实用文档之急性腹痛诊断流程

(完整版)急性腹痛病史诊断流程完整版急性腹痛病史诊断流程
1. 病史采集
- 开始时，医生应详细询问患者的症状、疼痛的性质、持续时间和出现的频率。

- 医生还应了解患者的过去病史、手术史、家族史以及生活惯等方面的信息。

2. 心理状况评估
- 医生可能要评估患者的心理状况，因为情绪问题可能会影响疼痛感知。

3. 身体检查
- 医生应仔细检查患者的腹部，包括触诊、听诊和叩诊等。

- 医生还可以进行其他体格检查，以了解患者的整体状况。

4. 辅助检查
- 医生可能会要求患者进行一些辅助检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查（如超声波、CT扫描或MRI）等。

- 这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，找出导致急性腹痛的可能原因。

5. 诊断与治疗
- 根据病史、体格检查和辅助检查结果，医生可以进行初步诊断。

- 诊断可能包括一些常见的疾病，如胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎等。

- 针对初步诊断，医生应制定相应的治疗方案，并根据患者的症状和病情进行治疗。

6. 后续随访和复查
- 患者在接受治疗后，医生可能要求他们再次就诊，以评估疗效和复查相关检查结果。

- 医生会根据患者的反馈和检查结果，对治疗方案进行调整。

以上是急性腹痛病史诊断的一般流程。

由于每个患者的病情和病史可能不同，医生在具体诊断时应根据实际情况进行个体化判断和处理。

急腹症诊断要点和流程图急诊室就诊的患者大概有 10%是因为急性腹痛。

早期准确诊断、适合治疗，预后较好。

急性腹痛可分为紧急和非紧急两种,前者需要 24h 之内立即处理，而后者不需要.临床前诊断常常根据病史、体检以及实验室参数。

临床评估如影像学手段(超声、平片、CT)可增加诊断的确定性,但花费巨大。

引起急性腹痛的病因包含很多学科疾病，如妇产科、外科、内科、还有泌尿科.每种病因需要个体化的诊断治疗模式。

现今尚缺少对急腹症诊断路径标准化的指南。

来自荷兰阿姆斯特丹医学学术中心外科的 Gans 学者等进行了研究，最终以流程图的方式简洁展现了急性腹痛的诊断路径.文献最近发表在 Digest Surgery 杂志上。

研究检索了急性腹痛相关的文献，只纳入了相关非创伤性急性腹痛、成年（＞18 岁）数据.多学科指导小组成员对文献方法质量进行分级。

制作指南的标准是来自各个纳入文献中的医生经验、患者偏好、花费、设施的可获得性以及组织因素。

指南中对术语的定义进行了统一，即能最大容忍 5 天的非创伤性急性腹痛;病情状况需要 24h 内立即处理的划分为紧急情况和不需要紧急处理的非紧急情况。

该研究得到的结果包括：1. 基于病史、体检、实验室数据得出诊断的准确性不足以明确诊断，但却可以区别病情是紧急还是非紧急。

2. 医院医师和专家对诊断精确性的差异尚无定论。

3。

妇产科会诊对诊断的影响尚未明确.但专家委员会建议,当怀疑诊断为紧急情况时，需要邀请妇产科医师会诊。

4. 如果患者症状轻微、临床考虑病情为紧急概率较低时，门诊再次评估是一项安全替代额外影像学检查之选；反之，如果考虑病情为紧急，需要增加影像学检查.5. CRP 和 WBC 计数不足以区分紧急和非紧急状态。

当怀疑为非紧急状态，但 CRP 高于 100mg/l 或者白细胞计数高于 15×109/l 时,临床怀疑紧急状态的概率将增加，而且需要增加的影像学检查。

6. 可根据病史和体检，个体化检测除 CRP 和 WBC 外其他实验室指标.7. 腹部平片可以准确诊断肠梗阻，但对其他病因均没有显示可增加其对诊断的益处。