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椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折20例分析【摘要】目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。
方法:我院2008年1月-2010年1月采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折20例。
结果:20例23个椎体穿刺均成功，vas评分、cobb角、疼痛率较术前均有显著改善（p＜0.05）。
结论:经皮穿刺椎体成形术骨质疏松症可解除或缓解疼痛，增强椎体的支撑力，保持脊柱的稳定性，是治疗骨质疏松压缩性骨折的一种较好的治疗方法。
【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体骨折【中图分类号】r68【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0050-01percutaneous vertebroplasty treatment of osteoporotic vertebral compression fractureanalysis of 20 cases.hua-ming wu, anyue county people’s hospitalwu huaming【abstract】objective:percutaneous vertebroplasty treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with. method in our hospital in january 2008-2010 years in january by percutaneous vertebroplasty treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in 20cases.results:20 patients with 23 vertebrae were successfully puncture, vas score, cobb angle more than the preoperative pain was significantly improved（p<0.05）.conclusion:percutaneous vertebroplasty osteoporosis can relieve or alleviate pain, increase vertebral body and its support to maintain spinal stability is the treatment of osteoporotic compression fractures of a better treatment.【key words】percutaneousvertebroplasty;osteoporosis;vertebral fracture骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨科最常见的一种临床疾病，好发于老年人。
PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察目的：观察经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。
方法：对收治的符合纳入标准的38例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者应用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗并进行临床疗效和影像学分析。
术后随访2个月。
结果：术后腰背部疼痛消失35例，疼痛明显减轻3例，无骨水泥渗漏。
术后行影像学检查未见椎管内占位，后凸畸形明显改善。
术后伤椎前柱平均高度明显提高（P＜0.05），Cobb角恢复到正常水平，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮椎体后凸成形术创伤小、安全、临床疗效好，能迅速缓解疼痛，有效恢复伤椎高度，是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的理想治疗方法。
标签：骨质疏松；压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures OVCFs）是老年人脊柱骨折的常见疾患。
骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症，在美国大约每年有70000例骨质疏松性椎体压缩骨折发生，而且2O%的患者在一年之内继发其他部位骨折。
其中2/3的OVCFs没有明显的临床症状，但仍有1/3的骨折会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量[1]。
主要症状为疼痛、活动功能受限及呼吸、消化、心血管等多系统的继发性功能障碍，是骨质疏松症患者死亡的重要原因[2]。
传统治疗方法为长期卧床加药物非手术治疗。
但长期卧床易导致骨质疏松程度加重及并发症的出现；手术治疗因骨质疏松的复位固定效果差，同时易产生手术并发症[3]。
经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）通过球囊的扩张恢复压缩椎体的高度，并通过注入骨水泥强化椎体，恢复其解剖形态和力学性能，达到了微创、迅速止痛、早期活动的治疗目的，为后续骨质疏松症的药物治疗提供了前提和基础[4]。
DSA机下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析【摘要】目的与保守疗法相比，探讨dsa机下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。
方法选择本院58例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分成对照组和治疗组，每组29例。
对照组实行常规疗法，治疗组采取dsa机下经皮椎体成形术治疗。
治疗前和治疗后2d、2个月、最后一次随访时记录疼痛指数视觉模拟评分（vas）、功能障碍评分（odi）以及术后并发症。
结果随访时间2～12个月，完全缓解55例，部分缓解3例，无严重并发症发生。
与术前评分比较，两组患者术后2d、术后2个月、最后一次随访时vas评分及odi评分差异均有统计学意义，p0.05），有可比性，见表1。
2. 2 患者vas评分和odi评分的比较治疗组的29例患者全部成功定位穿针，每节椎体注射骨水泥量为2～5 ml，平均3.1ml。
不良反应：骨水泥渗漏，至前方或侧方共4例，骨水泥渗漏至椎管内静脉丛共1例，渗漏者均为初期手术者，可能与开展手术初期，骨水泥过早注入有关，骨水泥渗漏患者均无不适症状出现，15例术后出现恶心，其中8例出现呕吐，经过用胃复安肌注后好转，考虑为单体吸收所致反应。
与对照组相比，不良反应差异无统计学意义。
3 讨论随着社会的发展，老年患者逐渐增多，此类患者因发生骨质疏松，以骨质减少，以骨组织纤维结构退化或损伤，从而增加骨的脆性以及骨折的危险性。
此类骨质疏松性椎体压缩性骨折一般不出现中枢神经系统性病变，如碎骨片明显压迫脊髓神经造成瘫痪或不全瘫痪，轻则可导致患者慢性腰背疼痛、失眠，重则意志消沉，以致导致一系列神经精神症状[6]。
目前，对于骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗方法多种多样，其中最常用保守治疗方法：卧床8～12周，但疗效往往不佳，老年患者长期卧床的危险非常大，可以加重骨质疏松，导致褥疮，下肢静脉血栓形成以及泌尿系感染等并发症的发生，甚至死亡。
pvp具有安全，手术创伤小，操作时间短的优点，已是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折常用的方法[7]。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析赵胜江;陆福男【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)5【摘要】目的分析采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床效果,为临床治疗提供参考。
方法选取2019年3月至2022年12月苏州市吴中区第二人民医院收治的92例OVCFs患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(采用PVP治疗,46例)和观察组(采用PKP治疗,46例)。
比较两组患者临床疗效、伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、疼痛程度、腰椎功能障碍及术后并发症发生情况。
结果观察组患者整体疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05);术后1、3个月,两组患者伤椎Cobb角均小于术前,且观察组小于对照组(均P<0.05);两组患者椎体前缘高度比值均大于术前,且观察组大于对照组(均P<0.05);两组患者视觉模拟评分量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。
结论采用PKP治疗OVCFs 效果较好,可改善患者的伤椎Cobb角及椎体前缘高度比值,还可缓解患者的疼痛程度,促进腰椎功能恢复,且安全性良好,值得临床应用。
【总页数】3页(P142-144)【作者】赵胜江;陆福男【作者单位】苏州市吴中区第二人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.用经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析2.经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及并发症对比分析3.手法复位结合经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较分析4.对比分析经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效性及安全性研究5.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析摘要目的研究分析经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。
方法116例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，依据治疗方法不同分为研究组（60例）与对照组（56例）。
研究组患者实施PVP 治疗，对照组患者实施常规保守治疗。
观察比较两组患者的治疗效果。
结果治疗后，研究组总有效率95.00%高于对照组的80.36%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗前两组视觉模拟评分法（V AS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组V AS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前两组椎体前缘高度、后凸Cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组椎体前缘高度、后凸Cobb角优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PVP治疗，具有良好的临床效果，值得推广。
关键词椎体压缩性骨折；骨质疏松；经皮椎体成形术【Abstract】Objective To study and analyze the clinical efficacy of percutaneous vertebroplasty （PVP）in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures （OVCF）. Methods A total of 116 patients with osteoporotic vertebral compression fractures were divided by different treatment methods into research group （60 cases）and control group （56 cases）. The research group received PVP treatment，and the control group received conventional conservative treatment. Treatment effect in two groups was observed and compared. Results After treatment，the research group had higher total effective rate as 95.00% than 80.36% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in visual analogue scale （V AS）score （P>0.05）. After treatment，the research group had lower V AS score than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in vertebral anterior height and kyphosis Cobb angle （P>0.05）. After treatment，the research group had better vertebral anterior height and kyphosis Cobb angle than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion PVP provides remarkable clinical effect for patients with osteoporotic vertebral compression fractures，and it is worthy of promotion.【Key words】Vertebral compression fractures；Osteoporotic；Percutaneous vertebroplasty骨质疏松在临床骨科中十分常见，该疾病患者发病后易并发多种并发症，其中椎体压缩性骨折就是该疾病患者常见的一种并发症[1]。
而骨质疏松性椎体压缩性骨折对于患者的身体健康状况及生活质量等均具有严重的影响，故及时对患者实施准确的诊治干预等尤为重要。
本研究中就对PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床效果进行观察评价，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年2月～2017年1月在本院进行诊治的116例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，依据治疗方法不同分为研究组（60例）与对照组（56例）。
研究组中男33例，女27例，年龄45～84岁，平均年龄（65.47±6.28）岁；对照组中男31例，女25例，年龄46～82岁，平均年龄（64.86±6.54）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。
1. 2 方法研究组在治疗中选用PVP手术治疗，在术前常规对患者进行禁饮禁食，对其静脉通道进行建立等；术中均指导患者选取俯卧体位，先通过C 型臂X线机对患者进行检查分析，以对其骨折病变位置进行了解明确，并通过龙胆紫进行标记；完成后常规对标记部位及其周边皮肤进行消毒处理，再对患者实施局部麻醉，待麻醉作用完全发挥后，在C型臂X线机的指导下于患者的椎弓根将穿刺针穿刺进入至其椎体前1/3部位，完成后依据患者情况将非离子碘造影剂（3～5 ml）通过穿刺针注入至患者的椎体中，注入后需对造影剂的弥散情况与椎体前静脉、椎管静脉丛的回流情况等进行观察分析；然后依据患者的具体情况对穿刺针进行对应的调节，以确保患者的造影剂可弥散分布至椎体中线部位；再将穿刺针针芯拔出，并应用注射器将配制好的骨水泥通过穿刺针注射至患者的椎体中，其中在注射过程中需對患者的表现进行密切的观察监测，若出现明显的疼痛及麻木症状时应将注射立即停止；最后在注射完成后对其有无出现渗漏情况进行观察，并指导患者进行24 h的卧床休息，且在术后还应常规对患者实施抗感染、止痛治疗等。
对照组治疗中实施常规保守治疗，主要是依据患者情况给予抗骨质疏松药物治疗、止痛药物、垫高骨折病变部位（4～5 cm）及床上腰背肌训练干预等。
1. 3 观察指标及评价标准观察分析两组患者的治疗效果、疼痛程度改善情况及椎体前缘高度、后凸Cobb角度改善情况等。
疗效评价标准：经治疗后，疾病症状体征消失，且X线检查显示骨折愈合良好，为显效；经治疗后，疾病症状体征得到明显缓解，且X线检查显示骨折基本愈合，为有效；经治疗后，疾病症状体征未得到明显缓解，且X线检查显示骨折愈合情况不佳，为无效。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
患者的疼痛程度主要是通过V AS进行评价分析，总分10分，分数越高表示疼痛越严重。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组治疗效果比较治疗后，研究组总有效率95.00%高于对照组的80.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组疼痛程度改善情况比较治疗前两组V AS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组V AS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2. 3 两组椎体前缘高度、后凸Cobb角比较治疗前两组椎体前缘高度、后凸Cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组椎体前缘高度、后凸Cobb角优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
3 讨论骨质疏松症是临床常见病、多发病，通常好发于中老年群体。
该疾病患者发病通常是由于多種因素的影响下，使骨质量及密度等降低，造成骨微结构受到破坏而引发的[2-5]。
骨质疏松症患者发病后症状体征主要表现为不同程度的疼痛、驼背、身高缩短等，且其患者通常受到轻微外伤就易造成股骨颈及胸腰椎骨折等。
骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨质疏松症患者常见的一种并发症，其患者发病主要是因骨折后造成其椎体变形，使其脊柱的生理曲度变化等导致[3，6-8]。
骨质疏松性椎体压缩性骨折患者发病后主要表现为明显疼痛、活动受限及脊柱塌陷等，并存有较高的致残率，对于患者的危害性极大[9，10]。
在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床治疗中，抗骨质疏松药物、卧床休息、止痛及支具、矫形器固定等保守治疗方法是其传统治疗方案，患者通过治疗后，相关症状体征通常能够得到一定程度的缓解，但其疗效往往不是很显著，且患者的治疗周期也比较长。
近年来，随着医疗技术不断的发展，临床上对于PVP手术相关研究不断的深入，使PVP手术在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者治疗中的应用也逐渐广泛。
本研究在患者治疗中实施PVP手术治疗对比常规保守治疗显示，研究组的治疗效率、疼痛程度改善情况、椎体前缘高度、后凸Cobb角均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；表明实施PVP手术治疗的效果更为显著。
考虑分析显示，其术中主要是通常穿刺引导将骨水泥等高分子材料于患者的病变椎体中注入，能够将病变椎体的稳定性提高，缓解患者的病情，并对椎体塌陷情况进行抑制，改善患者的相关症状；且骨水泥对于神经组织会产生一定程度的毒性，对其痛觉冲动传导进行抑制，而对其疼痛等症状体征进行缓解；同时其治疗中对于患者造成的创伤也比较小，可促进患者的预后恢复，从而能够获取良好的临床疗效。
综上所述，骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PVP治疗，可将患者的治疗效果提高，还能促进其症状体征的改善，具有重要的临床应用价值。
参考文献[1] 高万旭，宓士军，高景春，等. 经皮椎体成型术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折. 实用骨科杂志，2010，16（4）：288-290.[2] 刘伯昊，黎泽森，李美军，等. 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析. 临床和实验医学杂志，2013，12（5）：357-358.[3] 曾广轩. 经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折. 中国现代医生，2011，49（6）：139.[4] 王卫平，刘志松. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折缓解疼痛的观察. 中国骨与关节损伤杂志，2007，22（1）：65-66.[5] 潘永谦，李健，杨波，等. 经皮椎体成形术治疗不同程度骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效分析. 中华创伤骨科杂志，2012，14（3）：220-224.[6] 杨波，谢景开，尹飚，等. 经皮椎体成形术治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折. 中国矫形外科杂志，2012，20（24）：2212-2216.[7] 葛建忠，王凯红，戈朝晖，等. 改良经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用. 中国骨伤，2013，26（6）：464-467.[8] 任文杰，张长江，王明君，等. 经皮椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松压缩性骨折的疗效. 中国骨与关节杂志，2006，5（4）：228-230.[9] 田金萍. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理研究. 中国医药导报，2013，10（11）：136-138.[10] 赵志刚，勘武生，李鹏. 经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折. 中华创伤骨科杂志，2014，16（3）：218-221.。
