腹痛病人的初步处理

腹痛患者的护理2016.4 岳梅腹痛病人的分诊及观察要点腹部体征的观察：注意有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，可随病情的轻重、早晚期和原发病因而有所变化。

患者常采取仰卧式，两下肢屈曲，不敢移动的强迫体位以减轻疼痛，腹式呼吸减弱甚至消失，腹部有压痛，局限性者压痛固定在一个区内，弥漫性者几乎全腹有压痛和腹肌紧张、反跳痛，在原发病灶处尤为明显。

腹肌紧张的程度与患者胖瘦、年龄、病因、刺激物性质有关。

如胃穿孔时，因受胃酸和胆汁的强烈刺激腹肌可呈“木板样”强直状态。

胃或结肠穿孔者腹腔内有多量游离气体，胃或结肠穿孔者腹腔内有多量肝浊音界缩小或消失。

腹腔内有大量液体时叩出移动性浊音。

肠麻痹时腹胀严重，听诊肠鸣音消失。

必要时需做直肠指诊。

在病情观察中掌握鉴别是否为外科急腹症：急性腹痛范围广泛，包括内、外、妇、儿等科的许多疾病。

外科急腹症的特点是：起病急骤、腹痛明显，然而有些内儿科许多疾病也以急性腹痛而就诊，那么怎么予以鉴别呢？一般说来，外科急腹症根据其病变部位及性的不同都有各自的特点，其腹痛大都是先出现或是最主要的症状，腹痛程度较重，部位明确，常伴有明显的腹膜刺激症。

而内儿科疾患所出现的腹痛，一般不是最突出或最早出现的症状，且腹痛一般较轻，痛点不固定，往往无腹膜刺激症，而且常伴有心肺系统的症状体征。

对于腹痛及发热兼有的急腹症，先有腹痛，后有发热的往往是外科急腹症，反之是内科病。

详细询问既往史及有无发病诱因也有助于疾病鉴别。

如一个有溃疡疾病的患者，在饱餐后突发上腹痛，如伴有明显的腹膜刺激症即可诊断为胃穿孔。

再如既往有冠心病史患者出现上腹痛，则可能是急性心肌梗死的先兆.急性腹痛是临床上常见的症状，具有发病急、变化多、进展快的特点，如果诊断不及时，患者甚至会有生命危险。

急性腹痛可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如肠胃炎、胆道疾病、妇科疾病等。

护理人员要对患者进行严密观察和细致护理，这直接关系到疗效及对重症患者的抢救时机，因此护理人员对急性腹痛患者的观察和护理工作非常重要。

腹痛病人的一般护理原则腹痛是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括消化系统问题、肠道疾病、肾结石、盆腔炎症等。

对于腹痛病人的护理，我们应遵循以下一般护理原则：1. 观察病情：首先，对于腹痛病人，我们需要密切观察其病情变化。

包括观察疼痛的性质、程度、部位和持续时间等。

同时，还要注意观察病人是否伴有其他症状，如呕吐、腹泻、发热等，以便及时调整护理措施。

2. 确定原因：在进行腹痛病人的护理时，我们需要尽快确定腹痛的原因。

通过详细询问病人病史、进行体格检查、辅助检查等方式来确定病因，以便制定相应的护理方案。

3. 给予适当止痛：在护理腹痛病人时，我们可以给予适当的止痛药物缓解病人的疼痛。

但是需要注意根据病人的具体情况选择合适的止痛药物，避免不必要的副作用。

4. 提供舒适环境：在护理腹痛病人时，我们应提供一个舒适、安静的环境，使病人放松身心。

可以调整室温、保持空气流通、减少噪音等，提供一个有利于病人恢复的环境。

5. 饮食调理：对于腹痛病人，我们应给予适当的饮食调理。

一般来说，可以选择易消化、清淡的食物，如米汤、面条、煮蛋等。

避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激胃肠道，加重腹痛。

6. 注意休息：腹痛病人常常会感到疲倦和无力，因此，我们应鼓励病人适当休息，保证足够的睡眠时间。

可以提供舒适的床铺、调节好室内光线和噪音等，帮助病人获得充分的休息。

7. 定期观察体征：在护理腹痛病人时，我们应定期观察病人的体征变化，包括体温、血压、脉搏等。

及时发现并处理异常情况，以避免病情恶化。

8. 心理支持：腹痛病人往往会感到焦虑、恐惧和痛苦，我们应给予病人积极的心理支持。

可以通过与病人交谈、倾听病人的痛苦、提供安慰等方式，缓解病人的心理压力，促进康复。

9. 按需给予药物治疗：在护理腹痛病人时，如果病因明确、需要药物治疗的，我们应按医嘱给予相应的药物。

但是需要注意遵循药物的使用原则，掌握药物的使用方法和剂量，避免不必要的药物滥用和不良反应。

一、目的为提高我院急诊科对值班病人腹痛的应急处理能力，确保病人生命安全，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院急诊科值班病人腹痛的应急处理。

三、应急预案流程1.接诊（1）接诊医生接到腹痛病人后，立即进行初步评估，了解病史、症状、体征，判断病情严重程度。

（2）接诊医生根据病情，决定是否需要立即进行紧急处理。

2.初步处理（1）保持病人安静，避免剧烈运动，以免加重病情。

（2）给予病人吸氧、保暖等基本护理措施。

（3）建立静脉通路，准备输液、抗感染等药物。

3.紧急处理（1）若病人出现休克、心跳呼吸骤停等严重情况，立即启动心肺复苏程序，并通知相关科室进行抢救。

（2）若病人出现急性腹膜炎、急性阑尾炎等需要手术的疾病，立即通知手术室，做好术前准备。

4.进一步检查（1）根据病情，进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、腹部超声等。

（2）根据检查结果，进一步明确诊断，制定治疗方案。

5.治疗（1）根据诊断结果，给予相应的药物治疗，如抗感染、解痉止痛、补充液体等。

（2）若病情需要，进行手术治疗。

6.观察与护理（1）密切观察病人病情变化，包括生命体征、腹痛程度、腹部体征等。

（2）做好病人心理护理，给予关心、安慰，减轻病人焦虑情绪。

（3）做好病人饮食护理，根据病情给予适当饮食。

7.总结与反馈（1）对本次腹痛病人应急处理过程进行总结，找出不足之处，提出改进措施。

（2）将本次应急处理情况及时反馈给上级领导，以便对急诊科工作进行全面评估。

四、应急预案注意事项1.加强急诊科值班医生的培训，提高对腹痛病人的诊断和处理能力。

2.加强急诊科与其他科室的沟通与协作，确保病人得到及时、有效的救治。

3.完善应急预案，定期组织应急演练，提高应急处置能力。

4.加强药品、医疗器械的管理，确保应急物资充足。

5.加强病人隐私保护，做好病历记录，确保医疗安全。

五、应急预案的修订与更新本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可由急诊科主任组织修订。

急腹症的急诊处理原则
急腹症是指突然发生的腹部疾病，常伴有剧烈的腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等症状。

由于急腹症可能是一种严重的疾病，如阑尾炎、胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔等，因此急诊处理非常重要。

急腹症的急诊处理原则包括以下几点：
1. 快速评估病情：医生要迅速了解病人的症状、病史和体征，进行初步诊断。

2. 给予适当止痛：在评估病情的同时，医生需要给予适当的止痛药物，以缓解病人的疼痛。

3. 进行实验室检查：医生需要进行实验室检查，包括血液、尿液等检查，以了解病人的病情。

4. 进行影像学检查：对于某些急腹症，如胆囊炎、胰腺炎等，医生需要进行影像学检查，如超声、CT等，以明确诊断。

5. 迅速采取治疗措施：根据诊断结果，医生需要迅速采取相应的治疗措施，如手术、抗生素等。

6. 密切观察病情：在治疗过程中，医生需要密切观察病情的变化，及时调整治疗方案。

总之，急腹症的急诊处理是一项非常重要的工作，需要医生具备较高的诊断和治疗能力，以及丰富的临床经验。

同时，病人也需要积极配合医生的检查和治疗，以获得最好的治疗效果。

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一、目的为了提高我院对值班病人腹痛的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院值班病人腹痛的应急处理。

三、应急预案1. 病情评估（1）接到腹痛病人后，立即评估病情，了解病史、症状、体征，初步判断病因。

（2）对危重病人，立即进行心肺复苏等急救措施。

2. 抢救措施（1）对疑似急性胰腺炎、急性阑尾炎等疾病，立即给予禁食、补液、止痛等治疗。

（2）对疑似肠梗阻、肠穿孔等疾病，立即给予禁食、胃肠减压、抗感染等治疗。

（3）对疑似消化道出血、急性肠炎等疾病，立即给予止血、抗感染、补液等治疗。

3. 通知相关科室（1）对疑似急性胰腺炎、急性阑尾炎等疾病，立即通知外科、ICU等相关科室。

（2）对疑似肠梗阻、肠穿孔等疾病，立即通知外科、ICU等相关科室。

（3）对疑似消化道出血、急性肠炎等疾病，立即通知内科、ICU等相关科室。

4. 协助检查（1）协助病人进行血常规、尿常规、腹部B超、CT等检查。

（2）根据检查结果，调整治疗方案。

5. 生命体征监测（1）严密监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

（2）如有异常，立即报告上级医师，并采取相应措施。

6. 心理支持（1）安慰病人，消除其紧张、恐惧心理。

（2）告知病人病情、治疗方案及预后，取得病人及家属的配合。

7. 预防并发症（1）注意观察病人病情变化，预防并发症发生。

（2）对出现并发症的病人，立即给予相应治疗。

8. 救护记录（1）详细记录病人病情、抢救措施、用药情况等。

（2）做好交接班工作。

四、应急处理流程1. 接到腹痛病人后，立即评估病情。

2. 采取相应抢救措施。

3. 通知相关科室。

4. 协助检查。

5. 严密监测生命体征。

6. 提供心理支持。

7. 预防并发症。

8. 做好救护记录。

五、应急预案的培训和演练1. 定期组织应急预案培训，提高医务人员对腹痛病人的应急处理能力。

2. 定期进行应急预案演练，检验预案的有效性和可操作性。

3. 根据演练结果，及时调整和完善应急预案。

急性腹痛的急诊处理急性腹痛是指患者自觉腹部突发性疼痛，常有腹腔内和腹腔外器官疾病所引起，腹痛的部位常为病变之所在，急性腹痛，起病急、变化多、发展快，如不及时处理，在短期内危及生命。

那么急性腹痛到底怎么是怎么回事、又该如何急诊处理呢，下面聊一聊。

一、引起急性腹痛的病因有那些1、急性阑尾炎：急性阑尾炎病人往往会出现非常剧烈的疼痛，刚发作的时候是上腹部，或肚脐周围的疼痛，而后会转移到右下腹部，同时病人还伴有恶心，呕吐，发烧等症状表现。

在做血常规检查的时候，白细胞中性，粒细胞的基数也会明显的提高。

2、急性胰腺炎：这种疾病造成的急性腹痛，往往在暴饮暴食，或大量饮酒的情况下容易出现，临床上表现是突发性的上腹部持续疼痛，并且阵发性的加重，疼痛会向左侧腰部及背部放射，病人可能会伴有恶心，呕吐，发烧等表现，可以进一步检查血尿淀粉酶等起到辅助诊断的效果。

3、急性胆囊炎：疼痛发作的时候，位置在上腹部，呈现绞痛，阵发性向右肩部放射，多半有恶心呕吐，怕冷，发烧等表现，有的病人还会出现黄疸。

4、急性肠胃炎：急性肠胃炎病人通常是在吃了一些不干净生冷油腻食物，或暴饮暴食之后，出现在夏秋季节更为多见一些，除了腹部疼痛之外，还会有恶心，呕吐，腹泻发烧等症状表现，左下腹部疼痛更为明显，肚脐周围下腹部也可能会出现疼痛。

5、其他：引发急性腹痛的原因，其实除了上面为大家介绍的这四种之外，另外急性消化道穿孔、急性肠梗阻、急性心肌梗死、泌尿道结石、腹腔肝脏破裂、异位妊娠也就是宫外孕等也可能会引发，所以务必要提高警惕，不要延误了病情。

二、急性腹痛急救原则1、对症治疗：急性腹痛的第一大急救原则就是对症治疗，急性腹痛的情况产生之后，不能够一概而论。

由于急性腹痛的位置和疼痛的症状方式存在各种各样的差异，对应着不同的疾病，所以在进行救治时不能一概而论。

比如左下腹的急性腹痛，就很有可能是妇科疾病，而右腹部的急性疼痛，有可能是阑尾炎，所以在治疗的时候，需要针对具体的情况而定。

值班病人腹痛应急预案一、立即评估病情接到病人腹痛的报告后，首要任务是立即前往现场进行初步评估。

询问病人腹痛的具体位置、性质（如钝痛、刺痛等）、持续时间以及伴随症状（如恶心、呕吐、发热等）。

同时，观察病人的一般情况，包括意识状态、生命体征（心率、血压、呼吸频率和体温）以及腹部是否有明显异常（如膨胀、压痛、反跳痛等）。

二、紧急处理措施根据初步评估的结果，采取相应的紧急处理措施。

如果病人腹痛剧烈且伴有休克症状（如心率加快、血压下降等），应立即建立静脉通路，给予补液和镇痛治疗，并准备紧急转诊至专科医生或手术室。

对于腹痛较轻且无明显休克症状的病人，可给予适当的镇痛药物，并继续密切观察病情变化。

三、进一步检查与诊断在紧急处理措施的同时，应根据病人的病史和初步评估结果，安排进一步的检查以明确诊断。

这可能包括血液检查（如血常规、生化指标等）、尿液检查、影像学检查（如X光、超声或CT扫描）等。

这些检查结果将有助于确定腹痛的具体原因，从而制定更为精准的治疗方案。

四、专业会诊与转诊如果初步处理后病人腹痛仍未缓解或病情加重，应及时邀请相关专科医生进行会诊。

根据会诊意见，决定是否需要将病人转诊至更高级别的医疗机构或专科进行治疗。

在转诊过程中，应确保病人的生命体征稳定，并与接收医疗机构进行充分沟通，以便顺利交接病人。

五、持续监测与护理无论病人是否转诊，都应持续监测其生命体征和病情变化。

对于留在原医疗机构的病人，应制定详细的护理计划，包括定期复查、饮食调整、活动限制等。

同时，加强与病人及其家属的沟通，解释病情和治疗方案，以减轻他们的焦虑和恐惧。

六、总结与改进每次处理完值班病人腹痛事件后，都应进行总结和反思。

分析本次事件的处理是否得当、是否存在疏漏或不足之处，并据此改进应急预案和工作流程。

通过不断学习和实践，提高医护人员对腹痛等急症的处理能力，确保病人得到及时、有效的救治。