金匮要略知识点整理
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脏腑经络先后病脉证第一1.五常:指五行。
2.风气:指自然界的气候。
3.元真:指元气或真气。
4.客气邪风:外至曰客,不正曰邪,泛指外来的致病因素。
5.疢难:指疾病。
6.导引:指自我按摩的一种养生却病疗法。
7.吐纳:是调整呼吸的一种养生却病方法。
8.膏摩:用药膏熨摩体表的一种外治法。
9.未至而至:第一个“至”字指时令,第二个“至”字是指相应的气候变化。
10.阳病:指属外表经络的病证。
11.阴病:指属内部脏腑的病证。
12.五劳:《素问·宣明五气篇》及《灵枢·九针论》均以“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”为五劳所伤。
13.七伤:《诸病源候论·虚劳候》指出七伤为大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重,久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧不节伤志。
14.六极:杨雄《方言》:“极,疲也”。
六极指六种虚损的病证。
《诸病源候论》谓气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极为六极。
15.谷饪:谷同榖(gǔ谷)。
饪(rèn任),16.五邪:指风、寒、湿、雾、饮食之邪。
17.厥阳:厥,逆也。
厥阳即阳气上逆。
18.卒厥:卒同猝。
卒厥,是突然昏倒的一种病证。
其病机阴阳气血逆乱。
19.脉脱:指一时性脉象乍伏不见,多由邪气阻遏,脉中气血一时不通所致。
20.四季脾王:王,通旺。
意指四季之末,即农历三、九、十二各月之末十八天,为脾土当令之时。
此处可理解为一年四季脾气都健旺之意。
21.痼疾:指难治的慢性久病。
22.卒病:指突然发生的新病。
简答题论述题3.试述《金匮》对肝虚证的具体治法。
《金匮》以“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”具体说明肝虚证的治法。
肝虚之证,多为肝之阴血不足,除直补本脏外,还应根据五行相生方面来养肝体,酸入肝,肝虚当补之以本味,故补用酸。
焦苦入心,因心为肝之子,子能令母实,而且肝虚易受肺金之侮,助心火可制约肺金。
甘药调和脾土,目的在于补土制水以助火,从而制金防其侮肝木;且肝苦急,急食甘以缓之;另外,酸甘相合,又可化阴以养肝体。
金匮要略重点复习资料金匮要略,是我国古代著名的医学典籍之一。
它的作者是东汉时期的张仲景,他不仅是一位出色的医学家,而且也是一位杰出的著作家。
金匮要略是中国古代最早的内科医学著作之一,具有较高的学术价值和实用价值,对于现代医学的发展也产生了深远的影响。
本文将着重讲述金匮要略的重点复习资料。
一、金匮要略的历史意义金匮要略是中国一部内科、妇科医学著作,它奠定了中医学内科学的基本框架,对于中医学的发展做出了杰出的贡献。
这部医学著作流传至今,除了学术价值,更是具有极高的实用价值。
金匮要略所涉及的疾病大多是我们日常生活中常见的急、慢性疾病,如头痛、咳嗽、腹痛等疾病。
而且本书的诊疗思路和方法简明扼要,容易辨证、易于实施。
二、金匮要略的重点复习资料1. 瘟疫部分:金匮要略的瘟疫篇是一部重要的典籍,全文共分为六个章节。
其中有“胃病伤寒论”、“温病条辨”、“淋证多虚论”、“疟疾论”、“腰椎肾病论”等关于瘟疫的专门论述。
瘟疫是一种烈性传染性疾病,对于保护人民的健康至关重要。
因此,学习金匮要略中关于瘟疫的知识,是了解和掌握疾病的诊断与治疗等基本常识的重要途径。
2. “伤寒论”部分:金匮要略中的“伤寒论”是其中最重要的一篇。
它是东汉医家张仲景所著,内容涉及伤寒的病因、病症、治疗等方面,是中医学中病机、治法论述较为系统的篇章之一。
学习“伤寒论”有助于深入了解中医学的理论体系,提高诊疗技能。
3. “温病条辨”部分:金匮要略的“温病”是指暑热、湿热、流感等疾病,也是一种急性病。
学习此部分有助于了解各类温病的病因、病机和诊疗方法等,进而提高对疾病的诊断和治疗水平。
4. “腰椎肾病论”部分:金匮要略的“腰椎肾病”篇章主要讲述了腰背部的诊断和治疗。
学习此部分有助于了解中医学中针对腰痛、关节疼痛等疾病的诊疗方法,有助于缓解各类慢性疼痛有关的症状。
5. “妇人病论”部分:金匮要略的“妇人病”篇章主要讲述了女性疾病诊断和治疗的方法。
在妇科疾病的治疗方面,中医学有其独特的诊疗方法,如温热针灸、敷药等。
老祖宗留下的中医精髓!《金匮要略》知识点总结痉病:因过汗,误下,导致营血津液不足,筋脉失养而致。
刚痉:太阳病,发热,恶寒,无汗,小便少,气上冲胸,口噤不得语,证属风寒表实、筋脉失养,治宜葛根汤温散表邪、通达经隧。
柔痉:太阳病,发热,不恶寒,汗出,身体强,几几强,脉沉迟,证属风寒表虚、津液不足,治宜栝蒌桂枝汤调和营卫、兼以生津。
湿病:感受外湿并兼风夹寒,侵犯肌表,流注关节所致。
基本治法:发汗(微微发汗);利小便。
①头中寒湿:证见身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中无病。
宣泄寒湿药物塞入鼻中治疗(瓜蒂散)②寒湿在表:除身体烦疼外,还有发热,恶寒,无汗等表证。
表证当从汗解,而湿邪又不宜过汗,宜用麻黄加术汤辛温散寒,微汗祛湿③风湿在表:证见一身尽疼,发热日晡所剧。
本证风湿有化热倾向,宜用麻黄杏仁薏苡甘草汤解表祛湿,轻清宣化④风湿兼气虚:本证除风湿身重等症状外,脉浮,汗出,恶风与太阳中风表虚证完全相同。
宜用防已黄芪汤益气固表化湿⑤风湿兼表阳虚:证见身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩。
宜用桂枝附子汤助解有以散风湿。
服药后倘若患者大便坚,小便自利,说明湿仍在表而不在里,可用白术附子汤通阳利水化湿;表湿表里阳虚:证见骨节烦疼掣痛,不可屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。
宜用甘草附子汤温阳补中,散风除湿。
暍病:发热恶寒,身重疼痛,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开前板齿燥,脉弦细芤迟。
伤暑热盛:汗出恶寒,身热而渴,治宜白虎加人参汤清暑益气生津。
伤暑湿盛:身热疼重,脉微弱,治宜一物瓜蒂汤行散暑湿。
百合病:(心肺阴虚内热)多发于热病之后,为心肺阴液被热耗损,或余热不尽所致;有些因情志不遂,日久郁结化火消烁阴液而成。
病初(意欲饮食复不食,欲卧不得卧,欲行不能行,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,脉微数)病属心肺阴虚内热,宜用百合地黄汤养心润肺,益阴清热。
《金匮要略》重点归纳1、原著前22篇,计原文398条,共载方剂205首,用药155味。
P22、未至而至:第一个“至”指时令,第二个“至”指气候。
P163、治未病:P23(1)定义:①治未病的脏腑。
②未病先防,既病防变。
(2)“上工”怎样“治未病”,并举例:①人是一个有机整体,一脏有病,可影响他脏,故上工除治已病之脏外,亦注意调治未病之脏腑,以防止疾病传变;②上工知晓肝病实证易传脾的规律,故在治肝的同时,即注意调补未病之脾,以防肝病及脾,即“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”;③酸入肝,肝虚当补之以本味,故补用酸;助用入心之焦苦,益用入脾之甘味;④治未病应以整体观为指导,从联系、运动的观点出发,除治已病之脏外,并调未病之脏,防止疾病发展与蔓延。
⑤治病当辨清虚实,虚则补之,实则泻之,并通过整体调节以防他脏乘侮。
4、湿病的治法:(1)利小便;(2)发汗(“微微似欲汗出”)。
P34水气病的治法:(1)利小便(“腰以下肿,当利小便”);(2)发汗(“腰以上肿,当发汗”);(3)攻下逐水。
P194痰饮(1)治则:“当以温药和之”;(2)治法:①温化;②发汗;③利小便;④逐水。
P1755、日晡所:即申时,指下午3~5时,也有认为是指傍晚左右。
P366、百合病(1)定义:以精神恍惚不定,口苦,脉微数为特征的一种心肺阴虚内热的疾病。
(2)病机:“百脉一宗,悉致其病”(心肺阴虚内热)。
P457、缓中补虚:因大黄?虫丸润以滋干,攻中寓补,峻剂丸服,意在缓攻,达到扶正不留瘀,祛瘀不伤正的作用。
“缓中补虚”是张仲景治疗虚劳干血的重要治法,虚劳伴瘀,理应祛瘀,因祛瘀方能生新,然虚劳干血已属久病,故只能缓攻瘀血,并扶助正气,这样才能达到扶正祛邪之目的。
P888、虚劳的治疗特点:P90①五脏气血阴阳虚损成劳,在治疗上重视补益脾肾二脏;②对阴阳两虚的错综复杂病证,治疗的重点是补脾肾,建中气,以达到平衡阴阳的目的;③虚劳病虚实夹杂,虚多邪少者,宜扶正以祛邪,邪重而致虚者,宜以祛邪为主;④治法上侧重甘温扶阳。
《金匮要略》要点整理金匮名词解释:1.客气邪风:外至为客,不正为邪。
从外而来的的反常气候侵犯人体可以引起疾病的发生,此泛指外来的致病因素。
2.未至而至:第一个“至”指时令,第二个“至”指气候。
“未至而至”指(雨水)时令未到而(温热)气候已到,是气候太过(阳旺)。
3.五邪中人:指病因,即风、寒、湿、雾、饮食5种病邪侵入人体。
4.治未病:广义的治未病指未病防病;既病早治;已病防传。
狭义治未病是指治未病的脏腑,防止疾病的传变。
5.实脾:即调补脾脏之意,有调脾、健脾之说。
总意是通过调补脾脏可以抵抗肝邪的侵袭。
6.下利清谷:下利,痢疾与泻泄的统称。
清谷,完谷不化。
下利清谷,指泻下粪便清稀夹有未消化的食物。
此因脾肾阳虚,阴寒内盛,运化失司所致。
7.清便自调:“清”同“圊”,这里做动词用,清便自调,指大便已恢复正常。
8.中暍:即伤暑。
是夏日感受暑热之邪,以发热身重,汗出烦渴,少气脉虚为主证。
9.百脉一宗:百脉泛指全身的血脉;宗,本也;百脉一宗,谓人体百脉,同出一源,即同归心肺所主为一宗。
此亦是百合病的病机,即心肺阴虚内热,百脉失和。
10.声喝:即说话声音嘶哑,为湿热虫毒腐蚀咽喉所致,治以甘草泻心汤清热燥湿,和中解毒。
11.太过不及:指脉象盛于正常的为太过,弱于正常的为不及。
太过主邪盛,不及主正虚。
12.雷鸣切痛:形容肠鸣重,如同雷鸣;腹剧痛,如刀切之状为切痛。
是中焦虚寒并停水饮的腹满证的症状之一。
13.肝著:著,音、义同着,本义为附着、依附。
此引申为留滞之意。
肝着指肝经气血郁滞,着而不行所致之病名。
以胸胁痞闷不舒,胀痛或刺痛为主症。
14.肾着:着,又做著,意为留滞附着。
此指寒湿痹着于腰部,腰为肾之外府,故称肾着。
以腰部及腰以下冷痛重着,转侧不利,遇阴雨加重,多伴腹重下坠为主要临床表现。
15.胸胁支满:即胸办部有支撑胀满的感觉。
为痰饮病的主要症状,水饮之邪,侵犯肺肝,肺失宣降,肝失疏泄而致胸胁支满。
金匮知识点:1.《金匮要略方论》系东汉著名医家张机所著《伤寒杂病论》的杂病部分,也是我国现存最早的一部理法方药悉备的诊治杂病的专著。
脏腑经络先后病脉证第一1.五常:指五行。
2.风气:指自然界的气候。
3.元真:指元气或真气。
4.客气邪风:外至曰客,不正曰邪,泛指外来的致病因素。
5.疢难:指疾病。
6.导引:指自我按摩的一种养生却病疗法。
7.吐纳:是调整呼吸的一种养生却病方法。
8.膏摩:用药膏熨摩体表的一种外治法。
9.未至而至:第一个“至”字指时令,第二个“至”字是指相应的气候变化。
10.阳病:指属外表经络的病证。
11.阴病:指属内部脏腑的病证。
12.五劳:《素问·宣明五气篇》及《灵枢·九针论》均以“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”为五劳所伤。
13.七伤:《诸病源候论·虚劳候》指出七伤为大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重,久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧不节伤志。
14.六极:杨雄《方言》:“极,疲也”。
六极指六种虚损的病证。
《诸病源候论》谓气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极为六极。
15.谷饪:谷同榖(gǔ谷)。
饪(rèn任),熟食也。
饪指饮食。
16.五邪:指风、寒、湿、雾、饮食之邪。
17.厥阳:厥,逆也。
厥阳即阳气上逆。
18.卒厥:卒同猝。
卒厥,是突然昏倒的一种病证。
其病机阴阳气血逆乱。
19.脉脱:指一时性脉象乍伏不见,多由邪气阻遏,脉中气血一时不通所致。
20.四季脾王:王,通旺。
意指四季之末,即农历三、九、十二各月之末十八天,为脾土当令之时。
此处可理解为一年四季脾气都健旺之意。
21.痼疾:指难治的慢性久病。
22.卒病:指突然发生的新病。
简答题论述题3.试述《金匮》对肝虚证的具体治法。
《金匮》以“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”具体说明肝虚证的治法。
肝虚之证,多为肝之阴血不足,除直补本脏外,还应根据五行相生方面来养肝体,酸入肝,肝虚当补之以本味,故补用酸。
焦苦入心,因心为肝之子,子能令母实,而且肝虚易受肺金之侮,助心火可制约肺金。
甘药调和脾土,目的在于补土制水以助火,从而制金防其侮肝木;且肝苦急,急食甘以缓之;另外,酸甘相合,又可化阴以养肝体。
金匮要略复习题附答案1. 金匮要略的作者是谁?答:张仲景。
2. 金匮要略成书于哪个朝代?答:东汉。
3. 金匮要略主要包含哪些内容?答:金匮要略主要包含内科、外科、妇科、儿科等病证的诊治方法。
4. 金匮要略中提到的“伤寒”是指什么?答:伤寒在金匮要略中指的是由外感风寒引起的一种疾病。
5. 金匮要略中对于“中风”的治疗原则是什么?答:金匮要略中对于中风的治疗原则是祛风、清热、活血、通络。
6. 金匮要略中提到的“黄疸”有哪些类型?答:金匮要略中提到的黄疸有湿热黄疸、寒湿黄疸、瘀血黄疸等类型。
7. 金匮要略中对于“痢疾”的治疗方法有哪些?答:金匮要略中对于痢疾的治疗方法包括清热、解毒、健脾、利湿等。
8. 金匮要略中提到的“水肿”的成因是什么?答:金匮要略中提到的水肿的成因包括外感风邪、内伤饮食、脏腑功能失调等。
9. 金匮要略中对于“咳嗽”的治疗原则是什么?答:金匮要略中对于咳嗽的治疗原则是宣肺、化痰、止咳。
10. 金匮要略中提到的“心悸”的治疗方法有哪些?答:金匮要略中提到的心悸的治疗方法包括安神、养心、活血、化瘀等。
11. 金匮要略中对于“痹症”的分类有哪些?答:金匮要略中对于痹症的分类有风寒湿痹、湿热痹、血虚痹等。
12. 金匮要略中提到的“痈疽”的治疗方法是什么?答:金匮要略中提到的痈疽的治疗方法包括清热解毒、活血化瘀、托毒外出等。
13. 金匮要略中对于“妇科病证”的治疗方法有哪些?答:金匮要略中对于妇科病证的治疗方法包括调经、止带、安胎、产后调理等。
14. 金匮要略中提到的“儿科病证”有哪些?答:金匮要略中提到的儿科病证包括小儿惊风、小儿疳积、小儿痢疾等。
15. 金匮要略中对于“外科病证”的治疗方法有哪些?答:金匮要略中对于外科病证的治疗方法包括清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等。
金匮要略重点掌握内容一、绪言(掌握学科特点)本科特点:以整体观为指导思想,以脏腑经络学说为中心,辨证与辨病相结合的辩证方法(即脏腑经络辨证)二、脏腑经络先后病脉证第一1、病因“千般灾难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室.金刃.虫兽所伤。
”【内因,外因,不内外因】2、切脉(熟悉)如何理解:“病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里”?答:寸脉属阳主表,浮则说明病在表,是正气抗邪于表之征,脉多浮而有力,尺脉属阴主里,浮则说明病在里,是肾阴不足,虚阳外浮之象,脉多浮而无力。
此条论述了脉象主病随部位的不同而有所差异。
3、治则(重点掌握)①“病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也”——表里同病,里急当先救里,表急当先救表②“夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也”——新旧病急当先治其新病③“夫诸病在脏欲攻之,当随证所得而攻之,如渴者,与猪苓汤…”——杂病应审因论治4、预防(熟悉):①未病先防;②邪轻病浅,及早治疗;③注意房室,饮食,起居等三、痉湿偈病脉证治第二1、湿病的主证:关节疼痛而烦,脉沉而细,小便不利,大便反快2、湿病的治法:风湿在表,当发其汗;风湿在里,但利其小便。
原文:“若风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也”3、湿病的证治:(1)表实证①寒湿在表——麻黄加术汤“湿家身烦痛,可与麻黄加术汤发为宜”(麻黄,桂枝,甘草,杏仁,白术)②风湿汗出当风——麻黄杏仁薏苡甘草汤“病者一身尽疼,发热,日甫所剧者,名风湿,此病当汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”(麻黄,甘草,薏苡仁,杏仁)(2)风湿表虚证——防己黄芪汤(此方在金匮中还见于风水表虚证)“风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之”【方药组成:防己,炒甘草,白术,黄芪】四、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三1、百合病“意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数”①病机:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也”——与心肺有关。
金匮要略重点1、北宋王洙《金匮玉函要略方》后由林亿进行校订2、重视整体,脏腑经络为辩证的核心,原着以整体观念为指导思想。
3、以脏腑经络分内外:千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之,病由都尽。
4、病因三条:①内因:经络受邪,入脏腑,“内所因也”(深、内、重)②外因:四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,“为外皮肤所中也”(浅、外、轻)③其他:房室、金刃、虫兽5、未至而至:第一个“至”指时令,第二个“至”指气候。
下同。
6、冬至:农历二十四节气之一,居“大雪”与“小寒”之间。
7、甲子:是古代用天干、地支配合起来计算年、月、日的方法。
天干10个(甲乙丙丁午井庚辛壬癸),地支12个(子丑寅某辰巳午未申酉戌亥),相互配合,自甲子始,至癸亥止,共60个。
此处甲子指冬至之后60日,此时正当雨水节。
8、少阳:古人将一年分为三阴三阳六个阶段,各60天,自少阳始,至厥阴止。
少阳起,指冬至后60日开始为少阳当令之时。
9、五邪:风、寒、湿、雾、饮食。
其特点:①风:阳邪,其性散漫,多在午前侵犯肌表,病人脉多浮缓。
②寒:阴邪,其性紧束,常在暮时中于经络之里,病人脉多紧急。
③湿:其性类水,重浊下流,常伤于身体下部,或以流注关节为主。
④雾:湿中轻清之邪,易伤于身体上部,以侵犯皮腠为主⑤谷饪:膏粱厚味,易损伤脾胃,或形成宿食。
10、问曰:上工治未病,何也师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。
中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
肝虚则用此法,实则不在用之。
肝病虚证治法:夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
酸入肝,焦苦入心,甘入脾。
不适用于肝实证。
虚实异治:虚证当补,实证当泻,实证以泻本脏为主,并安他脏,以防疾病蔓延;虚证以补本脏为主,并通过它整体调节以防他脏乘侮。
11、(看)问曰:病有急当救里救表者,何谓也师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
金匮要略重点1、北宋王洙《金匮玉函要略方》后由林亿进行校订2、重视整体,脏腑经络为辩证的核心,原着以整体观念为指导思想。
3、以脏腑经络分内外:千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之,病由都尽。
4、病因三条:①内因:经络受邪,入脏腑,“内所因也”(深、内、重)②外因:四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,“为外皮肤所中也”(浅、外、轻)③其他:房室、金刃、虫兽5、未至而至:第一个“至”指时令,第二个“至”指气候。
下同。
6、冬至:农历二十四节气之一,居“大雪”与“小寒”之间。
7、甲子:是古代用天干、地支配合起来计算年、月、日的方法。
天干10个(甲乙丙丁午井庚辛壬癸),地支12个(子丑寅某辰巳午未申酉戌亥),相互配合,自甲子始,至癸亥止,共60个。
此处甲子指冬至之后60日,此时正当雨水节。
8、少阳:古人将一年分为三阴三阳六个阶段,各60天,自少阳始,至厥阴止。
少阳起,指冬至后60日开始为少阳当令之时。
9、五邪:风、寒、湿、雾、饮食。
其特点:①风:阳邪,其性散漫,多在午前侵犯肌表,病人脉多浮缓。
②寒:阴邪,其性紧束,常在暮时中于经络之里,病人脉多紧急。
③湿:其性类水,重浊下流,常伤于身体下部,或以流注关节为主。
④雾:湿中轻清之邪,易伤于身体上部,以侵犯皮腠为主⑤谷饪:膏粱厚味,易损伤脾胃,或形成宿食。
10、问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。
中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
肝虚则用此法,实则不在用之。
肝病虚证治法:夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
酸入肝,焦苦入心,甘入脾。
不适用于肝实证。
虚实异治:虚证当补,实证当泻,实证以泻本脏为主,并安他脏,以防疾病蔓延;虚证以补本脏为主,并通过它整体调节以防他脏乘侮。
11、(看)问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
金匮要略原著二十五篇,载方205首,用药约155味明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》养慎:内养正气,外慎邪气元真:元气或真气厥阳:阳气上逆所得:所合,所依附的意思,也指与病情相适宜的饮食和居住等所恶:病人厌恶或者不适合病人的饮食气味居住湿痹:指湿邪流注关节,闭阻筋脉气血,出现关节疼痛的病症。
如胎:同苔,舌上湿润白滑,似苔非苔。
贼邪不泻:外邪侵入人体后留滞不出。
僻不遂:口眼斜,不能随意运动。
阴阳俱微:营卫气血都不足。
(血痹重症)脱气:指虚劳病机,阳气虚衰。
喘喝:即气喘痹侠背行:脊柱两旁有麻木感侠瘿:结核生于颈旁,腋下为马刀,两者称瘰疬里急:腹中有拘急感,按之不硬浊唾涎沫:浊唾指稠痰,涎沫为稀痰太过不及:脉象盛于正常为太过,弱于正常为不及。
太过主邪盛,不及主正虚。
阳微阴弦:关前为阳,关后为阴,寸脉微,尺脉弦。
阳微是上焦阳气不足,胸阳不振之象;阴弦是阴寒邪盛,痰饮内停之征。
阳微阴弦并见,胸痹病机为上焦阳虚,阴邪上乘,邪正相搏而成。
心悬痛:心窝部向上牵引疼痛(心痛轻症)肝着:指肝经气血郁滞,着而不行所致之病名。
肾着:本病多起于劳动汗出,湿衣贴附于身,日久阳气痹阻,寒湿着于腰部筋络肌肉中,痹阻阳气不行,因腰为肾之外府,故名肾着之病。
咳逆倚息:咳嗽气逆,不能平卧,须倚床呼吸。
心下坚筑:心下部位满闷痞坚,动悸不宁。
伏饮:潜伏于体内,根深蒂固,难于攻除,伺机而发的一种饮病。
数集消谷:趺阳脉数,是热结于中,胃热盛则消谷而善饥。
心中啖蒜基状:病人吃了蒜末一样,胃中灼热不适。
目睛晕黄:一是望诊可见病人眼白发黄,围绕黑眼珠有黄晕;二是病人自觉视物昏黄不清。
胃反:亦称反胃。
因脾阳衰虚,不能腐熟水谷,以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。
郁冒:郁,郁闷不舒,冒,头昏目不明,如有物冒蔽。
头昏眼花,郁闷不舒。
孤阳上出:阳气独盛而上逆。
一:脏腑经络先后:1:千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之,病由都尽。
仲景之三因致病:以客气邪风为主因;以病变位置分内、外因;区别于陈无择三因内因七情;外因六淫;不内外因2:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之。
中工不晓相传,见肝之病,不二:①痉病:因外感误治(过汗、误下),导致津液不足,重感风寒,筋脉失养而致。
项背强急、口噤、角弓反张为特征。
1刚痉:无汗葛根汤证属:风寒表实、筋脉失养治则:温散表邪、通达经隧2柔痉:汗出栝蒌桂枝汤证属:风寒表虚、津液不足治则:调和营卫、兼以生津②湿病:感受外湿并兼风夹寒,侵犯肌表,流注关节所致。
以发热身重、骨节疼烦为主症。
基本治法:发汗(但微微似欲出汗者);利小便。
2寒湿在表:身烦疼麻黄加术汤辛温散寒,微汗祛湿3风湿在表:一身尽疼,发热日晡所剧(风湿有化热倾向)麻黄杏仁薏苡甘草汤解表祛湿,轻清宣化4风湿兼气虚:身重,脉浮,汗出,恶风益气固表,祛风化湿风湿,脉浮、身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
桂枝附子汤表阳虚,风重于湿助阳解表,以散风湿白术附子汤表阳虚,湿重于风通阳利水化湿甘草附子汤表里阳虚温阳补中,散风除湿三:①百合病:病机:心肺阴虚内热。
以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征。
病初:百合地黄汤误汗后:百合知母汤误下后:滑石代赭石汤误吐后:百合鸡子汤口渴仍不解:栝蒌牡蛎散变发热:百合滑石散②狐惑病可治疗寒热错杂。
默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,其面目乍赤、乍黑、乍白③阴阳毒:阳毒热毒壅盛于血分,面红,升麻鳖甲汤阴毒疫毒侵犯血脉,面青,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒以防损其阳气疟母鳖甲煎丸方四:①中风:脉微而数区别于痹证脉涩②历节:疼痛遍历关节,肿大变形,不可屈伸1风湿历节病机:风寒湿痹阻日久,渐次化热伤阴治则:祛风除湿,温经散寒,佐以滋阴清热2寒湿历节:乌头汤病机:寒湿痹阻治则:温经散寒,除湿宣痹五:①血痹:麻木不仁重证:寸口、关上脉微,尺中脉小紧黄芪桂枝五物汤治则:助阳合营,益气祛风②虚劳病:男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
1虚劳失精证:脉极虚芤迟,或芤动微紧桂枝加龙骨牡蛎汤治则:调和阴阳,潜阳固涩2虚劳里急证:小建中汤3虚劳腰痛:八味肾气丸(一气贯阴阳)4虚劳风气百疾:薯蓣丸治则:邪正兼顾而偏重于扶正,寓祛邪于扶正之中5虚劳不寐:酸枣仁汤治则:养阴清热,宁心安神6虚劳干血:肌肤甲错,两目黯黑大黄蛰虫丸治则:祛瘀生新六:①肺痿:脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
寸口脉数,咳唾涎沫虚热肺痿:上气,咽喉不利。
麦门冬汤治则:滋阴清热,止火逆降肺气虚寒肺痿:上虚不能制下甘草干姜汤治则:温肺复气,温阳散寒②肺痈苇茎汤③咳嗽上气1.寒饮郁肺射干麻黄汤2.饮热郁肺越婢加半夏汤脉浮大3.寒饮夹热厚朴麻黄汤(咳而脉浮,病位偏上,表)小青龙加石膏汤(心下有水)七:①胸痹:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数。
1主证:栝蒌薤白白酒汤治则:通阳宣痹2重证:不得卧,心痛彻背栝蒌薤白半夏汤治则:通阳宣痹,消痰逐饮3虚实异治:偏于实者:治则:以祛邪为先,当通阳散结,降逆除满枳实薤白桂枝汤偏于虚者:治则:当以扶正为急,治以补气助阳人参汤4轻证:胸中气塞,短气饮邪偏盛:治则:宣肺化饮茯苓杏仁甘草汤气滞偏重:治则:行气散结橘枳姜汤5急证:治则:温阳通痹止痛以缓急薏苡附子散②心痛:重证:心痛彻背,背痛彻心乌头赤石脂丸治则:温阳逐寒,止痛救逆八:腹满:趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便硬,两胠疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。
腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
1虚寒证:土虚木贼寒气充斥中焦趺阳脉微弦脾虚寒盛证,治宜温阳建中,祛寒止痛,方用大建中汤。
2实热证里实兼表寒证:表里双解,行气除满,疏表散寒,厚朴七物汤里实兼少阳证:和解攻里,和解少阳并攻逐阳明,大柴胡汤;3寒实证:脉象紧弦而数,大黄附子汤温下寒积九:五脏病1肝着:指肝经气血郁滞,着而不行所致之病名。
主症胸胁胀满,局部喜叩击,常欲饮热行气活血、通络散结旋覆花汤。
2肾着:本病多起于劳动汗出,湿衣贴附于身,日久阳气痹阻,寒湿着于腰部筋络肌肉中,痹阻阳气不行,因腰为肾之外府,故名肾着之病。
散寒化湿,甘姜苓术汤。
十:痰饮篇名之“痰饮”属广义,包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类。
1饮停心下:心下有痰饮,胸胁支满,目眩苓桂术甘汤——温药的代表方剂治则:温阳化饮,健脾利水2饮及脾肾:脾阳不运者,治在中焦——苓桂术甘汤肾阳不化者,治在下焦——肾气丸3下焦饮逆:脐下有水,吐涎沫而颠眩。
五苓散治则:温化下焦,通利水道,使水饮从小便而去4饮逆致呕:心下有水,先渴后呕。
小半夏加茯苓汤治则:降逆止呕,引水下行支饮:胸膈咳逆倚息(咳、肿、眩、悸、满)支饮呕吐:呕家支饮不渴小半夏汤治则:散寒化饮,降逆止呕膈间有水,呕吐眩悸小半夏加茯苓汤治则:蠲饮降逆,宁心镇悸十一:①消渴:上消脉证为“渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之”。
清热益气,生津止渴下消脉证为“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”。
助阳滋阴②小便不利1上燥下寒水停:小便不利,有水气,渴栝楼瞿麦丸。
治则:润燥生津,温阳利水2湿热夹瘀,脾肾亏虚:蒲灰散(凉血化瘀,泄热利湿);十二:水气病:因水停而导致浮肿证候的疾病。
(无形)包括风水、皮水、正水、石水和黄汗经水前断,后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。
何以故?去水,其经自陈莝……开鬼门,洁净府”治法的体现。
夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消瘦。
病人腹水,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
①风水:脉浮,恶风,骨节疼痛。
病机:风邪袭表,肺失通调—表中之表、1风水表虚:脉浮身重,汗出恶风防己黄芪汤治则:益气固表,利水除湿2风水夹热:脉浮,汗出,无大热。
治则:发汗利水,兼清郁热②皮水:脉浮,不恶风,肢体浮肿,按之没指,腹如故。
病机:肺失通调,脾失健运——表中之里1皮水夹热:脉沉,身面肿,小便不利。
越婢加术汤治则:发汗散水除湿,兼清郁热2皮水表实:有郁热:越婢加术汤3气虚阳郁:四肢肿,聂聂动,小便不利防己茯苓汤治则:益气通阳,化气利水,表里分消③正水:脉沉迟,腹满而喘。
少阴肾水脉沉麻黄附子汤治则:温经助阳发汗④黄汗:气虚湿盛阳郁:桂枝加黄芪汤治则:调和营卫,益气除湿⑤气分:脾虚气滞:心下坚,大如盘。
枳术汤十三:黄疸:谷疸:食谷即眩、心烦不安、腹满、小便不利。
茵陈蒿汤酒疸:心中懊蜡而热,栀子大黄汤黄疸:1热盛里实:小便不利而赤,自汗出大黄硝石汤2湿重于热:茵陈五苓散茵陈五苓散(黄疸湿重于热)纳呆。
苔白腻,脉浮缓利湿大黄硝石汤(黄疸热盛里实)腹满便硬,小便短赤通腑泄热栀子大黄汤(酒疸,热重于湿)心中懊恼,足下热,小便黄赤,大便干泄热除烦茵陈蒿汤(谷疸,湿热并重)寒热不食,食谷即眩清利湿热十四:①惊悸:寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。
治疗:惊宜镇惊安神,悸宜补虚定悸。
1火邪致惊:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
温通心阳,镇惊安神2水饮致悸:半夏麻黄丸蠲饮通阳,降逆定悸。
以丸剂小量,缓缓图之。
②吐衄下血1虚寒吐血:柏叶汤温中止血(少佐寒凉之品,防止火性上炎)2热盛吐衄清热泻火而止血。
3虚寒便血:先便后血,舌淡脉细——病由中焦脾气虚寒,统摄无权而血渗于下所致。
方用黄土汤治则:温脾摄血4湿热便血:先血后便,苔黄腻脉数——湿热壅于大肠,灼伤阴络,迫血外溢所致。
赤小豆当归散治则:清热利湿,活血止血十五:①呕吐寒证呕吐:1肝胃虚寒:呕而胸满,或干呕、头痛、吐涎沫吴茱萸汤温寒降逆2虚寒胃反:胃反呕吐大半夏汤和胃降逆,补虚润燥热证呕吐:1热郁少阳:呕而发热小柴胡汤疏解清热,和胃降逆2胃肠实热:食已即吐大黄甘草汤泻热通便寒热错杂呕吐:呕而肠鸣,心下痞满半夏泻心汤散结除痞,和胃降逆寒饮:1寒饮呕吐:诸呕吐,谷不得下者小半夏汤散寒化饮,和胃降逆②哕:1胃寒气逆干呕,手足厥橘皮汤2胃虚有热橘皮竹茹汤(+。
)十六:肠痈脓未成的大黄牡丹汤少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,发热汗出恶寒。
脉多迟紧攻下通腑,荡热逐瘀,消肿排脓脓已成的薏苡附子败酱散其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数清热解毒,排脓解毒,散结消肿十七:妇人妊娠癥病:桂枝茯苓丸腹痛:1.阳虚寒盛附子汤2.肝脾失调当归芍药散(当归芍药川芎茯苓泽泻白朮)胞阻:妊娠下血伴腹痛芎归胶艾汤小便难:当归贝母苦参丸十八:妇人产后新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。
产后腹痛:1.血虚里寒腹中寒疝,虚劳不足当归生姜羊肉汤2.气血郁滞烦满不得卧枳实芍药散3.淤血内结下瘀血汤产后中风:1阳虚中风竹叶汤2虚热烦呕竹皮大丸方十九:妇人杂病妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝……梅核气半夏厚朴汤脏燥喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸甘麦大枣汤崩漏虚寒夹淤温经汤(吴茉萸当归芎藭芍药人参桂枝阿胶牡丹皮生姜甘草半夏麦门冬)。