的同桌是个特别搞笑的家伙,他总能在我不开心的时候讲个冷笑话把我逗笑。
比如说有一次我考试没考好,正垂头丧气呢,他就凑过来说:“你知道为什么蚕宝宝很有钱吗?因为蚕会结茧(节俭)啊!”我当时就被他逗得哭笑不得,心情一下子就好了很多。
老师呢,就像一盏明灯,照亮我们前行的路。
我最喜欢我的语文老师,她讲课特别生动,就像在讲故事一样。
而且她还很关心我们的生活,要是谁在学校里受委屈了,她就会像妈妈一样安慰我们。
2. 学习情况。
学习对我来说就像一场冒险之旅。
学生心理健康档案
自己状况
家庭情况
心理健康状况
个人疑惑与烦恼
出生
姓名性别民族
年代
政治
班级籍贯
容颜
年
姓名与自己关系工作或学习单位
龄
家长的教育方式:民主、宽松、听任、严格(用“ √”选择)
1、人品完6、自我议论
1、健康状态
整正确
2、智力正7、人际关系
综2、不良状态常友善合
3、情绪健评
8、心理行为3、心理阻碍
康
价
4、意志健
吻合小学生
的年龄征4、心理疾病全
5、适应能
力强
能否参加能否参加
能否参加
时间集体心理心理健康
心与心理健康有关的活动
指导讲座
理
辅
导
记
录
注意 : 此表填写必定要照实。