机械通气期间镇痛一镇静的新概念董庆龙重症监护时，镇痛与镇静是为了消除疼痛和不安，使患者感到舒适，减少与疼痛有关的合并症发生。
但镇静与镇痛可引起中枢、自律神经系统和心肺功能出现许多相关的合并症。
鸦片类和镇静类药常造成意识障碍和抑制呼吸运动，患者咳嗽无力，清除呼吸道分泌物能力下降，肺部合并症增多。
心血管系统亦受到多方面的影响（如：血管阻力，负性肌力的影响），胃肠活动功能减弱。
这些作用的强弱呈剂量依赖性，因此应避免随意和过量地使用这些药物。
机械通气患者的焦虑不安不应都认为是由于缺乏镇静。
大多数情况下是因呼吸机与患者之间不协调所致。
情绪紧张使患者出现如过度通气、反射亢进（高血压、心动过速和出汗）和不合作等反应。
如能排除缺氧或其他呼吸道问题（如气管导管堵塞，气胸），及类似胃或膀胱膨胀等非肺部因素的原因，在加强镇痛、镇静前应优化通气支持方式。
长期气管插管和机械通气患者，应用镇痛药的早期指征是治疗疼痛，如介入治疗的疼痛。
应用镇静药的指征是避免患者出现不良的紧张反应（而不是医务人员的紧张反应）。
由于不安情绪可使痛觉增强，因此很难把疼痛与不安情绪区分开来。
常用的镇静药（如苯二氮类）能增强鸦片类药的镇痛特性。
因此适度镇静患者的镇痛药需求量减少。
由于镇痛一镇静观点紧紧依赖于通气支持的观点，因此两因素必须同时考虑。
以往进行完全控制通气患者，常采用深度镇静和甚至采用肌松药使患者不出现“对抗呼吸机”的现象。
美国国家研究所的一项研究表明，在 ICU 中，镇静药和肌松药仍广泛应用于机械通气患者。
这意味着镇静和肌肉松弛已成为通气治疗的必需，使患者能耐受通气治疗。
然而，除极少部份的绝对指征外，大部份完全控制通气患者只需普通的重症治疗就能较好地耐受通气支持。
最近研究指出对于成人呼吸窘迫综合征的患者，与完全控制呼吸相比，在机械通气基础上伴有自主呼吸能更有效地改善肺部气体交换。
新的通气方式促使和促进病人的自主呼吸，如双相气道正压（ BIPAP）和气道压力释放通气（APRV方式，两者均能使良好的通气支持和自主呼吸结合起来。
