下载文档原格式
银屑病合并代谢综合征患者血hs-CRP、IL-6水平及理化指标变化的意义史雅琼;马建伟;庞晓文;林凯;施东雯;刘芳【摘要】Objective To explore the characteristics of hs-CRP and interleukin-6 (IL-6) levels and changes of physical and chemical indexes in blood of psoriasis ( PS) patients with metabolic syndrome ( MS) so as to provide the foundation for further studying the pathogenesy of PS complicated with MS. Methods The hs-CRP and IL-6 levels and physical and chemical indexes of 74 PS patients with MS ( observation group) were detected, meanwhile the results were compared with those in psoriasis patients (PS group, n=40) and normal controls (NC group, n=70). Results In ob-servation group, the IL-6 and hs-CRP levels were higher than those in PS group, and the differences were statistically sig-nificant (P<0. 01);the values of leukocyte (WBC), neutrophil (NEU), lymphocytes (LYM), eosinophils (EOS), mean corpuscular hemoglobin ( MCH ) and platelet hematocrit ( PCT ) were higher than those in the NC group ( P <0. 05), while the difference in mean corpuscular volume (MCV) was not statistically significant (P>0. 05). The values of EOS, MCV, MCH and PCT in PS group were higher than those in the NC group (P<0. 05). The values of WBC, NEU and LYM in observation group were higher than those in the PS group (P<0. 05), while the differences in values of MCV, MCH and PCT were no statistically significant compared with those in PS group (P>0. 05). Conclusion The inflammation status of PS patients with MS can be foundmore obvious than that in the PS patients, and MS may increase inflammation in PS patients with a high level of blood viscosity.%目的探讨银屑病( psoriasis, PS)合并代谢综合征( metabolic syndrome, MS)患者超敏-C 反应蛋白( hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及理化指标变化特点,为进一步研究PS合并MS发病机制奠定基础. 方法对74例PS合并MS患者(观察组) hs-CRP、IL-6以及理化指标进行检测,同时与单纯银屑病患者( PS组,40例)、正常对照组(体检健康者,70例)进行比较. 结果观察组IL-6、hs-CRP 水平均高于PS组,差异有统计学意义(P<0. 01);观察组白细胞( WBC)、中性粒细胞( NEU)、淋巴细胞( LYM)、嗜酸粒细胞( EOS)、红细胞平均血红蛋白( MCH)、血小板压积(PCT)均高于正常对照组(P<0. 05),红细胞平均体积(MCV)比较差异无统计学意义(P>0. 05);PS组EOS、MCV、MCH、PCT均高于正常对照组(P<0. 05);观察组WBC、NEU及LYM均高于PS组(P<0. 05),MCV、MCH、PCT与PS组比较均无统计学意义(P>0. 05). 结论 PS合并MS患者炎症状态较单纯PS患者更加明显,MS会加重PS患者的炎症状态,且PS患者血液黏稠度高.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2015(027)009【总页数】3页(P21-23)【关键词】银屑病;代谢综合征X;超敏C反应蛋白;白细胞介素6【作者】史雅琼;马建伟;庞晓文;林凯;施东雯;刘芳【作者单位】100142 北京,空军总医院中医科;100142 北京,空军总医院中医科;100142 北京,空军总医院皮肤科;100142 北京,空军总医院临床检验中心;100142 北京,空军总医院皮肤科;100142 北京,空军总医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R758.63;R589[DOI] 10.3969/j.issn.2095-140X.2015.08.005银屑病(psoriasis, PS)是一种令人十分烦恼且又痛苦的免疫介导的炎症性皮肤疾病[1]。
儿童代谢综合征患者血清炎症因子和脂联素的浓度水平及临床意义陈秀芳;管敏昌;王海英;邹朝春;唐兰芳;林丽君;王惠庭【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2012(50)18【摘要】目的探讨儿童代谢综合征(metabolic syndrome,MS)儿童血清炎症因子和脂联素的水平及临床意义.方法对100例正常儿童、120例单纯肥胖儿童和86例代谢综合征儿童常规体检,ELISA方法测定血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂联素水平.结果 MS儿童hs-CRP、IL-6和TNF-α炎症因子水平高于单纯肥胖和正常儿童,差异具有显著统计学意义(P＜0.05).而代谢综合征儿童脂联素浓度低于单纯肥胖和正常儿童(P＜0.05).炎症因子hs-CRP、IL-6与体重指数BMI呈正相关,而与脂联素呈负相关.结论血清炎症因子和脂联素水平可作为判断MS病情及进展的有效指标.【总页数】3页(P53-55)【作者】陈秀芳;管敏昌;王海英;邹朝春;唐兰芳;林丽君;王惠庭【作者单位】浙江省台州医院路桥院区儿科,浙江台州 318050;浙江省台州医院路桥院区儿科,浙江台州 318050;浙江省台州医院路桥院区儿科,浙江台州 318050;浙江省台州医院路桥院区儿科,浙江台州 318050;浙江省台州医院路桥院区儿科,浙江台州 318050;浙江省台州医院路桥院区儿科,浙江台州 318050;浙江省台州医院路桥院区儿科,浙江台州 318050【正文语种】中文【中图分类】R725.8【相关文献】1.2型糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子和脂联素水平的变化 [J], 陈燕铭;曾龙驿;王一娜;钟毅敏;邓娟;何圣清;唐喜香;任琢琢;张晓菲;王曼曼2.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响 [J], 袁蕾3.妊娠糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与炎症因子和胰岛素抵抗的关系 [J], 胡玲;苗芳;牛媛媛;张韶君;于翰;杨艳兰;张美兰;邵晋康;柳洁4.儿童代谢综合征血清脂肪因子和炎症因子的变化及意义 [J], 宫相翠;李玉芬5.2型糖尿病患者血清炎症因子和脂联素水平与动脉粥样硬化的关系 [J], 陈燕铭;熊肇军;尹琼丽;张辉;王曼曼;曾龙驿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床分析中的血清脂质指标变化与代谢综合征的关联探究随着现代生活方式的改变，代谢综合征的发病率逐渐上升，给人们的健康带来了一系列问题。
血清脂质指标变化与代谢综合征之间的关联成为临床分析的重要研究方向。
本文将探究血清脂质指标变化与代谢综合征之间的关联，并对其临床应用进行分析。
一、什么是代谢综合征代谢综合征是一种以高血压、高血糖、高脂血症和肥胖为主要特征的代谢异常综合征。
其主要表现为腹型肥胖、胰岛素抵抗、炎症反应等。
临床上，代谢综合征被认为是心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的主要危险因素之一。
二、血清脂质指标变化与代谢综合征的关联血清脂质指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等。
临床研究表明，代谢综合征患者的血清总胆固醇和甘油三酯水平明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低。
这一变化表明血脂异常与代谢综合征密切相关。
三、血清脂质指标变化与代谢综合征的机制血脂异常与代谢综合征之间的关联机制尚不完全清楚，但已有一些研究结果提供了一定的线索。
首先，胰岛素抵抗与代谢综合征的发生密切相关，而胰岛素在脂肪细胞中具有抑制脂肪酸分解的作用。
其次，甘油三酯和胆固醇的合成与代谢紊乱可能导致血脂异常，进而进一步促进了代谢综合征的发展。
最后，炎症反应在代谢综合征的发生中也发挥了重要作用，而血脂异常可能通过促进炎症反应的产生而加剧代谢综合征的进展。
四、临床应用血清脂质指标变化作为代谢综合征的早期诊断和预测指标，在临床上具有重要的应用价值。
通过监测血清脂质指标的变化，可以及早发现代谢综合征的患者，并采取相应的干预措施。
例如，对于血清总胆固醇和甘油三酯水平升高的患者，可以通过调整饮食结构、增加体力活动等途径来进行干预，降低心血管病和糖尿病的发病风险。
总结：血清脂质指标变化与代谢综合征之间存在密切关联，血脂异常可能是代谢综合征发生和发展的重要因素之一。
通过监测和分析血清脂质指标的变化，可以对代谢综合征进行早期诊断和干预。
代谢综合征患者血清内脂素水平变化及相关因素分析汤佳珍;李淑华;甘华侠;刘建英;章燕【摘要】@@ 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)主要包括肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱、高血压等危险因素.MS已严重危害人类的身心健康,成为世界性的公共卫生问题,在众多病因中,肥胖与MS的关系尤为密切,是MS发病、发展的关键因素和核心环节.众多研究表明脂肪因子与MS密切相关,内脂素(visfatin)是近年来新发现的脂肪因子,具有多种生物学功能,是联系肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病的重要信号分子[1].本研究观察了MS患者血清内脂素水平的改变情况,探讨了内脂素水平与MS的相关性.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)003【总页数】3页(P17-18,20)【关键词】代谢综合征;内脂素;胰岛素抵抗;肥胖【作者】汤佳珍;李淑华;甘华侠;刘建英;章燕【作者单位】南昌大学第一附属医院,内分泌科,南昌,330006;南昌大学第一附属医院,急诊科,南昌,330006;南昌大学第一附属医院,内分泌科,南昌,330006;南昌大学第一附属医院,内分泌科,南昌,330006;南昌大学第一附属医院,内分泌科,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R589代谢综合征(metabolic syndrome,MS)主要包括肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱、高血压等危险因素。
MS已严重危害人类的身心健康,成为世界性的公共卫生问题,在众多病因中,肥胖与MS的关系尤为密切,是MS发病、发展的关键因素和核心环节。
众多研究表明脂肪因子与MS密切相关,内脂素(visfatin)是近年来新发现的脂肪因子,具有多种生物学功能,是联系肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病的重要信号分子[1]。
本研究观察了MS患者血清内脂素水平的改变情况,探讨了内脂素水平与MS的相关性。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2009年3月至2010年8月在南昌大学第一附属医院初诊的MS患者64例(MS组),男40例,女24例,年龄(41.5±9.6)岁。
老年代谢综合征患者血清瘦素及脂连素变化陶婷;李菲卡;吴畅;巩云霞;王巍;庞小芬;沈倍倍;赵咏桔【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2005(003)003【摘要】@@ 流行病学研究表明许多人常同时患中心性肥胖,糖尿病,高血压,血脂紊乱等疾病.近来学者们多将其叫做"代谢综合征".世界卫生组织、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组、中华医学会糖尿病分会先后对其提出了工作定义或诊断标准.项坤三等的流行病学研究表明60岁以上人群有较高的患病率达20%[1],且由于代谢综合征的任一成分均增加患者心血管病的发病风险,严重损害人们的身体健康,因此,对老年代谢综合征的研究有十分重要的意义.目前代谢综合征的发病机制尚不完全清楚,有研究表明脂肪分泌多种脂肪激素可能参与其中.本研究旨在探讨瘦素及脂连素在代谢综合征发病机制中的作用.【总页数】2页(P31,33)【作者】陶婷;李菲卡;吴畅;巩云霞;王巍;庞小芬;沈倍倍;赵咏桔【作者单位】上海第二医科大学附属瑞金医院,老年科,200025;上海第二医科大学附属瑞金医院,老年科,200025;上海第二医科大学附属瑞金医院,老年科,200025;上海第二医科大学附属瑞金医院,老年科,200025;上海第二医科大学附属瑞金医院,老年科,200025;上海第二医科大学附属瑞金医院,老年科,200025;上海第二医科大学附属瑞金医院,老年科,200025;上海第二医科大学附属瑞金医院,老年科,200025【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.老年男性肥胖高血压患者血清瘦素和胰岛素的变化 [J], 詹浩;黄代娟;袁斌;何勇;张永学2.合并代谢综合征的老年2型糖尿病患者血清内脂素、网膜素水平变化及其影响因素分析 [J], 张建梅;于子燕;王大勇;刘晓丹;杨净;于荣波3.老年女性代谢综合征患者血清25-羟维生素 D水平变化及临床意义研究 [J], 褚琳;孙芳;刘杰;陈陵霞;苗懿德4.老年代谢综合征患者血清25-羟维生素D3水平变化及临床意义研究 [J], 郏蓉;苗懿德;陈陵霞;刘杰;褚琳;魏雅楠5.老年代谢综合征患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的研究 [J], 胡静芳;吴国亭;秦利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
代谢综合征患者血清Apelin水平的变化及其发生机制研究的开题报告题目：代谢综合征患者血清Apelin水平的变化及其发生机制研究研究背景和意义：代谢综合征是一组多种代谢异常表现的疾病，其包括肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油和低高密度脂蛋白等五项主要病征。
代谢综合征在世界范围内的患病率不断上升，成为全球公共卫生问题。
因此，寻找治疗代谢综合征的有效途径，以减轻病情，降低发病率是非常必要的。
Apelin是一种在许多组织和器官中均可发现的肽类物质。
现有研究表明，Apelin与代谢综合征有关，且其水平在代谢综合征患者中明显下降。
因此，进一步探究Apelin在代谢综合征的发生机制，有助于揭示代谢综合征的发病机理，寻找新的治疗方案。
研究内容：本研究将通过对代谢综合征患者和非患者的血清中Apelin的检测，分析两组人群Apelin水平的差异，并对代谢综合征患者Apelin水平的变化进行进一步的研究。
同时，通过基因分析、蛋白免疫印迹实验等方法，探究Apelin与代谢综合征的关系及其发生机制。
研究方法：1. 研究对象：选取30例代谢综合征患者和30例非患者作为研究对象。
2. 血清检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组人群的血清中Apelin水平，并进行统计分析。
3. 基因分析：通过对代谢综合征患者和非患者的基因组序列数据进行比对分析，筛选出可能与Apelin表达异常相关的基因，并进一步验证、分析。
4. 蛋白免疫印迹实验：采用Western blot方法，检测Apelin在代谢综合征患者和非患者中的表达情况，并进行定量分析比较。
预期结果及意义：预计本研究可以检测出代谢综合征患者和非患者血清中Apelin水平的差异，并探究代谢综合征发生机制与Apelin的关系，揭示代谢综合征的发病机理，为代谢综合征的治疗提供新的思路和途径。
代谢综合征患者血清Apelin水平与血脂代谢孙桂丽【摘要】Objective To explore the relationship between the serum apelin and the lipid metabolism in patients with metabolicsyndrome(MS).Methods One hundred and thirty-two cases of patient admitted to the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University from March 2009 to December 2009 were divided into MS patients(69 cases)and normal glucose regulation(63)based on a 75 g oral glucose tolerance test (OGTT) ;the former was divided into diagnosed with type 2 diabetes(MS Ⅰ group,n =35) and impaired glucose regulation (MS Ⅱ group,n =34),the latter was divided into the overweight/obese group (33 cases)and control group(30 cases)by body mass index(BMI).Fasting serum apelin of the four groups was tested by enzyme-linked immunosorbent assay,and the simultaneous total cholesterol(TC),triglyceride (TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)were tested as well.Results The level of serum apelin,In(HOMA-IR),TC,TG and LDL-C were higher obviously in MS group (P ＜ 0.05).Correlation analysis showed that the serum apelin was positively correlated with TC,LDL-C,FINS,In (HOMA-IR) (r =0.351,0.235,0.194,0.600,all P ＜ 0.05).In a multiple step-wise regression analysis,ln (HOMA-IR),BMI and TC were independent factors related to apelin.Conclusion The increased serum apelin is closely related to metabolic abnormalities of lipid of MS patients,which may be related to the insulin resistance caused by the increased apelin.%目的探讨代谢综合征(MS)患者血清Apelin水平与脂代谢的关系.方法将2009年3月至2009年12月广西医科大学第一附属医院收治的132例就诊患者依据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为MS患者(69例)和糖调节正常者(63例)；前者又分为确诊2型糖尿病(MS Ⅰ组,35例)和糖调节受损(MSⅡ组,34例),后者按体质量指数(BMI)分为超重/肥胖组(33例)与正常对照组(30例).采用酶联免疫吸附法测定四组空腹血清Apelin,同时测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 MS组空腹血清Apelin水平、ln(HOMA-IR)、TC、TG、LDL-C均显著高于正常糖调节组(P＜0.05).相关分析结果显示,空腹血清Apelin水平与TC、TG、LDL-C、ln (HOMA-IR)均呈正相关(r=0.351,0.235,0.194,0.600,均P＜0.05).多元逐步回归分析显示,ln (HOMA-IR)、BMI和TC是Apelin独立相关因素.结论 MS患者脂代谢异常与血清Apelin水平密切相关,可能与其升高所导致的胰岛素抵抗加重有关.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)012【总页数】3页(P2224-2226)【关键词】Apelin;代谢综合征;脂代谢;胰岛素抵抗【作者】孙桂丽【作者单位】广西医科大学第三附属医院暨南宁市第二人民医院内分泌科,南宁530031【正文语种】中文【中图分类】R589.2Apelin 是 Tatemoto 等［1］利用反向药理学方法从牛胃分泌物中提取并纯化出的孤独 G蛋白耦联受体——血管紧张素受体相关受体蛋白的内源性配体，具有降低血压、增强心肌收缩力、调节水盐平衡、促进垂体激素释放及调节免疫等多种生物学效应［2］。
∗基金项目:山东省中医药科研研究项目(编号:2020Q063)作者单位:261042山东省烟台市滨州医学院附属烟台医院检验科(蔡欣);血液内科(辛春红);肝胆胰脾外科(牛洪凯);烟台市中医医院检验科(兰春祥)第一作者:蔡欣,女,35岁,医学硕士,主管检验师㊂E-mail:li-uhuikk1977@通讯作者:兰春祥,E-mail:1256447326@ ㊃非酒精性脂肪性肝病㊃代谢相关脂肪性肝病患者血清HIF-1α、Chemerin和脂联素水平变化及临床意义探讨∗蔡欣,辛春红,牛洪凯,兰春祥㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)㊁Chemerin和脂联素(ADPN)水平变化及其临床意义㊂方法㊀2020年3月~2022年10月我院诊治的MAFLD患者86例和同期经年龄和性别匹配的健康体检者43例,应用超声检查评估肝脂肪变程度,采用ELISA法检测血清HIF-1α㊁Chemerin和ADPN水平,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析血清指标评估MAFLD患者肝重度脂肪变的效能㊂结果㊀MAFLD组血清HIF-1α和Chemerin水平分别为(16.6ʃ3.1)μg/L和(92.7ʃ8.9)μg/L,均显著高于对照组ʌ分别为(9.2ʃ2.1)μg/L和(60.4ʃ9.5)μg/L,均P<0.05ɔ,而血清ADPN水平为(15.1ʃ3.8)mg/L,显著低于对照组ʌ(25.4ʃ6.2)mg/L,P<0.05ɔ;35例重度脂肪变MAFLD患者血清HIF-1α和Chemerin水平分别为(19.9ʃ3.7)μg/L和(107.9ʃ10.5)μg/L,显著高于29例中度脂肪变患者ʌ分别为(16.3ʃ1.9)μg/L和(92.9ʃ8.7)μg/L,P<0.05ɔ或22例轻度脂肪变患者ʌ分别为(10.5ʃ1.8)μg/L和(84.0ʃ8.3)μg/L,P<0.05ɔ,而血清ADPN水平为(12.3ʃ2.8)mg/L,显著低于中度脂肪变患者ʌ(16.4ʃ4.8)mg/L,P<0.05ɔ或轻度脂肪变患者ʌ(24.2ʃ4.2)mg/L,P<0.05ɔ;多因素Logistic回归分析显示,空腹血糖㊁甘油三酯㊁总胆固醇㊁低密度脂蛋白胆固醇㊁HIF-1α和Chemerin高水平及ADPN低水平是MAFLD患者发生肝重度脂肪变的独立危险因素(P<0.05);联合应用血清HIF-1α㊁Chemerin和ADPN水平评估肝重度脂肪变的AUC为0.920,显著高于三项指标单一评估的0.846㊁0.742和0.795(P<0.05)㊂结论㊀MAFLD患者存在血清HIF-1α和Chemerin升高及ADPN水平下降,且三者变化与肝脂肪变程度相关,其临床意义值得进一步探究㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀代谢相关脂肪性肝病;缺氧诱导因子-1α;Chemerin;脂联素;诊断㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.05.013㊀㊀Changes of serum HIF-1α,Chemerin and adiponectin levels in patients with metabolic-associated fatty liver diseases㊀Cai Xin,Xin Chunhong,Niu Hongkai,et al.Clinical Laboratory,Yantai Hospital Affiliated to Binzhou Medical College,Yantai 261042,Shandong Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to explore the changes of serum hypoxia-inducible factor-1α(HIF-1α),chemerin and adiponectin(ADPN)levels in patients with metabolic-associated fatty liver diseases(MAFLD).Methods㊀86patients with MAFLD and43healthy individuals at physical healthy examination matched by age and gender were consecutively encountered in our hospital between March2020and October2022.Serum levels of HIF-1α,Chemerin and ADPN were detected by ELISA,and the hepatic steatosis was evaluated by ultrasonography.The area under the receiver operating characteristic curve (AUC)was applied to analyze the diagnostic performance of serum indicators on severe steatosis in patients with MAFLD.Results ㊀Serum HIF-1αand chemerin levels in patients with MAFLD were(16.6ʃ3.1)μg/L and(92.7ʃ8.9)μg/L,both significantly higher than[(9.2ʃ2.1)μg/L and(60.4ʃ9.5)μg/L,P<0.05]in the control,while serum ADPN level was(15.1ʃ3.8)mg/L, significantly lower than[(25.4ʃ6.2)mg/L,P<0.05]in the control;serum HIF-1αand chemerin levels in35patients with severe hepatic steatosis were(19.9ʃ3.7)μg/L and(107.9ʃ10.5)μg/L,both significantly higher than[(16.3ʃ1.9)μg/L and (92.9ʃ8.7)μg/L,P<0.05]in29patients with moderate liver steatosis or[(10.5ʃ1.8)μg/L and(84.0ʃ8.3)μg/L,P<0.05]in22patients with mild steatosis,while serum ADPNlevel was(12.3ʃ2.8)mg/L,much lower than[(16.4ʃ4.8)mg/L,P<0.05]in patients with moderate steatosis or[(24.2ʃ4.2)mg/L,P<0.05]in patients with mild steatosis;themultivariate Logistic regression analysis showed that the fastingblood glucose,triglyceride,total cholesterol,low-densitylipoprotein cholesterol,HIF-1αand chemerin and low level ofADPN were the independent risk factors for severe steatosis inpatients with MAFLD(P<0.05);the AUC was0.920by the combination of serum HIF-1α,chemerin and ADPN levels in predicting severe steatosis in patients with MAFLD,much larger than0.846,0.742and0.795(P<0.05)by the three parameter alone.Conclusion㊀Serum HIF-1αand chemerin levels increase,while serum ADPN level decrease in patients with MAFLD,and the changes of the above three parameters are related to the steatosis degree in patients with MAFLD,and their clinical implications are worthy of further investigation.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Metabolic-associated fatty liver disease;Hypoxia-inducible factor-1α;Chemerin;Adiponectin;Diagnosis㊀㊀代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction as-sociated fatty liver diseases,MAFLD)既往被称为非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver diseases, NAFLD),2020年亚太肝病学会将其更名为MAFLD,其疾病谱包括非酒精性脂肪肝㊁非酒精性脂肪性肝炎及其相关的肝纤维化和肝硬化等[1]㊂近年来,随着大众生活方式和饮食结构的改变,如久坐不动㊁高脂饮食等,糖尿病㊁肥胖及其代谢功能障碍人群增多,MAFLD患病率逐年升高,已成为全球范围内最常见的慢性肝病之一[2]㊂早诊断并及时采取有效防治措施是延缓MAFLD病情进展㊁改善患者预后的重要方法,但MAFLD发病机制尚未完全阐明,临床仍缺乏积极有效的治疗手段㊂因此,分析影响MAFLD 疾病进展的相关因素,探究治疗的新方向,已成为国内外学者研究的热点[3,4]㊂脂肪负荷过重使MAFLD 患者肝细胞肿胀,引起肝窦变形及微循环障碍,血流减慢,局部组织缺氧,而缺氧是脂肪组织功能障碍的关键因素,可诱导脂肪纤维化及肝脏脂肪代谢异常,加剧MAFLD进展㊂缺氧也是MAFLD发生㊁发展的风险因素[5]㊂缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor1α,HIF-1α)是细胞及组织缺氧标志㊂近年研究发现[6],HIF-1α可通过上调血管内皮生长因子和血管生成素-2表达,促进肝纤维化发展,诱导肝细胞癌变㊂脂联素(adiponectin,ADPN)为脂肪细胞特异性分泌蛋白,具有抗炎作用,还可增强肝脏对胰岛素的敏感性,延缓脂肪性肝炎进程,可能是MAFLD 疾病进展的保护因子[7]㊂另外,Chemerin是一种新发现的脂肪因子,与机体血脂㊁血压㊁胰岛素抵抗等均存在相关性,参与代谢功能障碍的发生㊂近年研究指出[8],Chemerin可能通过调节脂代谢㊁炎症和胰岛素等通路,参与MAFLD的发病过程㊂本研究检测了MAFLD患者血清HIF-1α㊁Chemerin和ADPN水平变化,现将结果报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2020年3月~2022年10月我院诊治的MAFLD患者86例,男性52例,女性34例;年龄为30~63岁,平均年龄为(38.6ʃ6.9)岁㊂符合2020年亚太肝病学会更新的MAFLD诊断标准[9]:基于血生化㊁影像学检查,同时符合⑴超重/肥胖;⑵Ⅱ型糖尿病;⑶代谢功能障碍㊂3项中任一项阳性,支持诊断㊂排除标准:⑴既往有肝脏㊁脾脏或胆道手术史;⑵合并病毒性肝炎;⑶合并自身免疫性㊁酒精性肝病或药物性肝损害;⑷合并甲状腺功能亢进或减退症㊁血液系统疾病㊁心肺功能不全㊁恶性肿瘤;⑸妊娠或哺乳期女性;⑹入组前1个月内应用过非甾体类抗炎药物㊂另选择同期经年龄和性别匹配的健康体检者43例作为对照组,男性26例,女性17例;年龄为30~62岁,平均年龄为(38.2ʃ6.5)岁㊂本研究获得我院医学伦理委员会审核㊁批准㊂1.2肝脏脂肪变程度判断㊀使用日本佳能Aplio i900彩色多普勒超声诊断仪(探头频率为1~8MHz)探测肝脏,参考‘非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)“[9]将肝脏脂肪变程度分为轻度(肝实质回声密集增强,肝内管道结构及膈肌清晰可见)㊁中度(肝脏形态饱满,近场回声增强,远场回声稍衰减,光点密集,肝内管道结构显示不清,膈肌回声中断)和重度(肝脏增大,近场回声明显增强,远场回声明显衰减,肝内管道结构和膈肌不可见)㊂1.3实验室指标检测㊀使用日本奥林巴斯株式会社提供的全自动生化分析仪检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和其他血生化指标;采用ELISA 法检测血清HIF-1α㊁Chemerin和ADPN水平(武汉新启迪生物科技有限公司)㊂1.4统计学方法㊀应用R4.1.2软件进行统计学分析㊂对计量资料先行Shapiro-Wilk检验,判断是否服从正态分布㊂对符合正态分布者,以(xʃs)表示,采用t检验㊂应用Logistic回归分析影响MAFLD患者发生重度肝脂肪变的危险因素,并建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,以曲线下面积(areas under curve,AUC)分析血清指标评估MAFLD患者重度肝脂肪变的效能㊂可信区间为95%,所有检验均为双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组血糖和血脂水平比较㊀MAFLD组FPG㊁血清TG㊁TC和LDL-C水平显著高于对照组(P<0.05,表1)㊂表1㊀两组血糖和血脂水平(x ʃs )比较例数FPG(mmol /L)TG(mmol /L)TC(mmol /L)LDL -C(mmol /L)HDL -C(mmol /L)MAFLD 86 5.8ʃ0.9① 2.9ʃ0.4① 5.6ʃ0.8① 3.4ʃ0.6① 1.1ʃ0.3对照组435.0ʃ0.81.6ʃ0.34.3ʃ0.82.7ʃ0.51.2ʃ0.3㊀㊀与对照组比,①P <0.052.2两组血清HIF -1α㊁Chemerin 和ADPN 水平比较㊀MAFLD 组血清HIF -1α和Chemerin 水平显著高于对照组,而血清ADPN 水平显著低于对照组(P <0.05,表2)㊂表2㊀两组血清HIF -1α㊁Chemerin 和ADPN 水平(x ʃs )比较例数HIF -1α(μg /L)Chemerin (μg /L)ADPN(mg /L)MAFLD 8616.6ʃ3.1①92.7ʃ8.9①15.1ʃ3.8①对照组439.2ʃ2.160.4ʃ9.525.4ʃ6.2㊀㊀与对照组比,①P <0.052.3不同肝脂肪变的MAFLD 患者血清HIF -1α㊁Chemerin 和ADPN 水平比较㊀重度肝脂肪变的MAFLD 患者血清HIF -1α和Chemerin 水平显著高于中度或轻度脂肪变患者,而血清ADPN 水平显著低于中度肝脂肪变或轻度肝脂肪变患者(P <0.05,表3)㊂表3㊀不同脂肪变患者血清HIF -1α㊁Chemerin和ADPN 水平(x ʃs )比较肝脂肪变例数HIF -1α(μg /L)Chemerin (μg /L)ADPN(mg /L)轻度2210.5ʃ1.884.0ʃ8.324.2ʃ4.2中度2916.3ʃ3.9①92.9ʃ8.7①16.4ʃ4.8①重度3519.9ʃ3.7①②107.9ʃ10.5①②12.3ʃ2.8①②㊀㊀与轻度组比,①P <0.05;与中度组比,②P <0.052.4影响MAFLD 患者肝脂肪变程度的多因素Logistic 回归分析㊀经Logistic 回归分析显示,血清FPG㊁TG㊁TC㊁LDL -C㊁HIF -1α和Chemerin 高水平及血清ADPN 低水平是影响MAFLD 患者肝重度脂肪变的独立危险因素(P <0.05,表4)㊂表4㊀影响MAFLD 患者肝脂肪变程度的Logistic 回归分析β值SE 值Wald x 2值OR 值95%CI P FPG 0.8210.2967.693 2.273 1.105~4.6760.006TG 0.7660.2777.647 2.151 1.033~4.4780.006TC 0.6390.267 5.728 1.895 1.012~4.4010.017LDL -C0.6120.259 5.583 1.844 1.009~4.3470.018HIF -1α0.8050.2758.569 2.237 1.118~4.4740.018Chemerin0.7530.2817.181 2.123 1.024~4.5110.007ADPN-0.8060.2897.7780.4470.155~0.8400.0052.5血清HIF -1α㊁Chemerin 和ADPN 评估MAFLD 患者肝重度脂肪变的效能情况㊀经ROC 曲线分析显示,联合应用血清HIF -1α㊁Chemerin 和ADPN 水平评估MAFLD 患者肝重度脂肪变的AUC 显著大于三项指标单一评估(P <0.05),其评估效能最高(表5㊁图1)㊂表5㊀血清HIF -1α㊁Chemerin 和ADPN 评估MAFLD 患者肝重度脂肪变的效能截断点AUC 95%CI 敏感度(%)特异度(%)P 值HIF -1α17.7μg /L 0.8460.754~0.93880.080.4<0.001Chemerin 93.0μg /L0.7420.632~0.85374.366.7<0.001ADPN15.8mg /L0.7950.703~0.88788.664.7<0.0013项联合-0.9200.862~0.97894.362.7<0.001图1㊀血清HIF -1α㊁Chemerin 和ADPN 评估MAFLD 患者肝重度脂肪变的效能3㊀讨论目前,MAFLD 发病机制尚在探索阶段,但普遍认为其主要与脂代谢紊乱㊁胰岛素抵抗和氧化应激反应有关[10]㊂MAFLD 患者胰岛素敏感性显著降低,导致其对糖脂代谢的调节作用减弱,造成血糖及血脂水平异常,而这种改变越明显,肝脏脂肪沉积就越重,肝损伤也进一步加剧[11]㊂Chemerin 作为本世纪初期发现的脂肪因子,与肥胖和代谢综合征发生机制密切相关,可募集单核细胞源性巨噬细胞和浆细胞样树突状细胞聚集于炎症反应部位,调控局部炎症反应[12]㊂近年来有报道称[13],Chemerin可通过蛋白激酶B磷酸化及磷酸腺苷活化激酶活化,影响胰岛素敏感性,且能募集中性粒细胞和淋巴细胞聚集于肝内,加剧肝组织炎症反应,而作为胰岛素敏感性调节因子和炎症反应介质,参与MAFLD的发生和发展㊂Chemerin与疾病发生机制的相关报道主要集中在肥胖和代谢综合征[14],其是否通过影响胰岛素敏感性及肝内炎症反应,调控MAFLD的发生㊂健康人群血浆含有丰富的ADPN,而在代谢综合征㊁肥胖和糖尿病人群ADPN水平显著下降[15]㊂MAFLD患者肝组织和血浆ADPN水平均显著下降㊂ADPN可通过影响肝组织炎症反应,参与MAFLD的发生[16]㊂在慢性乙型肝炎合并MAFLD患者,肝脂肪变越严重者血清ADPN水平越低[17]㊂肝脂肪变不仅可引起肝细胞处于缺氧状态,脂肪沉积于肝组织也可导致肝脏对缺血缺氧的耐受性下降,更易发生肝损伤㊂据文献报道[18],MAFLD患者肝细胞处于缺氧状态,可诱导HIF-1α上调,激活转化生长因子β1和血管内皮生长因子信号通路,诱导血管新生,加速病情进展[19]㊂在小鼠模型实验发现,酒精性脂肪性肝病肝组织HIF-1α表达也显著上调,并通过调节炎症反应及氧化应激水平,参与肝损伤的发生㊂研究发现[20,21],缺氧诱导HIF-1α激活,使核因子κB亚基向核转运,诱导一系列炎症因子的分泌和释放,增强炎症反应㊂ʌ参考文献ɔ[1]Eslam M,Sanyal AJ,George J,et al.MAFLD:A consensus-driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver dis-ease.Gastroenterology,2020,158(7):1999-2014. [2]包静文,朱宇莉,徐庆玥,等.超声声衰减成像评估代谢相关脂肪性肝病肝脂肪变程度的应用价值.中华超声影像学杂志, 2021,30(10):868-873.[3]夏巧云,鲁迪,张建民,等.MAFLD不同病变阶段动物模型中肠道菌群的多态性.中华肝脏病杂志,2021,29(11):1069-1076.[4]Subramanian P,Hampe J,Tacke F,et al.Fibrogenic pathways inmetabolic dysfunction associated fatty liver disease(MAFLD).Int J Mol Sci,2022,23(13):6996.[5]Sarkar S,Bhattacharya S,Alam MJ,et al.Hypoxia aggravates non-alcoholic fatty liver disease in presence of high fat choline deficient diet:A pilot study.Life Sci,2020,260(1):e118404. [6]孙建英,陈禧钰,王理,等.缺氧诱导因子-1α介导和调控肝癌相关血管生成因子的表达.中华肝脏病杂志,2020,28(11): 942-948.[7]Shabalala SC,Dludla PV,Mabasa L,et al.The effect of adiponec-tin in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)and the potential role of polyphenols in the modulation ofadiponectin signaling.Biomed Pharmacother,2020,131(12):e110785.[8]An X,Liu J,Li Y,et al.Chemerin/CMKLR1ameliorates nonalco-holic steatohepatitis by promoting autophagy and alleviating oxidative stress through the JAK2-STAT3pathway.Peptides,2021,135(1):e170422.[9]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版).实用肝脏病杂志,2018,21(2):177-186.[10]Cai GS,Su H,Zhang J.Protective effect of probiotics in patientswith non-alcoholic fatty liver disease.Medicine(Baltimore), 2020,99(32):e21464.[11]Taheri E,Pourhoseingholi MA,Moslem A,et al.The triglyceride-glucose index as a clinical useful marker for metabolic associated fatty liver disease(MAFLD):a population-based study among Ira-nian adults.J Diabetes Metab Disord,2022,21(1):97-107.[12]Tan SK,Mahmud I,Fontanesi F,et al.Obesity-dependent adipo-kine chemerin suppresses fatty acid oxidation to confer ferroptosis re-sistance.Cancer Discov,2021,11(8):2072-2093. [13]Simeone PG,Costantino S,Tripaldi R,et al.Baseline interleu-kin1beta expression in peripheral blood monocytes predicts the extent of weight loss and nonalcoholic fatty liver improvement in obese subjects with prediabetes or type2diabetes.Eur Heart J, 2020,41(2):3033.[14]Barbe A,Mellouk N,RaméC,et al.A grape seed extract maternaldietary supplementation in reproductive hens reduces oxidative stress associated to modulation of plasma and tissue adipokines expression and improves viability of offsprings.PLoS ONE,2020,15(4):e0231131.[15]胡红琳,刘瑞侠,孙蓉,等.脂联素与2型糖尿病乳腺癌发生的相关性及其机制研究.中华糖尿病杂志,2021,13(2):162-168.[16]Mavilia MG,Wu GY.Liver and serum adiponectin levels in non-alcoholic fatty liver disease.J Dig Dis,2021,22(4):214-221.[17]徐亮,钟燕,苏淑婷,等.反应性氧化物㊁脂联素在慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝病中的研究.中华肝脏病杂志,2020,28(3):247-253.[18]Alshebli M,Moya EA,Breen EC,et al.Hepatocyte HIF and inter-mittent hypoxia independently increase liver fibrosis in a mouse model of nonalcoholic fatty liver disease.FASEB J,2020,34 (S1):11.[19]Wang Z,Li B,Jiang H,et al.IL-8exacerbates alcohol-inducedfatty liver disease via the Akt/HIF-1αpathway in human IL-8-ex-pressing mice.Cytokine,2021,138(1):e155402. [20]Chang SN,Dey DK,Oh ST,et al.Phorbol12-myristate13-acetate induced toxicity study and the role of tangeretin in abrogating HIF-1α-NF-κB crosstalk in vitro and in vivo.Int J Mol Sci, 2020,21(23):9261-9282.[21]He Y,Yang W,Gan L,et al.Silencing HIF-1αaggravates non-alcoholic fatty liver disease in vitro through inhibiting PPAR-α/ ANGPTL4singling pathway.Gastroenterol Hepatol,2021,44(5): 355-365.(收稿:2022-12-18)(本文编辑:刘波)。
脂联素与代谢综合征【摘要】脂联素(APN)在+276T/G、+45T/G、164I/T、+10211T/G、-11391G/A、-11377G/C等位点的基因多态性与代谢综合征(MS)及其相关性疾病有关。
APN水平与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)独立相关,血清APN水平降低是独立于体脂因素的胰岛素敏感性的因素之一,APN与2型糖尿病(T2DM)呈强负相关,APN水平与高血压发病呈独立负相关,低APN水平是MS的一个独立危险因素,血清APN水平降低是MS 的特征性标志。
APN水平与无粥样斑块的颈动脉内膜中层厚度呈负相关,是动脉粥样硬化早期的独立预测因子。
APN与MS密切相关。
【Abstract】Adiponectin gene polymorphisms +276T/G、+45T/G、164I/T、+10211T/G、-11391G/A、-11377G/C are associated with metabolic syndrome,relating with other diseases, including obesity, dyslipidaemia, hypertension, Type 2 diabetes mellitus, atherosclerotic, cardiovascular diseases. The level of adiponectin is independently associated with triglyceride(TG), total cholesterol (TC),low-density lipoprotein(LDL) cholesterol and high-density lipoprotein(HDL) cholesterol. Low plasma concentration of adiponectin (hypoadiponectinaemia )is one of the factors leading to insulin resistance which is independent of body fat. Adiponectin is strongly and inversely associated with type 2 diabetes. Hypoadiponectinaemia were found to be independently associated with a higher risk for the development of hypertension. Circulating adiponectin level is a strong risk marker for metabolic syndrome and hypoadiponectinaemia is a special sign of metabolic syndrome. Circulating adiponect level, which is inversely associated with carotid (without plaque) intima-media thickness(C-IMT),independently predicts atherosclerosis in early stage. Adiponectin is associated closely with metabolic syndrome.【Key words】Adiponectin; Metabolic syndrome; Atherosclerosis代谢综合征(metabolic syndrome,MS)主要表述的是心血管病的多种代谢危险因素在个体内积聚的状态:体脂分布异常、组织胰岛素抵抗、持续低度炎症反应、脂肪细胞因子分泌调控异常。
