下载文档原格式
湿阻是指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹闷满、肢体困重、纳⾷呆滞等为主要症状的外感疾病。
此病每发于夏季梅⾬季节，以江南、沿海及其他⽓候潮湿之地较为多见，不同程度地影响⼈们的⼯作和⽣活。
此类患者实验室理化检查多⽆异常改变，现代医学将其归纳在胃肠功能紊乱的范畴。
中医认为湿阻乃湿邪为患，病位于脾胃，以湿邪阻滞中焦、升降失常为主要发病机制。
根据临床表现特点和发病机制的不同，中医⼀般将湿阻分为以下⼏型进⾏辨证治疗。
湿困脾胃型：证见肢体困倦⽽重，或头重如裹，胸闷腹胀，纳⾷不⾹，⼝中粘淡⽆味，⼤便溏，或有形寒，⾆质淡，苔⽩腻，脉濡滑。
治宜芳⾹化湿，⽅⽤藿⾹正⽓散加减。
药⽤藿⾹、紫苏、陈⽪、⽩芷、厚朴、半夏、⽩术、⼤腹⽪、茯苓、建曲、⽢草等。
湿热中阻型：证见四肢困重，脘痞闷似痛，⼝中苦⽽粘腻，渴不欲饮，纳呆，⼩便黄少，⼤便不爽，或有发热，汗出⽽热不退，⾆质红，苔黄腻，脉濡数。
治宜清热化湿，⽅⽤王⽒连朴饮加减。
药⽤黄连、栀⼦、半夏、厚朴、⽯菖蒲、芦根、滑⽯、鲜荷叶、薏苡仁、陈⽪、建曲、⽢草等。
脾虚湿滞型：证见四肢困乏，脘腹痞闷，喜揉按，⼤便溏薄，神疲乏⼒，厌⾷油腻，⾆质淡，苔薄腻，或⾆质淡胖，脉濡缓。
治宜健脾化湿，⽅⽤⾹砂六君⼦汤加减。
药⽤党参、⽩术、茯苓、半夏、陈⽪、⽊⾹、砂仁、葛根、藿⾹、薏苡仁、扁⾖、建曲、⽢草。
①患者多喜暖畏寒，病室宜温暖向阳，湿度适宜。
②患者部分肢体丧失功能，失去正常人的活动能力，可产生绝望情绪，特别是青壮年患者思想负担更大，要注意情志护理，使患者树立战胜疾病的信心，并取得家属配合，防止发生意外。
③每日按摩痿废肢体2～3次，有助于恢复功能。
④可应用温热疗法，但需注意因肢体痿痹感觉迟钝发生烫伤。
⑤患者脾胃虚弱，饮食宜细软、易消化，营养丰富，多食用鸡蛋、瘦猪肉、牛奶、羊肉、狗肉、红枣、桂圆等有补中健胃作用的食品。
肥甘及生冷瓜果易引起腹泻，当慎用。
姜、椒性温热，可用以调味，有助于温运脾阳。
一湿难祛，还需辩证施治发布时间：2021-08-31T09:40:48.237Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：王丹[导读]王丹（成都印钞有限公司医院；四川成都611130）中医有"风、寒、暑、湿、燥、火"六淫说，自然界六种不同气候变化，本是万物生化收藏所需之六气，当气候变化异常或人体正气不足，超过人体适应能力，六气则转变成六淫，成为致病的邪气。
湿邪就是其中之一，中医认为，湿为重浊之邪，其性属阴，发病多与季节、地域环境关联，接下来我们就来看看中医是怎么治疗湿邪的。
一、湿邪的自我诊断1.起床时的感觉清晨起床时，感觉身体疲乏，肢体困重，头脑昏沉，没有精神，似乎全身有件湿湿的衣服，包裹着身体，感觉自己有懒散倾向，发现有这些情况时，中医就会提醒你，体内可能存在湿邪了。
2.上厕所时的排便情况上厕所之后，可以观察一下大便是否粘马桶，了解排便情况。
一般来说，大便为黄褐色圆柱形软便，形如香蕉。
若体内存在湿邪，大便稀溏，难以成形，且有排便不净感，此时体内可能存在湿邪。
3.早上刷牙是否有恶心感部分人在早上刷牙时，常常会有口腔粘腻，咽部不适，轻微吐痰感，且不易咯出，甚至有恶心、呕吐等表现，提示体内可能存在湿邪。
4.纳差、进食后腹胀感若老是感觉没有食欲，吃很少东西就感觉腹胀，可能是湿困脾胃了。
6.看舌苔中医看病时，看舌苔是必不可少的步骤，舌苔比较敏感，能够将身体的状况反应出来。
其实我们平时在了解身体情况时，也可以看看舌苔。
身体处于健康状况时，舌色呈淡红色，略显润泽，舌头表面会有舌苔，呈白色，较薄，不滑不燥，干湿适中。
如果平时观察到自己的舌苔不是这些表现，则表明身体可能处于亚健康状况，也可能出现了某些疾病。
若舌苔比较厚，比较滑，则表明体内存在湿邪；若舌苔相对粗糙，呈黄色，比较厚且腻，则身体存在湿热；如果舌苔偏白，且较厚腻，可能体内寒湿较重。
二、中医辩证施治1茯苓疗法茯苓口味甘淡，本性平缓，无寒热之偏，对人体脏器如心、脾、肺、肾等有良效，具有健脾补中、利水渗湿、安心定神等功效，尤适宜于脾虚湿盛之食少倦怠，便溏泄泻，被誉为中药“八珍”之一。
第三十五节中医辩证治湿阻探讨第三十五节中医辩证治湿阻探讨【辨证论治】一、辨证要点1．辨寒热口淡无味或有甜味，口不渴，苔白腻者为寒；口干，烦渴不欲饮，口苦，小便黄，或大便秘结者为热。
．2．辨湿阻与气虚舌质淡，舌体胖，舌苔腻或厚腻，刮除后移时又渐增厚，食之无味，乃湿阻之象；而气虚者亦多舌质淡，舌体胖，但苔多薄而不腻，二者不同。
切忌将湿阻误为虚证，乱投滋补，病情缠绵。
二、治疗原则初得之时多为实证，可选芳香化湿、祛风胜湿、苦温燥湿或苦寒燥湿、淡渗利湿之法。
后期见脾虚者，以健脾益气为主，佐以除湿之品，扶正祛邪并用。
一.湿困脾胃证：四肢困重，头重如裏，脘腹痞胀，纳食不香，口淡无味或有甜味，苔白腻，脉濡滑。
藿香正气散加减；藿香9克白芷9克大腹皮9克紫苏9克茯苓9克陈皮6克白术6克厚朴6克半夏曲6克桔梗6克甘草3克生姜15片红枣15枚1.如表邪偏重，寒热无汗，可加用香薷，或加重苏叶的用量，以增强祛风解表之力；2.若兼食滞，胸闷腹胀，可去甘草、红枣之腻滞，加神曲、莱菔子、鸡内金以消食导滞；3.若偏湿重，苔厚垢腻，可用苍术易白术，以增强化湿作用；4.如气滞脘腹胀痛者，加木香、延胡索以行气止痛。
加减：1. 口中有甜味者，加佩兰；2. 夹食滞者，加砂仁、山楂、麦芽。
临证参考芳香之药物，煎药时间不宜长，以汤药香气大出为度。
1．湿困脾胃证候四肢困重，头重如裹，脘腹痞胀，纳食不香，口淡无味或有甜味，苔白腻，脉濡滑。
证候分析脾主肌肉四肢，湿邪困脾，故四肢困重；清阳不展，则头重如裹；湿困脾胃，运化功能障碍，故脘腹痞胀，纳食不香；脾开窍于口，湿邪逗留，脾气不和，故口淡无味或有甜味；舌苔、脉象均为湿困中焦脾胃之征。
治法芳香化湿。
方药运用(1)常用药藿香正气散加减。
药用藿香、白芷、紫苏、桔梗、半夏曲、厚朴、茯苓、白术、陈皮、生姜、大枣、炙甘草、大腹皮。
方中藿香辛温，气味芳香，化湿而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能祛阴霾湿邪而助脾胃正气，为醒脾快胃，振奋清阳之妙药，用以为君；臣以紫苏、白芷、桔梗宣畅肺气，芳香化湿；半夏曲燥湿降气和胃，厚朴行气化湿，两药相合直接除脾胃之湿；佐以白术、茯苓健脾化湿，陈皮理气和中，健脾燥湿，大腹皮行气利湿，生姜、大枣辛宣和胃；使以甘草益中焦，和诸药。
脾胃病辨证施护脾主运化为后天之本，胃主受纳为水谷之海，脾胃共为饮食消化、吸收以及水谷精气输布的重要脏腑。
古人有云：“有胃气则生，无胃气则死” 。
脾胃之气的盛衰与否，常常关系到疾病的预后。
为维护人体的胃气，中医在临床上十分重视对脾胃病的辨证施护。
1 脾胃病病因病机“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。
”脾胃同属中焦，一脏一腑，互为表里。
脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，为“后天之本”“气血生化之源”。
脾胃又为气机升降之枢纽，即“脾以升为健，胃以降为和”，且“脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥”。
由于现代病因学的改变，如自然界气候逐渐变暖，人们的居住条件得到改善，生活水平不断提高，嗜食肥甘厚味，饮酒过度等，导致脾胃病多由湿热而来。
而湿与热，一阴一阳，属性不同。
湿性黏滞，重浊趋下；热性炎上，灼伤阴液；随着病情演变，或复感寒邪，或饮食生冷，或病久伤阳，致脾阳不足，寒自内生，或湿热日久伤胃阴，势必使“湿”与“热”矛盾更加激化，病证更加复杂。
人体生命活动的基本形式就是气机的升降出入。
脾胃同居中州，通达上下，为气机升降之枢纽，气机的畅达是重要条件。
脾升则健，胃降则和，脾升胃降利于维持脏腑气机升降出入的正常。
肝主疏泄，调畅气机，能促进气的升降出入运动，并且疏泄胆汁，从而促进脾胃运化，维持其正常生理功能。
2 脾胃病辩证施护2.1清热利湿，改善不良习惯五味过极，辛辣无度，肥甘厚味，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。
如《医学正传》所云：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒……复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。
”患者可出现胃脘疼痛，口苦口干，纳呆恶心，大便不畅，或泄泻腹痛，泻而不爽，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数等症状。
护理时，病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物；时时注意观察患者的病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证，及时通知医生；如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔离，防止交叉感染。
什么是脾虚中医辨证施治方法
文章导读
脾虚，是人们身体不健康的一种状态，在生活中，导致脾虚出现的因素是多种的。
那么，什么是脾虚?中医如何治脾虚呢?
什么是脾虚?
脾虚，为中医名词术语。
泛指因脾气虚损引起的一系列脾脏生理功能失常的病理现象及病证。
包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。
多因饮食失调.劳逸失度，或久病体虚所引起。
脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。
脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。
脾虚的中医辨证施治方法：
1.脾虚呕吐
证候:饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。
治则:健脾和胃止呕。
主方：香砂六君子汤加减。
2.脾虚泄泻
证候:大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。
脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。
治则:健脾渗湿止泻。
主方：参苓白术散加减。
3.脾虚水肿
证候:身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。
治则:温脾利水消肿。
主方：实脾饮加减。
护士中医辨证施护方案
中医辨证施护是中医调护的一种方法，是根据患者的病情和中医的辨证施治原则来制定护理方案的一种具体实施步骤。
下面是一个护士中医辨证施护方案的范例，供参考。
一、护理目标：
根据患者的中医辨证，制定合理的护理目标。
比如，如患者属于寒湿重，脾胃虚寒的辨证类型，则护理目标可以是温补脾胃、祛除湿寒，改善消化功能。
二、护理措施：
1. 饮食调理：根据患者的辨证类型，合理安排饮食，比如寒湿重型的患者可以适量食用温性食物，如姜、葱、胡椒等，同时避免食用寒性食物，如西瓜、冰淇淋等。
2. 药物调理：根据患者的具体情况，合理选用中药进行调理。
比如寒湿重型的患者可以使用温中扶正的中药，如参、肉桂等。
3. 穴位按摩：根据患者的辨证类型，选择相应的穴位进行按摩调理。
比如脾胃虚寒型的患者可以按摩足三里、健胃等穴位，以促进脾胃的消化功能。
4. 养生指导：根据患者的中医辨证，给予相应的养生指导。
比如对于寒湿重型的患者，可以告诉他们适度运动，保持身体的温暖，避免受寒潮湿的环境。
5. 精神调理：根据患者的具体情况，进行相应的精神调理。
比
如对于虚寒型的患者，可以给予一定的心理支持，鼓励其保持积极乐观的心态。
三、护理效果评估：
根据护理措施的实施情况和患者的疗效，进行护理效果的评估。
比如观察患者的体温、脉搏、血压等生命体征，检查患者的病情是否有改善，以及患者的主观感受等。
四、护理记录和交接：
将护理过程中的关键信息进行记录，包括辨证依据、护理措施、护理效果评估等，以便后续的护理工作参考。
并及时向接班护士进行交接，提供必要的护理信息。
寒湿困脾证的辨证施治关于寒湿困脾证的辨证施治很多人都不是特别的清楚，为了帮助大家了解寒湿困脾证的辨证施治，医学教育网的小编特为您整理撰文如下：寒湿困脾证的治疗，以温中散寒，健脾化湿为法。
胃苓汤、平胃散、实脾饮、理中丸、苓桂术甘汤等方剂可随证选用。
1.湿阻脾胃证候：脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。
治则：燥湿健脾，消胀散满。
主方：平胃散加味。
方药：制苍术、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、木香、甘草。
若泄泻如水，胸脘痞闷，舌苔白腻者，可加猪苓、肉桂；若痢下赤白，白多赤少，伴腹痛，可去泽泻加桂枝、炮姜、白芍、木香；若身目发黄，黄而晦暗者，加茵陈、附片、干姜。
2.寒湿外侵证候：外感风寒，内伤湿滞，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。
治则：解表化湿，理气和中。
主方：藿香正气散。
方药：藿香、紫苏叶、大腹皮、炒白术、厚朴、半夏曲、白芷、桔梗、甘草、茯苓。
若吐泻频紧，吐泻物如米泔水，四肢清冷者，合纯阳正气丸以芳香化湿，温中散寒。
3.寒湿困脾证候：肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，身重纳呆，便溏溲清，四肢不温。
舌苔厚腻而润，脉象沉细。
治则：温阳健脾，行气利水。
主方：实脾饮。
方药：制附子、干姜、炒白术、厚朴、大腹皮、木香、草果、茯苓、甘草、生姜五片、大枣五枚。
若身目发黄，黄而晦暗者，加茵陈。
若腹部胀满如囊裹水，尿短少者，加车前子、猪苓、怀牛膝、青皮等行气利水。
以上关于寒湿困脾证的辨证施治的文章由医学教育网的小编为您整理，希望小编的文章可以对您有帮助。
脾胃虚弱,湿热,湿病的辨证论治脾胃虚弱载自江南浪子《脾胃虚弱》脾胃虚弱是要分型的，不能乱用药，脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。
脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白，脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀;胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满，胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。
对于脾胃气虚者可服用参苓白术散和香砂养胃丸，对于脾阳虚可用附子理中丸，胃阴虚成药较少，可汤药调理。
脾胃虚弱临床表现：病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。
治以健脾益气，助运化湿。
方选参苓白术散加减，药用党参、白术、茯苓、山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁(后下)。
水煎，日1剂，分3次服。
如时见腹痛，加木香、香附;兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴;大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁;少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根;兼夹湿热，口苦舌黄，或大便夹粘冻，加黄连、马齿苋。
脾胃虚弱症状:因稍进油腻食物或饮食稍多,大便次数就时显增多,伴有不消化食物,大便时泻时溏,迁延反复,饮食减少,食后脘闷不舒,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱.治法:健脾益气,和胃渗湿方药:参苓白术散方中人参,白术,茯苓,甘草健脾益气;砂仁,陈皮,桔梗,扁豆,山药,莲子肉,薏以仁理气健脾化湿. 脾胃虚弱的饮食若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等。
若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。
若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品; 若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料，兹将与脾胃病有关者，择要叙述。
