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胸部物理疗法在小儿肺炎中应j}j研究进展作者：孙娟来源：《护理实践与研究》 2013年第15期孙娟doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.15.074肺炎是儿童时期常见的呼吸道感染性疾病，5岁以下儿童肺炎发病率为（0.06～0.27）次/人年，肺炎死亡率为184/10万~1223/10万人口［1］。
这主要与小儿呼吸道的生理特点有关，即婴幼儿气管及支气管较成人短且相对狭窄，黏膜柔嫩，缺乏弹力组织，支撑作用差，黏液腺分泌不足致气道干燥，纤毛运动较弱致清除能力差，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞［2，3］。
胸部物理疗法是采用规范的护理程序、用物理的技术预防或改善呼吸道分泌物阻塞，保持呼吸道通畅的治疗方法，包括雾化吸入、体位引流法、叩击、咳嗽、吸痰法等。
胸部物理治疗因其简单易行，无创伤，效果好，无需较大的额外开支，可操作性强，易于被患儿及家长接受，在国内外广泛应用于各种肺部疾病。
本文主要对胸部物理治疗原理、分类、改进总结如下。
1胸部物理治疗的原理通过叩击与震颤，使粘在支气管壁上的分泌物脱落，经体位引流及引发有效咳嗽，将气道内的分泌物靠重力作用排出，再配合有效吸痰，防止呼吸道阻塞的发生。
2胸部物理治疗的分类2.1雾化吸入2.1.1雾化吸入原理利用气体射流原理，将水滴撞击成微小雾粒悬浮于气体中，进行呼吸道湿化及药物吸入的治疗方法。
与口服法相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少、无创伤等优点。
局部给药安全性高，治疗效果好［4］。
2.1.2雾化吸入方式雾化吸入的常用药物有沙丁胺醇、盐酸氨溴索、博利康尼、布地奈德等。
方式包括：（1）超声雾化吸入法，它是临床最常用一种吸入方法。
（2）压缩空气雾化吸入法，它是以空气压力泵为动力的一种吸入方法。
（3）氧气雾化吸入法，它是利用氧气流为动力，将药液形成气雾状，达到湿化气道，稀释黏痰的一种吸入方法。
赵永艳等［5］认为，使用氧气驱动雾化吸入肺部，啰音消失时间少于超声雾化吸入。
中药中频穴位导入辅助治疗小儿肺炎疗效观察唐春花; 毛开新; 李博; 周雄飞【期刊名称】《《云南中医学院学报》》【年(卷),期】2019(042)001【总页数】4页(P68-71)【关键词】小儿肺炎; 肺炎喘嗽; 肺俞; 中药; 离子导入; 外治法; 疗效观察【作者】唐春花; 毛开新; 李博; 周雄飞【作者单位】湖北科技学院附属二医院儿科湖北咸宁 437100; 湖北科技学院临床医学院全科医学实验实训中心湖北咸宁 437100【正文语种】中文【中图分类】R272; R246.4小儿肺炎是多发于冬春寒冷季节及气候骤变时的儿科常见疾病之一，婴幼儿时期多见，因病原体感染而引起的肺部炎症，表现为咳嗽、发热及肺部湿罗音等症状，严重影响患儿身体健康，甚至威胁生命，研究显示全球儿童死亡的原因中早产儿和小儿肺炎并列第一[1]。
小儿肺炎可由病毒、细菌、支原体、衣原体、原虫、真菌等感染所致，对于小儿细菌性肺炎的治疗初始方案多以经验性使用抗菌药物为主，对于病毒性肺炎则无特异性抗病毒药物，由于抗菌药物的滥用，常有抗菌药物耐药现象发生，故临床治疗效果不够理想[2-3]。
小儿肺炎在中医上称之为“肺炎喘嗽”，为外感六淫之邪或疫疠之邪，侵袭肺卫，肺失宣降，清肃不行，闭郁不宣所致[4]。
而对于肺炎喘嗽，中医外治多采用敷贴、针刺、拔罐、穴位注射等疗法，具有止咳化痰、宣肺平喘的功效，且操作简便，无不良反应[5-6]。
中药中频穴位导入是在传统敷贴的基础上，将中药成分靶向给药，于穴位和经络处透入皮肤，深入吸收并发挥药效。
我科采用中药中频导入配合治疗小儿肺炎，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017 年12 月至2018 年12 月湖北科技学院附属二医院儿科住院收治的小儿肺炎患儿85 例，随机分为治疗组40 例（细菌性肺炎12例，病毒性肺炎15 例，支原体肺炎7 例，混合型肺炎6 例）和对照组45 例（细菌性肺炎14 例，病毒性肺炎17 例，支原体肺炎7 例，混合型肺炎7 例）。
浅谈医用微波理疗仪在小儿支气管肺炎治疗中的观察及护理发表时间：2013-02-28T13:45:24.607Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：成重红[导读] 护理人员接受岗前培训了解医用微波理疗仪的性能，使用注意事项，熟练掌握操作方法。
成重红（江苏省宝应县妇幼保健院 225800）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0314-02 【摘要】目的观察医用微波理疗仪应用于小儿支气管肺炎治疗中的疗效。
方法将89例支气管肺炎的患儿随机分为微波理疗仪治疗组和对照组，治疗组在常规治疗（抗感染、退热、止咳、保持呼吸道通畅、合理的饮食喂养）基础上加用微波治疗（每天两次，每次20分钟，疗程5天），对照组采用常规治疗。
结果治疗组有效率94%，对照组有效率74%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
结论医用微波理疗仪治疗小儿支气管肺炎能缩短病程，提高治愈率。
支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，临床表现主要为发热、咳嗽、气促、肺部有固定湿罗音，其治疗护理大多采用抗感染、雾化吸入、祛痰、止咳，指导并协助家长正确拍背等。
2010年我科应用医用微波理疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎，并配合正确的护理措施，加快了肺部炎症的消散，取得了明显的效果。
现将治疗护理体会总结如下： 1 临床资料1.1 一般资料2010年12月我科对47例支气管肺炎患儿在抗感染治疗的同时配合使用医用微波理疗仪，其中男26例，女21例，年龄最小2个月，最大7岁，临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部有较固定的中细湿罗音，胸部均为单侧或双侧肺野有斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断标准。
1.2 方法将本组89例患儿随机分为治疗组47例，对照组42例，两组患儿在年龄、性别、病情比较上无差异。
两组患儿常规治疗相同，治疗组在常规治疗的基础上采用南京康友微波治疗仪在胸前距病灶3～5cm，垂直照射；功率：3周岁以内功率≤10W，3～6周岁功率≤15W，6周岁以上20W，时间为每次20分钟，每天2次，5天为一疗程；输出方式为脉冲式。
肺部超短波理疗治愈小儿肺炎1例1资料患儿，女，4月龄。
1周前因受寒出现发热（不高）、咳嗽，三天前在家自服头孢三代抗生素，现症状无明显改善，但其母仍不愿给患儿行静脉输液治疗，遂来我科行物理治疗。
就诊时症见：无发热，有咳嗽，伴喉中痰鸣，呼吸增快，每分钟约52次，伴鼻翼煽动。
肺部听诊双肺可闻及粗大的湿罗音。
精神较差，烦躁易哭闹，偶有拒食，呛奶等。
胸部x线片示：双肺可见大小不等片状阴影，肺纹理增粗。
诊断为小儿肺炎。
考虑其已服用抗生素，结合其母要求，故在患儿继续口服抗生素的基础上加做肺部超短波治疗。
每日1次，每次10分钟。
治疗7次后，偶有咳嗽，肺部听诊无湿罗音，复查胸部x线片示阴影大部分吸收。
2按语肺炎是指多种病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎症。
其病理特点是在肺间质和肺泡内有渗出性炎症，使肺组织呈现或多或少的病变。
而婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动较差而清除能力差，弹力纤维发育较差，更易于感染。
对于小儿肺炎的治疗，在临床上常常存在着用抗生素治疗后症状明显缓解，但肺部啰音难吸收或不吸收，胸部x线示阴影不吸收或仅部分吸收等情况，加用肺部超短波理疗可辅助治疗肺炎，促进肺部炎症吸收，取得明显疗效，其主要的治疗机制[1]如下：（1）毛细血管、小动脉扩张，通透性增高，组织血液循环改善，水肿减轻，炎症与病理产物的清除加速。
（2）吞噬细胞增多，活跃，抗体、补体、凝集素、调理素增多，免疫功能提高，有利于炎症的控制。
（3）组织血供改善，成纤维细胞增殖，肉芽和结缔组织生长加快，组织修复愈合加速。
（4）温热效应使神经兴奋性降低，骨骼肌、平滑肌的痉挛缓解。
因此，超短波疗法对炎症有突出的治疗作用。
结合以上原理，将其运用于临床，可明显提高治愈率，还可明显降低住院时间[2-4]。
参考文献[1] 南登崑．康复医学[m]．北京：人民卫生出版社，2008：116．[2] 刘亢．小儿肺炎的治疗及护理体会[j]．当代医学，2010，16（13）：93．[3] 齐娜，刘艳晨．肺部超短波对小儿肺炎恢复期治疗的影响[j]．中国实用医药，2010，5（19）：86-87．[4] 王宏秀，林响．超短波治疗小儿肺炎60例[j]．福建中医药，2007，38（5）：38．。
中医肺俞穴微波疗法联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗效果谭芷妍;黄冬梅;叶仲欢;梁海涛【摘要】目的探讨中医肺俞穴微波疗法联合阿奇霉素对支原体肺炎的临床治疗效果.方法选取2018年1—7月我院120例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,随机等分为对照组及观察组,对照组采用常规治疗护理,观察组采用阿奇霉素联合肺俞穴微波治疗护理,比较两组患儿治疗效果,比较两组患儿血浆中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化情况.结果观察组治疗效果明显好于对照组(P<0.05).观察组血浆中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)较对照组明显减少.结论阿奇霉素输液联合肺俞穴微波疗法相结合的方法为肺炎支原体肺炎患儿的治疗提供新方法,中西医联合对肺炎支原体肺炎甚至儿科常见病、重症病患儿的治疗提供依据.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2019(016)006【总页数】2页(P102-103)【关键词】中医肺俞穴微波疗法;肺炎支原体肺炎;阿奇霉素;临床疗效;护理【作者】谭芷妍;黄冬梅;叶仲欢;梁海涛【作者单位】525000 茂名市茂名市妇幼保健院急诊科;525000 茂名市茂名市妇幼保健院急诊科;525000 茂名市茂名市妇幼保健院急诊科;525000 茂名市茂名市妇幼保健院急诊科【正文语种】中文近年来环境问题日益严峻而5岁以下肺炎支原体肺炎(MPP)的发病率呈渐上升趋势[1-2]。
相关检测报道无呼吸道感染症状的儿童,肺炎支原体的携带率为21.2% [3-4]。
MPP患儿会出现喘息或呼吸困难、呼吸窘迫等临床表现,大约25%的MPP患儿引起的并发症会有其他系统表现[5]。
本研究主要探讨中医肺俞穴微波疗法联合阿奇霉素对肺炎支气管肺炎的临床治疗效果,现报道如下。
神灯照射辅助治疗小儿肺炎的效果观察【中图分类号】r392.8 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0331－01【关键词】小儿肺炎；神灯照射小儿肺炎是儿科四大常见病之一，是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均高于发达国家〔1〕。
肺炎可由多种微生物引起，小儿肺炎多数表现为支气管肺炎，约占90%以上，肺炎的治疗目前仍采用病因治疗为主及对症支持治疗，常常存在着用抗生素和静脉输液后肺部啰音难吸收或不吸收。
由于大量或长期使用抗生素，机体的抵抗力下降，尤其是婴幼儿和儿童，由于身体各个器官发育不成熟，对于成人可能不会造成损害的抗生素，往往对于婴幼儿和儿童造成肝肾功能的严重损害。
我科采用神灯（tdp）照射辅助治疗小儿肺炎，取得比较好的疗效，tdp照射辅助治疗肺炎可明显缩短支气管肺炎患儿的疗程，从而缩短了住院天数，减少了抗生素的使用。
1 临床资料1.1 一般资料:选取2011年1月～2011年8月，我科诊断为支气管肺炎住院患儿166例（诊断标准符合：发热咳嗽、气促或呼吸困难、肺部较固定中细湿啰音、x线有点片状阴影1］随机分为两组（对照组82例，观察组84例），两组在年龄、性别、病情程度方面差异无显著性。
对照组：6～12个月，男6例，女8例；1～3岁，男15例，女13例；3～5岁，男14例，女13例；5～12岁，男7例，女6例。
观察组：6～12个月，男9例，女8例；1～3岁，男12例，女13例；3～5岁，男15例，女14例；5～12岁，男7例，女6例。
1.2 方法1.2.1 入院后，对两组患儿均常规使用抗生素对症支持治疗。
1.2.2 观察组于住院第2天使用tdp（重庆新峰医疗器械销售有限公司制造的tdp，电压220v，频率50hz，功率250w）照射患儿背部，先预热5～10min，再距离患儿背部皮肤30～40cm照射治疗，照射时背部皮肤应裸露，皮肤感觉温度40摄氏度治疗效果最好，或以患者自感舒适为宜。
小儿肺部微波理疗一、适应症：支气管肺炎。
支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部有固定性湿罗音，严重者可引起呼吸衰竭，心力衰竭引起死亡。
临床上治疗及护理常采用抗感染、雾化、祛痰、止咳、协助拍背、促进排痰及合理的喂养等。
二、微波照射治疗小儿支气管肺炎的作用原理：微波是高频电磁波，透入组织较深，作用于支气管、肺部可增强肺部血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管的通气、换气功能，使血中氧合血红蛋白及氧分压增加，促进组织的修复和肺功能改善。
微波治疗以生物组织本身作为热源内部加热，组织中的极性分子（主要是水分子）随微波频率高速转动，互相摩擦产生热流。
在治疗小儿肺炎时，由于微波对生物组织有一定的渗入深度，配上相应的照射治疗探头，其所产生的是利用微波的生物效应与非热效应互相协同作用，从而减少炎症渗出，促进炎症的吸收，缩短病程，热效应可使局部组织温度升高，血管活性物质浓度升高，血管扩张，增加血流速度和组织细胞的通透性促进局部组织的营养代谢，利于病灶修复，还可使病变细胞对药物的敏感性增高，促使抗生素发挥更大效率。
三、操作方法及注意事项：1.输出功率选择：2月—2岁：15—20W2岁以上：25W2.输出频率：2450HZ3.照射时间：每次15分钟，每天一次，5天为一个疗程4.照射位置：探头距病灶5-7cm做胸前垂直照射5.操作前准备：检查取下患儿身上佩戴的金属饰品。
如患儿皮肤有炎症、结痂、溃烂以及有发热等症状不宜给予照射6操作时确定照射部位，照射探头采用支架固定，婴幼儿选择仰卧位在睡眠时进行，年长儿可采用半坐位，要有专人看护落实安全措施，防止坠床。
7.注意事项：照射探头距离皮肤不应小于2cm，以免引起皮肤灼伤，可隔一单层衣服。
患儿体温超过38°时，暂缓使用。
操作中不宜给予喂养，以免引起呛咳。
8.密切观察病情变化，进行照射过程中，应严格观察患儿神志、心率、呼吸、体温变化，随时调整微波照射的温度，以温热为准。
特定电磁波治疗仪佐治小儿支气管肺炎观察与护理摘要】采用TDP肺部理疗治疗小儿支气管肺炎86例，并配合药物治疗，精心的护理措施，结果本组86例患儿理疗后1周复查胸片，有32例完全吸收，54例明显吸收，总有效率100%.认为TDP肺部理疗治疗小儿支气管肺炎，并给予精心护理，效果满意。
【关键词】特定电磁波治疗仪小儿支气管肺炎护理2011年1月-12月，我科应用特定电磁波治疗仪（简称TDP，是重庆新峰医疗器械有限公司生产的，型号CQ-27）辅助治疗小儿支气管肺炎86例，经临床观察，效果满意,现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料：本组患儿共172例，均符合小儿支气管肺炎诊断标准［1]。
其中男108例,女64例，年龄6月-6岁。
将其随机分为两组，治疗组和对照组各86例。
两组临床表现均有发热、咳嗽、咳痰、肺部湿罗音、X线胸片提示支气管肺炎。
两组患者性别、年龄、病情、用药等经统计学分析，无显著性差别（P >0.05)。
1.2 治疗方法：两组均予常规治疗(抗感染、止咳、祛痰等)，治疗组于入院后3-4d无发热情况下加用TDP肺部理疗，每日2次，每次20-30分钟.。
1.3 疗效判断标准：显效：治疗7d咳嗽、咳痰、肺部湿罗音消失，复查胸片完全吸收；有效：治疗7d咳嗽、咳痰明显好转、肺部湿罗音大部分消失，复查胸片有明显吸收；无效：治疗7d上述临床表现减轻、肺部湿罗音无明显减少，复查胸片无明显吸收。
1.4 统计学方法：采用秩和检验2.结果表两组患儿治疗疗效比较(n)组别例数显效有效无效总有效率(例)n (例) (例) (例) (%)治疗组 86 32 54 0 100对照组 86 11 54 21 75.58注：与对照组比较*P<0.013.护理3.1 一般护理：保持病室空气新鲜流通，每天早晚开窗通风至少各30分钟，每天早中晚循环风紫外线空气消毒各1h，室温为20-22℃，相对湿度为55%-65%，环境安静，舒适。
微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎的临床效果摘要】目的：探讨微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎的临床疗效。
方法：将92例小儿肺炎随机分为2组，对照组46例患儿，采取单纯抗感染治疗，观察组46例患儿，采取微波照射肺俞穴治疗的同时，进行抗感染治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论：对小儿肺炎采取微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗的效果显著，改善患儿的临床症状。
【关键词】小儿肺炎；微波照射；肺俞穴；抗感染小儿肺炎是由病毒、细菌感染的疾病，多表现为咳嗽、咳痰、气促、发热、肺部啰音等，病情反复发作，对患儿身体健康造成不良影响。
目前，对小儿肺炎的治疗多以抗病毒、抗感染治疗为主，选择合适的抗生素对症治疗，大多病情能得到有效控制，但随着耐药菌株的增多，效果并不理想。
中医认为肺俞穴是肺脏疾病的重要穴位，主要发挥着肺气转输与输注的作用[1]。
由此，我院对就诊的46例肺炎患儿采取抗感染与微波照射肺俞穴同步治疗的方式，效果满意，分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料择取92例小儿肺炎患儿，入组标准[2]：符合《诸福棠实用儿科学（第7版）》关于小儿肺炎诊断标准；中医诊断符合《中医儿科学》肺炎诊断标准；有气促、咳嗽、发热、肺部啰音等症状；入选患儿家属均签署知情同意书。
排除标准：先天性心脏疾病患儿；凝血功能异常患儿。
随机分为2组，对照组46例，男25例，女21例，年龄6个月~12岁，平均（3.2±0.6）岁；病程1~3周，平均（1.2±0.4）周；中医类型：20例风热闭肺型，13例痰热闭肺型，8例阴虚肺热型，5例脾肺气虚型。
观察组46例，男26例，女20例，年龄7个月~12岁，平均（3.3±0.8）岁；病程1~3周，平均（1.3±0.5）周；中医类型：19例风热闭肺型，15例痰热闭肺型，9例阴虚肺热型，4例脾肺气虚型。
1.2 方法对照组患儿根据细菌培养结果合理给予抗生素治疗，观察组在进行抗感染治疗的同时，配合微波照射俞穴理疗，选用深圳ELITE电子设备有限公司提供的SW-61A4治疗仪，一般于入院2~3开始进行微波治疗，将微波治疗仪照射探头对准肺俞穴，探头与肌肤间用纱布隔离，根据不同年龄段合理调整其功率，6个月~1岁患儿，探头功率4~5W；1~3岁患儿，探头功率6W；3~12岁患儿，探头功率6~8W，最大功率不超过10W。
常见病诊疗规程一、小儿肺炎1、目的：确保小儿肺炎患儿得到及时、正确的诊断和有效医治，以到达治愈的目的。
2、范围：肺炎。
3、职责：按各级医师职责、值班医师职责、管房医生职责对患儿诊疗负责。
4、诊疗规程4.1 诊断要点：1、发病前可先有上呼吸道感染，起病多急骤，有发热、咳嗽和气促等病症。
2、体征鼻翼扇动、三凹征、口唇和鼻唇沟及趾指端发绀。
3、肺部体征早期可不明显或仅有呼吸音变粗或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿罗音。
4、重症患者常有其他系统体征或病症，如呕吐、腹泻、抽搐、心音低钝、心率快等。
5、常见的并发症为肺气肿或肺不张，心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性性脑病。
6、辅助检查〔1〕血象及细菌培养有助于病原学诊断。
细菌性肺炎血白细胞大多数增加，病毒性肺炎血白细胞正常或减低。
〔2〕胸部X线片可见非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，中内带较多，少数可融合成大片浸润影，并可伴有肺不张或肺气肿。
并发脓气胸、肺大疱时可见相应的改变。
4.2 鉴别诊断1、急性支气管炎以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音。
婴幼儿全身病症重，因气管狭窄，易致呼吸困难，有时与肺炎不易区分，应按肺炎处理。
胸片可援助诊断。
2、肺结核婴幼儿活动性肺结核的病症及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部罗音常不明显。
应依据结核接触史、结核菌素试验、血清结核抗体检测和X线胸片及抗生素医治后的反响加以鉴别。
3、支气管异物吸入异物可致支气管局部或完全堵塞而导致肺气肿或肺不张，易继发感染、引起肺部炎症。
但依据异物吸入史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别，必要时可行支气管纤维镜检查。
4.3 医治1、一般医治保持室内空气流通、相对湿度60%；保持呼吸道通畅，及时去除上呼吸道分泌物。
2、病原医治〔1〕抗生素：轻症肺炎可在门诊医治，首选青霉素G、羟氨苄青霉素或氨苄青霉素或第一代头孢类抗生素，如头孢拉定、头孢羟氨苄等。
备选第二代口服头孢菌素，如头孢克洛或头孢丙烯等。
