经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的远期疗效

经皮室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的疗效观察杨宏锋;高远;贾志梅
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2008(37)6
【摘要】观察经皮室间隔化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效.回顾性分析了行PTSMA治疗的24例HOCM患者手术前后左心室流出道压力、室间隔厚度及心功能(NYKA分级)的变化.24例手术均获得成功,上述各项检测指标均得到明显改善,PTSMA是有效治疗HOCM的手段之一.
【总页数】2页(P859-860)
【作者】杨宏锋;高远;贾志梅
【作者单位】中国医科大学,附属第一医院心内科,沈阳,110001;镇江市第一人民医院,ICU科,江苏,镇江,212002;中国医科大学,附属第一医院心内科,沈阳,110001;中国医科大学,附属第一医院心内科,沈阳,110001
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.经皮心室间隔心肌化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的即刻疗效观察 [J], 徐敏雯;袁高辉;韦凡平;张峰;葛均波
2.经皮心室间隔心肌化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的即刻疗效观察 [J], 徐敏雯;袁高辉;韦凡平;张峰;葛均波
3.经皮室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效观察 [J], 陈严;傅国胜
4.经皮经腔室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病1例 [J], 曹月娟;许静;付乃宽;卢凤民
5.经皮室间隔心肌化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病近期疗效观察 [J], 朱芳一因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮经腔间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病胡厚源;何国祥;李锐;张萍;宋治远;史光鉴【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2003(000)0S1【摘要】目的评价经皮经腔间隔心肌消融术(percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation ,PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (hypertrophicobstructivecardiomyopathy ,HOCM )的即刻和近期疗效 ,并探讨相关并发症的防治。

方法对 3例药物治疗效果不佳的HOCM患者 ,进行PTSMA治疗 ,由压力监测判断即刻疗效 ,术后半年则由患者临床症状及超声心动图评价近期疗效。

结果室性早搏激发的左室流出道压力阶差 (sLlVOTG)术前平均 14 3mmHg(70～ 180mmHg) ,术后平均 5 3mmHg(30～ 80mmHg) ,下降幅度平均 78% (6 9%～ 85 % )。

3例中有 1例出现完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律 ,另有 1例出现完全性右束支传导阻滞。

3例均于术后 6个月随访 ,其心绞痛症状基本消失 ,心功能明显改善 ,室间隔肥厚和SAM现象明显减轻。

结论对于药物治疗效果不佳的HOCM患者 ,可采用PTSMA ,其近期疗效良好。

【总页数】1页(P)【作者】胡厚源;何国祥;李锐;张萍;宋治远;史光鉴【作者单位】第三军医大学附属西南医院心内科;第三军医大学附属西南医院超声科;第三军医大学附属西南医院心内科;重庆市介入心脏病学研究所重庆;重庆市介入心脏病学研究所重庆【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病21例围术期护理 [J], 李尚芬2.改良经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病 [J], 江隆福;陈玉峰;陈国方;王虹;冯海明;闵宗延;刘维波3.经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的近中期疗效观察 [J], 郭杰;徐岩;王爱玲;程自平;林先和;陈斌;伍梦佐;陈旭华;陈刚;史学功4.经皮经腔间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床观察 [J], 李克清;黄树温;王磊;牟瑞起;王荣彬;王淑敏;唐兴华5.经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的近期疗效探讨 [J], 刘纯丽;赵琳琳;王彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的远期疗效刘丽稳;李星星;顾若曦;王效增;荆全民;王耿;赵昕;韩雅玲【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】Objective: To evaluate the long-term efifciency of percutaneous transluminal septal myocardial ablation (PTSMA) for treating the patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). <br> Methods: A total of 66/94 (70.2%) HOCM patients received PTSMA in Shenyang PLA general hospital from 2001-10 to 2012-10 were retrospectively studied. The left ventricular out lfow gradient (LVOFG) was measured at before and after the operation, ECG and echocardiography were examined at 1 month, 6 months and 1 year after operation, and then examined once per year for (63.8±28.5) months. <br> Results: There were 26 patients lost contact during follow-up period, 40 returned to routine clinical check-up and 2 patients died thereafter, 1 because of sudden death and 1 because of cerebral bleeding. The pre-operative average LVOTG was (102.7 ± 47.5) mmHg, compared with the values at 6 months post-operation and long term (>6 m onths) after operation (33.9 ± 30.2) mmHg and (29.7 ± 25.4) mmHg,P<0.001. The pre-operative average inter ventricular septal (IVS) was (20.1 ± 3.6) mm, compared with the values at 6 months post-operation and long term after operation (17.5 ± 2.9) mm and (16.4 ± 3.6)mm, P=0.028 andP<0.001. There were 7 patients with NYHA class at II-III and having occasional chest suppression and short of breath. There wereno heart transplantation, frequent premature ventricular contraction, tachycardia and other malignant arrhythmia occurred in 38 survivors. <br> Conclusion: PTSMA may reduce LVOTG, IVS thickness and improve the clinical symptoms in HOCM patients, the long-term efifcacy is reliable.%目的：评价经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的远期疗效。

经皮室间隔心肌化学消融对肥厚型梗阻性心肌病患者LVOTG及室间隔厚度的影响李正义;康瑜;李伟;吴伦宽;段艳;金叔宣;何奔【摘要】目的：评价经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的疗效。

方法：对23例HOCM患者行PTSMA治疗,了解术中靶血管选择情况,观察消融效果,比较手术前及手术后即刻左心室流出道压力阶差（LVOTG）及室间隔厚度,观察手术并发症,术后随访1年,观察LVOTG、室间隔厚度及有无复发。

结果：22例HOCM患者间隔支均起源于前降支,1例起源于回旋支;23例患者行PTSMA治疗均成功,即刻消融成功率为100%,术后即刻超声心动图和左心导管测定LVOTG较术前明显下降（P〈0.01）,1年后随访超声心动图LVOTG及室间隔厚度较术前均明显下降（P〈0.01）,无死亡病例、传导阻滞及恶性心律失常的发生。

结论：PTSMA治疗HOCM近期疗效确切,手术并发症低,能有效降低患者LVOTG,改善患者生活质量。

【期刊名称】《贵州医科大学学报》【年(卷),期】2016(041)010【总页数】5页(P1216-1219,1223)【关键词】经皮室间隔心肌化学消融术;心肌病,肥厚性;治疗结果;并发症【作者】李正义;康瑜;李伟;吴伦宽;段艳;金叔宣;何奔【作者单位】[1]四川省宜宾市第一人民医院心血管内科,四川宜宾644000;[2]上海交通大学附属仁济医院心血管内科,上海200240;[3]贵州医科大学附属医院心血管内科,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R542.2肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomypathy，HOCM)是一种遗传性心肌病，以室间隔非对称性肥厚致左心室流出道梗阻为特点，临床表现多样，常有劳力性呼吸困难、胸痛及晕厥等症状，基础治疗是药物控制，但对于药物治疗无效或者不能耐受的，常采用介入治疗和外科治疗。

肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术中国专家共识（全文）关键词：HOCM PTSMA 李占全共识肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）是肥厚型心肌病的一种，因肥厚室间隔造成心室梗阻而得名。

目前尚无理想的治疗措施，药物治疗为首选。

但部分HOCM 患者药物治疗效果不佳或不能耐受，这部分患者需要借助非药物治疗方法。

非药物治疗方法包括手术和介入治疗，经皮穿刺腔内间隔心肌消融术（percutaneous transluminal septal myocardial ablation, PTSMA）是一种介入治疗手段，其原理是通过导管注入无水酒精，闭塞冠状动脉的间隔支，使其支配的肥厚室间隔心肌缺血、坏死、变薄、收缩力下降，使心室流出道梗阻消失或减轻，从而改善HOCM患者的临床症状[1]。

PTSMA首先于1995年由Sigwart在Lancet报道，由于创伤小、操作方便，这种技术现已在世界范围广泛开展。

一、PTSMA发展及应用1981年Waller等报告1例17岁女性HOCM患者，13年后发生室间隔心肌梗死，此后胸骨旁杂音消失，超声心动图显示室间隔厚度变薄（由23mm降至15mm），左心室流出道（left ventricular outflow tract,LVOT）增宽[2]。

1983年Sigwart、1994年Gietzen等发现用类似经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）选择性阻塞前降支发出的第一间隔支可缓解HOCM的LVOT梗阻[3,4]。

1995年Sigwart等报道应用PTSMA成功治疗3例HOCM患者，并随访1年，临床症状明显好转[5]。

之后，PTSMA技术在世界各地开展，检索PubMed，15年（1995年至2010年）内涉及室间隔酒精消融治疗的HOCM文献700余篇。

国内，1998年赵林阳等首次报道应用PTSMA治疗1例HOCM[6]，随后辽宁省人民医院等近30家单位先后开展了此项技术，于2001年全国PTSMA总手术例数已达150例，居亚太之首。

经皮间隔心肌消融治疗肥厚性梗阻型心肌病黄进曹恒献陈绍良段宝祥张幼祥作者单位 :南京市胸科医院 (黄进、曹恒献 ; 南京医科大学附属南京第一医院 (陈绍良、段宝祥、张幼祥肥厚梗阻型心肌病 (HOCM 是以室间隔非对称性肥厚、左心室流出道梗阻为特点的心脏病。

发病率相对较低 , 但其患者生活质量差 , 心源性猝死率高。

2000年 2月 ~2001年 8月我们采用经皮室间隔心肌化学消融 (PT SMA 治疗 HOCM 12例 , 结果报告如下。

对象与方法一、对象 :12例患者 , 男 8例 , 女 4例 , 平均年龄 3815? 11107岁。

均符合下列条件 :(1 劳累心绞痛或 /和劳累性晕厥、呼吸困难 , 且药物治疗效果不佳。

(2超声检测 :静息状态下 , 左心室流出道压力差 (LVOT/AO >30m mH g, 或运动状下 , LVOT/AO >50mmH g; (3 超声提示有明显的主动脉瓣下梗阻 , 二尖瓣前叶收缩期前向运动 (SAM 征阳性 ; (4 冠状动脉造影时有粗大 (直径 \115m m 的第一间隔支或第二间隔支 (S 1或 S 2 , 并在 PTCA 球囊扩张堵塞 5分钟后 , LVOT /AO 下降\30%。

二、方法 :穿刺左、右股动脉 , 右股静脉 , 分别置入 8F 、 6F 动脉鞘、 6F 静脉鞘 , 沿静脉鞘将电极插至右心室尖部 , 检查起搏器良好后备用。

沿左股动脉鞘送入 6F 猪尾导管至左室流出道处。

沿右侧股动脉送入 7F 或 8FJL4指引导管于冠状动脉左主干开口部 , 同步记录左心室外主动脉压力 , 包括静息状态下 , Valsala 动作时和静滴异丙肾上腺素后压力变化。

行冠脉造影 , 确定 S 1或 /和 S 2, 沿导引导管送入 01014Supersoft 导丝和 115(210 m m @20mm Over -T he -Wire 球囊到 S 1或S 2, 选用 5~6个大气压力扩张球囊闭塞间隔支 , 观察 LVOT /AO 变化 , 如下降\30%, 视为梗阻相关动脉 , 后经 PTCA 球囊导管向 S 1或 S 2注入无水酒精 1~3ml,10分钟后回撤球囊。

浅谈经皮腔内间隔心肌化学消融术治疗肥厚性梗阻性心肌病临床分析刘纯丽;王彬【摘要】目的：探讨经皮腔内间隔心肌化学消融术（PTSMA）对肥厚性梗阻性心肌病（HOCM）治疗的临床效果。

方法选取2013年1月～2014年10月本院接诊的20例肥厚性梗阻性心肌病患者作为研究对象，男12例，女8例，利用多普勒超声心动图在进行PTSMA术前以及术后两周对患者进行检查，观察患者的左心室流出道宽度、左心室流出道压力阶差、间隔厚度、心肌酶谱变化、心率失常等指标。

结果观察得知术后左心室流出道宽度、室间隔厚度以及左心室流出道压力阶差都优于手术前，其中室间隔厚度以及左心室流出道压力阶差明显低于术前，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

术后患者均出现各种类型的心律失常反应，部分患者可在几日内自行恢复，部分患者采用药物辅助后也可迅速恢复正常。

结论经皮腔内间隔心肌化学消融术可以有效的防止肥厚性梗阻性心肌病患者的并发症产生，对于缓解患者的病情有较好的临床成效，值得加以推广运用。

【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P95-97)【关键词】经皮腔内间隔心肌化学消融术;肥厚性梗阻性心肌病;临床【作者】刘纯丽;王彬【作者单位】云南省昭通市第一人民医院，云南昭通657000;云南省昭通市第一人民医院，云南昭通657000【正文语种】中文肥厚性梗阻性心肌病最初被称为主动脉瓣下肌性梗阻，它是一种原发性心肌病，约占各种心肌病的20%。

这种病例的遗传因素占有较大成分，有家族史的病患占HOCM的30%左右[1]。

目前经皮腔内间隔心肌化学消融术对于该病的治疗是一个新的发展方向，已经在各大医院进行推广运用。

本次研究主要通过选取我院20例HOCM患者作为研究对象，分析患者在采用经皮腔内间隔心肌化学消融术后的临床疗效，其具体报告如下。

1.1 一般资料随即抽取2013年1月～2014年10月本院接诊的20例肥厚性梗阻性心肌病患者作为研究对象，男12例，女8例，年龄17～70岁，平均（38．1±12．3）岁。

经皮室间隔化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病的围术期护理吴文静;乔积民【摘要】目的探讨经皮室间隔化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病的围术期护理.方法回顾性分析55例肥厚性梗阻型心肌病行经皮室间隔化学消融术患者的病案资料,总结患者术前、术中、术后的护理.结果术中出现47例轻、中度胸痛,8例重度胸痛,1例迷走反射,55例右束支传导阻滞,4例左束支传导阻滞,36例Ⅲ度房室传导阻滞,55例多源性室早.术后55例患者均有不同程度的胸痛,3例Ⅲ度房室传导阻滞,48例室性早搏,治疗后均转为窦性心律,康复出院.结论加强围术期的观察可以提高护理质量,减少并发症的发生,提高手术效果,促进患者康复.%Objective The explore the perioperative nursing for patents with hypertrophic obstructive cardiomyopathy by treatment of percutaneous septal chemical ablation. Methods Clinical materials of 55 patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy by treatment of percutaneous septal chemical ablation were analyzed retrospectively, and the whole nursing measures were summarized. Results There were 47 cases of mild and moderate chest pain, 8 cases of severe chest pain, 1 case of vagal reflex, 55 cases of right bundle branch block, 4 cases of left bundle branch block, 36 cases of degree Ⅲ atrioventricular block and 55 cases of polygenic ventricular premature. Fifty-five patients had chest pain with varying degrees, 3 patients had degree Ⅲ atrioventricular block and 48 patients had ventricular premature beats. After treatment, all patients were converted to sinus rhythm and discharged from hospital. Conclusion Strengthening perioperativeobservation can improve the quality of nursing, reduce complications, improve the effect of operation and promote the rehabilitation of patients.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2019(023)007【总页数】3页(P53-55)【关键词】肥厚性梗阻型心肌病;化学消融术;护理;房室传导阻滞;胸痛;室性早搏【作者】吴文静;乔积民【作者单位】南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 心内科, 江苏南京, 210006;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 心内科, 江苏南京, 210006【正文语种】中文【中图分类】R473.5肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是一种以左室流出道梗阻及室间隔不均匀肥厚为主要特点的心肌病[1], 全球成人发病率为0.02%～0.23%[2], 中国约为0.08%[3]。