中医辨证施护对慢性浅表性胃炎患者生活质量的影响

慢性胃炎的中医辩证诊治【概述】慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于部膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。

上要症状特征有上腹部疼痛、院腹胀问、饱胀、烧心、恶心、呕吐及食欲不振等。

本病十分常见，占接受胃镜检查病人的80%～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。

慢性胃炎属中医的“胃院痛”、“胃痞‘等范畴医|学教育网搜集整理。

【病因病理】本病病位在胃，与肝、脾、胃等脏腑有关。

本病的发生多与饮食不节和情志失调有关。

可因嗜食辛辣。

长期饮酒、饮食生冷，损伤脾胃；或因忧思伤脾、忿怒伤肝，肝胃不和，均可导致本病；若进一步发展，或气郁化火，伤及胃阴，胃失润降；或脾阳虚弱，失于温煦；或病久伤络，血脉瘀滞；均可导致脾胃升降失常。

【诊断要点】1.慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。

大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、烧心、恶心、呕吐等。

萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

2.胃镜检查是确诊慢性胃炎的主要方法。

在直视下根据形态可分为三型：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎；根据部位可分为胃窦炎、胃体胃炎。

3.实验室检查（1）胃酸测定：浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。

（2）血清胃泌素含量测定；胃窦炎含量一般正常，胃体胃炎常升高，尤其恶性贫血者上升更加明显。

（3）幽门螺杆菌检查：阳性者提示有幽门螺杆菌感染。

（4）其他检查：萎缩性胃炎血清中可出现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。

x线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。

【辩证分型】1.湿热互结症状：胃脘疼痛灼热，院腹胀闷，泛恶，干呕，渴不欲饮，口苦口臭，尿黄，肠鸣漉漉，便溏或便秘。

舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数。

中医护士疾病查房记录范文时间：2022年10月15日地点：某某医院中医科主治医师：某某中医师查房医师：某某护士患者姓名：王某性别：女年龄：45岁诊断：肾虚主诉：腰痛、体弱现病史：患者反映近期腰部不适，伴有乏力、精神不振等症状，就诊于我科。

体格检查：患者清醒，表情疲倦，面色苍白，气促，T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP125/80mmHg。

查体腰部有明显酸痛，两下肢无浮肿，生理反射存在。

辅助检查：血常规：中性粒细胞计数降低。

尿常规：尿蛋白阳性。

B超：双肾大小正常，未见明显异常。

诊断：肾虚治疗方案：1. 药物治疗：选用温补肾阳、益精填髓的中药治疗，包括参附琥珀丸和左归丸。

2. 膳食调理：饮食应清淡易消化，多食富含蛋白质和维生素的食物，适量食用黑豆、大枣等有益肾脏的食物。

3. 调节作息：避免熬夜，规律作息，保持良好的生活方式。

4. 心理疏导：和家属进行沟通，消除焦虑情绪，培养乐观积极的心态。

护理措施：1. 定期测量血压、心率和体温。

2. 了解患者的饮食、睡眠等生活习惯，指导患者合理调节生活方式。

3. 对患者进行心理疏导，帮助其树立治疗信心。

4. 监测患者用药情况和不良反应。

预后：肾虚属中医辨证类病症，预后良好，但需长期调理。

患者姓名：李某性别：男年龄：55岁诊断：慢性胃炎主诉：上腹部疼痛、食欲不振现病史：患者反映近期频繁上腹不适，就诊于我科。

体格检查：患者清醒，面色苍白，T36.8℃，P75次/分，R18次/分，BP 130/85mmHg。

上腹压痛明显，无反跳痛，未见肝脾肿大。

辅助检查：胃镜：慢性浅表性胃炎。

诊断：慢性胃炎治疗方案：1. 药物治疗：选用理气和胃、消炎止痛的中药治疗，包括橘红炭和香砂六君子丸。

2. 饮食调理：忌生冷油腻、辛辣刺激的食物，多食易消化、清淡的食物，如蒸鱼、八宝粥等。

3. 生活习惯调理：避免熬夜，规律作息，避免过度劳累。

4. 定期复诊：术后定期到医院复诊。

护理措施：1. 定期监测患者的心率、呼吸率、血压等生命体征。

中医对慢性胃炎的分型与辩证施治慢性胃炎属中医的“胃脘痛”、“心口痛”、“肝胃气痛”、“嘈杂”等范畴，早在2000多年前的中医学专著《黄帝内经》，对人体从摄食到食物的消化吸收、转化为人体所需营养和能量的过程已有十分精辟和独到的认识。

《金匮要略》中亦早已提出该病，并对其病机、治疗早有较为充分的论述。

自金、元朝以来更加深化和丰富了胃脘痛的辨证治疗，其中李东垣、张景岳、叶天士、王清任等做了很大贡献，使胃脘痛的诊治达到日趋完善的地步。

尤其是近代中医学家中均试图以分证来提高治疗效果，同时也感到如果能将其统一，则更利于中医对慢性胃炎的研究。

1病因病机1.1 饮食不节《虞博医传》方：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎拨，复餐寒、凉、生、冷；朝觞暮饮，日积月累，自郁成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心”。

进餐的过饥或过饱、过食辛辣、生冷、油腻等刺激之食物、饮食不按时等，不但影响脾胃的运化吸收，且这些因素的本身亦耗劫人体的津液阴精，损伤脾胃之气。

1.2气候变化“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕”。

指的是受寒邪所袭能促成胃病的发作。

中医学的基本观点之一就是“天人合一”，意思就是说人生活在自然界为了顺其自然界的各种因素的影响，人体会做出一系列相应的变化，一旦外界不良因素过于强大，那么就可能出现人体功能随之失调的现象。

中医学把能致病的自然因素归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫，这些因素侵袭人体脾胃后均能产生脾胃运化失调的一系列症状。

临床上可以看到，胃病的发作与感冒、受寒邪侵袭有关。

据有关统计也可发现，胃病的发病率随着气候的变化而变化，本病在冬季及秋末寒冷季节呈多发。

1.3情志因素中医认为，“脾主思”、“思则伤脾”。

中医早在两千多年以前就认识到人的精神状态与消化机能关系甚大。

如果忧思恼怒、久郁不解，则伤及于肝。

一旦肝木之气过于亢奋，那么脾胃之气必将受到严重的影响而发病。

中医消化系统疾病的辨证与治疗在现代社会中，随着生活方式和饮食结构的改变，消化系统疾病的发病率逐渐增高。

中医作为中国传统医学的重要组成部分，在消化系统疾病的辨证与治疗方面具有独特的优势。

本文将针对常见的一些消化系统疾病，探讨中医的辨证与治疗方法。

一、胃炎胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病，常见的症状包括腹痛、胃酸过多、恶心等。

中医认为，胃炎与脾胃虚弱、肝胃湿热等因素有关。

因此，在治疗胃炎时，中医通常采用调理脾胃、清热化湿的方法。

具体的治疗方案包括：1. 中药疗法：常用的中药有六君子汤、四君子汤等，可起到健脾胃、降逆止呕和清热利湿的作用。

2. 饮食调理：中医强调饮食调理在治疗胃炎中的重要性。

饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多摄入易消化的食物。

二、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜发生溃疡的疾病，常见的症状包括腹痛、胃酸过多、食欲不振等。

中医认为，胃溃疡多与肝气郁结、胃热炽盛等因素有关。

因此，在治疗胃溃疡时，中医通常采用疏肝解郁、清胃降火的方法。

具体的治疗方案包括：1. 中药疗法：常用的中药有柴胡泻心汤、龙胆泻肝汤等，可起到疏肝解郁、清胃降火和抗菌止痛的作用。

2. 饮食调理：中医建议胃溃疡患者忌食辛辣刺激食物，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果和瘦肉等。

三、胆囊炎胆囊炎是指胆囊黏膜发生炎症的疾病，常见的症状包括右上腹疼痛、发热、恶心等。

中医认为，胆囊炎与肝胆湿热、肝气郁结等因素有关。

因此，在治疗胆囊炎时，中医通常采用清热利湿、疏肝解郁的方法。

具体的治疗方案包括：1. 中药疗法：常用的中药有茵陈蒿汤、柴胡疏肝汤等，可起到清热利湿、疏肝解郁和抗菌消炎的作用。

2. 饮食调理：中医建议胆囊炎患者忌食油腻和辛辣食物，多摄入清淡易消化的食物，如米粥、蔬菜汤等。

综上所述，中医在消化系统疾病的辨证与治疗方面有着独特的优势。

通过调理脾胃、清热化湿、疏肝解郁等方法，中医能够有效缓解胃炎、胃溃疡和胆囊炎等疾病的症状，并改善患者的整体健康状况。

慢性胃炎中医全解读（上）慢性胃炎是一种很常见的消化系统疾病，在人群中有很高的发病率。

大部分人在其一生中可能都或多或少、或长或短体会过胃疼、胃胀等消化系统功能障碍的症状。

总体来说，慢性胃炎是一种预后良好的疾病，得了慢性胃炎并不可怕，应保持良好心态，积极治疗。

保持良好心态的重要性有一部分患者在确诊为慢性胃炎后，常常忧心忡忡、焦虑不安，辗转各地到全国各大医院就医，服用多种治疗药物，症状却不能明显缓解，往往引起恶性循环。

这里面有三个影响因素要引起注意：１．消化系统疾病是与心理状态关系最为密切的疾病，心情不好非常容易引起慢性胃炎症状的反复，过度担心疾病反而会加重病情；２．四处奔波过度劳累加重疾病：从中医角度讲，“脾胃为后天之本、气血生化之源”，四处奔波、反复检查会影响脾胃功能的发挥，对疾病症状的缓解无益；３．短期内服用多种药物对胃有害无益：短期内反复更换药物一方面不利于药物疗效的发挥，还会对胃造成不良影响，反而起不到治疗效果，而且还可能存在一些药物之间的相互作用。

慢性胃炎患者应放下心理负担，以积极的心态去面对疾病，可以通过文娱体育活动疏导情绪，转移注意力。

规范慢性胃炎的诊断及治疗慢性胃炎虽然是一种预后比较好的疾病，但如果疾病的症状不能缓解，会影响患者的生活质量；如果任由疾病的发展，可能会引发一些严重的预后不良的疾病。

所以，患上慢性胃炎不要太担心，但要积极面对。

主要包括以下几点：１．规范诊断：应该到正规医院的消化科就诊，经过一些必要的检查明确疾病的严重程度和疾病原因。

２．规范治疗：在消化科专科医生指导下服用药物，药物疗效的发挥和疾病症状的缓解需要一定时间，不要频繁更换药物。

３．注重疾病调养：俗话说“胃病三分治疗，七分调养”，不良的生活方式常常是慢性胃炎起病和复发的主要原因，所以需要特别注意改变不良的生活方式。

具备了一个良好的面对疾病的态度，我们就从认识慢性胃炎开始，从慢性胃炎的诊断、治疗和调养等各方面讲解慢性胃炎。

慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎性反应，是消化系统常见病之一。

该病症状易反复发作，严重影响患者的生活质量，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者发生胃癌的危险度增加，在临床上越来越引起重视。

中医药在本病的诊疗方面有着多年的积累，中华中医药学会脾胃病分会曾于2009年组织制定了《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》，对慢性胃炎的诊疗起到了一定的规范作用。

近年来，中医药在诊治慢性胃炎方面取得诸多进展，有必要对共识意见进行更新，以满足临床需要，更好地指导临床工作。

中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》起草小组。

小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就慢性胃炎的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。

2015年9月在重庆进行了第一次投票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。

2015年12月在北京进行了第二次投票。

2016年6月在厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃病学知名专家对本共识意见(草案)进行了第三次投票，并进行了充分地讨论和修改。

2016年7月在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。

并于2016年9月在北京召开了本共识的最终定稿会议，完成了本共识意见。

(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。

如果＞2/3的人数选择①，或＞85%的人数选择①+②，则作为条款通过)。

现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。

概述1.病名慢性胃炎中医病名诊断以症状诊断为主。

以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。

若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断为“反酸”“嘈杂”等病[1-3]。

香砂养胃汤联合胃炎宁颗粒对慢性浅表性胃炎患者症状改善及复发率的影响【摘要】目的：研究香砂养胃汤联合胃炎宁颗粒对慢性浅表性胃炎患者症状改善及复发率的影响。

方法：本研究以2019年10到2020年100的60例患者，将其作为研究对象。

按照1:1的比例将其分为不同的两组，对照组进行胃炎宁颗粒治疗，观察组进行香砂养胃汤联合胃炎宁颗粒治疗。

观察两组患者的治疗总有效率，观察对比两组患者治疗后的复发率。

结果：观察组患者的治疗有效率明显比对照组理想，（P＜0.05）。

与对照组相比，观察组患者复发率明显较低，差异显著（P＜0.05）。

结论：给予慢性浅表性胃炎患者香砂养胃汤联合胃炎宁颗粒治疗，不仅提高了患者的治疗有效率，同时能有效降低患者的复发率，具有临床推广和应用的价值。

【关键词】香砂养胃汤；胃炎宁颗粒；慢性浅表性胃炎；症状改善；复发率；影响Effect of Xiangsha Yangwei decoction combined with Weiyanning Granule on symptom improvement and recurrence rate of patients with chronic superficial gastritisWu Dan(Junkang hospital, Harbin, Heilongjiang, 150009)[Abstract]Objective: To study the effect of Xiangsha Yangwei decoction combined with Weiyanning Granule on symptom improvement and recurrence rate of chronic superficial gastritis. Methods: 60 patients from October 2019 to 2020 were selected as the research objects. Thecontrol group was treated with Weiyanning granule, and the observation group was treated with Xiangsha Yangwei decoction combined with Weiyanning granule. The total effective rate of the two groups was observed,Observe and compare the recurrence rate of the two groups after treatment. Results: the effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group (P<0.05). Compared with the control group, the recurrence rate of the observation group was significantly lower, the difference was significant (P<0.05). Conclusion: Xiangsha Yangwei decoction combined with Weiyanning granule in the treatment of chronic superficial gastritis can not only improve the treatment efficiency of patients, but also effectively reduce the recurrence rate of patients, which has the value of clinical promotion and application.[Key words] Xiangsha Yangwei Decoction; Weiyanning granule;Chronic superficial gastritis; Symptoms improved; Recurrence rate; influence慢性浅表性胃炎属于一种消化道系统的疾病，患者临床的主要表现症状为腹胀、腹痛及反酸等，该疾病极易复发，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。

慢性胃炎折腾人 ,中医辩证治疗有方 !随着人们生活压力的加大，不能按时吃饭已经是当代白领的典型情况，加班累了，喝点冷水解渴，饿了就吃点面包充饥，困了喝点咖啡。

这样久而久之，自己的胃就先抗议了。

在当前社会中，几乎每五个人就有一个人是慢性胃炎，慢性胃炎的毛病一不小心就会发作，这样的痛苦给上班族带来了极大的折磨。

慢性胃炎通过西医治疗，不仅无法治愈，反而还会出现反复发作，经常服药要给身体也造成了不良的影响。

慢性胃炎的治疗时间较长，久而久之服用西药一定会给肾脏造成损害，所以通过中医疗法对慢性胃炎辨证施治，不仅安全可靠副作用小，有着标本兼顾的特点，治疗效果非常突出。

中医在治疗慢性胃炎时，根据慢性胃炎的基本症状辨证施治，能够让慢性胃炎的症状得到有效缓解。

今天我们就跟着文章了解一下折腾人的慢性胃炎，如何通过中医辨证治疗吧！慢性胃炎的中医认知1.慢性胃炎的症状慢性胃炎是指各种慢性胃黏膜的炎性病变，临床上以慢性胃痛为典型特征，大部分情况下，患者在就餐之后，胃部会出现闷胀不适、食欲减退和恶心呕吐等情况。

这是当前的消化道常见病多发病，在中医中胃炎属于“胃脘痛”和“胃痞”范畴。

慢性胃炎根据其症状分为了浅表性胃炎、充血性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎和萎缩性胃炎等诸多种类，其中只有极少数萎缩性胃炎可能会演变为胃癌，所以慢性胃癌患者不要过于担心忧虑，只要出现了胃炎症状后及时进行治疗，就能够减少慢性胃炎给身体带来的损害。

2.慢性胃炎的发病原因中医认为胃溃疡的出现和饮食不节、情志失调以及脾胃虚弱有密切关系。

其中饮食不洁是造成慢性胃炎的主要原因，饮食不节主要是指患者日常在饮食中不注意，中医认为胃作为水谷之海，它的功能就是受纳和腐熟水谷，如果进食过于生冷的食物，就会导致寒滞中焦，如果进食辛辣肥厚刺激的食物，就会导致湿热中阻。

如果吃得过饱或者是空腹时用力过度损伤胃气，就会导致胃腑气机阻滞，引发胃痛。

3.慢性胃炎的病机在了解了慢性胃炎的症状和病因之后，要对慢性胃炎的病机进行了解，这样才能够更好地展开辨证治疗。

温通贴治疗脾胃气虚型慢性胃炎的疗效观察罗明艳;邝宇香;李紫昕【摘要】[目的]观察温通贴结合辨证施护治疗脾胃气虚型慢性胃炎病人的临床疗效.[方法]将80例脾胃气虚型慢性胃炎病人随机分为对照组和观察组各40例.对照组按中医临床路径执行治疗及护理,观察组除按中医临床路径执行治疗及护理外,加用温通贴贴敷足三里、脾俞、中脘、上脘、关元、气海及辨证施护.采用视觉模拟评分法(VAS)、症状积分及临床疗效指数对两组疗效进行比较.[结果]治疗后3 d及10 d两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后10 d症状总积分小于对照组(P<0.05).观察组临床总有效率97.5%,对照组总有效率87.5%.[结论]温通贴穴位贴敷足三里、脾俞、中脘、上脘、关元、气海结合辨证施护可以改善脾胃气虚型慢性胃炎病人的临床症状,且操作简便,显效迅速,效果满意.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)009【总页数】3页(P1100-1102)【关键词】温通贴;慢性胃炎;脾胃气虚型;辨证施护【作者】罗明艳;邝宇香;李紫昕【作者单位】510120,广东省中医院二沙分院;510120,广东省中医院二沙分院;510120,广州中医药大学第二临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R248慢性胃炎(chronic gastritis,CG)是消化系统的常见病。

在我国的发病率高达60%,其中慢性浅表性胃炎达80%左右,其病程长,反复发作,严重影响病人的生活质量[1]。

有研究显示:342例广州地区慢性胃炎病人中51.5%中医证型为脾胃气虚型[2]。

慢性胃炎的发病机制尚不明确,西医治疗主要是针对病因治疗,而中医药对于慢性胃炎的治疗效果显著[3]。

岭南梁氏脾胃病流派是岭南名医梁乃津教授创立的,集广东省名中医余绍源教授、广东省中医院名中医黄穗平教授在内的以擅长脾胃病诊治的中医特色流派。

流派“中药内服+中医特色疗法+药膳”三位一体的慢性胃炎综合诊治模式,可以提高慢性胃炎的临床疗效,慢性胃炎是名副其实的流派中医优势病种之一。

慢性胃炎中医辨证分型与治疗方法作者：金英主黄哲均来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0330－01慢性胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。

胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程，但有时仅有上皮损伤和细胞再生而无黏膜炎症，此时一般称为胃病，临床常将胃病归入胃炎范畴。

胃炎是最常见的消化系统疾病，根据发病缓急以及病程长短，临床上慢性胃大体上炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

慢性胃炎缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何表现，患者常常以胃脘胀闷、吞酸、嘈杂或食欲不振等症状为主要表现而求治，临床诊断主要依靠胃镜肉眼及病理组织学检查来确定。

慢性胃炎常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位，占接受胃镜检查患者的80%～90%，男性多于女性。

年龄越大，发病率越高，特别是40岁以上的患者更为多见。

慢性胃炎与饮食习惯和饮食卫生关系较为密切。

慢性胃炎的发作期往往与季节的更替有关，冬春多见。

本病相当于中医的“痞满”“胃脘痛”等范畴。

一、中医辨证分型1. 【肝胃不和】主症：①胃脘胀痛或痛窜两胁；②嗳气频作；③嘈杂反酸；④脉弦。

次症：①胸闷；②食少；③大便不畅；④舌质淡苔薄白。

症候确定：主证第1项加其他主症1项或次症2项以上。

2. 【脾胃湿热】主症：①胃脘胀满或胀痛；②口苦口干；③恶心呕吐；④脘腹痞闷，渴不欲饮；⑤舌质红苔黄腻。

次症：①胃脘灼热；②口臭；③尿黄；④胸闷；⑤脉滑数。

症候确定：主证第1项加其他主症1项；或主症第1项加次症2项。

3. 【痰湿中阻】主症:①胃脘痞满或隐痛；②恶心，呕吐清水或酸水；③不思饮食，食后胀甚；④舌质淡红，苔白腻。

次症：①身倦乏力；②脉濡。

证候确定：主症2项或主症1项加次症1项。

4. 【胃络瘀血】主症：①胃脘胀满、刺痛；②痛处拒按、痛有定处；③舌质黯红或有瘀点、瘀斑。

慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。

成人发病率一般在90%以上，年龄越大发病率越高。

中医将此病归属为“胃痛”的范畴。

《灵枢。

邪气脏腑病形》篇载：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。

”“心痛”是指心腹部疼痛病证之泛称，“当心而痛”实指胃脘痛。

因其痛在胃脘部，以疼痛为主要症状，伴上腹部胀满不适、嗳气吞酸等，于胃炎、消化性溃疡的主症有类似之处。

临床上应重视西医检查，结合辨病与辨病，方能法不偏立，而不贻误病情。

1病因病机1.1西医认识1.1.1病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。

饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。

1.1.2病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。

多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血。

部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。

萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。

部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。

慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。

1.2中医认识引起胃痛的主要病因有感受寒邪，饮食不节，肝气郁结以及过劳、久病、治疗不当等原因导致脾胃虚弱。

1.2.1寒邪客胃外感寒邪，脘腹受凉，或过食寒凉，寒凉伤中，寒积胃中，因寒性收引，致使气机凝滞不通，胃气不和，收引作痛。

1.2.2饮食伤胃饮食不节，饥饱失常，或暴饮暴食，损伤脾胃，致使胃不能腐熟水谷，脾不能转输精微，水谷不化，内生食滞，胃中气机阻滞，胃气失和故疼痛。

1.2.3肝气犯胃若忧思恼怒，情志不遂，肝气横逆犯胃，脾胃纳运失常，气机郁滞而发胃痛。

肝郁日久，可化火生热，邪热犯胃，肝胃郁热，可致胃脘灼热而痛；火热伤阴则胃失濡养而作痛；若肝失疏泄，气机不畅，气滞日久，可深入血分，致血行不畅，血脉凝滞，瘀血内停，胃络受阻，发生胃痛。

慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎性反应，是消化系统常见病之一。

该病症状易反复发作，严重影响患者的生活质量，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者发生胃癌的危险度增加，在临床上越来越引起重视。

中医药在本病的诊疗方面有着多年的积累，中华中医药学会脾胃病分会曾于2009年组织制定了《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》，对慢性胃炎的诊疗起到了一定的规范作用。

近年来，中医药在诊治慢性胃炎方面取得诸多进展，有必要对共识意见进行更新，以满足临床需要，更好地指导临床工作。

中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》起草小组。

小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就慢性胃炎的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。

2015年9月在重庆进行了第一次投票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。

2015年12月在北京进行了第二次投票。

2016年6月在厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃病学知名专家对本共识意见(草案)进行了第三次投票，并进行了充分地讨论和修改。

2016年7月在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。

并于2016年9月在北京召开了本共识的最终定稿会议，完成了本共识意见。

(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。

如果＞2/3的人数选择①，或＞85%的人数选择①+②，则作为条款通过)。

现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。

概述1.病名慢性胃炎中医病名诊断以症状诊断为主。

以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。

若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断为“反酸”“嘈杂”等病[1-3]。

慢性胃炎中西医治疗及护理慢性胃炎是胃黏膜充血、水肿、糜烂及腺体增生或萎缩等炎性病变所引起的，以上腹部不适，疼痛、反酸、嗳气、痞胀为主要表现的消化系统疾病。

通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。

属中医“痞病”“胃脘痛”“嘈杂”等病范畴。

西医治疗1、祛除各种可能致病的因素：如保持心情舒畅、避免进食对胃粘膜有刺激的饮食、慎用对胃刺激的药物。

2、药物治疗：（1）.解除胃痉挛减少疼痛：可选用阿托品、普鲁本辛、莨菪碱（654-2）等。

（2）.抑制胃酸减轻烧心，灼热泛酸症状：可选用组胺H2受体阻滞剂，西米替丁、尼扎替丁；质子泵抑制奥美拉唑、兰索拉唑、亦可选用中和胃酸的复方氢氧化铝、铝碳酸镁等。

（3）.胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，选用痢特灵、克拉霉素、阿莫西林等，联用奥硝唑。

胆汁反流明显者可选用吗叮啉、莫沙比利以增强胃部动力，减少胆汁反流。

（4）.保护胃粘膜可选用硫糖铝、枸橼酸铋钾（德诺）、胶体果胶铋胶囊等。

（5）.适当补充铁剂、叶酸、维生素B12、维生素C。

3、转科手术治疗：慢性萎缩性胃炎或伴有胃穿孔，幽门梗阻及高度怀疑癌变时应及时转科转院治疗。

中医治疗中医认为慢性胃炎是由于气血失调而引起的胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。

临床上常分为肝胃不和、寒邪客胃、胃阴亏损、胃络瘀阻、寒热错杂等症型。

1.肝胃不和证：由于情志不畅，忧思恼怒而发病。

临床表现：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。

治宜疏肝理气，和胃止痛。

方用柴胡疏肝散加减。

药用柴胡、川芎、芍药、郁金、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中。

2.寒邪客胃证：由于进食生冷或感受寒凉，导致寒凝气滞，胃失和降，不通则痛。

临床表现：胃中冷痛，喜温，纳呆，手足不温，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，苔薄白，脉弦紧。

治宜温胃散寒，行气止痛。

方用香苏散合良附丸。

药用高良姜、吴茱萸温胃散寒，香附、乌药、陈皮、木香理气止痛。

中医辨治慢性浅表性胃炎近年来，随着人们生活水平的不断地提高，人们的饮食习惯也在不断地发生变化。

医疗人员表示，经常外出就餐或者过多的食用外卖都会对人们的身体产生相应的影响，诱发相应的疾病发生。

浅表性胃炎属于慢性胃炎的一种，是消化系统常见的疾病。

此疾病就是由于人们在日常生活中不良的饮食习惯以及生活习惯造成。

此疾病的患病率会随着患者的年龄增长而有所提高，此疾病的主要发病诱因与幽门螺杆菌感染有关，据不完全统计，在我国因幽门螺杆菌感染，而导致患有慢性浅表性胃炎的患者数量占总患病人数的52.2%左右，因此在临床治疗中主要以缓解和根治幽门螺杆菌为主，清除病因后，此疾病方可治愈。

慢性浅表性胃炎会导致患者出现消化不良、食欲减退、消瘦、乏力等症状，对于患者的生活以及工作造成严重的影响。

一、慢性浅表性胃炎（一）什么慢性浅表性胃炎及其诱因慢性浅表性胃炎在临床中又被称为“慢性非萎缩性胃炎”，是消化系统常见的一种疾病，其主要是由于胃黏膜在相应的致病因素影响下，导致胃黏膜出现红斑或者出血点的现象，同时可伴有糜烂以及胆汁反流的情况发生。

据临床研究分析，诱发此疾病的主要诱因是幽门螺杆菌感染所致，在临床中是最为常见的一种病因，其次就是胃部反流的现象，反流时胆汁等大量的消化液涌入胃中，对于胃黏膜造成相应的损害。

再者不良的饮食习惯以及生活习惯都易导致此疾病的发生。

同时，对于长期需要服用非甾体类药物的人群，药物也会对其胃黏膜造成相应的影响，易患此病。

最后，患者不良的情绪也会诱发此疾病，当人们长期处于焦虑或者抑郁的情绪下，会导致内分泌功能失调，促使胃黏膜供血出现问题，不能及时对胃部起到保护作用，继而诱发疾病的发生。

（二）慢性浅表性胃炎的临床症状及治疗方式慢性浅表性胃炎在临床中多表现为上腹部疼痛，当患者摄入辛辣刺激或者生冷的食物后，疼痛感会有加重的表现。

部分患者还会出现腹部胀气的现象，多是由于慢性浅表性胃炎所导致食物在胃中潴留，消化不良而引起的。

慢性胃炎的中医治疗慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。

属中医'胃脘痛'，'胃痞'范畴，本病多因情志不畅，气机郁滞，或因饮食所伤，胃失和降，或脾胃虚弱，纳运失常而发病，或因久病血液运行不畅，络脉不通而发病。

一、一般治疗1、精神心理治疗:帮助患者调整精神情绪，确立积极健康的生活态度。

2、饮食治疗:选择易消化、无刺激的食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶，进食细嚼慢咽。

二、中医辩证治疗(1)肝胃不和:疏肝理气，和胃止痛。

代表方剂:柴胡疏肝散加减。

柴胡10g、白芍20g、枳壳10g、川芎6g、香附10g、陈皮10g、佛手10g、苏梗10g、延胡索10g、甘草6g。

中成药:气滞胃痛颗粒，一次6g，一日3次。

(2)脾胃虚弱:温中健脾，益气和胃。

代表方剂:香沙六君子汤和黄芪建中汤加减党参20g、茯苓10g、炒白术10g、陈皮6g、广木香6g、砂仁3g、黄芪20g、桂枝10g、白芍30g、生姜6g、炙甘草10g。

中成药:香砂六君子丸3g，3次/日。

(3)脾胃湿热:清热化湿，和胃醒脾。

代表方剂:黄连温胆汤加减。

黄连6g、黄芩10g、白寇仁6g、蒲公英30g、生苡仁30、法半夏12g、茯苓10g、厚朴12g、、陈皮12g 、枳实10g、竹茹6g、栀子10g、苍术10g、甘草6g。

中成药:摩罗丹 9g 3次/日。

(4)胃阴不足:养阴益胃，和络止痛。

代表方剂:一贯煎和芍药甘草汤加减。

北沙参12g，太子参15g、麦冬15g、生地10g、栀子10g、当归10g、金铃子10g、白芍20g、甘草6g、鸡内金10g 、玉竹15g、蛇舌草15g、半枝莲15g。

中成药:养胃冲剂5克，3次/日(5克/袋) (5)胃络瘀阻:活血化瘀，行气止痛。

代表方剂:失笑散和丹参饮加减。

五灵脂10g、檀香10g(后下)、丹参20g、砂仁6g、三七粉5g(冲服)、延胡索12g、蒲黄6g、郁金10g、枳壳10g、炒莪术10g。

香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎的临床观察摘要：目的：观察香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎的疗效。

方法：利用中医辨证论治，对慢性胃炎分型（脾胃虚寒型、胃热炽盛型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型)的诊治方法。

结果：大部分患者病情好转，症状明显减轻.结论：在临床通过健脾和中、清脾泻热、降逆和胃、疏肝泄热、调气和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法治疗慢性胃炎取得了较好的效果。

关键词：慢性胃炎；中医辩证分型；香砂六君子汤加味慢性胃炎是临床常见病、多发病之一。

随着人们生活节奏的加快，近来该病发病率呈明显上升趋势。

慢性胃炎属于中医学“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，病因多由感受外邪、饮食不节、七情所伤而致。

目前慢性胃炎的发病率居消化系统疾病的首位，近年来亦有上升趋势。

中医中药治疗本病具有疗效好、价格廉、不良反应少、复发率低的特点，适用于广大农村推广运用，现将个人的诊疗体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料2011年至2014年间，我院内科采用香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎，根据就诊随机分为两组。

治疗组100例，其中男40例，女60例，最大年龄71岁，最小年龄13岁，平均年龄39.5岁，病程最短1年，最长12年，平均病程3.3年；对照组90例：其中男40例，女50例，最大年龄70岁，最小年龄15岁，平均年龄40岁，病程最短1年，最长13年，平均病程3.2年。

两者在性别、年龄、病程上无统计学差别（P>0.05)。

1.2 诊断标准1.2.1参照《中西医临床消化病学》中关于慢性胃炎的诊断标准，全部病例具有反复发作的消化不良的症状：脘腹胀满、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂，其中2项以上；纤维胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿、粘膜斑点糜烂或出血。

1.2.2中医辩证施治可根据以上特点，结合胃镜再运用中医基本理论和思维去对应进行辨证施治。

我们根据国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》临床常分五型论治。

1.3临床治疗1.3.1治疗方法方用香砂六君子汤加味，药用：党参15g白术12g茯苓12g炙甘草6g木香9g砂仁9g（后下)厚朴18g陈皮12g半夏12g郁金15g。

慢性胃炎中医辨证九法1导滞消食法暴饮暴食伤及胃腑，影响脾胃功能，证见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，食后甚或恶食，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实，常见于浅表性胃炎、萎缩性胃炎。

代表方有保和丸、枳实导滞丸等。

2益气健脾法素体脾虚或饮食不节易伤脾胃，使脾胃虚弱或脾虚重、脾阳不足，证见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。

若脾阳虚，则见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏等，常见于慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎。

临床常用香砂六君子汤、黄芪建中汤等加减治疗。

3和胃舒肝法情志不畅，郁怒伤肝，肝郁气滞，克伐脾土，甚或肝郁日久化火，肝火犯胃，证见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证每与情绪因素相关，或有咽部异物感，舌苔薄白，脉弦。

若有化热趋向，则胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数等，常见于浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎。

临床常用柴胡疏肝散、逍遥散等加减治疗，化热生火者可选化肝煎、丹栀逍遥散；伤阴者可酌加沙参、麦冬；有热者选栀子、丹皮、浙贝母等。

研究证明，舒肝和胃法具有兴奋胃肠，增加蠕动，促进分泌的功能。

4养阴益胃法胃喜润恶燥，肝火素旺或嗜食辛辣灼伤胃之阴津，证见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结，舌红少苔或光净无苔，脉细数，常见于慢性胃炎。

常用方有益胃汤、一贯煎、沙参麦冬汤等，常合芍药甘草汤。

从临床观察，萎缩性胃炎出现红舌或光净舌的几率高于其他病种，养阴益胃法对慢性胃炎的临床症状以及肠上皮化生、不典型增生均有明显消除作用。

应注意养胃阴寓于通降中。

5化湿清热法饮食不节或感受湿邪，湿困中焦，脾失健运，胃失和降，证见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。

内湿停滞，一方面易招外湿侵袭，可兼有表证；一方面气机阻滞，日久化热，湿热相搏而为病，证见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑或紧，常见于浅表性胃炎、萎缩性胃炎。