第5章 创伤急救技术

中医骨伤学复习重点第一章：发展史1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，首先记载用竹片夹板固定骨折；还论述了开放性创口早期处理的重要性。

2.蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专用，总结了诊疗骨折、脱位的手法，如采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。

3.宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。

4.元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。

5.元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。

6.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

第二章骨伤病的分类与病因病机1.损伤：是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身反应。

2.损伤的分类（1）根据损伤部位分类：分为外伤和内伤。

外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤，根据具体受伤部位还可分为骨折、脱位与筋伤。

（2）根据损伤性质分类：分为急性损伤与慢性劳损。

（3）根据受伤时间分类：分为新伤与陈伤。

新伤是指2~3周以内的损伤。

（4）根据受伤部位破损情况分类：分为闭合性损伤与开放性损伤。

开放性损伤指受到锐器，火器或钝性暴力作用，皮肤或粘膜破损，深部组织与外界环境沟通者。

（5）根据受伤程度分类：分为轻伤与重伤。

（6）根据伤者的职业特点分类：分为生活性损伤、工业性损伤、农业性损伤、交通性损伤、运动性损伤等。

（7）根据致伤因素的理化性质分类：分为物理性损伤、化学性损伤和生物学损伤等。

3.骨病的分类：中医骨病分为骨与关节先天性畸形、骨痈疽（急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎、骨梅毒等）、骨痨（骨与关节结核）、骨痹、骨萎（多发性神经炎、小儿麻痹后遗症、骨质软化症、佝偻病）、骨蚀（骨缺血性坏死、骨骺炎）、骨肿瘤、地方病与职业病。

4.损伤的病因（1）外因（指引起人体损伤的外界因素）：①外力伤害（包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损）；②外感六淫；③邪毒感染（2）内因（指引起人体损伤的内在因素）：①年龄；②体质；③解剖结构；④先天因素；⑤病理因素；⑥职业工种；⑦七情六伤5.肝主筋、主藏血；肾主骨、主生髓；胃主受纳；脾主运化；心主血；肺主气6.损伤的局部症状体征：（1）一般症状体征：①疼痛和压痛②肿胀和瘀斑③功能障碍（2）特殊症状体征：①畸形②骨擦音③异常活动④关节盂空虚⑤弹性固定7.望局部：①望畸形（如肩关节前脱位有方肩畸形，四肢完全性骨折会因重叠移位出现不同程度的增粗和缩短，桡远骨折可出现“餐叉”样畸形）②望肿胀、瘀斑③望创口④望肢体功能8.闻诊：①听骨擦音②听骨传导音③听入臼声④听筋的响声⑤听啼哭声⑥听皮下气肿音9.问诊—十问歌（新版）：问诊首当问一般，一般问清问有关。

创伤急救是指在急性创伤发生后，迅速采取适当的急救措施，以减轻伤者的痛苦、保护生命和预防进一步损伤。

以下是一些创伤急救的基本技术：
1.保护现场和个人安全：
➢确保自己和伤者的安全，避免进一步伤害。

➢创造一个安全的环境，远离危险因素，如火灾、化学品泄漏等。

2.呼叫急救：
➢在发现创伤事故后，立即拨打当地的急救电话号码（如911）。

➢提供准确的事故地点、伤者数量和伤势情况等信息。

3.创伤评估：
➢迅速评估伤者的意识水平、呼吸、循环和出血情况。

➢判断伤者是否处于危险状态，优先处理生命威胁较大的问题。

4.控制出血：
➢对于明显的出血，使用直接压迫或包扎等方法控制出血。

➢如果可能，提升伤肢以减少出血。

5.维持呼吸道通畅：
➢如果伤者呼吸困难或呼吸道受阻，采取相应措施确保呼吸道通畅。

➢如有需要，进行人工呼吸或心肺复苏。

6.固定骨折和关节脱位：
➢对于明显的骨折或关节脱位，尽量保持伤者的肢体稳定。

➢使用夹板、绷带或其他合适的固定物品固定骨折或关节脱位。

7.保暖和舒适：
➢保持伤者的体温，避免过度失温或过热。

➢提供适当的舒适和支持，减轻伤者的痛苦和焦虑。

8.不移动伤者：
➢除非伤者处于危险的环境中，否则不要随意移动伤者。

➢移动伤者时，应采取适当的方法，避免进一步损伤。

请注意，创伤急救的技术和方法可能因不同的创伤类型和严重程度而有所不同。

在实施创伤急救时，最好接受相关的急救培训和认证，以确保正确和安全地处理急救情况。

创伤急救技术培训教案【培训课题】：创伤急救技术【教学目的和要求】：通过本章学习，使学员掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术，在发生事故后或受到创伤时，正确开展自救互救，减小创伤危害程度，减少人员伤亡，最大程度地减小损失。

【授课主要容】：1、人工呼吸 2、心脏复3、止血4、创伤包扎 5、骨折临时固定 6、伤员搬运【重点难点】：掌握人工呼吸、心脏复、止血、创伤包扎、骨折临时固定、伤员搬运技术要领。

【授课容及步骤】：按教材根据井下创伤的特点，结合井下创伤的救治经验详细编制本章节教学容：▪1、人工呼吸技术▪2、心脏复技术▪3、止血技术▪4、创伤包扎技术▪5、骨折临时固定技术6、伤员搬运技术一．现场急救概述现场急救包括心肺复术（人工呼吸、心脏复）、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。

现场救护的基本原则及救护程序1 、安全原则：作为第一反应人或救护员抵达现场后，首先必须评估现场情况，确保自身、伤病员以及在场人士的安全。

2 、无危害原则：确保救护人员的行为对于患者来说是有益无害的，不会加重患者的损伤或病情。

3、寻求帮助原则：寻求现场的旁观者，协助处理伤病员或拨打急救。

4、生命支持原则：通过止血包扎，辅助畅通呼吸道，人工呼吸以及胸外心脏按压的救护行为来进行。

5、争取时间原则：现场救护必须争分夺秒，积极抢救。

现场救护的"生命链”第一环节----早期通路：包括第一反应人在现场发现危重病人后，对患者的情况作出基本评估、判断，并立即向专业急救机构求援，这是患者得到专业救治的前提。

第二环节----早期心肺复：第一反应人判断病人心跳、呼吸停止后，立即实施心肺复，是等待专业人员到达后实施心脏除颤、高级生命支持的最好措施。

心跳呼吸突然停止时的表现：1 、患者意识突然丧失，昏倒于各种场合。

2 、面色苍白或转为紫绀。

3 、瞳孔散大。

4 、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软，甚至有大小便失禁。

简述创伤急救技术的步骤
创伤急救技术是一种应对突发意外的技能，能够在紧急情况下迅速处理患者的伤痛。

下面是创伤急救技术的步骤：
1. 评估现场安全状况：在急救之前，必须先评估现场是否安全。

如果现场存在危险物品或危险情况，必须先处理这些问题，以确保急救人员和患者的安全。

2. 呼救：在评估现场安全之后，需要立即呼救。

拨打当地的急救电话或医疗服务电话（如911）。

3. 确定伤势：在等待急救人员到来之前，需要对伤者的伤势进行初步的判断。

可以询问患者或旁观者，观察患者的症状和体征，以便更好地为患者提供紧急护理。

4. 控制出血：止血是创伤急救的关键步骤之一。

如果患者出现严重的出血，需要尽快采取措施控制出血。

可以使用直接压迫伤口、提高患者的伤肢或使用止血带等方法。

5. 支持呼吸：在创伤急救中，患者的呼吸系统往往会受到影响。

如果患者无法自主呼吸，需要及时采取措施进行人工呼吸或使用呼吸机等设备。

6. 确认颈椎损伤：如果患者出现明显的头部或颈部损伤，需要进行颈椎损伤的确认。

在移动患者之前，必须进行正确的颈椎固定，以避免进一步加重伤情。

7. 转运患者：在急救过程中，需要将患者转运到医疗机构进行进一步的治疗。

在转运过程中，需要保持患者的稳定和舒适，并注意
避免进一步损伤。

创伤急救技术的步骤是非常重要的，它能够为患者提供紧急的护理，同时也能够避免进一步损伤和加重伤情。

对于每个人来说，学习创伤急救技术是非常必要的，这样我们可以在突发意外发生时给予及时的帮助和救助。

01创伤急救概述Chapter定义与分类定义分类创伤急救的重要性挽救生命在事故现场，及时的创伤急救措施可以挽救伤者的生命，降低死亡率。

减轻伤残正确的急救处理可以减轻伤者的痛苦，降低伤残程度，提高伤者的生存质量。

为后续治疗创造条件及时的创伤急救可以为伤者争取更多的治疗时间，为后续治疗创造有利条件。

创伤急救的原则快速反应保持呼吸道通畅控制出血及时转运包扎伤口固定骨折02常见创伤类型及处理Chapter擦伤与切割伤切割伤处理擦伤处理止血，清洗伤口，缝合（必要时），包扎保护。

注意事项挫伤处理扭伤处理注意事项030201挫伤与扭伤脱臼与骨折脱臼处理骨折处理注意事项脊柱损伤处理固定受伤部位，保持脊柱稳定，避免移动患者，及时就医。

颅脑损伤处理保持呼吸道通畅，止血，降低颅内压，观察病情变化。

注意事项严密观察患者生命体征及病情变化，及时采取相应措施。

颅脑损伤与脊柱损伤03创伤急救基本技能Chapter止血与包扎止血方法01包扎材料02包扎技巧03固定与搬运固定方法夹板固定法、自体固定法等搬运技巧单人搬运、双人搬运、多人搬运等注意事项保持脊柱稳定，避免二次伤害心肺复苏术（CPR）判断意识与呼吸胸外按压人工呼吸自动体外除颤器（AED）使用01020304疼痛部位、性质、程度与持续时间疼痛评估非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛药物使用情绪安抚、心理疏导、认知行为疗法等心理干预措施避免药物滥用，关注患者心理变化注意事项疼痛管理与心理干预04特殊环境下的创伤急救Chapter高原环境特点创伤类型急救措施1 2 3水域环境特点创伤类型急救措施火灾现场的创伤急救火灾现场特点01创伤类型02急救措施03地震等自然灾害中的创伤急救地震等自然灾害特点创伤类型急救措施05创伤急救中的团队协作与沟通Chapter团队协作的重要性提高急救效率优化资源配置提升患者满意度有效沟通技巧明确沟通目标倾听与理解表达清晰准确与患者及其家属的沟通策略建立信任关系提供清晰明确的信息尊重患者及其家属的意见与其他医疗团队的协作方法建立协作机制明确各自职责互相尊重与支持06创伤急救实践案例分析Chapter伤情评估止血与包扎固定与搬运快速判断伤员的意识、呼吸、循环等生命体征，确定伤情严重程度。

论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。

主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。

临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。

止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。

总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。

包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。

临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。

再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。

最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。

这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。

创伤急救技术培训教案第一章：创伤急救概述1.1 创伤的定义与分类1.2 创伤急救的重要性1.3 创伤急救的基本原则1.4 创伤急救的步骤与方法第二章：评估现场安全2.1 评估现场环境的安全性2.2 评估伤者的意识与呼吸2.3 评估伤者的脉搏与出血情况2.4 评估伤者的伤势与疼痛程度第三章：拨打急救电话3.1 了解急救电话的号码与功能3.2 正确拨打急救电话的步骤与技巧3.3 向急救人员提供准确信息的方法3.4 等待急救人员到来的应对措施第四章：止血与包扎4.1 了解出血的类型与特点4.2 止血的方法与技巧4.3 包扎的材料与选择4.4 正确的包扎方法与注意事项第五章：骨折与关节脱位的处理5.1 骨折的识别与分类5.2 骨折的处理方法与技巧5.3 关节脱位的识别与分类5.4 关节脱位的处理方法与技巧第六章：心肺复苏（CPR）6.1 心肺复苏的重要性6.2 判断意识与呼吸的方法6.3 胸外按压的正确技巧6.4 人工呼吸的正确技巧第七章：创伤疼痛管理7.1 创伤疼痛的评估与处理7.2 非药物性疼痛管理方法7.3 药物性疼痛管理方法7.4 疼痛管理的注意事项第八章：休克与复苏8.1 休克的定义与分类8.2 休克的识别与评估8.3 休克的初始治疗与复苏8.4 复苏药物的使用与监测第九章：烧伤的急救处理9.1 烧伤的分类与程度9.2 烧伤的初期急救处理9.3 烧伤的伤口处理与包扎9.4 烧伤的疼痛管理与并发症预防第十章：常见创伤类型与处理10.1 枪伤与刀伤的处理10.2 车祸伤的急救处理10.3 高空坠落伤的急救处理10.4 自然灾害导致的创伤急救第十一章：出血的控制11.1 外出血的类型与处理11.2 体内出血的评估与处理11.3 止血设备的应用与维护11.4 出血控制的最新进展第十二章：软组织损伤的处理12.1 软组织损伤的类型与症状12.2 软组织损伤的急救处理12.3 软组织损伤的后期治疗与康复12.4 软组织损伤处理的常见错误与避免第十三章：眼耳鼻喉创伤的处理13.1 眼部创伤的急救处理13.2 耳鼻喉创伤的识别与处理13.3 头面部创伤的特殊考虑13.4 眼耳鼻喉创伤的后期治疗与康复第十四章：神经系统创伤的急救14.1 神经系统创伤的评估与分类14.2 脑震荡的急救处理与后续care14.3 脊髓损伤的急救处理原则14.4 神经系统创伤的并发症与预防第十五章：创伤患者的心理支持15.1 创伤对患者心理的影响15.2 创伤后应激障碍（PTSD）的认识15.3 心理支持的方法与技巧15.4 创伤患者心理康复的资源与途径重点和难点解析重点：1. 创伤急救的基本原则和步骤，这是进行有效急救的基础。