《肺部物理治疗》PPT课件

吸痰 顺利吸出 吸引困难 频繁吸引
患者临床表现 安静，呼吸道通畅 呼吸困难，紫绀加重 痰鸣音多，紫绀加重
叩背
肺部物理治疗之
方法：五指并拢，手掌弯成弓状，指腹与大小鱼际着落，腕部弯曲 及放松，自下而上，由
外向内叩击
益处： 松动痰液： 叩击时结合体位引流效果更佳。
注意事项：对于咯血，低血压，怀疑血栓，气胸， 肋骨骨折的禁止叩背。避免扣拍锁骨，前胸，脊椎， 肾区
病变部位：左、右肺下叶后侧部
膝胸卧位
病变部位：左肺下叶后侧部、右肺下叶后侧部 伏卧臀高位
吸痰
适时吸痰
吸痰的时机
1. 听诊时闻及明显的痰鸣音 2. 清醒的病人表示有痰液时； 3. 呼吸机显示气道峰压升高报警，血氧饱和度下降； 4. 套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰 5. 鼻饲之前 6. 外出检查时
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
护理措施1 复张
肺部物理治疗之肺
➢ 缩唇呼吸
吸气与呼气的时间比1：2较为合适。
胸式呼吸 腹式呼吸
气道湿化
肺部物理治疗之
• 雾化吸入的益处 湿化气道，稀释痰液，局部用药
湿化效果：
湿化满意 湿化不足 湿化过度
分泌物 稀薄 粘稠 过分稀薄
肺部物理治疗及护理
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗
护理 程序
评估
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗的适应症
痰液过多 浓痰阻塞 排痰不畅 某些大手术后，长期卧床的危重患者 肺不张 需要气管插管与呼吸机支持的患者
内容
时间
每日三次，每次15分钟

个性化
根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案， 以满足不同患者的需求，提高治疗效果。
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联合治疗
将肺部廓清技术与其他治疗方法相结合，如药物 治疗、手术治疗等，形成综合治疗体系，提高治 疗效果。
肺部廓清技术在其他领域的应用前景
康复治疗
01
肺部廓清技术可以应用于康复治疗领域，帮助患者恢复肺功能，
提高生活质量。
肺部廓清技术的科学依据
黏液纤毛清除机制
肺部存在黏液纤毛清除机 制，通过黏液分泌和纤毛 摆动，将呼吸道内的异物 和分泌物排出体外。
肺表面活性物质
肺表面活性物质能够降低 肺泡表面张力，维持肺泡 稳定，提高换气效率。
咳嗽反射
咳嗽反射是一种重要的防 御机制，通过咳嗽动作， 将呼吸道内的异物和痰液 排出体外。
慢性病管理
02
对于慢性阻塞性肺病、哮喘等慢性疾病，肺部廓清技术可以帮
助患者改善症状，提高生活质量。
职业病防治
03
对于长期接触粉尘、有害气体等职业病患者，肺部廓清技术可
以帮助清除肺部有害物质，预防和治疗职业病。
对肺部廓清技术的未来展望和期待
创新发展
期待未来能够不断创新和发展肺部廓清技术，提高治疗效果和安 全性。
对患者生活质量的影响
提高日常活动能力
通过改善呼吸困难和呼吸功能， 肺部廓清技术可以帮助患者更好 地进行日常活动，提高生活质量 。
减少医疗依赖
对于长期卧床或呼吸道分泌物潴 留的患者，肺部廓清技术可以减 少对医疗护理的依赖，降低医疗 成本。
对患者心理状态的影响
减轻焦虑和抑郁情绪
呼吸困难和呼吸道阻塞等症状本身就 会给患者带来心理压力和焦虑抑郁的 情绪，而肺部廓清技术可以改善这些 症状，从而缓解患者的心理压力。

因素中慎用
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3.控制性呼吸技术
控制性深呼吸 缩唇呼吸 膈式呼吸
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临床意义
改善通气状况 ——潮气量增加、肺泡通气量增加 ——功能残气量降低 降低呼吸功消耗 缓解呼吸困难
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控制性深呼吸
训练患者进行慢而深的呼吸 减慢呼吸频率，控制吸气与呼气时间 增加吸气容积
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特点，将患者摆放于一定的体外，借助重力作 用促使各肺叶、肺段支气管内痰液向中央大气 道移动。 PD每天可行3-4次，每种体位维持20-30分钟， 如果痰液较多且患者能耐受，可适当增加引流 时间和次数。引流时结合胸部叩击和振动，引 流后指导咳嗽更能有效清除痰液。为什么清晨 体外引流效果较好？
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3.慢性呼吸疾病者 (如慢阻肺、支扩)
易产生复发性肺炎和呼吸衰竭
物理治疗可预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸 衰竭。
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胸部物理治疗的适应症
4.长期卧床不动病人
增加压疮及深静脉血栓风险 骨骼肌废用
呼吸道分泌物容易瘀滞。
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胸部物理治疗的适应症
5.上腹手术后
功能残气量下降 肺不张、通气/血流比例失调 低氧血症
PEP装置
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PEP
PEP是指患者在呼气时需对抗一定阻力，在气 道内形成一定的呼气相正压，从而维持整个呼 气相开放，以帮助痰液松动及向大气道排出
每天2-4次，每次不超过20分钟，每次分组进 行，每组10-20次呼吸，每组结束后2-3次指导 性咳嗽。
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PEP
临床上主要用于清除气道内分泌物以及肺膨胀 治疗
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胸部物理治疗
山东大学齐鲁医院ICU 李金花
胸部物理治疗是防止肺部并发症、改善急慢 性肺疾病患者肺功能的物理治疗技术，是危 重患者呼吸治疗的主要内容之一。胸部物理 治疗的有关技术在欧洲应用较为普遍，在我 国也受到广泛重视。
主要目的 防止气道分泌物潴留，促进分泌物清除 改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸效能 通过功能锻炼，改善心肺功能出备
适应症 痰液过多、痰液潴留 肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调 慢性支气管扩张、慢性支气管炎 长期卧床、危重患者 某些大手术后 神经、肌肉病变患者
传统胸部物理治疗方法
体位引流 胸部叩拍、振动 呼吸锻炼、刺激咳嗽 离床活动
体位引流 是胸部物理治疗的重要手段之一，
时间：餐前、餐后1-2小时，防止呕吐、误吸； 5-10min/次，2-3次/d
全身湿化：多饮水
局部湿化：加温雾化
用药：支气管扩张剂
应注意以下问题
体位引流本身是一种应激因素，循环极不稳 定的患者应避免
头低脚高位行体位引流时，头部静脉回流阻 力增加，使颅内压增高，因此，颅脑术后患 者及有颅内高压的患者，应避免
实施胸部物理治疗步骤
评估：起病、基础肺功能、活动耐量、诊断、 既往史等
体格检查：视、触、叩、听
监测：心率、心律、分泌物量、呼吸音、 Spo2、Bp、呼吸机参数的监测值
治疗后评估：痰量、生命体征、血气分析等
谢谢！
主要促进痰液活动和清除。将手掌放在患者 的胸部，操作者肩部和手掌快速、小幅度的 颤动，并沿肋骨方向轻轻的压迫患者胸部， 振动频率可高达200次/分以上。
胸部振颤应在患者呼气时进行，促进痰液活 动和清除，同时呼气时按压胸部促使肺内气 体呼出，故操作时要求患者深呼吸

时间 10-20min/次，tid。
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机械振动排痰机
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胸部物理治疗的方法-呼吸锻炼
深慢呼吸 胸式呼吸 缩唇呼吸-腹式呼吸锻炼 阻力呼吸锻炼
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◇深呼吸
训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸 频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制 吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末 停顿1~3秒再行呼吸。 有利于肺内气体分布，有利于肺部分泌物的 排出，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭。
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胸部物理治疗的方法-振动/振颤
振动排痰机：是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过机械振动 的方式，对人体产生特定方向的周期变化的综合治疗力[垂直力和水平力} 具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点， 对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌 物和代谢废物有明显作用。
叩击 所具有的垂直力可松弛、击碎、脱落粘性分泌物； 水平力可推动分泌物定向移动。
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胸部物理治疗基本概念：
传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼 吸锻炼及咳嗽锻炼。
现代治疗：传统治疗+体位+运动治疗+心肺 康复。
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胸部物理治疗 目的
1打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换 气
2改善肺的通气、血流分布，提高患者呼吸效能
3通过变换体位，改善心肺功能
4预防及治疗呼吸并发症
病变部位：双上叶前段，右中叶和左下叶前段
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体位引流——右侧卧位
病变部位：左肺中叶和下叶
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体位引流——左侧卧位
病变部位：右肺中叶和下叶
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体位引流——俯卧位
病变部位：左、右肺下叶
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体位引流——俯卧位（补充）
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胸部物理治疗的方法-胸部扣拍

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胸部物理治疗分类
控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼） 其主要
是为了减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率， 作为肺胸疾病长期治疗的组成部分。
气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术）
是充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和缓 解气促症状。
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胸部物理治疗
控制性
呼吸技术
气道分泌物 廓清技术
缩唇呼吸
前倾位
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气道分泌物廓清技术—体位引流
病变部位在上，引流支气管开口在下，体位倾斜 度为10～45° ，可从较小角度增加，以便能让 患者更好的适应。 如：肺上叶引流可取坐位或半卧位；中下叶各肺 段的引流取头低脚高位。并根据肺段位置的不同 转动身体角度 。
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体位引流的体位
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气道分泌物廓清技术—体位引流
体位引流
胸部扣拍、 振动和摇动
控制性深呼吸
腹式呼吸锻炼
咳嗽训练
用力呼气技术
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇 （吹口哨样口型）缓慢呼气4-5秒，缩 唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或 不伴有腹肌收缩。
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
因活动导致呼吸困难或呼吸急促时应用缩 唇呼吸，可立即缓解呼吸困难症状。
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随分支而管径渐小，管壁渐薄，管壁结构如下表所示： 管壁结构 小支气管 细支气管 终末细支气管
内
径
2-3mm
1mm
0.5mm
粘膜上皮
假复层纤毛柱状上皮
渐变为单层柱状纤毛上皮
单层柱状上皮
杯状细胞 混 合 腺 软 骨 片
逐渐变少
更少或消失
消失
逐渐变少

状，减少药物使用量。
研究热点与发展趋势
目前研究的热点在于如何将肺部物理治疗与现代医学技术相结合，提高 治疗效果。
随着医学影像技术和生物材料科学的进步，肺部物理治疗将更加精准和 个性化。
未来研究方向将聚焦于开发新型物理治疗手段和设备，以适应更多患者 的需求。
对未来的展望与建议
建议加强国际合作，共享研究成果，推 动肺部物理治疗领域的快速发展。
综合治疗手段
结合药物治疗、手术治疗、呼吸康复等多种治疗手段，形成综合治疗方案，提 高治疗效果。
新技术与新方法的探索
创新技术研发
积极探索新的物理治疗技术和方法， 如高强度聚焦超声、间充质干细胞治 疗等，以提高肺部物理治疗的疗效和 安全性。
临床试验与验证
对新技术的可行性和有效性进行临床 试验和验证，确保其安全性和有效性， 为患者带来更好的治疗选择。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
肺部疾病的物理治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的物理治疗
总结词
通过有氧运动、呼吸训练和肺康复训练等手段，改善COPD 患者的呼吸功能和生活质量。
详细描述
有氧运动如快走、慢跑和游泳等可以提高心肺功能和耐力， 改善呼吸状况。呼吸训练有助于加强膈肌和呼吸肌的力量， 提高呼吸效率。肺康复训练则包括教育、心理辅导和营养指 导等，以全面提升患者的健康水平。
肺部物理治疗诊治
目录
• 肺部物理治疗概述 • 肺部疾病的物理治疗 • 肺部物理治疗的方法与技术 • 肺部物理治疗的临床应用 • 肺部物理治疗的挑战与前景 • 肺部物理治疗的研究进展
01
肺部物理治疗概述
定义与目的
定义
肺部物理治疗是一种通过非药物 治疗手段，改善肺部功能、缓解 症状、提高生活质量的治疗方式 。