急性胰腺炎[2]

急性胰腺炎掌握这些事情很重要作为现代临床医学当中常出现的疾病，急性胰腺炎属于病情危险、并发症多、死亡率高的危险疾病，患有急性胰腺炎的患者会出现恶心呕吐、发热腹痛等临床症状。

急性胰腺炎是一种炎症反应，它使胰腺中的胰腺酶被激活，引起胰腺组织消化、水肿、出血甚至坏死。

其特征是急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热和胰酶升高。

病理改变程度不同，轻度以胰腺水肿为主，临床常见。

这种情况往往是自我限制和预后良好。

又称为轻度急性胰腺炎。

少数重症胰腺出血坏死患者，常伴有感染、腹膜炎和休克，死亡率高，称为重症急性胰腺炎。

临床病理常将急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型。

引起急性胰腺炎的病因主要是酒精的原因或者胰腺的血管出现了问题所导致的，长期饮酒者易患胰腺炎，在此基础上，当大量饮酒和暴饮暴食时，促进胰腺酶的分泌，导致胰管内压力突然升高，导致胰腺囊泡破裂，胰腺酶进入腺泡间质之后容易引发急性胰腺炎。

同时摄入酒精、高蛋白、高脂肪食物，不仅会增加胰酶的分泌，还会引起高脂蛋白血症。

此时，胰腺脂肪酶分解甘油三酯释放游离脂肪酸，损伤胰腺。

然而，急性胰腺炎是由急性栓塞和胰腺小动静脉阻塞引起的，导致胰腺急性循环障碍。

另一个因素是胰管阻塞。

当胰管阻塞时，胰管内的高压将被动地“渗透”胰腺酶到基质中。

在胰酶的刺激下，间质内的淋巴管、静脉和动脉被栓塞，胰腺发生缺血性坏死[1]。

当胰腺出现急性炎症时，就会引发急性胰腺炎，患者的胰腺发生水肿、出血、坏死、发热、恶心呕吐以及腹部疼痛等都是急性胰腺炎的常见症状，如果患病程度比较严重，患者就会出现水电解质失衡、自身酸碱度失衡以及休克。

同时急性胰腺炎经常会出现多种并发症，如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、泌尿道感染、呼吸道感染、腹腔感染以及多种脏器器官衰竭等。

一旦这些并发症出现就会引发感染并扩散感染范围，病毒就会通过感染部位进入到血液当中导致病情加重，就会使患者有几率患上败血症。

根据研究表明，因急性胰腺炎发病迅速、发病后的病情较为严重以及并发症较多，导致了急性胰腺炎患者的死亡几率高达13%。

急性胰腺炎的诊断标准
急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床上常见于胰腺炎症、坏死、出血等病变。

及时准确地诊断急性胰腺炎对于及时治疗、降低病死率具有重要意义。

因此，掌握急性胰腺炎的诊断标准对于临床医生来说至关重要。

1. 临床表现。

急性胰腺炎的临床表现多样，常见症状包括上腹疼痛、呕吐、发热、心动过速等。

上腹疼痛是急性胰腺炎最常见的症状，疼痛通常剧烈，持续时间较长，可放射至腰背部。

此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。

2. 实验室检查。

血清淀粉酶和脂肪酶的升高是急性胰腺炎的特征性实验室指标。

此外，白细胞计数增高、C反应蛋白升高、血糖升高、血清钙、镁降低等也是常见的实验室检查异常。

3. 影像学检查。

腹部超声、CT、MRI等影像学检查对于急性胰腺炎的诊断具有重要意义。

影像学检查可以帮助医生了解胰腺的形态、大小、密度等情况，发现胰腺的炎症、坏死等病变，对于指导治疗具有重要意义。

4. 诊断标准。

根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，急性胰腺炎的诊断标准主要包括，①典型的上腹疼痛，伴有血清淀粉酶和/或脂肪酶的升高；②典型的上腹疼痛，伴有典型的影像学表现；③典型的上腹疼痛，伴有典型的实验室检查结果；④典型的上腹疼痛，伴有典型的临床表现和实验室检查结果。

总之，急性胰腺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，对于不典型的病例，还需要排除其他疾病，如胆囊炎、胃溃疡、肠梗阻等。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合各项检查结果，综合分析，做出准确的诊断，以便及时采取有效的治疗措施，降低病死率，提高患者的生存率和生活质量。

急性胰腺炎的评分和评估2024急性胰腺炎被定义为因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的，以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至导致器官功能障碍的急腹症。

《重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》适用于在急诊科就诊的急性胰腺炎患者的早期处理，以及以腹痛为主诉就诊但尚未明确诊断患者的鉴别，针对急性胰腺炎的排查和评估。

关于急性胰腺炎的急诊评分和评估，共识主要涉及以下内容。

急性胰腺炎急诊评分1 .临床评分及时、客观、准确的评估对于急诊科医生处理急性胰腺炎患者非常重要。

在病程早期准确预测急性胰腺炎的严重程度和病情走势，识别可能发展为SAP 的患者，及时给予支持治疗及转诊至ICU并采取特定的干预措施，对降低急性胰腺炎的病死率和并发症发生率、改善临床预后有重大意义。

目前临床常用的评分包括针对急重症患者的通用评分和针对急性胰腺炎患者的专项评分（见表1）。

不同评分系统对急性胰腺炎的预后判断有相似的预测精度，但Ranson评分等需在48小时后才能评估，因此无法对入院患者进行危险分层。

日本严重度评分（JSS）项目多，操作复杂，临床应用受到限制。

表1急性胰腺炎病情判断评分系统评分范围评分名称急重症通用评分G1asgow昏迷评分急性生理与慢性健康状况评分II(MUMPhySi()1呼)andchronichea1thexaιnii)atioi)∏,APACHE∏)序贯器官衰竭评分(SoFA)日本严重度评分(JapaneSeseveritySCak,JSS)急性胰腺炎专项评分Ranson评分改良Marsha11评分简化急性生理评分(SAiN11)急性胰腺炎严重度床旁指数(B∣S∖P)胰腺炎活动度评分系统(pancreatitisactivityscoringsystem,PASS)在急诊科对急性胰腺炎患者的快速评估中，应结合急诊分诊的病情分级及胰腺炎专项病情严重程度的评估。

BISAP评分(见表2)因其简单和指标可及性好更加适于急诊医疗场景，被认为是实用的预测SAP的方法。

急性胰腺炎教案[精华]第一章：急性胰腺炎概述1.1 定义急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。

1.2 病因1.2.1 胆道疾病：胆石症、胆道感染等1.2.2 酒精过量：长期饮酒、暴饮暴食1.2.3 代谢性疾病：高钙血症、高脂血症等1.2.4 药物：噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等1.2.5 其他：外伤、感染、胰腺血肿等1.3 临床表现1.3.1 症状：腹痛、恶心、呕吐、发热等1.3.2 体征：腹膜炎体征、腰部包块、胸腔积液等第二章：急性胰腺炎的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注诱因、症状、体征等。

2.2 体格检查全面查体，重点关注腹部、腰部、胸腔等部位。

2.3 实验室检查2.3.1 血常规：白细胞升高、中性粒细胞比例升高等2.3.2 血淀粉酶：升高提示急性胰腺炎可能2.3.3 血糖：升高常见于重症胰腺炎2.3.4 血钙：降低可见于重症胰腺炎2.4 影像学检查2.4.1 B超：观察胆道、胰腺形态及周围渗液情况2.4.2 CT：了解胰腺肿胀、渗液、坏死等情况2.5 诊断标准依据临床表现、实验室检查和影像学检查结果，符合急性胰腺炎诊断标准。

第三章：急性胰腺炎的治疗3.1 保守治疗3.1.1 禁食：减轻胰腺负担，预防病情恶化3.1.2 补液：维持水、电解质平衡，预防休克3.1.3 抗生素：预防感染3.1.4 抑制胰腺分泌：生长抑素类药物、胰蛋白酶抑制剂等3.1.5 止痛：对症处理，注意避免掩盖病情3.2 手术治疗3.2.1 适应症：胰腺坏死、感染、出血等3.2.2 术式：胰腺坏死组织清除术、胆道引流术等第四章：急性胰腺炎的并发症及预防4.1 并发症4.1.1 胰腺假性囊肿4.1.2 胰腺坏死4.1.3 感染4.1.4 出血4.1.5 休克4.2 预防措施4.2.1 避免诱因：控制饮酒、预防胆道疾病等4.2.2 早期诊断：及时进行相关检查，明确诊断4.2.3 积极治疗：合理选用药物，控制病情进展第五章：急性胰腺炎的护理5.1 生活护理5.1.1 饮食：禁食、渐进式恢复饮食5.1.2 休息：保证充分休息，避免剧烈运动5.2 病情观察5.2.1 监测生命体征：血压、心率、呼吸等5.2.2 观察腹痛、呕吐、腹胀等症状变化5.2.3 注意尿量、大便情况5.3 心理护理针对患者及家属的焦虑、担忧等情绪，给予心理支持，解答疑问。

急性胰腺炎的治疗进展急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其主要特征是发病急，病情复杂，进展迅快[1]。

目前，随着影像学诊断技术和抗生素药的发展，对急性胰腺炎的治疗进展发病机理和病程演变过程的进一步的分析与研究，医学界已从单纯的治疗途径演变为现今的根据不同病程，进行对症分期治疗为主，对出现的继发感染常采用内科保守治疗联合手术治疗[2]。

标签：急性胰腺炎；治疗进展；胰腺酶急性胰腺炎的炎症病变部位常常不是局部的，因此，对急性胰腺炎的治疗常常是全面、多部位性的用药，胰腺炎导致胰腺酶被激活后，常引起胰腺的自身消化、水肿、坏死等。

常见原因主要有大量饮酒，暴饮暴食等，胰腺炎常常涉及多个脏器的全身性疾病。

病因较多，且存在不同地区上的区别[3]。

一直以来，诊断和治疗急性胰腺炎深受医学学者的重视，本文将介绍近年来急性胰腺炎的治疗进展。

1急性胰腺炎的初期治疗原则1.1补液治疗初期急性胰腺炎患者，对患者进行病情的处理和观察，及时纠正水、电解质不平衡的现象，对胰腺炎患者行早期内镜下逆行胆胰管造影术进行干预治疗[4]。

纠正高钙血症、补充患者的基础需要量与机体的损失液体量。

注意体液的平衡，输注各种营养性药物，增加微量元素、维生素的含量[5]。

停止对胰腺有害的药物，及时行高血脂药物的治疗，在急性胰腺炎的治疗中，针对肠麻痹、肠粘膜受到损害的患者，治疗中对减少肠道炎症抑制其扩散是很重要的。

进行抗炎药物的输注，及时退热、消炎是不可忽视的。

1.2进行各项指标的检测进行各项常规检测：心电监护、血压监测、血常规测定、尿常规测定、肝肾功能测定、大便隐血常规的检测、CT扫描以及动态观察腹部体征与肠鸣音等的检查[6]。

及时根据患者的观察指标对患者病情对症处理。

针对发生严重腹胀伴肠梗阻的患进行及时的胃肠减压。

告知患者多站少坐，多走少站可有效的促进肠蠕动的好处，当患者的腹痛、腹胀得到消失，肠蠕动恢复时，应根据患者个人体质的不同，指导进行相适应的饮食，主要以碳水化合物为主到低脂低蛋白饮食。

急性胰腺炎怎样治疗发表时间：2019-09-04T11:50:01.697Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：刘睿[导读] 急性胰腺炎如何治疗？日常生活中应该怎样预防呢？下面对此进行简单论述。

乐山五通桥凤来医院四川乐山 614000急性胰腺炎是消化内科常见的一种疾病，具有发病急、进展快、死亡率高的特点。

流行病学调查显示，暴饮暴食、有胆道病史、高钙血症、高脂血症人群，发生急性胰腺炎的几率高。

急性胰腺炎如何治疗？日常生活中应该怎样预防呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是急性胰腺炎？急性胰腺炎，是胰腺内的胰酶被激活，导致胰腺组织消化、水肿、出血、坏死等炎症反应。

按照病理特点的不同，可分为水肿型、出血坏死型两种。

患者发病后，以腹痛、发热、恶心、呕吐为典型特征，其中轻度患者胰腺水肿，经规范治疗后效果良好；重症患者容易诱发感染、休克、腹膜炎等，提高了死亡风险。

2．急性胰腺炎的症状表现(1)一般症状。

急性胰腺炎的一般症状包括：①腹痛，多在劳累后、暴饮暴食后出现，疼痛部位在上腹正中或偏左，疼痛持续性加重，向胁部和背部放射，严重时会引起休克。

②恶心呕吐，不仅频繁发作，而且随着病情进展会加重，先期吐出食物胆汁，后期出现肠麻痹。

③黄疸，急性出血性胰腺炎患者常见，水肿型胰腺炎少见。

④脱水，主要是呕吐、肠麻痹引起的，体内水电解质紊乱，无尿或少尿。

⑤发热，胰腺局部脓肿、坏死，继而导致体温升高，其中轻度患者体温在39℃以内，3-5天即可恢复；重型患者体温在39-40℃之间，持续时间长，可能诱发毒血症。

⑥皮肤变化，少数患者的胰液、坏死胰腺组织到达皮下，会溶解脂肪，促使毛细血管破裂出血，皮肤呈现青紫色，主要出现在腰部和脐周。

(2)局部并发症。

急性胰腺炎引起的局部并发症，一是胰腺脓肿，常在发病后2-3周出现，腹痛加重，上腹部扪及包块，伴有高热中毒征象。

二是胰腺假性囊肿，常在发病后3-4周形成，囊肿较大会压迫临近组织。

急性胰腺炎的护理讨论对急性胰腺炎病人采取抗感染，胰酶制剂，胃肠减压，营养支持，优质的护理措施等对急性胰腺炎的治疗取得不错的效果，提高了治愈率降低了急性胰腺炎的死亡率。

对非手术治疗急性胰腺炎起了重要的意义。

标签：急性胰腺炎药物治疗的护理通过我科近4年收治的59例急性胰腺炎病人的护理，其中（胆源性胰腺炎24例，非胆源性胰腺炎35例，年龄在26-76岁之间），病人经禁食、胃肠减压、解痉止痛抗感染及相应的治疗护理后有50例病人痊愈出院，9例经积极治疗病情无好转而转上级医院治疗。

在这期间总结出一些护理经验急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织及周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应，是消化系统常见病。

临床上多以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高为特点。

具有发病急、变化快、病情严重等特点。

对急性胰腺炎的护理，不仅要求护士要有一定的医学理论知识和丰富临床护理经验，还要有熟练的护理技术操作。

根据病情采取相应的护理措施。

一.病情观察。

随时观察病人神志、生命体征及了解病人的腹痛腹胀情况，监测尿量、血氧饱和度和白细胞数、血清淀粉酶以及尿淀粉酶等的动态变化，以确定疾病是好转还是恶化，用以指导临床治疗。

二，药物治疗：这类病人腹痛比较激烈，入院后首先给予解痉镇痛药，同时静脉输入乌司他丁，生长抑素剂奥曲肽0.1mg皮下注射，8小时一次抑制胰腺分泌，经过以上处理后如果腹痛不缓解，再用杜冷丁50mg肌肉注射。

但不能用吗啡和胆碱能药物止痛，因吗啡可以引起Odd is括约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，反而加重胰腺炎病情，胆碱能药物可抑制肠蠕动而增加腹胀，加重病情，故不能用。

在禁食期间给予静脉补液，补足生需要量和失液量维持水电解质和酸碱平衡，同时给予抗生素预防感染及出血性坏死胰腺炎的发生。

三一般常规护理：①早期病人一般都有明显的腹痛腹胀因此需要禁食禁饮，同时按置胃管给予持续胃肠减压，及时的引出储留的胃液和肠道聚集气体。

急性胰腺炎的临床治疗分析目的：观察急性胰腺炎的临床治疗效果，对其治疗作用进行分析。

方法：收集2013年2月至2014年3月入我队治疗的急性胰腺炎患者90例随机分为45例观察组和45例对照组，对照组采取常规治疗，包括禁食和胃肠减压、补充体液以维持酸碱和电解质平衡、抗感染治疗等；观察组在对照组的基础上，加用奥曲肽和乌司他丁药物，以抑制胰酶活性。

通过观察两组患者有效治疗率和并发症及死亡率等指标，比较两组患者的治疗方法和效果。

结果：观察组的总有效率明显高于对照组，而死亡率和并发症明显低于对照组，均具有统计学差异（P＜0.05）；。

结论：乌司他丁等抑制胰酶活性药物在急性胰腺炎患者治疗中能取得很好的疗效，值得推广应用。

关键词；急性胰腺炎；临床治疗；分析急性胰腺炎多数是由胆道疾病、酗酒。

药物应用、感染、手术创伤和高血脂症等多种病理生理因素导致胰腺内胰酶激活，造成自身胰腺组织消化、水肿等炎症反应[1]，主要包括腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、水肿等。

临床中，急性胰腺炎是一种常见疾病，主要有轻型急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP），严重威胁到人们的健康[2]，因此需要认真对待，采取及时正确的治疗，对病情发展进行控制。

本文对急性胰腺炎患者采用药物治疗，取得很好的效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料收集2013年2月至2014年3月入年我队治疗的急性胰腺炎患者90例，随机分为两组，对照组45例，男性29例，女性16例，平均年龄为（50.4±3.2）岁，其中轻型急性胰腺炎患者40例，重症急性胰腺炎患者5例。

观察组45例，男性27例，女性18例，平均年龄为（51.3±2.9）岁，其中轻型急性胰腺炎患者39例，重症急性胰腺炎患者6例。

两组患者在性别、年龄、病种组成上没有显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用常规方法治疗，主要包括：（1）改善微循环防治休克：急性胰腺炎发作后，由于腹腔内和腹腔周围大量炎性介质的渗出，使体液丢失严重，体液的丢失进一步造成电解质的丢失，并导致了酸碱平衡，因此要扩充血容量以减少炎性的渗出，同时要根据生化检测电解质的变化，及时补充钾、钙离子等纠正酸碱失衡。