常见普外科手术并发症-PPT课件
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手术并发症PPT课件
肺不张与肺炎 病因与病理
• 手术后肺部并发症中以肺不张最常见，原因是多 方面的。长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎， 呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止 痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。切 口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张 受到影响。过于粘稠的分泌物无力咳出时，可阻 塞小支气管，所属肺泡内的空气被完全吸收后， 肺组织萎陷。轻者仅限于肺底部，严重者有大块 肺组织萎陷，使纵隔拉向患侧，引起呼吸功能障 碍。肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严 重。
临床表现
• 原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅 手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐 渐形成血肿，一般不引起严重后果，如内收肌松 解术后的会阴部青紫。但发生于斜颈术后的颈部 血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发 生窒息。手术深层间隙的原发性出血，引流管可 流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输 血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示 内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突 然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、 尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。 严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。
临床表现
• 单纯的尿道感染，主要表现为尿道和尿道 口的疼痛，排尿时尤为明显尿道有脓性分 泌物。膀胱炎发生后，则出现膀胱刺激征： 尿频、尿急和尿痛，有时伴有排尿困难。 如出现发冷、发烧和肾区疼痛，则表示肾 盂已有感染。
术后出血
• 病因与病理：手术后出血可发生于术后24 小时内（称为原发性出血）和术后7－10天 左右（称为继发性出血）。术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小 血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面 出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这 些是原发性出血的主要原因。由于后期手 术野的感染和消化 液外渗等因素，使部分 血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继 发性出血。
《术后并发症的处理》课件
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是手术后严重的并发症，可导 致缺氧和二氧化碳潴留。
VS
详细描述
呼吸衰竭是由于各种原因导致肺通气和换 气功能严重受损，无法满足机体氧供需求 。手术后常见原因包括肺部感染、气道阻 塞、麻醉药物残留等。症状包括呼吸困难 、发绀、意识障碍等，可通过血气分析等 检查确诊。治疗包括机械通气、抗炎、排 痰等措施。
详细描述
术后出血通常发生在手术后的24小时内，表现为引流管 中血液量增多、伤口渗血等症状。处理方法包括立即通 知医生、给予止血药物、补充血容量等措施，必要时需 要进行手术止血。Βιβλιοθήκη 案例二：术后感染的预防与控制
总结词
术后感染是常见的并发症，需要采取预防和控制措施 ，以降低感染的风险。
详细描述
预防和控制术后感染的措施包括术前消毒、术中严格 遵守无菌操作、术后定期换药、保持伤口清洁干燥等 。对于已经出现感染的患者，需要进行抗感染治疗， 如使用抗生素等。
《术后并发症的处理》ppt课件
• 术后并发症概述 • 常见术后并发症处理 • 特殊术后并发症处理 • 术后并发症处理原则 • 术后并发症处理案例分析
01 术后并发症概述
定义与分类
定义
术后并发症是指在手术过程中或 手术后出现的一系列与手术相关 的异常情况，可能导致患者病情 加重、恢复延迟或死亡。
发热
手术后发热是常见的并发症之一，主要是由于手术刺激和炎 症反应引起的。
处理方法：对于轻度的发热，可以通过物理降温和口服解热 镇痛药进行治疗。对于高热，需要采取进一步的检查和治疗 措施，以排除其他潜在的并发症或感染。
恶心与呕吐
手术后恶心和呕吐是常见的并发症之一，尤其是在手术过 程中使用了麻醉药的情况下。
普外科危重患者病情观察PPT课件
17
(五)皮肤粘膜
观察内容
卧床几乎是所有危重病人的常见体位，应观察：
•压疮 •出血点 •皮疹 •水肿 •黄疸 •紫绀 •温度 •湿度
随时为病人翻身变换体位是至关重要的
同时应重视患者的口腔护理，观察口腔粘膜是否完整，
有无破溃等。
18
(六)饮食、营养及出入量 观察内容
•摄入情况 •有无摄入量的不足 •治疗饮食是否落实 •若有鼻饲按要求护理
• 双侧瞳孔散大 、双侧瞳孔缩小 • 两侧瞳孔大小不 、对光反应消失
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(四)呕吐物、排泄物、引流液 观察内容
观察呕吐物、排泄物的颜色、性质、量、次数和气味
量有异常的增 多或为血性液
病人的表情及 意识变化均可 有微妙的变化
常可提示病 情发生变化
生命体征的监 测更是必不可
少的
此时护士的细心观察能力及时有效的巡视病房就显得尤为重要
生理、病理变化等,这是观察病情最基本的方法.
仪器设备
• 通过医疗仪器设备等辅助工具观察 • 如：心电监护仪、血糖仪
客观资料 沟通交流
• 通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观察 • 可获取有关病情变化的信息.
• 通过与其主管医生，患者及其家属,朋友等沟通 交流观察 ，可全面了解病情发生原因, 经过及 心理变化等.
尽我们最大的努力挽救患者 生命！
3
一.病情观察及处置(术后)
抢救+护理根据病情的变化给予： 出血者——止血 缺氧者——吸氧 窒息者——气道吸引 疼痛者——止疼 心搏骤停——心肺复苏
通过分秒必争的抢救 对患者的预后、转归起着重要的作用
4
病情观察
护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切
观察病情变化是护理工作的一项重要内容。
《普外科学习课件》
2 出血
解释出血风险的因素和控制 出血的方法。
3 血栓形成
介绍术后血栓形成的范化、标准化和个性化
规范化
讨论外科手术的标准化操作 流程和规范制定的重要性。
标准化
解释外科手术中用于量化和 评估的指标，以提高手术质 量和安全性。
个性化
探讨根据患者的个体差异和 疾病特点制定的个性化手术 方案。
术前准备和术中操作技巧
1
术前准备
详细讲解术前准备工作的步骤，包括病人评估、手术区域消毒和手术所需材料的准备。
2
手术准备
解释手术室环境准备、麻醉师和护士的具体职责，以及手术器械的摆放。
3
手术操作
演示常用的手术操作技巧，包括缝合、吻合和吸引等。
手术后的护理及注意事项
1 术后护理
介绍手术后护理的基本原则 和常见的并发症预防措施。
讨论麻醉过程中的潜在风险，如过敏反应、呼 吸抑制和麻醉深度控制失调。
外科手术中常用的器械和设备
手术刀
镊子
解释手术刀的不同类型和用途， 包括切割和切除组织。
介绍镊子的不同种类和用途， 如夹取血管和移除异物。
钉合器
演示钉合器在手术中的使用方 法和适用病例。
外科手术的并发症及应对策略
1 感染
详细讨论手术后感染的原因 和预防措施。
《普外科学习课件》
探索普外科学习的背景、意义以及其在医疗领域的重要性。
常见外科疾病的分类和诊断方法
腹部疾病
详细介绍胃、肠道和腹腔的外科疾病分类及 其常用的诊断方法。
肿瘤外科
介绍肿瘤的分类、早期诊断及治疗方法。
创伤外科
概述各类创伤的分类及紧急处理方法。
血管外科
讨论血管疾病的分类、诊断和手术治疗方案。
普外科常见疾病PPT课件
处理措施
根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如止血、抗感 染、引流、器官支持等，必要时请相关科室会诊协助处理。
05 围手术期管理与注意事项
围手术期评估及准备
术前评估
包括患者病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查等，以全面了解患者的病情和手术风险。
手术准备
包括术前讨论、手术同意书签署、备皮、备血、 抗生素使用等，确保手术顺利进行。
乳腺纤维瘤
乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮的混合性瘤，多为良 性。
乳腺癌
乳腺恶性肿瘤，早期发现 和治疗可提高治愈率。
胃肠疾病
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身 消化而形成的深层黏膜损伤。
胃癌
胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤， 发病率较高。
肠梗阻
肠内容物通过障碍，可由多种原因 引起，如炎症、肿瘤、套叠等。
肝胆疾病
实验室检查
根据病情需要，选择合适的 实验室检查项目，如血常规
、尿常规、生化检查等。
影像学检查
如X线、CT、MRI、B超等， 有助于明确病变部位、性质
及与周围组织的关系。
治疗原则与方案选择
个体化治疗原则
综合性治疗原则
根据患者的具体病情、身体状况、年龄等 因素，制定个体化的治疗方案。
综合运用手术、药物、理疗等多种治疗手 段，以期达到最佳治疗效果。
胆囊结石
肝硬化
胆囊内形成的结石，可引起胆囊炎、 胆管炎等并发症。
由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
肝癌
肝脏恶性肿瘤，早期症状不明显，晚 期可出现肝区疼痛、黄疸等。
03 诊断方法与治疗原则
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、持续时间、缓
根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如止血、抗感 染、引流、器官支持等，必要时请相关科室会诊协助处理。
05 围手术期管理与注意事项
围手术期评估及准备
术前评估
包括患者病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查等，以全面了解患者的病情和手术风险。
手术准备
包括术前讨论、手术同意书签署、备皮、备血、 抗生素使用等，确保手术顺利进行。
乳腺纤维瘤
乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮的混合性瘤，多为良 性。
乳腺癌
乳腺恶性肿瘤，早期发现 和治疗可提高治愈率。
胃肠疾病
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身 消化而形成的深层黏膜损伤。
胃癌
胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤， 发病率较高。
肠梗阻
肠内容物通过障碍，可由多种原因 引起，如炎症、肿瘤、套叠等。
肝胆疾病
实验室检查
根据病情需要，选择合适的 实验室检查项目，如血常规
、尿常规、生化检查等。
影像学检查
如X线、CT、MRI、B超等， 有助于明确病变部位、性质
及与周围组织的关系。
治疗原则与方案选择
个体化治疗原则
综合性治疗原则
根据患者的具体病情、身体状况、年龄等 因素，制定个体化的治疗方案。
综合运用手术、药物、理疗等多种治疗手 段，以期达到最佳治疗效果。
胆囊结石
肝硬化
胆囊内形成的结石，可引起胆囊炎、 胆管炎等并发症。
由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
肝癌
肝脏恶性肿瘤，早期症状不明显，晚 期可出现肝区疼痛、黄疸等。
03 诊断方法与治疗原则
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、持续时间、缓
常见普外科手术并发症-PPT课件
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
5、术后出血，需二次手术。 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率＜1%）。 7、术后早期胆总管T管脱出或部分脱出，胆汁性 腹膜炎，须立即再次手术。 8、术后2周拔除T管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。 9、长期带管或T管折断。 10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功 能衰竭。 11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿。 12、术后胆道感染、腹腔感染。
二、疝修补/成形手术并发症
6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发 生）。 7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟。 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）。 9、切口感染严重者需取出疝修补网片）。 10、疝复发（复发率2～3%，需二次手术）。 11、术中损伤血管或神经致下肢永久性麻木、 肢体供血障碍。
一、阑尾切除术并发症
7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）。 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）。 *9、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率 ＜5%，但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上）。 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率＜ 1%）。 11、术后粘连性肠梗阻。 12、术后切口疝。
1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（肠系膜
血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。
3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、 肾脏、肾上腺等。 4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血）。
七、胰腺手术并发症
5、术后胰瘘，胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率
三、肝脏手术并发症
10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能 衰竭，严重者死亡。 11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。 12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡。 14、术后膈下积液、脓肿和肝内感染。 15、术后胸腔积液。 16、粘连性肠梗阻。 17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟。 18、肿瘤切除术后复发、远处转移。
Whipple术后并发症的护理ppt课件
临床表现：
患者均在拔出胃管后进流质或半流质 饮食时出现上腹饱胀和胀痛，继而恶心、 呕吐，呕吐频繁，为胃内容物，均含不等 量胆汁，部分患者伴有上腹“烧心”，不 适感，吐后均感觉尚可。
护理措施：
1、立即禁食禁水，持续胃肠减压 2、应用胃动力药 3、静脉输液，维持水、电解质及酸碱平衡 4、营养支持
5、温盐水或碱性液体（2%NaHCO3）洗胃 6、应用复方大承气汤 7、腹部热敷，减轻腹胀 8、心理疏导 9、防治感染
术后由于患者处于应激状态,肾上腺皮质激 素、儿茶酚胺等升血糖激素升高，胰腺内 分泌胰岛素明显减少致术后血糖升高。
护理措施：
1、视病情每日定时查血糖，4次/ｄ，详 细做好记录。
2、对出现高血糖和尿糖的患者，在禁食 期间，可静脉滴注胰岛素；进食后，给予 胰岛素餐前半小时皮下注射。
3、用药过程中，要谨防低血糖的发生 。
鼓励病人积极咳嗽咳痰 带气管插管的病人定时湿化吸痰 雾化吸入 协助病人翻身、拍背，协助咳嗽 保持室内空气流通 ，限制探视人员 合理应用抗生素
（三）、切口裂开、切口感染
常见原因： 病人体质弱，术后营养不良伴呼吸道
感染，咳嗽，未能上有效的腹带，遇这类 病人应延期拆线为宜。
护理措施：
术前作深呼吸功能训练，术后设法控制咳嗽、呃 逆、腹胀等不利因素。
2、术后晚期出血常发生于手术2周后，胰瘘 引起的出血常先有胰瘘表现。
3、在短时间内腹腔引流血性液体大于200ml， 应考虑有吻合口出血的可能。
护理措施：
充分的术前准备 保持腹腔引流管的通畅 密切观察腹腔引流液的量的变化 密切观察腹腔引流液的性质 合理应用抗生素预防感染 一旦发生，给予止血、扩容、纠酸等抗休
Whipple法 切除后以胆肠、胰肠和胃肠吻合排列顺序重建消 化道的方法。
普外科常见疾病护理常规ppt参考幻灯片课件
3
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
10、并发症护理： 1）切口感染及裂开：观察体温及局部切口情况，Miles 术后患者，适当限制下肢外展，以免会阴切口裂开；遵 医嘱用药。 2）吻合口瘘：观察患者有无腹膜炎表现，有无腹腔内或 盆腔内脓肿表现，有无从切口渗出或引流管引出稀粪样 肠内容物等表现。大肠吻合7-10天内严禁灌肠，以免影 响吻合口愈合。发生吻合口瘘。保持充分有效引流。
15
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。 4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。 5、观察切口敷料和尿量并记录。
10
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
5、门诊随访，定期复查。 （术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
10、并发症护理： 1）切口感染及裂开：观察体温及局部切口情况，Miles 术后患者，适当限制下肢外展，以免会阴切口裂开；遵 医嘱用药。 2）吻合口瘘：观察患者有无腹膜炎表现，有无腹腔内或 盆腔内脓肿表现，有无从切口渗出或引流管引出稀粪样 肠内容物等表现。大肠吻合7-10天内严禁灌肠，以免影 响吻合口愈合。发生吻合口瘘。保持充分有效引流。
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。 4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。 5、观察切口敷料和尿量并记录。
10
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
5、门诊随访，定期复查。 （术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
外科手术后常见的并发症及相应的ppt课件
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。 •
可编辑课件PPT
9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神 受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引 起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因 此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理， 以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇 痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可 以用一些辅助减轻疼痛方法。
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15
深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 原因：卧床过久，活动少，使血流缓慢；血流 凝固性增加，经常处于高凝状态；血管内膜因 手术、外伤、反复穿刺置管、输注高渗液体或 刺激性药物等受到损伤。
• 表现：起始病人常感腓肠肌疼痛或紧束感，继 之出现下肢凹陷性水肿；有时出现下肢浅静脉 发红、变硬、有明显触痛预防及处理： 护理人员应了解肺栓塞的临床特点，做
到早发现、早救治。 术后早期鼓励、指导患者做肢体的主动、
被动运动；勤翻身、鼓励患者用健侧手臂 从事自理活动，督促其进行功能锻炼，早 期下床活动，避免长时间制动。
可编辑课件PPT
19
术前对病情和危险因素进行足 够的评估和完善的术前准备，术中 规范的技术操作，术后合适的护理 以及密切观察体液和电解质的需求 以及术后早期活动，协助病人咳嗽、 深呼吸对防止并发症的发生至关重 要。
可编辑课件PPT
14
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
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伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神 受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引 起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因 此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理， 以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇 痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可 以用一些辅助减轻疼痛方法。
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深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 原因：卧床过久，活动少，使血流缓慢；血流 凝固性增加，经常处于高凝状态；血管内膜因 手术、外伤、反复穿刺置管、输注高渗液体或 刺激性药物等受到损伤。
• 表现：起始病人常感腓肠肌疼痛或紧束感，继 之出现下肢凹陷性水肿；有时出现下肢浅静脉 发红、变硬、有明显触痛预防及处理： 护理人员应了解肺栓塞的临床特点，做
到早发现、早救治。 术后早期鼓励、指导患者做肢体的主动、
被动运动；勤翻身、鼓励患者用健侧手臂 从事自理活动，督促其进行功能锻炼，早 期下床活动，避免长时间制动。
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术前对病情和危险因素进行足 够的评估和完善的术前准备，术中 规范的技术操作，术后合适的护理 以及密切观察体液和电解质的需求 以及术后早期活动，协助病人咳嗽、 深呼吸对防止并发症的发生至关重 要。
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尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
《普外科典型病例》课件
病例总结与经验教训
总结
该患者为老年男性，右侧腹股沟疝10年，无张力修补术治疗有效。
经验教训
对于老年腹股沟疝患者，应尽早诊断和治疗，以免发生嵌顿和绞窄。同时，术后应加强护理和康复指 导，提高患者生活质量。
患者有腹部手术史，曾 行阑尾切除术。
腹部疼痛、腹胀、呕吐 ，停止排便排气。
腹部膨隆，肠鸣音亢进 。
病例诊断与治疗过程
1 2
诊断
肠梗阻。
治疗方案
保守治疗（禁食、胃肠减压、补液等）或手术治 疗。
3
治疗过程
患者经过保守治疗无效，转手术治疗。术中发现 腹腔粘连严重，行粘连松解术，解除梗阻。
病例总结与经验教训
治疗过程中出现肠梗阻、 感染等并发症，及时处理 后好转。
病例总结与经验教训
总结
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤 ，早期诊断和治疗对于提高治愈率和 生存率至关重要。本例患者得到及时 诊断和治疗，预后良好。
经验教训
对于有结肠炎病史和长期吸烟史的高 危人群，应定期进行结肠镜检查，以 便早期发现结肠癌。同时，治疗过程 中需密切观察患者情况，及时处理并 发症，确保治疗效果。
总结
肠梗阻是一种常见的外科急腹症，多由 于腹腔粘连、肠道肿瘤、炎症等原因引 起。本例患者因腹部手术史导致腹腔粘 连，引发肠梗阻。治疗时应根据患者具 体情况选择保守治疗或手术治疗。
VS
经验教训
对于有腹部手术史的患者，应警惕腹腔粘 连引起的肠梗阻。早期识别和诊断肠梗阻 ，选择合适的治疗方案，对于提高治疗效 果和减少并发症具有重要意义。
普外科的发展趋势与未来展望
总结词随着医ຫໍສະໝຸດ 技术的不断进步，普外科的发展趋势包括微创手术 、机器人手术等，未来展望则在于提高手术效果、减少并发 症和促进患者康复。
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五、门静脉高压症手术并发症
18、术后顽固性腹水。 19、粘连性肠梗阻。 20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟， 切口疝等。 21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成。 22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留。
六、脾脏手术并发症
4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）。 5、术中损伤肠管，肠漏。 6、术中损伤肾、肾上腺等。 7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）。 8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率＜5%）。 9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性 脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹 水等，严重者死亡。
一、阑尾切除术并发症
7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）。 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）。 *9、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率 ＜5%，但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上）。 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率＜ 1%）。 11、术后粘连性肠梗阻。 12、术后切口疝。
一、阑尾切除术并发症
13、女性不孕症（约20～30%女性不孕症 有阑尾切除史）。 14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率 高达30%以上，因此术后症状不能缓解甚 至加重不是罕见现象。
二、疝修补/成形手术并发症
手术类别：斜疝修补/成形术，直疝修补 /成形术，滑疝修补/成形术，复发疝手术
1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中出血，致失血性休克（损伤腹壁下 血管、髂血管等，罕见）。 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大 者容易发生，增加术后感染发生率）。 4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟 神经，致术后切口疼痛）。
五、门静脉高压症手术并发症
6、术中胃壁损伤（脾切除术）、肠道损伤，消化道 漏发生。 7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所
致）。
8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再 出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约
10～20%）。
9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）。 10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛， 严重者死亡。
五、门静脉高压症手术并发症
手术类别：脾切除，食道胃底周围血管离断， 食道横断吻合术，门腔人工血管搭桥分流术，脾 肾分流术。 1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、手术死亡（发生率约3～5）。 3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉 、下腔静脉等重要血管损伤）。 4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）。 5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰漏及感染发生， 严重者死亡）。
三、肝脏手术并发症
10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能 衰竭，严重者死亡。 11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。 12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡。 14、术后膈下积液、脓肿和肝内感染。 15、术后胸腔积液。 16、粘连性肠梗阻。 17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟。 18、肿瘤切除术后复发、远处转移。
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
5、术后出血，需二次手术。 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率＜1%）。 7、术后早期胆总管T管脱出或部分脱出，胆汁性 腹膜炎，须立即再次手术。 8、术后2周拔除T管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。 9、长期带管或T管折断。 10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功 能衰竭。 11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿。 12、术后胆道感染、腹腔感染。
一、阑尾切除术并发症
1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等， 罕见）。 3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）。 4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出 血，需二次手术治疗）。 *5、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发 热、腹痛、腹泻（发生率约2～5%）。 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约 0.5%）。
五、门静脉高压症手术并发症
11、脾切除术后脾热。 12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄 ，纵膈及胸腔感染。 13、术后人工血管内血栓形成。 14、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡。 15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。 16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡。 17、术后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，导 致死亡。
二、疝修补/成形手术并发症
6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发 生）。 7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟。 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）。 9、切口感染严重者需取出疝修补网片）中损伤血管或神经致下肢永久性麻木、 肢体供血障碍。
三、肝脏手术并发症
手术类别：肝癌切除术，肝血管瘤切除术， 肝脓肿切开外引流术、肝囊肿切开内引流术， 肝内结石、肝部分切除术，肝外伤、肝修补 或切除术。
1、麻醉意外，心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克，严重者 死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重 要血管损伤）。 3、肿瘤无法切除。
三、肝脏手术并发症
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
手术类别：单纯胆囊切除术，胆囊切除、 胆总管探查，T管引流术，胆肠吻合术，十二指 肠乳头切开成形术，胆总管囊肿切除术。
1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静 脉等重要血管损伤） *3、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，至肝胆管狭窄、黄 疸、胆管炎等（发生率约1～2%）。 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率＜1%）。
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
13、术后胆管残留结石（发生率约2～3%）。 14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30%）。 上述二者需胆道镜取石或二次手术，6～8周后经胆道镜 反复多次取石，最终仍可能残留结石。 15、应激性溃疡，胆道出血。 16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不能缓解）。 17、粘连性肠梗阻。 18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。 19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25 ～30%。