神经刺激器的神经体表定位在上肢神经阻滞中的应用

神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的临床应用摘要】目的探讨神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的临床效果方法选择择期行上肢手术患者100例，ASA分级均为I-II级，随机分为两组，每组50例，Ⅰ组在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞，II组按传统找异感方法实施肌间沟臂丛阻滞，两组局麻药均为0.5%罗哌卡因+1%利多卡因20ml。

观察和记录两组患者阻滞操作时间，阻滞起效时间，麻醉效果和不良反应，结果组阻滞操作时间短于II组（P<0.05），麻醉效果（VAS评分）优于II组(P<0.05),不良反应也低于II组。

结论神经刺激仪引导行肌间沟臂丛神经阻滞较传统盲探法操作时间缩短，麻醉效果完善，不良反应少，安全性高，值得临床推广。

【关键词】臂丛神经阻滞神经刺激仪罗哌卡因【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0166-01肌间沟臂丛神经阻滞麻醉广泛用于上肢手术，神经阻滞成功的关键在于周围神经定位准确。

传统异感法是一种盲探式操作，受操作者的经验，患者的配合等因素影响，缺乏客观性评价指标。

遇到定位困难或不合作患者时，阻滞不全或麻醉失败时有发生，常需增加局麻药量或辅助药物来完善麻醉效果，这就增加了副作用的发生率。

我院2012年12月至2013年8月对拟行上肢手术的患者100例，随机分组采用常规肌间沟法与神经刺激仪定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，观察其临床应用效果，并进行对比，现报道如下：1 资料与方法；1.1一般资料本组患者100例，男69例，女31例，年龄17-75岁，ASA分级均为I-II级，无神经系统疾患，穿刺部位无破损、感染。

随机分为I组和II组，每组50例，I组采用神经刺激仪定位行肌间沟臂丛神经阻滞，II组按常规肌间沟找异感法行臂丛神经阻滞。

1.2麻醉方法所有患者均于入手术室后常规监测血压、心率、心电图、血氧饱和度、开放静脉后患者去枕平卧，双臂尽可能贴于身体两侧，头偏向健侧，在前中斜角肌间隙内略偏中斜角肌前缘处进针，I组采用德国贝朗公司STIMUPLEX-HNNS11型神经刺激仪，穿刺针为STIMUPLEX22G×50mm刺激针，将神经刺激仪的正极通过一次性心电图电极和患者同侧上臂或前臂相连，负极与绝缘针相连，当针刺入皮肤后，开启神经刺激仪，初始电流强度为1mA，刺激频率为1Hz，调整针的位置至上肢相应神经支配区域出现明显的肌肉收缩后，逐渐减少电流至0.3mA时仍能观察到肉眼可见的肌肉收缩时，回抽无血和脑脊液后即可注药。

神经刺激器定位神经阻滞在临床麻醉中的应用观察目的：探讨在临床麻醉中使用神经刺激器定位神经阻滞的临床应用。

方法：选取我院2013年8月至2014年8月接受手术治疗的患者65例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

所有患者在手术过程中均给予神经刺激器定位神经阻滞，观察其应用效果。

结果：上肢手术患者感觉阻滞起效时间为药物注射完成后的1至5min，完全阻滞时间为20至30min，运动阻滞起效时间在15至30min之间，1例阻滞不充分，不会对手术效果产生影响；镇痛时间为（524.7±126.5）min。

下肢感觉阻滞起效时间为1至7min，行Bromage后其I 级、II级运动阻滞时间分别为10至15min与15至30min，下肢手术则为（624.8±153.7）min。

术后满意度为100%，且下肢手术患者不存在尿潴留现象。

结论：神经刺激器定位神经阻滞适用于单侧肢体手术，可完全与手术需要相满足，且麻醉起效迅速，疗效明确，术后可有效镇痛且时间长久，具有推广价值。

标签：神经刺激器定位神经阻滞；临床麻醉；应用由于神经阻滞技术成本较低，且术后有较好的镇痛效果，故而在体表手术或者四肢手术中较为适用。

但是在传统麻醉中，依赖病人异感开展神经定位阻滞需借助临床经验，且即使操作者有较丰富的经验，由于没有客观指标，有时也难以对阻滞定位的精确性与效果予以保证。

随着各项医疗技术及麻醉技术的快速发展，临床上逐渐使用神经刺激器定位技术，为神经阻滞术提供客观指标，使得阻滞定位效果与精确性获得提升。

为观察其在临床麻醉中的具体应用，现选取我院收治的需行手术患者65例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年8月至2014年8月接受手术治疗的患者65例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

65例患者中男性39例，女性26例；年龄为8至78岁，平均（43.7±4.1）岁。

神经刺激仪用于臂丛阻滞麻醉的应用效果发表时间：2014-05-12T11:18:18.937Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：贾俐群王永丽李孟赵斌[导读] 臂丛神经阻滞麻醉为临床手术经常使用的麻醉方法之一，臂丛神经阻滞麻醉麻醉成功的关键在于对于患者周围神经的准确定位[1]。

贾俐群王永丽李孟赵斌（中国人民解放军第89医院麻醉科 261041）【摘要】目的：探讨神经刺激仪用于臂丛阻滞麻醉的应用效果。

方法：利用病例回顾性分析方法，随机选取我院2013年6月-2014年2月66例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者，将患者按照随机分配方法分成2个组，每组各33例患者。

其中观察组患者均采用神经刺激仪辅助定位,对照组患者均采用异感定位,两组患者采用的局麻药均为0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液20毫升。

结果:观察组患者中麻醉效果优良患者31例(阻滞麻醉成功率93.94%),对照组患者麻醉效果优良患者25例(阻滞麻醉成功率75.76%),观察组患者阻滞麻醉成功率显著好于对照组患者，两组患者阻滞麻醉成功率比较有显著性差异(P<0.05)。

结论:应用神经刺激仪辅助定位实施臂丛神经阻滞麻醉,比异感定位实施臂丛神经阻滞麻醉要更加准确,阻滞麻醉成功率高。

【关键词】神经刺激仪异感定位臂丛阻滞麻醉应用效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0189-02 臂丛神经阻滞麻醉为临床手术经常使用的麻醉方法之一，臂丛神经阻滞麻醉麻醉成功的关键在于对于患者周围神经的准确定位[1]。

为了进一步探讨神经刺激仪用于臂丛阻滞麻醉的应用效果，本次研究利用病例回顾性分析方法，随机选取我院2013年6月-2014年2月66例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者，取得了十分良好的护理效果，现在就将分析探讨的临床护理经验总结报道如下。

1 资料与方法1.1 病人资料本次研究对象为随机选取我院2013年6月-2014年2月66例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者，其中有男性患者为35例，女性患者为31例，年龄跨度为18-70岁，平均年龄为（43.6±4.7）岁。

超声联合神经刺激仪定位腰丛—坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用李文浪【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(0)16【摘要】目的观察超声联合神经刺激仪定位腰丛—坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用效果。

方法将2017年1月-2018年12月医院收治的老年下肢手术患者114例根据麻醉方式不同分为观察组56例和对照组58例。

对照组进行神经刺激仪定位腰丛—坐骨神经阻滞,观察组进行超声联合神经刺激仪定位腰丛—坐骨神经阻滞。

比较2组临床疗效、术后完成神经阻滞时间、阻滞起效时间、维持镇痛作用时间、麻醉前后血流动力学指标及不良反应发生情况。

结果观察组总有效率为89.29%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(χ~2=10.972,P<0.01)。

麻醉前2组收缩压、舒张压及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后对照组收缩压高于治疗前及观察组,舒张压及心率均低于治疗前及观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

观察组术后完成神经阻滞时间、阻滞起效时间均短于对照组,维持镇痛作用时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。

观察组不良反应发生率为7.14%低于对照组的22.41%,差异有统计学意义(χ~2=4.939,P<0.01)。

结论超声联合神经刺激仪定位腰丛—坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用效果较好,可推广应用。

【总页数】2页(P133-134)【作者】李文浪【作者单位】福建省上杭县医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞在危重患者下肢手术中的临床应用2.危重患者下肢手术中超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞的临床应用价值分析3.危重患者下肢手术中超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞的临床应用价值分析4.高龄或危重患者下肢手术应用超声联合神经刺激仪定位进行腰丛-坐骨神经阻滞的临床效果分析5.超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞在危重患者下肢手术中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。