外科手术后常见的并发症有哪些
- 格式:docx
- 大小:19.44 KB
- 文档页数:4
外科手术后的常见并发症及处理方法外科手术是治疗疾病的常见方法之一。
尽管现代医学技术日益先进,外科手术的风险已经大大降低,但仍然存在一定的潜在并发症。
本文将重点讨论外科手术后的常见并发症以及其处理方法。
一、感染及预防措施感染是外科手术后最常见的并发症之一。
手术切口与内部组织暴露于外界环境,可能会引入细菌和其他微生物。
为了减少感染的发生率,以下措施应该得到充分的注意:1. 严格遵守无菌操作规范:手术过程中必须要保持无菌环境。
医护人员需要穿戴合适的防护装备,并使用无菌物品进行操作。
2. 使用抗生素预防感染:在某些高危人群或高风险手术中,预防性使用抗生素可以有效降低感染率。
但应注意合理使用,避免滥用导致药物耐药性。
3. 患者个人清洁与消毒:在手术前患者需要进行局部清洁与消毒,以减少患者体表菌种的数量。
4. 手术后伤口照料:应根据医嘱进行伤口换药和清洁,并遵循医生的指导进行恢复训练。
二、止血及处理出血手术中出血是一种常见并发症。
在外科手术中,为了防止过多出血,医生会采取各种方法来控制出血。
1. 止血方法:根据具体情况,医生可能会采用电凝、缝合、钳夹等不同的方式来止血。
此外,还有一些特殊的技术,如高频电切割和激光技术可以帮助快速止血。
2. 控制出血:如果患者术后出现大量喷射性出血或持续渗漏性出血,应立即通知医护人员,并配合他们的处理指导。
可能需要重新进行手术或使用药物进行止血。
三、深静脉血栓形成及预防在长时间卧床休息期间,特别是对老年患者或有其他相关危险因素的患者而言,深静脉血栓形成是常见的问题。
以下措施可以帮助预防血栓形成:1. 动态体位:尽早活动患者,并使其经常改变体位,特别是下肢活动。
2. 弹力袜和束腿带:适当使用压力弹力袜和束腿带,以促进静脉回流。
3. 药物预防:对于高危患者,医生有时会建议使用抗凝药物来预防血栓形成。
但应注意遵循医生的建议,并合理控制药物剂量。
四、肺部感染及防治方法外科手术后,特别是开胸手术或其他涉及胸腔操作的手术,患者可能面临着肺部感染的风险。
外科手术中的术后并发症预防与处理外科手术是一种常见而重要的医疗程序,常常用于疾病的治疗和症状的缓解。
然而,手术本身存在一定的风险,患者在手术后可能会面临术后并发症的出现。
因此,医生和护士在手术后需要密切关注患者的情况,并采取相应的措施来预防和处理术后并发症。
术后并发症是手术中无法避免的一部分,但通过科学合理的处理和预防,可以最大程度地减少其发生率和影响。
以下将介绍一些常见的术后并发症以及预防与处理的方法。
1. 术后感染术后感染是外科手术中常见的并发症之一。
为了预防感染的发生,医护人员应在手术前为患者进行充分的准备。
这包括洗手、穿戴干净的手术衣和手套,以及消毒手术区域。
在手术中,医生应遵循无菌操作的原则,避免交叉感染的发生。
术后,医护人员需要对伤口进行定期观察,并根据伤口感染的症状及时采取抗生素治疗。
2. 出血出血是术后常见的并发症之一。
在外科手术中,医生通常会采取止血措施,如结扎血管、使用止血夹等。
然而,术后仍有可能出现出血的情况。
为了预防并处理术后出血,医生应密切观察患者的术后症状和体征,如出血部位的肿胀、局部温度的升高等。
如果发现出血情况,应及时采取止血措施,并在必要时给予输血或手术再次止血。
3. 器官功能损伤手术过程中,特别是涉及到脏器的手术,有可能对患者的器官功能造成一定的损伤。
为了预防和处理器官功能损伤的发生,医生在手术前应对患者的器官功能状态进行评估,并在手术中采取相应的保护措施。
术后,医护人员需要密切监测患者的器官功能指标,并根据情况及时进行调整和治疗。
4. 深静脉血栓形成外科手术会导致患者长时间卧床休息,这容易导致深静脉血栓形成的发生。
为了预防深静脉血栓形成,医生应在手术前评估患者的血液循环状态,并在术中和术后采取相应的预防措施,如使用抗凝剂、穿弹力袜等。
此外,患者也需要积极主动地进行康复训练和身体活动,以促进血液循环,减少血栓形成的风险。
5. 麻醉相关并发症麻醉是外科手术中不可或缺的一部分,但也存在一定的风险。
神经外科手术的常见并发症知识点神经外科手术是一种专门用于治疗神经系统疾病的手术,常见的神经外科手术包括脑肿瘤切除术、脊髓损伤修复术等。
虽然神经外科手术在治疗神经系统疾病方面取得了显著的成就,但是在手术过程中仍然存在一些常见的并发症。
以下将介绍一些神经外科手术的常见并发症及其相关知识点。
1. 出血:神经外科手术中,患者可能会出现术后出血的情况。
出血可能是由于手术中未能完全止血或术后出现血管破裂等原因引起的。
术后出血是一种严重的并发症,可能会威胁患者的生命。
因此,在术后需要密切观察患者的病情变化,及时发现出血情况,并采取相应的处理措施。
2. 感染:术后感染是神经外科手术的另一种常见并发症。
感染可能是由于手术中未能有效控制细菌感染或患者术后抵抗力下降等原因引起的。
感染会延长患者的康复时间,甚至可能导致严重的后果。
因此,在手术前后需要注意术中消毒、术后抗感染等措施,预防感染的发生。
3. 神经功能损伤:神经外科手术可能会导致神经功能的损伤,表现为术后出现感觉丧失、运动功能障碍等症状。
神经功能损伤可能会对患者的日常生活和工作造成严重影响。
因此,在手术中需要尽量避免损伤神经组织,保护患者的神经功能。
4. 脑脊液漏:脑脊液漏是神经外科手术的常见并发症之一,常见于脑膜脑膨出切除、胼胝体矫正等手术中。
脑脊液漏可能会导致术后头痛、恶心、呕吐等症状,并可能在严重情况下导致感染等并发症。
因此,需要密切关注患者的术后症状,及时发现和处理脑脊液漏的情况。
5. 脑梗死:脑梗死是神经外科手术的一种少见但严重的并发症,可能是由于手术中血供不足或血管病变等原因引起的。
脑梗死可能会导致患者出现瘫痪、失语等症状,严重影响患者的生活质量。
因此,在手术中需要注意避免血管损伤,保证患者的血液供应畅通。
在神经外科手术中,患者需要根据具体的病情和手术方式选择合适的治疗方案,并在手术前后注意相关并发症的预防和处理。
通过了解神经外科手术的常见并发症知识点,患者和医护人员可以更好地应对手术过程中可能出现的问题,保证手术的安全和顺利进行。
53医药健闻外科手术后常见并发症及护理措施张羽 (绵竹市麓棠镇卫生院,四川德阳 618200)外科手术是临床上治疗疾病的常见方式,由于是有创操作,容易出现诸多并发症。
那么,外科手术有哪些并发症?针对各类并发症又该采取什么样的护理措施?外科手术常见的并发症术中并发症手术过程中需要对患者的皮肤和组织进行切割,直接给患者带来疼痛感,同时存在出血的情况。
一般情况下,外科手术需要采取麻醉方式进行处理,避免患者无法承受疼痛而影响手术进程。
但是,如果术前对患者的身体情况了解不彻底,导致麻醉剂的用量偏少或手术时间过长麻醉失效,患者就会在手术中感觉到明显的疼痛感。
此外,患者身体的移动会对缝合的伤口产生拉扯,出现开裂的情况,可导致疼痛加剧。
术后并发症肺栓塞、脑栓塞和下肢静脉栓塞是术后常见的栓塞并发症,多与术后患者活动方式不正确有关。
术后并发症会对患者的生活造成极大影响,严重时需要到医院进行检查和治疗。
例如,患者术后进行了剧烈的运动,对伤口产生拉扯而出血,此时如未及时进行消毒处理,伤口容易感染细菌,发生流脓的现象。
除伤口感染外,泌尿系统感染、肺部感染也是常见的感染问题。
外科手术并发症的护理方式物理护理方法(1)要求患者减少运动时间,尤其禁止进行剧烈运动,避免对伤口产生拉扯,导致开裂而引发感染。
(2)做好饮食管理,避免暴饮暴食和进食刺激性食物,以免影响身体恢复。
(3)患者应定期到医院检查,结合医生的意见做好护理工作。
如检查发现伤口出现轻微开裂,需要查明发生的原因,进而制定针对性的防控措施。
(4)护理过程中,应为患者提供干净和整洁的环境,避免环境中的细菌对身体恢复产生影响。
心理疏导方法(1)护理人员应做好患者的心理疏导工作,术前充分告知手术注意事项,让患者对手术有初步的了解;同时,介绍主治医生的情况,提高患者的信任度。
(2)术中,护理人员需与患者进行沟通,询问目前情况,以转移患者的注意力,减轻焦虑情绪。
术后,应及时关心患者恢复情况,同时可谈论一些爱好兴趣或生活方面的话题,提高患者心理素质,避免消极情绪影响身体康复。
外科手术中的常见并发症及应对外科手术是医学领域中常见的治疗方式之一,有助于许多患者恢复健康。
然而,手术并不完全没有风险,会出现一些常见的并发症。
本文将介绍外科手术中常见的并发症,并探讨如何应对这些情况。
一、术后感染术后感染是外科手术最常见的并发症之一。
在手术切口周围的组织出现细菌感染,可以导致伤口不愈合、发热、红肿等症状。
为了预防术后感染的发生,医生和护士会严格遵守无菌操作规范,使用消毒材料消除或减少细菌数量,术前清洁患者的皮肤,并给予适当的抗生素治疗。
如果术后感染已经发生,医生会立即采取适当的治疗措施。
这可能包括给予抗生素治疗、清洗伤口、放置引流管以排除感染物等。
患者也应该注意保持伤口清洁,遵守医生的嘱咐。
二、出血术后出血是另一种常见的并发症。
手术过程中,医生通常会尽力控制出血,但有时伤口会出现出血情况。
如果出血过多,可能会导致贫血和严重的健康问题。
应对术后出血,医生会评估出血情况的严重程度,并采取适当的措施进行止血。
这可能包括使用缝合线缝合伤口,进行再次手术以解决出血源,或者输血来补充失血。
三、血栓形成外科手术后,患者可能面临血栓形成的风险。
血栓是在血液中形成的块状物,会阻塞血管并导致严重的并发症,如心脏病发作或中风。
为减少术后血栓形成的风险,医生会采取预防性措施,如术后早期活动,使用预防性抗凝药物。
此外,患者应该遵守医生的建议,定期进行体检,检查血液凝结功能。
四、器官功能障碍某些外科手术可能会导致器官功能障碍,尤其是在复杂的手术中。
例如,胸部手术可能导致呼吸系统问题,脑部手术可能导致认知或神经功能损害。
医生会根据手术类型和患者的病情来监测器官功能。
如果出现功能障碍,医生会采取相应的治疗方案。
这可能包括药物治疗、物理治疗或其他适当的干预措施。
五、麻醉相关问题在外科手术过程中,麻醉是必不可少的。
然而,有时麻醉药物可能会引起麻醉相关问题,如恶心、呕吐、低血压等。
为降低麻醉相关问题的发生率,麻醉医生会根据患者的身体状况和手术类型来制定个性化的麻醉计划。
外科学肝胆胰外科手术的术后并发症肝胆胰外科手术是一项复杂且具有一定风险的外科手术,术后可能出现一系列并发症。
了解这些并发症以及预防和处理的方法对患者的康复至关重要。
本文将探讨一些常见的术后并发症,并提供一些预防和处理的方法。
一、术后感染术后感染是最常见的术后并发症之一。
术后感染可能发生在手术伤口或手术后的内部器官。
早期发现和治疗感染是至关重要的,否则可能会引发更严重的问题。
术后感染的常见表现包括发热、红肿、疼痛、脓液渗出等。
预防术后感染的方法包括手术前的合理消毒、使用抗生素预防感染、术后定期更换伤口敷料等。
一旦发生感染,要及时进行抗生素治疗,必要时进行伤口引流或手术清创。
二、出血术后出血是肝胆胰外科手术中常见的并发症之一。
出血可能发生在手术伤口或手术后的内部器官。
严重的出血可能威胁到患者的生命。
术后密切观察患者的生命体征,及时发现出血的征兆。
预防术后出血的方法包括手术中的精细止血、术后的休息和避免剧烈活动等。
一旦发生出血,要及时采取止血措施,必要时进行手术止血。
三、胆瘘胆瘘是胆管与其他器官之间的异常通道,术后可能发生在胆管与肠道之间。
胆瘘的常见症状包括黄疸、腹痛、贫血等。
胆瘘的处理方法根据患者的具体情况而定,可能需要进行胆管重建手术或经内镜治疗等。
四、胆汁淤积胆汁淤积是胆囊切除手术后常见的并发症之一。
胆汁淤积可能引起胆囊区域的炎症和疼痛。
预防胆汁淤积的方法包括手术中的细致解剖和缝合技术、术后的早期进食和积极活动等。
一旦发生胆汁淤积,可能需要进行胆管扩张或引流等手术治疗。
五、胰腺炎胰腺炎是胰腺手术后的潜在并发症之一。
胰腺炎可能出现腹痛、消化不良、脂肪泻等症状。
预防胰腺炎的方法包括术后的适当镇痛、避免饮食和饮酒上的刺激、减少胰腺引流等。
对于已经发生的胰腺炎,要积极进行营养支持和液体调理,必要时进行胆道引流或胰腺手术。
综上所述,肝胆胰外科手术的术后并发症是我们需要高度重视的问题。
通过采取适当的预防措施和及时的处理方法,可以减少并发症的发生率,提高患者的治愈率和生活质量。
常见手术的术后并发症有哪些手术是治疗许多疾病的重要手段,但术后可能会出现一些并发症。
了解这些并发症有助于患者和家属做好心理准备,也能帮助医护人员更好地进行术后护理和治疗。
以下是一些常见手术的术后并发症。
一、普外科手术1、切口感染这是普外科手术后常见的并发症之一。
手术切口可能会被细菌污染,导致切口红肿、疼痛、有脓性分泌物。
患者可能会出现发热、白细胞升高等全身症状。
切口感染不仅会延长住院时间,还可能影响切口的愈合,导致切口裂开。
2、出血手术中止血不彻底或者术后血管结扎线脱落等原因,都可能导致术后出血。
少量出血可能表现为伤口渗血,大量出血则可能引起休克症状,如面色苍白、心率加快、血压下降等。
3、肠梗阻腹部手术后,由于肠粘连、肠麻痹等原因,可能会发生肠梗阻。
患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。
4、深静脉血栓形成尤其是在下肢手术或腹部大手术后,患者长时间卧床,下肢静脉血流缓慢,容易形成血栓。
血栓一旦脱落,可能会引起肺栓塞等严重并发症。
二、骨科手术1、伤口愈合不良骨科手术切口较大,若患者营养状况差、合并糖尿病等基础疾病,或者术后伤口护理不当,都可能导致伤口愈合不良,出现伤口裂开、延迟愈合甚至不愈合的情况。
2、感染骨科手术植入物的使用增加了感染的风险。
一旦发生感染,可能需要取出植入物,进行长时间的抗感染治疗,严重影响治疗效果。
3、神经损伤在手术过程中,由于操作不当或者病变本身的影响,可能会损伤周围神经,导致肢体麻木、无力、疼痛等症状。
4、关节僵硬关节手术后,如果患者没有及时进行康复锻炼,可能会出现关节僵硬,影响关节的活动功能。
三、心血管手术1、心律失常心脏手术后,由于心肌受到刺激、电解质紊乱等原因,容易出现心律失常,如早搏、心动过速、心动过缓等。
严重的心律失常可能会危及生命。
2、心力衰竭心脏手术对心脏功能有一定的影响,如果患者术前心脏功能较差,术后可能会出现心力衰竭,表现为呼吸困难、水肿等症状。
3、出血心血管手术中,需要使用抗凝药物,这增加了术后出血的风险。
外科术后常见并发症及原因
外科手术后常见的并发症包括:
1. 感染:手术伤口感染是最常见的并发症之一。
感染的原因可能是手术过程中的菌群感染或术后不适当的伤口护理。
2. 出血:手术切口或切除器官的血管可能会破裂,导致术后出血。
3. 血栓形成:手术和恢复期间,患者可能会发生血液凝块,导致血栓形成。
这可能导致心脑血管事件,如心脏病和中风。
4. 肺部感染:手术后患者可能因为较长时间的卧床不动或呼吸功能不佳而发生肺部感染。
5. 尿潴留:某些手术可能会对尿道或膀胱造成影响,导致患者出现尿潴留。
6. 伤口裂开:手术切口可能在愈合过程中裂开或开放,这可能与手术切口的张力过大或愈合过程中的感染有关。
以上并发症的发生原因可能与手术本身、病人自身的状况以及手术后的护理有关。
手术过程中的技术不当、手术切口的感染控制不当、麻醉并发症、术后护理不完
善等都可能增加并发症的风险。
因此,遵循正确的手术操作和术后护理程序、控制感染的风险以及为患者提供适当的康复和护理是预防并发症的关键。
外科手术后常见并发症预防措施
一、压疮(包括 1-4 级):手术前进行评估,针对性进行预防指导,如受压处行气垫、水袋保护且时间不能过长、定时翻身、定时检查等。
二、跌倒及坠床:对小儿、年龄大、骨折、不能下床活动等病人要求患者家属留陪、行护栏床、及时清理地面积水、并行警示标志。
三、肺栓塞:长期卧床、骨折、深筋脉血栓、高脂血症等患者应行健康宣教,指导不能突然起床等。
四、深静脉血栓形成:对四肢固定、卧床时间长、年龄大的患者要定期翻身、指导性四肢锻炼。
五、出血及肿瘤:手术后及时换药、观察生命体征及各引流管情况。
六、伤口裂开:及时解决患者腹部胀、营养不良、咳嗽等情况,腹部用腹带包扎。
七、肺部感染:手术前戒烟、鼓励患者咳嗽、咳痰,手术后尽量早期下床活动,必要时根据痰培养结果使用抗生素。
八、骨折:预防跌倒及坠床等。
猝死:对高血压、冠心病、糖尿病等患者要定时查房、告知留陪等相关内容。
外科学常见并发症及处理方法预防与应对策略外科手术在治疗各种疾病中发挥着重要作用。
然而,即使在最标准化、最专业的外科手术中,也存在一定的风险。
手术并发症是指手术过程中或术后可能发生的不良事件或病理生理变化。
因此,了解并能够有效预防和处理外科手术常见并发症是至关重要的。
常见并发症之一是感染。
手术感染是一种术后发生的并发症,主要由手术创面感染引起。
手术中,外科医生应采取一系列预防措施,如消毒手术器械、穿戴无菌手套、使用预防性抗生素等。
患者应在术前接受洗净全身,并按照医生的指示服用抗生素。
如果手术创面出现红肿、渗液或发热等感染症状,患者应立即咨询医生,采取适当的处理方法。
另一个常见的并发症是出血。
手术中,外科医生需要进行一系列止血措施,如缝合切口、使用止血药物等。
术后患者可能会出现术后出血,这可能是由于手术创面未完全愈合或血管破裂引起。
术后出血的处理方法包括压迫出血部位、局部使用止血药物、封闭血管等。
如果术后出血不止,患者应及时就医寻求专业的治疗。
肺部并发症也是外科手术中常见的问题之一。
手术中,患者往往需要全身麻醉,这可能会导致肺功能不全或其他呼吸系统并发症。
外科医生需要密切监测患者的呼吸状况,并积极采取措施,如调整体位、给予支持性治疗等。
术后患者应积极参与呼吸功能康复训练,以促进肺部健康恢复。
神经损伤也是外科手术中可能发生的并发症之一。
手术中,特别是涉及神经系统的手术,外科医生需要小心谨慎地操作,以避免神经损伤。
术后,患者可能会出现运动或感觉异常。
在这种情况下,患者应及时咨询医生,并接受适当的康复治疗。
此外,外科手术还可能导致深静脉血栓形成、心血管并发症等。
这些并发症的预防和处理方法通常需要根据具体情况进行,患者应密切与医生合作,遵循医嘱,并及时就医。
总结起来,外科学常见并发症的预防和应对策略是多方面的,需要外科医生和患者共同努力。
外科医生在手术中应严格遵守手术规范、采取预防性措施,并密切观察患者的术后反应。
一、颈部(甲状腺)手术并发症手术类别:甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术(甲亢)甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术(甲旁亢) 1、手术死亡(发生率约 2/万)-以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断),导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久性丧失功能,甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约2~3%,甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高)(一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复) 5*、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约 0.5%) 6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行气管切开或插管) 7、术后头痛(颈过伸脑循环紊乱综合征),手术体位所致(发生率约 40~50%,对症止痛等处理即可) 8、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率<1%,多见于甲亢、甲状腺癌术后) 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生)10、术后气胸及皮下纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见)11*、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约3~5%,死亡率约1%,积极治疗,控制症状)12、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等14、远期复发等(甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等)15、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见) 3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补)4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗) 5*、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约 2~5%) 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约 0.5%) 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见) 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见) 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率<5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达 20%以上) 10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生率<1%) 11、术后粘连性肠梗阻 12、术后切口疝 13、女性不孕症(约 20~30%女性不孕症有阑尾切除史) 14、按现代医学水平,慢性阑尾炎误诊率高达30%以上,因此术后症状不能缓解,甚至加重不是罕见现象三、疝修补/成形手术并发症手术类别:斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血,致失血性休克(罕见)(损伤腹壁下血管、髂血管等) 3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生,增加术后感染发生率)4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟神经,致术后伤口疼痛) 5、术中损伤精索,致睾丸萎缩,丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生)7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟 8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者) 9、切口感染严重者需取出疝修补网片 10、疝复发(复发率 2~3%,需二次手术)11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍四、肝脏手术并发症手术类别:肝癌切除术肝血管瘤切除术肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤) 3、肿瘤无法切除 4、术中损伤胆道(术后胆漏,胆汁性腹膜炎) 5、术中损伤肠管、肠漏 6、术中损伤肾、肾上腺等 7、术中损伤膈肌,致气胸(需胸腔闭式引流术) 8、术后腹腔内出血,需二次手术(发生率<5%) 9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性脑病),出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等,严重者死亡 10、术后肝肺综合征(动脉低氧血症),呼吸功能衰竭,严重者死亡 11、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡 12、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡 13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染 14、术后胸腔积液 15、术后腹腔内感染,原发性腹膜炎(发生率约 8~20%) 16、粘连性肠梗阻 17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟 18、肿瘤切除术后复发、远处转移五、胆囊切除、胆道结石手术并发症手术类别:单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术胆总管囊肿切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉等重要血管损伤)3*、胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆管狭窄、黄疸,胆管炎等(发生率约1~2%) 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率<1%) 5、术后出血,需二次手术 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率<1%) 7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出,胆汁性腹膜炎,须立即再次手术 8、术后 2 周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生9、长期带管或“T”管折断10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS 等多器官功能衰竭11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿12、术后胆道感染、腹腔感染 13、术后胆管残留结石(发生率约 2~3%) 14、术后结石复发(肝内胆管结石复发率约 20~30%)上述二者需胆道镜取石或二次手术,6-8 周后经胆道镜反复多次取石,最终仍可能残留结石 14、应激性溃疡,胆道出血 15、胆囊切除术后综合征(长期腹泻、疼痛症状不缓解) 16、粘连性肠梗阻 17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟,切口疝 18、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术死亡率约 25~30%六、门静脉高压症手术并发症手术类别:脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术*手术只能减少消化道出血机会,无法治疗肝病1、麻醉意外、心脑血管意外 2、手术死亡(发生率约 3~5%) 3、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉等重要血管损伤) 4、术中胆道损伤(术后胆漏发生,胆汁性腹膜炎) 5、术中脾切除时胰尾损伤(术后胰瘘及感染发生,严重者死亡) 6、术中胃壁损伤(脾切除术),肠道损伤,消化道漏发生 7、术后腹腔出血,需二次手术(患者凝血功能减退所致) 8、术后门静脉压力下降不理想,近期上消化道再出血,死亡率增加,以及远期消化道出血(发生率约10~20%)9、术后膈下积液、感染(脾切除术后常见)10、术后门静脉系统血栓形成,出现发热、腹痛,严重者死亡 11、脾切除术后脾热12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血,食道狭窄,纵膈及胸腔感染 13、术后人工血管内血栓形成 14、术后肝性脑病,肝昏迷,严重者死亡 15、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡 16、术后肝肺综合征,呼吸功能衰竭,严重者死亡 17、术后肝功能衰竭,DIC,多器官功能衰竭等,导致死亡 18、术后顽固性腹水 19、粘连性肠梗阻 20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝等 21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成 22、胃肠道功能障碍,顽固性胃潴留七、脾脏手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(脾动、静脉损伤) 3、术中胰尾损伤(术后胰漏及感染发生增加,严重者死亡) 4、术中胃肠道损伤-胃漏、肠漏5、术后腹腔内出血,需二次手术6、术后急性胰腺炎发作(发生率约1~2%)7、术后肠系膜血栓形成 8、脾切除后凶险性感染(OPSI)(发生率约 3~5%,儿童较多见) 9、脾切除术后脾热 10、膈下积液、血肿,胸腔、心包腔积液,感染 11、腹腔内感染 12、残脾感染、梗死 13、脾切除术后免疫功能减退 14、粘连性肠梗阻 15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝 16、术后复脾残留(易发生于 ITP 患者),导致治疗失败八、胰腺手术并发症手术类别:胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术胰十二指肠切除术胆肠吻合术胰体尾切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤) 3、术中周围脏器损伤,包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等 4、术后出血,需二次手术(腹腔内出血或吻合口出血) 5、术后胰瘘-胰皮肤瘘(胰十二指肠切除术后发生率约 10~20%,死亡率约 10%) 6、术后胆瘘 7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘 8、术后腹腔感染 9、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐10、术后门静脉系统血栓形成11、胰性脑病(急性胰腺炎发生率约10~20%)12、术后应激性溃疡,消化道出血 13、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)14、全胰切除术后糖尿病15、术后消化吸收功能障碍,导致顽固性腹泻等16、术后胰源性门静脉高压症,导致消化道大出血等 17、术后胰源性胸水和腹水18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝 19、肿瘤切除术后复发,远处转移九、胃十二指肠手术并发症手术类别:胃大部切除术(胃十二指肠溃疡)胃癌根治术胃癌姑息切除术胃空肠吻合术全胃切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤) 3、肿瘤不能切除,只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭 6、胰腺损伤,致术后胰瘘 7、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约 1~2%) 8、术后十二指肠残端破裂(发生率约 1~5%) 9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘 10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后粘连性肠梗阻 12、输入袢、输出袢梗阻,狭窄性肠梗阻 13、术后倾倒综合征 14、碱性返流性胃炎(Billoroth II 式多见) 15、吻合口溃疡(发生率约 2~3%) 16、残胃癌 17、脂肪泻 18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝19、肿瘤切除术后复发,远处转移20、体重下降,营养不良,贫血 21、远期胆石症发生率增加十、结直肠手术并发症手术类别:结肠癌根治术结肠癌姑息切除术短路手术经腹会阴直肠癌根治术经腹直肠癌根治术1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤)3、肿瘤不能切除,只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等 5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭 6、胰腺损伤,致术后胰瘘 7、脾脏损伤,需行脾切除术 8、输尿管损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约 1~2%) 9、膀胱和尿道损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约3~5%) 10、盆腔神经损伤,导致术后排尿及性功能障碍(经腹会阴直肠癌根治术发生率约25~100%)11、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约 1~2%) 12、术后吻合口瘘,导致粪性腹膜炎,严重者死亡(发生率约 20~30%) 13、术后腹胀、恶心、呕吐 14、尿潴留(男性发生率约 50%,女性发生率约 30%) 15、术后粘连性肠梗阻 16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝(经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合) 17、肠造瘘口并发症(造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩) 18、肿瘤切除术后复发,远处转移 19、术后排便习惯改变(腹泻、便秘、大便失禁等)十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡 2、术中损伤股动静脉,出血致失血性休克、死亡 3、曲张静脉剥脱不全,术后早期复发 4、出血和血肿(多出现在腹股沟区或大腿中上段) 5、术后深静脉血栓形成,严重者发生肺栓塞、死亡(发生率20~30%)6、术后肢体肿胀7、术后症状不缓解或病情加重8、切口积液、感染导致愈合延迟 9、下肢皮肤感觉功能障碍 10、远期复发 11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈十二、腹膜后肿物手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤) 3、术后出血,需二次手术 4、损伤胰腺-胰皮肤瘘 5、损伤胆道-胆瘘 6、损伤胃肠道-肠瘘 7、损伤脾脏、膈肌,女性子宫、卵巢、输卵管 8、肾、输尿管、膀胱损伤 9、术后腹膜后血肿、感染,严重者死亡10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐 11、术后应激性溃疡,消化道出血 12、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝 14、肿瘤切除术后复发,远处转移。