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!()*+!慢性乙型肝炎的治疗现状陈学福，张东敬，罗晓丹，陈 仁广东省人民医院（广东省医学科学院）感染科，广州５１００８０摘要：ＨＢＶ感染引起的慢性乙型肝炎是全球性的公共卫生问题，慢性ＨＢＶ感染的抗病毒治疗是关键，抗病毒治疗的目标主要通过病毒学、血清学和生化学指标来定义。
已批准上市的两大类抗病毒药物干扰素和核苷（酸）类似物均能减少肝脏炎症和纤维化以及降低肝硬化和肝细胞癌的发生率。
然而，抗病毒治疗的理想目标是功能性治愈，其显著改善慢性乙型肝炎的远期结局。
目前治疗方法的局限性在于抑制ＨＢＶ复制，但不能清除病毒，ＨＢｅＡｇ和ＨＢｓＡｇ血清学清除率低。
研发以功能性治愈为目标的新型药物，并评价与现有药物的协同、联合等作用是ＨＢＶ治疗和发展的重要方向。
关键词：乙型肝炎，慢性；核苷（酸）类药物；干扰素α；治疗学中图分类号：Ｒ５１２．６２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２１）０５－１０１１－０５ＣｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢＣＨＥＮＸｕｅｆｕ，ＺＨＡＮＧＤｏｎｇｊｉｎｇ，ＬＵＯＸｉａｏｄａｎ，ＣＨＥＮＲｅｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ＆ＧｕａｎｇｄｏｎｇＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃａｕｓｅｄｂｙｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ（ＨＢＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓａｇｌｏｂａｌｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｉｓｓｕｅ．ＡｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐｌａｙｓａｃｒｉｔｉｃａｌｒｏｌｅ，ａｎｄｔｈｅｇｏａｌｏｆａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｉｓｍａｉｎｌｙｄｅｆｉｎｅｄｂｙｖｉｒｏｌｏｇｉｃａｌ，ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ，ａｎｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓ．Ａｓｔｈｅｔｗｏｔｙｐｅｓｏｆａｎｔｉｖｉｒａｌｄｒｕｇｓａｐｐｒｏｖｅｄｆｏｒｍａｒｋｅｔｉｎｇ，ｂｏｔｈｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎａｎｄｎｕｃｌｅｏｓ（ｔ）ｉｄｅａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｎａｌｌｅｖｉａｔｅｌｉｖｅｒｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｉｄｅａｌｇｏａｌｏｆａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｉｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｕｒｅ，ｗｈｉｃｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ．ＴｈｅｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｏｆｃｕｒｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｔｈａｔｉｔｃａｎｉｎｈｉｂｉｔＨＢＶｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｂｕｔｃａｎｎｏｔｃｌｅａｒｔｈｅｖｉｒｕｓ，ｗｉｔｈｌｏｗｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅｓｏｆＨＢｅＡｇａｎｄＨＢｓＡｇ．ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｎｅｗｄｒｕｇｓｗｉｔｈｔｈｅｇｏａｌｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｕｒｅａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｉｓｔｉｎｇｄｒｕｇｓａｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓｆｏｒＨＢＶｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ，Ｃｈｒｏｎｉｃ；Ｎｕｃｌｅｏ（ｔ）ｉｄｅＡｎａｌｏｇｕｅｓ；Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ－ａｌｐｈａ；ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２１．０５．００４收稿日期：２０２１－０３－２５；修回日期：２０２０－０３－２５基金项目：广东省中医药局科研项目（２０１８１００７）作者简介：陈学福（１９６９—），女，主任医师，主要从事病毒性肝炎的研究通信作者：陈仁，ｃｒｌｍｃｚｘ＠１６３．ｃｏｍ 防治ＨＢＶ感染已成为全球公共卫生问题［１］。
最新乙肝治疗情况汇报乙肝病毒感染是一种全球性健康问题，严重威胁着人们的生命健康。
随着医学技术的不断发展，乙肝病毒的治疗情况也在不断改善。
本文将就最新乙肝治疗情况进行汇报，以便更好地了解目前乙肝治疗的进展和现状。
首先，针对乙肝病毒感染的治疗方案，目前主要包括抗病毒治疗和免疫调节治疗两种方式。
抗病毒治疗主要是通过使用核苷类似物或核苷酸类似物来抑制病毒复制，从而达到控制病情的目的。
而免疫调节治疗则是通过调节机体免疫系统的功能，增强机体对病毒的清除能力。
这两种治疗方式的不断完善和创新，为乙肝病毒感染的治疗带来了新的希望。
其次，针对乙肝病毒感染的治疗药物，近年来新型抗病毒药物的研发取得了显著的进展。
新一代的抗病毒药物具有更高的病毒抑制效果和更低的药物耐药率，为患者提供了更有效的治疗选择。
同时，免疫调节药物的研发也为乙肝病毒感染的治疗带来了新的突破，这些药物在调节免疫系统的同时，减轻了患者的肝脏损伤，提高了治疗效果。
另外，针对乙肝病毒感染的治疗策略，个性化治疗已经成为当前的研究热点。
通过对患者的基因型、病毒株型、肝功能等因素进行综合评估，制定个性化的治疗方案，可以更好地提高治疗效果，减少不良反应，降低药物耐药率，为患者提供更加精准的治疗服务。
最后，针对乙肝病毒感染的治疗效果，近年来的临床研究和实践证明，乙肝病毒感染的治疗效果得到了显著提升。
越来越多的患者通过规范的治疗方案，获得了病毒的持续抑制，肝功能的改善，甚至是病毒的清除。
这些积极的治疗效果为乙肝患者带来了新的希望和信心。
综上所述，当前乙肝治疗的进展和现状呈现出积极的态势，新型治疗方案、药物和策略不断涌现，为乙肝患者带来了更多的治疗选择和希望。
然而，乙肝病毒感染的治疗仍然面临着许多挑战，需要持续不断地进行深入的研究和探索，以期为患者提供更加有效的治疗方案和服务。
希望未来能够有更多的科研机构、医疗机构和患者参与到乙肝治疗的研究和实践中，共同努力，为乙肝病毒感染的治疗开辟新的局面。
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现况计焱焱 抗病毒药包括常规干扰素(IF N )、聚乙二醇干扰素(Peg 2IF N ),核苷(酸)类似物(N A ):拉米夫定(LA M )、阿德福韦(A DV)、恩替卡韦(ET V)和替比夫定(LdT ,T BV),均已批准用于治疗慢性乙型肝炎(CH B)。
许多良好科学依据的研究报告不断发表,对这些抗乙肝病毒(H BV )药的长期疗效,安全性,耐药性,影响因素等有了比较清楚的了解。
对H BeAg 阳性和阴性乙肝病人、H BV 相关肝硬化病人、H BV 感染的特殊人群治疗策略已达成了共识。
另外新的抗乙肝病毒药物的临床研究资料也陆续公布,受到极大的关注。
最近美国肝病学会,亚太肝病学会均修改了慢乙肝治疗指南,以帮助广大医生制定治疗策略,改善治疗结果[1-3]。
一、慢性乙型肝炎治疗目的CH B 近期治疗目的是持续抑制病毒复制,减少肝脏炎症,改善组织学和使A LT 正常以减慢疾病进程[1-4]。
长期治疗目的是预防肝脏疾病进展到肝硬化,导致肝衰竭和原发性肝癌,最终延长生存期。
H BeAg 阳性病人达到H BeAg 阴转和抗H Be 阳转,即H BeAg 血清学转换,这是比较满意的指标,与长期应答有关。
最理想的结果是H BsAg 转阴(伴抗H Bs 阳性),伴有病毒学和生化学应答,但不易获得。
二、已经批准的药物治疗H BeAg 阳性的病人 常规干扰素(IFN )和聚乙二醇干扰素(Peg 2IF N)的抗病毒作用略低于核苷类(N A)药物,然而由于IF N 具有免疫调节作用,H BeA g 血清学转换率较高,85%的病人停药后持续H BeAg 阴性,小部分病人在停药随访中可出现血清学转换。
经IF N 治疗,H BsAg 阴转的病人可能比NA 治疗的病人多一些。
最近研究显示:影响IF N 应答的预测因子除了高水平的A LT 和低水平H BV D NA 外,可能与H BV 基因类型有关。
2024患慢性乙型病毒性肝炎的特殊人群抗病毒治疗总结我国是乙肝大国，据统计，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%~6%,慢性乙肝病毒感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000万~3000万例。
乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，其中抗HBV治疗是乙型肝炎最重要的治疗措施。
一、慢性HBV感染者的监测和随访管理1、慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态患者的管理慢性HBV 携带状态因处于免疫耐受期，患者肝内无炎症活动或仅有轻微炎症，且此期患者抗病毒治疗效果欠佳，所以目前不推荐进行抗病毒治疗。
但需要强调，一部分免疫耐受期患者可能会进入免疫清除期而出现肝炎活动。
非活动性HBSAg携带状态处于免疫控制期，但仍有发展成HBeAg阴性的慢乙肝的可能,且长期随访仍有发生肝细胞癌的风险。
因此，慢性HBV携带状态和非活动HBsAg携带状态的患者均建议每6~12个月进行血常规、生物化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查，必要时进行肝活组织检查，若符合抗病毒治疗指征，及时启动治疗。
血常规、生化病毒学1SMAFP.膻部超声肝穿剌每6T2月每6T2月每月与6月筛查HCC 必要时图1慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态患者的管理2、抗病毒治疗过程中的监测和结束后的随访抗病毒治疗过程中的定期监测是为了监测抗病毒治疗的疗效、用药依从性、耐药情况和不良反应，以及HCC发生。
治疗结束后对停药患者进行密切随访的目的是评估抗病毒治疗的长期疗效，监测疾病进展以及HCC 的发生。
图2抗病毒治疗过程中的监测和结束后的随访3、应用NAS类患者的监测和结束后的随访血常规、肝脏生物化学指标、HBVDNA定量和HBV感染5项指标、肝脏硬度值测定等，每3~6个月检测1次；腹部超声检查和甲胎蛋白等（无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次）；必要时做增强CT或增强MRI以早期发现肝细胞癌。
慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展【摘要】慢性乙型肝炎是一种常见且严重的传染病，对人体健康造成严重威胁。
抗病毒治疗一直是慢性乙型肝炎的主要治疗手段，近年来取得了显著的进展。
本文从基于核苷类似物的治疗策略、干扰素的应用与进展、联合治疗策略的研究、新型抗病毒药物的研发以及个体化治疗方案的探索等方面对慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展进行了综述。
通过对目前治疗方法的总结和展望，我们可以看到慢性乙型肝炎抗病毒治疗领域的不断发展和创新，为提高疾病治疗效果和降低患者的并发症风险提供了新的希望和方向。
展望未来，个体化治疗方案的逐步推广将进一步提高治疗效果，为慢性乙型肝炎患者带来更好的生活质量和健康状况。
【关键词】慢性乙型肝炎、抗病毒治疗、核苷类似物、干扰素、联合治疗、新型抗病毒药物、个体化治疗、展望。
1. 引言1.1 慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展概述慢性乙型肝炎是一种严重影响全球公共卫生的疾病，其长期感染可导致肝硬化、肝癌等严重并发症。
目前，慢性乙型肝炎的主要治疗方法是抗病毒治疗，旨在减轻病毒对肝脏的损害和防止疾病的进展。
近年来，随着医学技术的不断发展和进步，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗也取得了显著的进展。
从基于核苷类似物的治疗策略到干扰素的应用与进展，再到联合治疗策略的研究和新型抗病毒药物的研发，不断有新的治疗方案和药物投入临床应用。
个体化治疗方案的探索也为患者提供了更加精准的治疗方案，提高了治疗的有效性和安全性。
在未来，随着科学研究的深入和技术的进步，慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展还将迎来更大的突破。
我们有理由相信，通过不懈努力和持续创新，可以更好地控制和治疗慢性乙型肝炎，减少病患的痛苦，提高患者的生活质量。
2. 正文2.1 基于核苷类似物的治疗策略基于核苷类似物的治疗策略是慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的一种重要方法。
核苷类似物是一类化学物质，结构与DNA中的核苷酸类似，可以模拟病毒DNA中的核苷酸，从而干扰病毒的复制和传播过程。
目前，常用的核苷类似物包括拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等。
慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）感染引起的一种肝脏疾病。
乙型肝炎病毒可引起肝炎、肝硬化和肝癌等一系列严重疾病，对全球公共卫生造成了巨大威胁。
目前，乙型肝炎病毒感染者约有2.4亿人，其中约有780万人因肝癌、肝硬化或乙肝相关疾病导致死亡。
乙型肝炎病毒的治疗主要包括两个方面：抗病毒治疗和免疫调节治疗。
抗病毒治疗主要通过使用核苷类似物或核苷酸类似物来抑制乙型肝炎病毒的复制，从而减轻肝脏损害和抑制病毒相关疾病的进展。
目前，已经开发出多种抗病毒药物用于乙型肝炎的治疗，包括拉米夫定（Lamivudine）、阿德福韦（Adefovir）、恩替卡韦（Entecavir）和替比夫定（Tenofovir）等。
这些药物通过不同的机制抑制病毒复制，缓解肝炎症状，并减少肝脏损害。
恩替卡韦和替比夫定是目前广泛使用的一线抗病毒药物，它们的疗效明显优于其他药物。
随着研究的不断深入，抗病毒治疗在慢性乙型肝炎的应用也在不断改进和完善。
一方面，对于有临床康复需求的慢性乙型肝炎患者，长期抗病毒治疗能够有效降低肝癌发生和死亡风险。
对于没有肝硬化或肝癌等并发症的患者，短期抗病毒治疗也能够有效抑制病毒复制，改善肝功能，减轻肝脏损害。
由于乙型肝炎病毒的遗传变异性，导致乙肝病毒突变病株的出现，抗病毒治疗的效果有一定的限制。
部分乙型肝炎患者在长期抗病毒治疗后，病毒可能会发生耐药突变，使得药物的疗效下降。
对于耐药病毒的患者，需要改变治疗方案或使用联合治疗的方式来控制病情。
免疫调节治疗也是乙型肝炎病毒感染的一种重要治疗方式。
免疫调节治疗主要通过免疫模式转换、改善机体免疫功能来抑制病毒的复制。
目前，已经开发出一些针对免疫靶点的抗体药物，如干扰素α、干扰素γ和抗PD-L1抗体等，用于治疗乙型肝炎。
乙型肝炎病毒感染是一种严重的公共卫生问题，抗病毒治疗是控制病情和避免相关并发症的重要手段。
慢性乙型肝炎中西医联合抗病毒治疗进展标签：慢性乙型肝炎；中西医联合抗病毒治疗；综述乙型病毒性肝炎是全球性疾病，也是当前严重危害我国人民健康的常见传染病之一，其传染性强，且易发展为肝硬化和原发性肝细胞癌。
该疾病的治疗效果一直困扰着从事肝病治疗的医学专家们，现有的干扰素和核苷类似物为目前国际公认疗效较好的抗乙肝病毒药物，但在临床应用中发现耐药、变异(核苷类似物)及不良反应使疗效不尽如人意。
我国几千年来在中医药治疗慢性肝炎方面积累了丰富的经验。
近几年来中西医联合抗病毒治疗越来越受到人们的重视，本文就中西医结合抗病毒治疗慢性乙型肝炎的有关内容作一综述。
1发病机理1.1中医病因病机慢性乙肝属于中医学“胁痛”、“疫毒”、“黄疸”等范畴，现代学者普遍认为湿热疫毒侵袭是慢乙肝始动因素，正气不足是其内在的发病因素。
陈增潭认为乙肝病毒是疫毒之邪，多表现为湿热，易导致气血失调，损伤正气。
金实指出，慢性乙肝因疫毒之邪入侵，日久损伤肝、脾、肾，导致正虚邪实。
李明钊等认为慢性乙肝的病因可概括为毒侵、正虚、气郁、血阻4个方面。
张秋云等认为慢性乙肝始发病因为“湿热疫毒”伤于肝，基本病机为“毒”损肝体，病及肝用。
王令台认为慢性乙肝病机主要体现在肾精肾气亏损或命门之火不足肾精肾气是否充足和慢性乙肝的发生发展及转归有密切联系。
1.2西医病因病机西医认为慢性乙肝系由乙型肝炎病毒(HBV)所引起的一种肝脏疾病，主要经输血、注射和母婴、密切的生活和性接触传播。
一般认为HBV不直接损害肝细胞，而是通过宿主的免疫应答引起肝细胞的损伤和破坏，导致相应的临床表现。
由于宿主不同的免疫反应，HBV感染所引起的临床表现和转归也不同。
HBV感染后如机体免疫反应正常，病毒消除，感染最终得到控制，病人恢复。
反之，如机体免疫呈耐受性则病毒持续存在，成为慢性感染。
2西医抗病毒药物治疗在治疗慢性乙肝药物中，经临床证实有效，并且被美国食物药品监督管理局(FDA)和我国药品监督管理局(SFDA)批准使用的能较有效抑制乙肝病毒复制的抗病毒药物目前主要有干扰素和核苷类药物。
乙型肝炎的药物治疗现状与进展乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，全球范围内有数亿人感染乙型肝炎病毒。
乙型肝炎的严重程度因人而异，可以表现为急性或慢性感染。
对于慢性乙型肝炎患者，药物治疗是控制疾病进展和减少肝脏并发症的关键。
目前，乙型肝炎的药物治疗主要分为两个方面：抗病毒治疗和免疫调节治疗。
抗病毒治疗是乙型肝炎最主要的治疗手段之一。
乙型肝炎病毒的复制是导致肝脏病变的主要原因，因此抑制病毒复制对于控制疾病进展至关重要。
目前，广泛应用的抗病毒药物包括核苷酸类似物和干扰素。
核苷酸类似物如拉米夫定和替比夫定等，通过抑制病毒DNA聚合酶的活性，阻断病毒复制。
干扰素则通过增强机体免疫应答，抑制病毒复制。
抗病毒治疗的目标是将病毒载量降至低水平，甚至达到消除病毒的效果。
然而，乙型肝炎病毒的基因变异和耐药性问题仍然存在，这对于抗病毒治疗的效果产生了一定的挑战。
免疫调节治疗是乙型肝炎治疗的另一个重要方面。
乙型肝炎患者的免疫系统常常处于失调状态，免疫调节治疗的目标是改善患者的免疫功能，减少肝脏炎症和纤维化。
免疫调节治疗的常用药物包括干扰素和核酸聚合酶抑制剂。
干扰素通过调节免疫细胞的活性和增强抗病毒免疫反应，起到抗病毒和抗炎作用。
核酸聚合酶抑制剂则通过抑制病毒复制，减少病毒感染对免疫系统的抑制作用。
近年来，乙型肝炎的药物治疗取得了一些重要的进展。
新一代的核苷酸类似物如恩替卡韦和阿德福韦等，不仅具有更高的抗病毒活性，还具有更低的耐药性风险。
此外，新型的免疫调节药物如抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体等，已经在乙型肝炎的治疗中显示出了一定的潜力。
这些药物通过调节免疫系统的活性，增强机体对病毒的免疫应答，从而达到抑制病毒复制和改善肝脏炎症的效果。
然而，乙型肝炎的药物治疗仍然面临一些挑战。
首先，抗病毒治疗的持续时间较长，患者需要长期服药，这给患者带来了一定的经济和心理负担。
其次，乙型肝炎病毒的耐药性问题仍然存在，需要进一步研究和开发新的药物。
慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的慢性肝炎，它会持续数月或数年，导致肝脏受损并最终引发肝硬化、肝癌等严重后果。
目前，乙型肝炎的抗病毒治疗已经取得了长足的进步，在提高患者生活质量、延缓疾病进展方面发挥着重要作用。
本文将介绍慢性乙型肝炎抗病毒治疗的最新进展，并探讨未来的发展方向。
一、慢性乙型肝炎的治疗现状目前，慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、肝保护治疗和对症治疗三个方面。
抗病毒治疗是最主要的治疗手段，通过抑制病毒复制、减缓疾病进展，提高患者生活质量和预后。
1. 抗病毒治疗目前常用的抗病毒药物主要包括核苷（酸）类似物和干扰素。
核苷（酸）类似物主要包括阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等，它们通过抑制病毒DNA或RNA的合成，从而达到抑制病毒复制、减轻病毒负荷的作用。
而干扰素则是通过增强宿主免疫力，从而达到清除病毒的目的。
2. 肝保护治疗肝保护治疗主要是针对慢性肝炎患者的肝功能异常和肝脏受损，通过保护肝细胞、促进肝细胞再生和修复，从而减缓疾病的进展。
常用的药物包括生物活性肽、烯丙基脲、甘草酸等。
3. 对症治疗对症治疗是指针对慢性乙型肝炎患者的临床症状和合并症进行治疗，如腹水、肝性脑病等。
对症治疗主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
二、抗病毒治疗的进展近年来，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗取得了长足的进步，主要表现在以下几个方面：1. 新一代抗病毒药物的研发随着科技的进步，新一代抗病毒药物不断涌现，具有更高的效果、更低的毒副作用和更方便的用药方式，大大改善了患者的治疗体验和治疗效果。
来昔洛韦、替比夫定等新药物的出现，让患者可以更轻松地控制病情，提高治疗依从性。
2. 个体化治疗策略的应用随着基因检测技术的进步，慢性乙型肝炎的个体化治疗策略也日益受到重视。
通过对患者的基因型、病毒基因型、肝脏病变程度等进行评估，可以有针对性地选择最适合患者的抗病毒药物和治疗方案，提高治疗的效果和安全性。
慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种病毒性肝炎，全球约有2亿人患有慢性乙型肝炎。
长期慢性乙型肝炎常可导致肝硬化、肝癌和肝衰竭等严重后果，因此对于有慢性乙型肝炎的患者来说，及早抗病毒治疗非常重要。
目前治疗慢性乙型肝炎的药物主要包括抗病毒治疗和免疫调节治疗两种。
其中抗病毒治疗是主要的治疗方法。
抗病毒治疗目前主要采用的是核苷（酸）类似物和干扰素的联合治疗。
核苷（酸）类似物是一类能够直接抑制HBV复制的药物，它们能竞争性地模拟HBV的DNA链，与HBV的DNA合成模板连接，抑制HBV的核酸合成。
缺陷是使用后易产生耐药性；干扰素能够通过激活患者自身的免疫系统来抑制病毒生长和增殖，同时还能抑制肿瘤细胞的增殖与生长，具有不错的抗癌作用。
缺陷是使用后常常会产生不良反应。
在这两种主要药物中，如今广泛应用的是核苷（酸）类似物，常用的核苷（酸）类似物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等。
这些药物以不同的方式作用于HBV DNA合成，达到抑制病毒复制的目的，从而降低肝病的发展和加重。
其中拉米夫定应用最广泛，该药作用强效，疗效可靠，具有短期快速的临床效果。
然而，由于HBV具有变异性，产生的不同亚型或基因型之间差别较大，也就导致了不同的核苷（酸）类似物对不同亚型或基因型的病毒具有不同的敏感度和特异性。
因此，在进行抗病毒治疗前，需要对病毒基因型进行检测，以选择最佳的药物方案。
此外，在进行抗病毒治疗时，通常采用“肝脏指标+HBV DNA”监测的方法来随访观察疗效。
肝脏指标包括肝酶和血清HBV标志物等，若治疗后HBV DNA水平明显下降、肝酶水平下降或恢复正常则表明治疗有效，且应坚持治疗3-6个月以上，以避免病毒耐药和复发。
最后，需要提醒的是，在抗病毒治疗期间，患者需要注意饮食、作息和情绪等，保持良好的生活习惯，促进免疫力的增强，有利于治疗效果的提高和病情的稳定。
