氨茶碱对七氟醚麻醉下罗库溴铵肌松恢复的影响

术中追加不同剂量的罗库溴铵对肌松恢复时间的影响摘要】目的：观察追加不同剂量的罗库溴铵对肌松恢复的影响。

方法：选择我院2011年3月至2011年5月期间20例ASAⅠ～Ⅱ级择期外科手术患者,年龄22～55岁，体重40～88kg，男12例，女8例，随机分为两组（n=10）。

Ⅰ组（诱导后首次追加罗库溴铵0.075 mg/kg）、Ⅱ组（诱导后首次追加罗库溴铵0.2mg/kg）。

选用四个成串刺激方式监测尺神经-拇内收肌神经传递功能，TOF频率为2Hz,串间间隔15s，刺激电流为50mA，当T1值恢复至10%时Ⅰ组追加0.075 mg/kg，Ⅱ组追加0.2mg/kg罗库溴铵，记录追加一次剂量后T1值恢复至10%、25%、75%,TOF值恢复至90%的时间。

结果：两组患者年龄，性别，体重差异无统计学意义，P>0.05，Ⅱ组患者T1值恢复至10%、25%、75%，TOF至90%的时间均明显长于Ⅰ组，且较Ⅰ组延长30min左右，差异有统计学意义，P<0.05。

结论：罗库溴铵在全麻应用中特别注意术中追加剂量，根据患者不同的情况以及距离手术时间的长短进行合理的处理。

【关键词】全身麻醉；罗库溴铵；恢复指数【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0178-02 罗库溴铵是一新型甾类非去极化型肌松药,具有起效快、中时效、恢复迅速等优点。

麻醉中使用不当可造成肌松残留，导致一系列的并发症，增加全麻患者围术期的危险性，因此，本研究旨在通过应用剂量来探讨罗库溴铵安全有效的使用方法，为临床应用提供参考。

1资料与方法1.1一般资料，选择20例择期全麻下行胆囊切除手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～55岁，体重40～88kg，男12例，女8例，随机分为两组（n=10）。

所有患者肝肾功能正常，排除神经肌肉疾病，电解质紊乱以及内分泌疾病。

Ⅰ组追加剂量为0.075mg/kg,Ⅱ组追加剂量为0.2mg/kg。

全麻术后支气管痉挛患者的护理体会全麻支气管痉挛是极少见的麻醉并发症之一，但往往后果严重，任何引起支气管平滑肌收缩的因素都有可能诱发支气管痉挛，对支气管痉挛的诊断必须快速、准确，一旦确诊，必须果断、及时，以及尽可能保证患者不缺氧为前提，积极实施综合措施进行有效救治，去除诱因，调整位置过深的气管导管，加深麻醉，清除分泌物，解除对气管和支气管的不良刺激，加强对呼吸道管理，手控呼吸，加压给氧，尽可能保证有效的通气量和潮气量。

我院在9月22日，就成功抢救了一例全麻后支气管痉挛的患者。

那是一个很平常的上午，交完班，每位麻醉医师就进入了各自的岗位进行每台手术的麻醉前准备和操作，7号手术间里也是同样的，麻醉医师、手术室护士、手术医师有条不紊的进行着手术前的准备工作，麻醉前三方核查后，在杜彦茹麻醉医师的指导下，护士静脉推注麻醉诱导药，诱导成功后，常规行气管插管，套囊充气，接麻醉呼吸机，手捏呼吸囊，呼吸道压力很大，胸廓不起伏，考虑气管导管未在气管内，抽掉套囊气体，拔出气管导管，面罩加压给氧，感到气道压力很大，胸廓不能起伏，杜彦茹麻醉医师，快速判断，患者发生严重支气管痉挛，同时让护士紧急向主任寻求救助，吴国霞主任快速来到，两位麻醉医师一位紧扣面罩，另一位手控呼吸囊，加压给氧，同时嘱护士快速静脉入壶地塞米松以及盐酸肾上腺素，在其他手术间麻醉的黄智明、申义兵麻醉医师也紧急赶来协助抢救，对患者再次紧急气管插管，接麻醉呼吸机，气管内滴入盐酸肾上腺素，加大七氟醚吸入，加深麻醉，紧张忙碌的10分钟后，患者气道压力降低，能看到胸廓起伏了，大家才有点放松，患者气道压虽然降下来了，可是患者能平稳的苏醒吗？大家还是不敢完全放松，气管导管拔出时，患者是否还会发作，还是未知数。

09点50分，患者自主呼吸恢复，给予患者沙丁胺醇雾化吸入，将再次气管插管药物及器械准备齐全后，拔出气管导管，患者呼吸平稳，呼唤患者能睁眼，评分5分，将患者安全送回病房，一周后患者安全出院。

解析不同浓度七氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响目的研究手术患者吸入不同浓度的七氟烷，对顺式阿曲库铵肌松作用造成的影响。

方法将我院常规腹部手术患者60例作为研究对象，随机分为三个组别。

分别行1MAC七氟烷麻醉、1.5MAC七氟烷麻醉、全凭静脉麻醉，并注射顺式阿曲库铵，观察三组患者的肌松作用和生命体征指标。

结果三组患者在不同时间点上的心率、血压指标均有变化，但组间差异不大；起效时间、恢复指数上差异不鲜明（P>0.05）。

试验组I、II患者的药物作用时间、TOFr恢复时间均明显长于对照组，且组间比较差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论患者应用七氟烷的浓度不同，会影响到顺式阿曲库铵的肌松作用，表现为随着浓度的增加，肌松作用也随之增加。

标签：七氟烷；不同浓度；顺式阿曲库铵；肌松作用；影响在临床上，顺式阿曲库胺是应用较多的非去极化肌松药，主要特点是不会诱发组胺释放，也不会对迷走神经造成阻断作用[1]。

临床实践表明，七氟烷的应用会影响肌松药物的药效，为此，本文选取我院手术患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院收治的常规腹部手术患者60例，纳入时间段为2013年1月～2015年1月。

所有患者符合手术指征，术前检查指标均正常，没有使用影响神经肌肉的药物；同时排除酸碱、水电解质紊乱患者，合并心肝肾功能严重病变患者，妊娠哺乳期女性患者[2]。

将其随机分为三个组别，每组20例。

对照组中男性患者11例，女性患者9例；年龄28～70岁，平均（46.2±1.5）岁；ASA分级：I级8例，II级12例。

试验组I中男性患者10例，女性患者10例；年龄25～68岁，平均（45.0±1.9）岁；ASA分级：I级11例，II级9例。

试验组II中男性患者13例，女性患者7例；年龄26～71岁，平均（45.8±2.0）岁；ASA分级：I级10例，II级10例。

三组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P>0.05），可以针对性比较。

七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响徐光红;张健【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2008(24)3【摘要】目的研究吸入不同浓度的七氟醚对不同剂量的罗库溴铵肌松效应的影响.方法 90例择期手术患者随机均分为六组.记录各组静注罗库溴铵后其起效时间、四个成串刺激(TOF)无反应时间、T1 25%恢复时间、T1 75%恢复时间及恢复指数(T1 25%恢复到75%的时间).结果静注等效剂量的罗库溴铵Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅳ组与Ⅱ组比较,起效时间差异无统计学意义.而静注等效剂量的Ⅴ组与Ⅰ组、Ⅵ组与Ⅱ组比较,起效时间明显缩短(P＜0.05);在无反应时间、T1 25%恢复时间、T1 75%恢复时间及恢复指数上,复合吸入七氟醚的Ⅲ到Ⅵ组较注入等效剂量的罗库溴铵Ⅰ组与Ⅱ组比较均有明显的延长(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ组与Ⅲ组之间以及Ⅳ组与Ⅴ组之间罗库溴铵的肌松维持时间差异无统计学意义.结论七氟醚能明显延长罗库溴铵的作用时间,有时间依赖及剂量依赖趋势.【总页数】3页(P211-213)【作者】徐光红;张健【作者单位】230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科;230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 唐春林;尧永华;苏风华;付文婷2.七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 刘冰;温超;安刚3.吸入不同浓度的七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 徐光红;张健4.七氟醚对耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 顾政5.氨茶碱对腹腔镜手术七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松的影响 [J], 王永宏;崔晓岗;冉红;延育强;李楠;卢军杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

吸入麻醉药对肌松药肌松效能的影响静脉-吸入复合麻醉，以静脉复合麻醉为主，补充吸入N2O、安氟烷、异氟烷、七氟烷或地氟烷维持麻醉，是目前国内常用的麻醉方法之一。

吸入麻醉药的麻醉性能强，高浓度吸入可使病人意识、痛觉消失，能单独维持麻醉。

但肌松作用并不满意，吸入浓度越高，对生理的影响越严重。

肌松药的应用改变了过去依靠深麻醉以求得肌肉松弛的局面，减少病人为深麻醉所付出的生理代价，在合适的浅麻醉下辅以肌松药即能满足手术要求，肌松药已成为现代麻醉不可缺少的辅助用药。

因此，临床上常在静脉-吸入复合麻醉时辅以肌松药维持麻醉。

肌松药不仅使肌肉松弛，并可增强麻醉作用，以减轻深麻醉时对生理的影响。

吸入麻醉药对肌松药的影响多为协同和相加作用，其程度不仅因吸入麻醉药种类不同而异，且与吸入麻醉药的浓度和吸入时间密切相关。

1 吸入麻醉药的肌松作用1.1 吸入麻醉药的肌松作用吸入全麻药本身有一定程度的肌松作用，因此吸入麻醉达一定深度时，不给任何肌松药便可获得令人满意的气管内插管及手术所需要的肌肉松弛。

研究表明，采用8%七氟烷行麻醉诱导时，诱导过程迅速、平稳，下颌松弛满意，较容易置入喉罩；3～10岁小儿用5%氟烷和8%七氟烷吸入诱导时，下颌松弛，声门开放好，气管插管可顺利进行；Sloan等报道了18～76岁的病人分别吸入5%七氟烷或异氟烷完成了气管内插管；Homi等观察到，吸入3.5%～4.5%异氟烷10分钟后，嚼肌和喉头肌肉可产生充分的松弛，喉头易于显露和进行插管。

Pauca等在未用肌松药的情况下，应用异氟烷吸入麻醉完成了13例腹部外科手术和28例关节成形术及全髋置换术，说明异氟烷产生的肌肉松弛完全能满足对肌松要求较高的手术。

文献报道，吸入麻醉药可抑制直接和间接刺激豚鼠蚓状肌所引起的抽搐反应。

抑制间接反应的氟烷、甲氧氟烷和异氟烷浓度为3.5～5MAC，乙烷2～3.5MAC，安氟烷1.5～2.5MAC。

当氟烷、甲氧氟烷和异氟烷浓度增加到8～10MAC，乙烷增加至3～6MAC 和安氟烷为6～8MAC时，可抑制直接抽搐反应。

七氟烷在老年患者手术麻醉中的应用喻本权【摘要】选择我院2011年6月-2012年12月需要进行手术的老年患者92例,随机分为两组,观察组46例采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组46例采用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉,观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及麻醉诱导时间.结果麻醉前两组各指标比较差异无显著性,麻醉开始与手术后HR比较差异无显著性,插管2min后两组SBP和DBP均明显下降,但对照组下降幅度明显大于观察组,两组SBP和DBP比较差异具有显著性,有统计学意义(P＜0.05).七氟烷麻醉可保持术中血压的相对稳定,特别适用于老年人.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)007【总页数】2页(P971-972)【关键词】七氟烷;老年人;麻醉;应用【作者】喻本权【作者单位】茅台酒厂职工医院麻醉科,贵州遵义563002【正文语种】中文【中图分类】R614.2为了解七氟烷在老年人麻醉中的应用效果，本研究选择我院2011年6月～2012年12月需要进行手术的老年患者92例，分别给予七氟烷与异氟烷吸入麻醉。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 92例随机分为两组，观察组46例患者采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，其中男26例，女20例；年龄61～74（平均67.5±7.5）岁；体重 52～74（平均62.5±10.5）kg。

对照组46例采用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉，其中男25例，女21例；年龄 60～75（平均66.5±8.5）岁；体重 53～74（平均62.5±11.5）kg。

两组患者在年龄、性别、体重等各方面差异无显著性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法（1）观察组术前给予静脉诱导注射lmg/kg异丙酚、0.05mg/kg咪达唑仑、0.6mg/kg阿曲库铵和4g/kg芬太尼，同时肌肉注射0.3mg盐酸阿托品，面罩给氧2min后行经口气管插管机械通气，插管固定后即刻吸入七氟烷，连接麻醉气体监测仪监测呼气末浓度，同时微鼍泵连续快速泵入盐酸瑞芬太尼，剂量为0.15μg（kg·min），手术完成后停吸七氟烷，同时停止泵入盐酸瑞芬太尼，静脉注射10mg甲氧氯普胺和10mg地塞米松，将患者转入麻醉恢复室，清醒后拔出导管。