五脏病证辨

从五脏痹浅谈系统性硬化症【摘要】五脏痹和系统性硬化症是两种常见的疾病，都与免疫系统异常有关。

五脏痹是中医概念，主要表现为五脏功能失调而导致的疼痛和麻木感；而系统性硬化症是一种自身免疫性疾病，会导致皮肤和器官病变。

研究显示两者之间存在一定的关联，可能是因为免疫系统异常引起的。

治疗方面，中医常用针灸和草药治疗五脏痹，而西医常用免疫抑制剂治疗系统性硬化症。

预防方面，保持良好的生活习惯和充足的睡眠是重要的。

未来的研究方向可能是寻找更有效的治疗方法和深入探究两者之间的关系。

了解五脏痹和系统性硬化症的病因和治疗方法有助于预防和管理这些疾病。

【关键词】五脏痹、系统性硬化症、病因、关联、症状、体征、治疗方法、预防措施、未来研究方向、总结。

1. 引言1.1 五脏痹的概念五脏痹是中医学辨证的一种常见病证，也称为五脏七情病，是指由于七情内伤、饮食不节等原因导致气血运行不畅，致使五脏功能失调而出现多种症状的病证。

在中医理论中，五脏包括心、肝、脾、肺、肾五个脏腑，它们分别对应五行（火、木、土、金、水），司掌人体的生理功能和病理变化。

五脏痹的病因主要包括情志内伤、饮食过度以及体虚损伤等多种因素。

情志内伤是五脏痹的主要病因之一，七情包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，这些情绪过度或不当表达会引起气血不畅，导致五脏功能失调。

饮食不节、作息不规律、体虚等也会对五脏功能产生影响，促使五脏痹病证的发生。

在临床实践中，医生通过望、闻、问、切等方法诊断五脏痹，然后采用针灸、草药、推拿等疗法进行治疗。

针灸可以调节经络气血，促进五脏功能的恢复；草药则可以调养脏腑，强身健体。

通过系统的治疗方法，可以有效缓解五脏痹引起的不适症状，恢复身体的健康状态。

1.2 系统性硬化症的概念系统性硬化症，又称硬皮病，是一种慢性、进行性、自身免疫性的结缔组织疾病。

该病主要表现为皮肤及内脏器官的纤维化和血管异常增殖，导致器官功能障碍和组织变性。

系统性硬化症主要累及皮肤、肺、食管、心脏、肾脏等多个器官系统，其发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫、内分泌等因素有关。

匡建军教授五脏同调治疗内伤性类风湿关节炎经验作者：刘科华盛熊逸啸汤祖宇赵浩茗来源：《风湿病与关节炎》2024年第07期【摘要】匡建军教授根据内伤性类风湿关节炎发病规律，总结其病因病机为脏虚邪入、杂合为痹及久痹入里、病损五脏。

临床中主张依据脏腑损伤偏颇不同，采用五脏同调综合治疗内伤性类风湿关节炎，补其虚、通其实，标本兼顾、扶正祛邪，使五脏元真通畅，因正胜而病退。

【关键词】类风湿关节炎；内伤性；五脏同调；名医经验；匡建军匡建军，研究员、主任医师、二级教授，医学博士、博士后导师，现任湖南省中医药研究院临床药理研究所所长、湖南省政协委员，享受湖南省政府特殊津贴专家、国家中医药管理局重点学科骨伤科学术带头人、全国优秀中医人才、湖南省“225”高层次卫生人才骨伤科学科带头人。

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种对称性侵蚀引起关节炎症的慢性全身免疫性疾病，主要病理特征为血管翳、滑膜炎，临床表现为关节晨僵、肿胀畸形、骨破坏［1］。

目前，我国RA患者总人数约500万［2］，并随着时间的增加，其致残率逐渐增加，病程1～5年、5～10年、10～15年、≥15年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%［3］，且发作频繁、缠绵难愈，严重影响患者的生活质量。

RA属中医学“尪痹”“历节”范畴，其中，内伤致痹最为常见［4］，内伤性RA指由于先天禀赋不足、饮食劳倦、情志不调使营卫气血失调、藩篱不固、脏腑虚弱而成尪痹，或单独发病，或与外感相合而发［5］。

匡建军教授从事临床多年，在防治RA及相关并发症上经验颇丰，有独到见解。

其基于“五脏元真通畅，人即安和”理论，运用中医药内调外治，疗效满意，不良反应少，能显著改善患者生活质量及远期预后。

现将匡建军教授五脏同调治疗内伤性RA经验总结整理，以飨同道。

1 病因病机1.1 脏虚邪入，杂合为痹 RA古无病名，因肢节疼痛肿大、身瘦胫曲变形，病情复杂难治，异于一般痹证的特点，而取名尪痹［6］。

病机十九条语出《素问·至真要大论》。

前人把疾病某些类同得症候,归纳于某一病因或某一肺得范围内,作为辨证求因依据,列为十九条,其中属于六淫得十三条,属于五脏得六条。

掌握这些病机,对一些比较复杂得症状起有执简驭繁得作用,但它只就是一种粗略得分类归纳,临证必须联系具体病情,全面分析,才能切合实际。

病机十九条就是:(1)诸风掉眩,皆属于肝。

意指一般得内风疾患,出现头目昏花,肢体动摇等症状,多用肝得病变。

(２)诸寒收引,皆属于肾。

意指一般得阴寒内盛,出现筋脉挛急,关节屈伸不利(兼见面色晄白,形寒肢冷,小便清等),多属肾得病变。

(3)诸气膹郁,皆属于肺、意指一般因上焦气机不利而出现呼吸迫促,胸部痞塞得症状,多属肺得病变、(4)诸湿肿满,皆属于脾。

意指一般水湿潴留而出现浮肿胀满得症状,多属脾得病变、(5)诸热“瞀瘛",皆属于火。

意指一般热病出现神志昏迷,抽搐症状,多属火证。

(6)诸痛痒疮,皆属于心。

意指一般皮肤疮疡,出现焮热疼痛瘙痒得症状,多属心火炽盛,血分有热所致、(７)诸厥“固泄”,皆属于下。

意指一般得厥逆、便秘,泄泻等症候,多用下焦得病变、(8)诸痿喘呕,皆属于上。

意指一般得痿症、气喘、呕吐等症候,多属上部肺胃得病变。

(９)诸痉鼓栗,如丧神守,皆属于火、意指一般热病出现口噤、寒战鼓栗,神志失常等,多属火证。

(10)诸痉项强,皆属于湿。

意指一般身体强直或颈项强硬,转动障碍,多属湿证(湿浊伤于筋脉肌膜)。

(11)诸腹胀大,皆属于热。

意指一般腹部坚硬胀满(兼见便秘、尿涩、烦热、口苦等),多属热证、(１2)诸逆冲上,皆属于火。

意指一般气逆上冲,如连声响亮得呃逆、喷射状呕吐等,多属火证。

(1３)诸躁狂越,皆属于火。

意指一般出现烦躁发狂,举动失常得症状,多属火证。

(14)诸暴强直,皆属于风、意指一般突然出现筋脉强直拘挛得症状,多属风证。

(15)诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。

意指一般出现腹胀肠鸣,叩之有鼓音,多属于热。

八纲辨证方法，脏腑辨证方法摘要：一、引言二、八纲辨证方法详解1.阴阳辨证2.表里辨证3.寒热辨证4.虚实辨证三、脏腑辨证方法详解1.脏腑辨证基本原则2.脏腑辨证具体方法3.脏腑辨证在临床应用中的优势四、八纲与脏腑辨证的结合运用1.八纲脏腑辨证互补2.案例分析五、结论正文：一、引言中医辨证论治是中医学的基本特点，其中八纲辨证和脏腑辨证是中医辨证方法的核心。

八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实，而脏腑辨证则是以五脏六腑为理论基础，对疾病进行定位和定性。

本文将对这两种辨证方法进行详细介绍，以期为大家提供实用的中医诊断技巧。

二、八纲辨证方法详解1.阴阳辨证阴阳辨证是八纲辨证之首，一切疾病都可以从阴阳两个方面进行分析。

阴阳平衡失调，则会导致疾病的发生。

阴阳辨证的主要任务是确定疾病的阴阳属性，为治疗提供依据。

2.表里辨证表里辨证是判断疾病病位的方法。

表证主要表现为发热、恶寒、头痛等症状，里证则表现为脏腑功能失调等症状。

通过表里辨证，可以明确疾病的病位，为治疗提供方向。

3.寒热辨证寒热辨证是判断疾病寒热性质的方法。

寒证表现为寒战、腹泻、四肢厥冷等症状，热证则表现为发热、口渴、便秘等症状。

寒热辨证有助于确定疾病的寒热属性，为治疗提供依据。

4.虚实辨证虚实辨证是判断疾病虚实性质的方法。

虚证表现为乏力、虚弱、精气亏损等症状，实证则表现为气滞、血瘀、水湿停滞等症状。

虚实辨证有助于了解疾病的虚实程度，为治疗提供指导。

三、脏腑辨证方法详解1.脏腑辨证基本原则脏腑辨证以中医脏腑学说为基础，遵循脏腑相关、脏腑相互影响的原则。

在脏腑辨证过程中，需要综合分析病情、病史、脉象、舌象等多种因素。

2.脏腑辨证具体方法脏腑辨证方法主要包括脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的相互关系辨证。

例如，心肝血虚辨证、肺脾气虚辨证等。

3.脏腑辨证在临床应用中的优势脏腑辨证具有定位准确、定性明确的优势，能够为临床治疗提供有力依据。

通过脏腑辨证，可以精确判断病变脏腑，制定针对性的治疗方案。

２０２３年６月第１０卷第６期Ｊｕｎｅ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．６世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１２４５　基金项目：福建中医药大学校级课题（Ｘ２０２２０６）通信作者：李奕祺，副教授，Ｅ ｍａｉｌ：４４７０１３５１２＠ｑｑ ｃｏｍ中医睡眠医学ＴＣＭＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ五脏辨梦论治多梦症习泽慧　李奕祺（福建中医药大学中医学院，福州，３５０１２２）摘要　藏象学说是中医学的核心理念，人体的生命活动以五脏为中心，五脏之间生克制化，本位一体。

多梦常由脏腑功能异常引起，梦境纷繁复杂，使人醒后仍感劳倦。

五脏的虚实皆可引起多梦，不同的梦境内容也反映了不同脏腑的病变，临床可以通过辨别梦的内容来辨病辨证，选方用药，体现了中医辨证论治的基本思想。

本文以五脏为中心辨梦论治多梦症，以期为中医临床治疗多梦症提供思路。

关键词　多梦症；藏象学说；五脏理论；黄帝内经ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｒｅａｍｉｎｅｓｓＢａｓｅｄｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆＶｉｓｃｅｒａＸＩＺｅｈｕｉ，ＬＩＹｉｑｉ（ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０１２２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＴｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｖｉｓｃｅｒａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｃｏｒｅｃｏｎｃｅｐｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｔｈｅｌｉｆｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｂｏｄｙａｒｅｃｅｎｔｅｒｅｄｏｎｔｈｅｆｉｖｅｉｎｔｅｒｎａｌｏｒｇａｎｓ，ａｎｄｔｈｅｆｉｖｅｉｎｔｅｒｎａｌｏｒｇａｎｓａｒｅｒｅｓｔｒａｉｎｅｄａｎｄｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｍａｎｙｄｒｅａｍｓａｒｅｏｆｔｅｎｃａｕｓｅｄｂｙａｂｎｏｒｍａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｚａｎｇ ｆｕｏｒｇａｎｓ，ａｎｄｔｈｅｄｒｅａｍｓａｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ，ｗｈｉｃｈｍａｋｅｓｐｅｏｐｌｅｓｔｉｌｌｔｉｒｅｄａｆｔｅｒｗａｋｉｎｇｕｐ Ｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｘｃｅｓｓｏｆｔｈｅｆｉｖｅｚａｎｇ ｏｒｇａｎｓｃａｎｃａｕｓｅｍｕｌｔｉｐｌｅｄｒｅａｍｓ，ａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｒｅａｍｃｏｎｔｅｎｔｓａｌｓｏｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｌｅ ｓｉｏｎｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｚａｎｇ ｆｕｏｒｇａｎｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｄｉｓｅａｓｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｃａｎｂｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｂｙｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｄｒｅａｍｓ，ａｎｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｃａｎｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｂａｓｉｃｉｄｅａｏｆｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｆｉｖｅｉｎｔｅｒｎａｌｏｒｇａｎｓａｓｔｈｅｃｅｎｔｅｒｏｆｄｒｅａｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｒｅａｍｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｒｅａｍｓｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｄｒｅａｍｉｎｅｓｓ；Ｚａｎｇｘｉａｎｇｔｈｅｏｒｙ；ＴｈｅｏｒｙｏｆＦｉｖｅＶｉｓｃｅｒａ；ＨｕａｎｇｄｉＮｅｉｊｉｎｇ中图分类号：Ｒ２２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０６．０１４ 多梦症主要表现为睡眠不实，睡眠中梦境纷纭不休，醒后神疲乏力，头昏。

中医辨证开方方法中医辨证论治是中医学的核心理论和方法，辨证开方是中医临床的重要环节之一。

辨证开方的过程是在对患者病情的全面了解和分析基础上，根据中医的辨证特点，从五脏六腑、气血津液、表里虚实等方面进行综合分析，确定病机和辨证，然后制定中、西药物方案、针灸方案或推拿方案等，以达到治疗疾病的效果。

一、中医辨证的基本原理中医辨证是中医理论的核心，它包括望、闻、问、切四个方面。

通过望、闻、问、切四个方面的综合分析，确定患者的病理表现和辨证依据，进而制定治疗方案。

（一）望望病是中医辨证的一种方法，这里指望病人的面色、喉咙等部位的色泽、身体姿态以及病人的脉搏、呼吸等病征。

望是中医辨证的首要方法，因为很多疾病的起始表现都会反映在人体外表上，例如面部肤色、舌头的颜色等。

（二）闻闻是指病人的声音、气味等。

闻病法主要是通过病人的运动情况、呼吸声、咳嗽声等病症来判断疾病的性质。

特别是对于中医经典的“鬼胎”、“异味”、“臭气”等病理表现，闻病法的判断具有重要的意义。

（三）问问是指中医在实际临床诊疗过程中通过询问患者病史、症状、体征等问题，进一步了解病人的病情。

中医辨证论治的一个重要环节就是建立患者的病史，包括发病经过、病情轻重、饮食情况等等。

（四）切切是指中医师通过手法诊病，通过取脉、捻腕、灸腹等方式来诊断疾病，这是中医辨证的重要手段之一。

脉象可以反映人体气血运行的情况。

中医师经过了解病情，通过切脉判断病情及其所在部位和性质，以确诊病名和辨证类型，制定针灸方案或中药方案等。

二、中医辨证应用实例辨证开方在临床上应用非常广泛，例如下面这些实例：（一）木棉花过敏木棉花是秋冬季常见的花卉，它可以气化水分、润肌养颜。

但是有的人身体过敏，接触了就会产生皮肤过敏、眼部干涩等症状。

采用中药辨证治疗，利用清热解毒、活血消肿积、祛风止痒等草药配方，加强保肝护肝等治疗措施。

（二）慢性支气管炎慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病。

中医辨证治疗选用中草药、针灸治疗等方法。