中医辨证施护(课堂PPT)

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中医辨证施护ppt课件

.
证型寒热其他症状二便舌象
表同时常伴有头身二便多
出现疼痛，鼻塞
证
流涕内脏证候不明显
如常
里但寒内脏证候突便秘或
不热出（如咳喘、溏泻；
证
但热不寒
心悸等）
尿短赤或清长
苔薄白
色苔均有变化
脉象浮沉
.
二、寒热辨证
• 寒热是辨别疾病性质的纲领
• 寒证与热证反应机体的偏盛与偏衰，病邪属性的属阴属阳，辨寒热就是辨阴阳之盛衰。
气盛实，虚主要指正气不足。 • 是治疗时确定扶正或者驱邪的依据
.
（一）实证
（1）人体感受外邪；（2）脏腑功能失调以致痰饮、水湿、淤血、
宿食等病理产物蓄积。所形成的各种临床证候的概括
临床上一般是新病，暴病多为实证，病情激烈者和体制壮实者多为实证。
.
临床表现
由于感邪性质的差异，致病的病理产物不同，及病邪侵袭、停留部位的不主要同，证候也变现不宜
主要变现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神晕谵语，呼吸气粗，痰液壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等症
.
（二）虚证
• 是指人体正气虚弱，抵抗力下降，功能减退所致的一类病症。
• 人体的正气包括阳气、阴液、气、血、精、津、液等，故阳虚，阴虚，血虚，津液亏虚，精髓亏虚等，都属于虚证的范畴。
.
（一）阴证
因体内精血津液等阴液亏少致滋润濡养、制阳等作用减退所变现的虚热证候
.
临床表现
1、恶寒畏冷，喜温；食少乏味，不渴或喜热饮，小便清长或短少，大便溏泻气腥
• 辨证施护是中医护理的精华 • 辨证施护——同病异护，异病同护

辩证施护-PPT课件

健康教育：注意防治易患病证，如：郁证、脏躁、梅核气、不寐、癫证等
2.6 辨气虚质病证
体质特征
乏力，倦怠舌淡，脉细弱
调理体质方药
内向，情绪不稳定，胆小
心理特征
气虚体质
形成因素
四君子汤，补中益气汤
调理体质法则
先天不足，后天失养或病后气亏
培补元气，补气健脾
气虚质护理原则及方法
轻症气虚质加强体育锻炼，增强体质，不要过于劳累，另外要注意预防感冒，饮食平衡。
风寒而起发散风寒发散风热祛暑湿其他初起感冒发表散邪
感冒
风热而起暑湿而起其他
盛期
泄实邪
恢复期
益气固表
第一节辨证施护原则
四（b）异病同护
异病同护，就是不同的疾病在发展过程中出现同一性质的证候，往往采用相同的护理方法。
久痢脱肛子宫下垂胃下垂其他表现为气虚下陷证
补中益气法
2.7 辨阳虚质病证
体质特征
体胖，畏寒，便溏，小便清长，舌胖淡，脉沉迟
调理体质方药
沉静，内向
心理特征
阳虚体质
形成因素
金匮肾足后天失调年老阳衰
补肾温阳益火之源
阳虚质护理原则及方法
饮食调养：生活起居：按摩：健康教育：多食有壮阳作用的食品，平素少食生冷黏腻之品。提高人体抵抗力。 “动则生阳”，故加强体育锻炼，但勿大汗，以免流失“阳气”。肾经、脾经、督脉、任脉循行部位按摩，重点点按关元、气海，亦可艾灸。注意防治易患病证，如：痰饮、肿胀、泄泻、阳痿、惊悸等病证；因不耐受寒邪，故耐夏不耐冬；易感湿邪等。
小儿期：食谱当多样化，富有营养，促进其正常生长发育。

中医辩证施护 ppt课件

中医辨证施护
ppt课件
1
01
辨、证、护理三者关系
ppt课件
2
ppt课件
3
主要内容
辨辨
证施
证
护施护
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4
何为辨证施护
“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系，概括判断为某种性质的证。“施护”，则是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。
舌淡苔白脉迟。
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15
八纲辨证
虚实 --- 辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两纲。“邪气盛则实，精气夺则虚” “虚则补之，实则泻之”。
虚证：素体虚弱、久病伤正、或因外邪侵袭损伤正气而致“精气夺则虚” 证候：发热喜凉，口渴欲饮，面红目赤，烦躁不宁，涕黄稠，小便短黄，
大便干结，舌红苔黄干燥少津，脉数
8
三者之间的区别
ppt课件
9
三者之间的联系
1、病可概括证。 2、证包括了病因、病位、病性、邪正关系，它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。
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10
病、症、证三者的关系
病的重点是全过程证的重点在现阶段症是病和证的基本要素
ppt课件
11
02
何为辩证
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12
中医辨证
阴阳 --- 是八纲的总纲。将表里、寒热、虚实六纲加以概括。表、实、热属阳证，里、虚、寒证属阴证。还补充了阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳证。
阴虚证：体内阴液亏少，滋润濡养作用减退所表现的虚热证候。证候：形体消瘦，潮热，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短
黄，大便干结，舌红少苔少津，脉细数。阳虚证：体内阳气亏虚，温煦、推动、蒸腾、气化作用减退所表现的虚寒证

辨证施护纲辨证施护(PPT精选课件)

31
（四）里证的护理
• 5、饮食护理 • 里寒证---温热，忌瓜果生冷寒凉，可食糯米饮、姜糖红茶等温阳散寒之品。 • 里热证---清凉，忌温热动火，可予清凉饮料，如绿茶、菊花茶、西瓜汁、绿豆汤以清热生津止渴 • 阴液亏虚---滋阴养血
32
Байду номын сангаас
（四）里证的护理
• 6、对症处理 • 腹部冷痛---艾灸神阙、气海、关元、足三里 • 大便秘结---番泻叶泡水代茶饮或大黄粉泡水内服 • 高热---刮痧，取曲池、大椎
22
（三）里证辨证
里证Interior Syndromes
泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等病变所反应的证候。
多见于内伤杂病，或外感病中后期。 • 临床特点：
病位深病情重病程长
23
（三）里证辨证
1、里证的临床表现
• 病因复杂、病位广泛、症状繁多。 • 常见：
壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大或痰稀色白、肢冷乏力无恶风恶寒脉象不浮多有舌象改变
33
表证、里证的鉴别
34
表里辨证
（六）表证与里证的关系：
表里同病：同时出现表证与里证（1）表证未解，邪已入里（2）原有里证，又新感外邪（3）病邪同时侵犯表里表里转化：表邪入里、里邪出表
35
表里辨证
病例分析
• 冯某，女，19岁，2014年4月4日就诊。 • 昨日淋雨后，头痛鼻塞，咽喉干痛，微恶风
脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里
8
（一）表证辨证
表证(Exterior)
是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现的轻浅证候的概括
★临床特点：发病急病情轻病位浅病程短感受外邪

中医辩证施护ppt课件

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5
一、辨
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6
二、证
病症证
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7
二、证
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：发热、恶心呕吐。
证-
疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。由揭示病变本质的症状和体征组成。如：风寒感冒、肝阳上亢。
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8
三者之间的区别
病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。感冒、中风。
症：即症状，指疾病的具体临床表现。如咳嗽、眩晕、头痛、腰酸、周身乏力等。
证：是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括特定病因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等等）、病位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等等）、病性（如寒、热等）和邪正关系（如虚、实等），反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质。如感冒所表现的风寒证和风热证。
中医辨证施护
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1
01
辨、证、护理三者关系
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2
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3
主要内容
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4
何为辨证施护
“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系，概括判断为某种性质的证。“施护”，则是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。
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寒
热温凉平 27
饮食调护宜忌
1、肺系病证宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类，忌食动物内脏、烟酒、茶、咖啡。 3、脾胃系病证宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品，少进动物脂肪 5、肾系病证宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过多和酸辣太过的饮食

辩证施护[优质PPT]

四、扶正祛邪
扶正：（以祛邪）采用扶助正气的药物或其他疗法→增强体质，提高机体抗病能力→达到
战胜疾病，恢复健康。
适用原则：正虚为主的病症扶正护理措施：益气、养血、滋阴、助阳
☆祛邪（以安正）
采用攻泻、驱邪的药物或其他疗法→祛除病邪→达到邪去正复。适用原则：邪实为主的病症。
祛邪护理措施：发汗、攻下、清热、温寒、消导
异病同护：不同的疾病在发展过程中出现同一性质的证候，往往采用相同的护理方法。
如久痢脱肛，子宫下垂（中气下陷的症候）共同护治法则--升提中气（补中益气汤）
六、三因制宜
＊因时制宜--根据不同季节和气候特点来选用不同的治疗和护理方法。
＊因地制宜--根据地理环境的特点制定相适宜的护理措施。
＊因人制宜--根据患者的个体差异，如年龄、性别、体质、生活习惯、精神状态、家庭经济状况、文化程度的不同，采用不同的护理方法。
•疾病的征象与本质不相一致甚至 •相反情况下的治护方法，即顺从 •疾病的现象而治护的方法。
热因热用寒因寒用塞因塞用通因通用
反治与反护法
— —热因热用
--采用热性药物、温性护理法治疗护理具有假热症状的病症（真寒假热证）。
反治与反护法
— —寒因寒用 --采用寒性药物，寒凉护理法治疗护理
具有假寒症状的病症（真热假寒证）。
在实践中完善，尊重中医学自身的规律积极吸取并融汇现代科学技术成果，中西医并重，不断创新提高。
畅想网络
Imagination Network
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✲如观察病人的精神状态、面部表情、目光神态以判断病情的轻重和预后的好坏。
✲运用闻诊辨别疾病的虚实

《中医辨证施护》PPT课件

2021/3/26
6
三分治疗、七分护理
❖ 医护并行没有分家医家集看病、抓药、煎汤、护理于一身
❖ 弟子和家属代劳 ❖ 专业的护理人员 ❖ 古老又年轻
2021/3/26
7
中医护理的基本特点
❖整体观念 ❖辨证施护
2021/3/26
8
整体观念
❖ 人体是一个有机的整体以五脏为中心，配以六腑，通过经络系
2021/3/26
3Hale Waihona Puke 中医护理发展史❖ 中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、 “男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊
❖ 初步形成：战国-东汉《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》
张仲景华佗
2021/3/26
4
中医护理发展史
❖ 如观察病人的精神状态、面部表情、目光神态以判断病情的轻重和预后的好坏。
2021/3/26
12
运用闻诊辨别疾病的虚实
通过听声音、嗅气味两个方面辨别病证的寒热虚实，病位深浅。
2021/3/26
13
运用问诊全面了解病情
❖详细询问病人的主诉、现病史、既往史、治疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志状态等，为辨证施护提供可靠的依据。
辨证施护在中医临床护理中的应用
侯玲侠
2021/3/26
1
内容
❖中医护理（概念、发展史、优势、基本特点） ❖辩证施护（一般方法、基本原则、运用护理程
序实施辨证施护、运用辩证施护的条件）
❖结语
2021/3/26
2
中医护理是以中医基础理论为指导，
以整体观念和辨证施护为特点的护理，历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生活起居护理、情志护理、临证护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、预防、消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域。

中医辩证施护PPT

18
脏腑辨证
19
脏腑辨证的一般规律
特征性症状和体征（定位）
+
八纲各证（定性）
20
举例
心悸怔仲、失眠健忘（病在心） +
身倦乏力、自汗、气短、脉虚等（病性--气虚）
心气虚证
21
03
何为施护
22
施护--- 一般护理与对症护理
1
饮食调护
4
中医养生
2
生活起居
5
用药护理
3
情志护理
6
中医适宜技术的运用
，
大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
16
八纲辨证的护理原则
表
--- 辛散解表
里
--- 和里
寒
--- 温以祛寒
热
--- 清热泻火
虚
--- 补虚扶正
实
--- 泻实祛邪
阴虚证 --- 养阴清热
阳虚证 --- 温补阳气
17
脏腑辨证
▪ 定义：以脏象学说为基础，以八纲辨证为原则，结合病
因病机等基本理论，对病情资料进行分析、归纳，以辨明病因、病位、病性、邪正盛衰的辨证方法。 ▪ 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科疾病辨证的基础。 ▪ 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的针对性。
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：发热、恶心呕吐。
证-
疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。由揭示病变本质的症状和体征组成。如：风寒感冒、肝阳上亢。
8
三者之间的区别
病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。感冒、中风。

《中医辨证施护》课件

《中医辨证施护》PPT课件
中医辨证施护是中医学中的重要理论之一，涵盖了辨证的基本概念和原理，以及施护的方法和技巧。本课件将介绍中医辨证施护的重要性、实际应用案例以及其与西医诊疗模式的异同。同时还展望了中医辨证施护的未来发展趋势。
辨证施护的基本概念和原理
辨证
通过观察、问诊、触诊等方式，确定病情类型和病机变化。中医源自证施护的实际应用案例针灸疗法
通过刺激特定穴位，调节气血，提高治疗效果。
中药治疗
运用中药调理身体，改善病情，并减少不良反应。
拔罐疗法
通过负压作用，促进疏通经络，舒缓疼痛。
中医辨证施护与西医诊疗模式的异同
相似之处
都致力于改善患者的健康状况。
不同之处
中医辨证施护注重整体观察和个体化治疗，而西医诊疗更加注重疾病的具体症状和科学检测。
中医辨证施护注重平衡身体阴阳，调节体质，从而起到疾病预防的作用。
中医辨证施护的基本方法和技巧
1
四诊合参
包括望诊、闻诊、问诊和切诊，通过这
辨证施护
2
些方法收集病情信息。
根据辨证结果，制定相应的治疗方案，
并进行针灸、中药煎服等具体操作。
3
护理技巧
包括按摩、拔罐、艾灸等，通过这些技巧促进血液循环，改善病情。
施护
根据辨证结果，制定相应的治疗计划和护理方案。
原理
中医辨证施护依据中医学的理论基础，追求整体观念和个体化的治疗。
中医辨证施护的重要性
1 个体化治疗
2 综合治疗
3 疾病预防
中医辨证施护能够根据每个患者的病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。
通过辨证施护，综合运用中药、针灸、推拿等多种治疗手段，提高治疗效果。

《中医辩证施护》课件

问诊技巧
问寒热
询问患者是否有畏寒、发热等症状，了解病情的寒热性质。
问汗出
询问患者是否有出汗情况，了解病情的虚实寒热。
问疼痛
询问患者疼痛的性质、部位、程度等，判断病情的寒热虚实。
切诊技巧
切脉
通过触摸患者的脉搏来了解病情的虚实寒热。
按诊
通过触摸患者的肌肤、胸腹等部位来了解病情的寒热虚实。
辨证施护方法
具体措施
根据患者的具体病情，制定个性化的护理计划，包括饮食调理、起居指导、心理护理等方面，以促进患者康复。
详细描述
针对感冒、咳嗽、哮喘等内科疾病，中医辩证施护强调根据患者的体质、证候类型等因素，采用中药调理、针灸、推拿等综合治疗方法，以缓解症状、改善病情。
注意事项
在实施中医辩证施护过程中，应注意观察患者的反应，及时调整护理方案，避免不良反应的发生。
2023
PART 03
中医辩证施护的方法与技巧
REPORTING
望诊技巧
望神
望形态
通过观察患者的精神状态和眼神来评估病情。
通过观察患者的体型、姿态、动作等来判断病情。
望色
通过观察患者的面色变化来推断病情的寒热虚实。
闻诊技巧
听声音
通过听患者的声音高低、强弱、清浊等来判断病情。
嗅气味
通过嗅患者呼出的气味、排泄物等来判断病情。
2023
《中医辩证施护》 ppt课件
பைடு நூலகம்
REPORTING
2023
目录
• 中医辩证施护概述 • 中医辩证施护的理论基础 • 中医辩证施护的方法与技巧 • 中医辩证施护的临床应用 • 中医辩证施护的未来发展与挑战

中医辨证施护基础PPT课件

常见骨折的分型

1、气滞血瘀证（骨折早期1-2周）常见舌苔脉象：舌红或暗红、苔薄白、脉弦（紧、数）。施护原则：以活血化瘀，消肿止痛。

2、瘀血凝滞证、营卫不和→（骨折中期3-4周）常见舌苔脉象：舌淡红，苔薄白，脉弦或缓。施护原则：舒筋活血、调和营卫

3、肝肾亏虚证（肝肾不足、气血亏虚）伤后4～5周常见舌苔脉象：舌尖红或淡红，苔薄少，脉细缓。施护原则：补益肝肾、调和气血。

1、风寒湿痹型施护原则：祛风散寒、除湿止痛。 2、风湿热痹型施护原则：清热利湿、除痹止痛。 3、肝肾亏虚型施护原则：补益肝肾、强筋壮骨。 4、瘀血痹阻型施护原则：活血化瘀、行气止痛。
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
腰痛病的分型

1、气滞血瘀型 2、寒湿阻络型常见舌苔脉象：舌淡、苔白、脉沉细施护原则：祛湿散寒、温通经络（温经散寒、除湿通络）。 3、湿热痹阻型常见舌苔脉象：舌红、苔厚腻（黄）、脉弦施护原则：清热利湿、除痹止痛。 4、肝肾亏虚型
膝关节炎的分型

中医护理诊断

护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。
中医护理计划

护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备实施的措施和健康教育，制定一份具有中医特色的护理计划。
中医护理实施与评价

在对病人的身心健康问题进行随时评估的基础上，敏锐地发现病人有关健康问题的各种反应，应用中西医理论提出护理诊断，及时实施有效的中西医护理措施，并进行正确评价。通过中西医理论观察、分析病人现存的的健康问题，给予辨证施护，达到预期效果的护理过程。

何谓中医辨证施护 ppt课件

• 护理原则：和里
何谓中医辨证施护
• 寒症：指感受阴寒之邪或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱、机能活动衰减所表现的证候
• 如：恶寒、畏冷，肢凉冷痛，喜暖，口淡不渴，倦卧，小便清长，大便稀塘，面色白，苔白而润，脉迟或紧等
• 护理原则：温以祛寒
何谓中医辨证施护
• 证候：发热喜凉，口渴欲饮，满红耳赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短赤，大便干结，舌红苔黄干燥少津
• 反护是顺从疾病假象而护的一种护理方法。大多在特殊情况下用。如“阴盛格阳”的真寒假热证，“阳盛格阴”的真热假寒证，分别采用“热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”的护理方法
何谓中医辨证施护
• 神色、精神 • 体温、脉搏、呼吸、血压 • 睡眠、饮食
何谓中医辨证施护
• 舌象舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外感热病的辨证施护中更为重要。
何谓中医辨证施护
何谓中医辨证施护
• 中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质， “辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。
何谓中医辨证施护
• 辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则
何谓中医辨证施护
• 整体观念 • 同病异护 • 异病同护： • 证同护亦同、证异护亦异 • 正护与反护

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临床表现
由于感邪性质的差异，致病的病理产物不同，及病邪侵袭、停留部位的不主要同，证候也变现不宜
主要变现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神晕谵语，呼吸气粗，痰液壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等症
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（二）虚证
• 是指人体正气虚弱，抵抗力下降，功能减退所致的一类病症。
中医辨证施护
主讲人：骨伤科李敏
1
学习内容
（1）掌握辨证施护的概念（2）了解中医辨证的方法，掌
握八纲辨证（3）辨证施护如何体现?案例分
析…
2
辨证施护
• 中医学强调整体观及辨证论治、辨证施护
• 辨证论治施是中医诊断和治疗疾病的基本原则
3
辨证施护
• 辨证施护是按照辨证论治的原则去护理病人
• “阳盛则热，阴盛则寒”，“阳虚则外寒，阴虚则内热”
16
（一）寒证
• 基本概念指感受寒邪，或阳盛阴衰，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候
病因：多因外感阴寒邪气，或多服生冷寒凉，阴寒内盛，或因内伤久病，阳气耗伤。
17
临床表现
• 面色苍白，恶寒或畏寒喜暖，手足厥冷，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白而滑润，脉迟或紧等。
• 辨证施护是中医护理的精华 • 辨证施护——同病异护，异病同护
4
证、症、病三者区别
• 证—又称证候，是中医学特有的诊断学概念。证候反应了疾病的病因、病机、部位、
性质以及邪正盛衰等诸方面。是机体在疾病发展过程中某一阶段各种症状所反应的病理机制的概括，是辨证得出的结论。
5
证、症、病三者区别
• 症状—是疾病的临床表现，是辨证的依据。 • 病—中医学的病，如中风，消渴，偏痹等。
8
一、表里辨证
• 表里是表别病位内外深浅的一对纲领。
• 表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识，他可以说明病情的轻重深浅及病情变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。
9
（一）表证
• 基本概念表证是六淫等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，病位浅在肌肤的证候。主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素等特点
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恶寒与畏寒的区别？
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恶寒：是患者时时觉冷，虽加衣覆被
近火取暖仍不能解其寒。多为外感病初起，卫气不能外达，肌表失其温煦而恶寒。此时虽加及衣火，仍不能使肌体的阳气宣达于表，故得温而寒冷感无明显缓解。可见于多种外感病的初期阶段，病性多属实。
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畏寒：是患者自觉怕冷，但加衣被近火取暖可以缓解，称为畏寒，多为里寒证。机体内伤久病，阳气虚于内。或寒邪过盛，直中于里损伤阳气，温煦肌表无力而出现怕冷的感觉。
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• 见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病。
• 基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。
• 里证的病变虽在里，但仍有深浅之分； ①病变在脏、在上、在气者—较为轻浅 ②病变在腑、在下、在血者—较为深重
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临床表现
• 里证的临床表现多种多样，一般很难说哪几个症状就是里证的代表症状。
• 壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或白厚腻，脉沉等。
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（二）热证
• 基本概念指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阳盛阴虚，导致机体功能活动亢进所变现的具有温、热特点的证候。
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临床表现
• 面红目赤，发热喜凉，手足烦热，烦躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄而干燥，脉数等
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寒证与热证鉴别表
证寒口面四神痰二舌脉
型热渴色肢态涕便象象
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中医辨证的方法
• 八纲辨证
• 病因辨证 • 气血津液辨证 • 脏腑辨证 • 经络辨证 • 卫气营血辨证 • 三焦辨证
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八纲辨证
• 八钢—表、里、寒、热、虚、实、阴、阳
八个辨证的纲领。 • 八纲辨证是概括性的纲领，是各类辨证的总领。 • 在八钢中，阴阳可以概括其他六项，即表、热、
实为阳证；里、寒、虚为阴证。
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临床表现
• 恶（wù）寒（或恶风），发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白。
• 常见于鼻塞流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、等症状。
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（二）里证
• 基本概论，泛指病变部位在内、脏腑、气血、骨髓等受病所反应的证候。
• 里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围非常广泛，可以说凡不是表征，都可属于里证的范畴，即所谓“非表即里”
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证型寒热其他症状二便舌象
表同时常伴有头身二便多
出现疼痛，鼻塞如常
证
流涕内脏证
候不明显
里但寒内脏证候突便秘或
不热出（如咳喘、溏泻；
证
但热不寒
心悸等）
尿短赤或清长
苔薄白
色苔均有变化
脉象浮沉
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二、寒热辨证
• 寒热是辨别疾病性质的纲领
• 寒证与热证反应机体的偏盛与偏衰，病邪属性的属阴属阳，辨寒热就是辨阴阳之盛衰。
• 阴阳是概括病症类别的一对纲领，是八纲的总领，可以概括其余六项。
• 一般而言，表征、热证、实证可归属于阳证；里证、寒证、虚证可归属于虚证。
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（一）阴证
因体内精血津液等阴液亏少致滋润濡养、制阳等作用减退所变现的虚热证候
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临床表现
寒恶不淡冷蜷清大便舌淡迟
寒渴白
证
喜冷
卧少动
稀色白
稀溏苔白小便而润清长滑
或紧
热恶渴红热仰黄大动
稠
干结苔黄小便而干
数
短赤
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三、虚实辨证
• 虚实辨证邪正盛衰的两个纲领 • 虚实主要反映病变过程中人体正气的强弱
和致病邪气的盛衰。 • “邪气盛则实，精气夺则虚”实主要指邪
气盛实，虚主要指正气不足。 • 是治疗时确定扶正或者驱邪的依据
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（一）实证
（1）人体感受外邪；（2）脏腑功能失调以致痰饮、水湿、淤血、
宿食等病理产物蓄积。所形成的各种临床证候的概括
临床上一般是新病，暴病多为实证，病情激烈者和体制壮实者多为实证。
• 人体的正气包括阳气、阴液、气、血、精、津、液等，故阳虚，阴虚，血虚，津液亏虚，精髓亏虚等，都属于虚证的范畴。
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临床表现
• 常见于：面色苍白，精神萎靡，神倦乏力，心悸气短，失眠健忘，或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泻或滑脱，小便频数或失禁，舌质淡嫩，少苔或无苔，脉虚无力等。
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四、阴阳辨证