肺结核病灶吸收过程

顽固肺结核，终于治好了姓名：王文亮性别：男年龄：26岁住址：吉林省白山市靖宇县三道湖镇发病时间：2011年7月发病症状：咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血诊断：肺结核治疗过程：先后于靖宇县医院、白山市医院、吉大二院治疗，反复加重，医院建议手术治疗，患者未接受。

治疗结果：经熟人介绍来我院治疗，服用肺痨康复汤辨证治疗，服用5疗程，治愈。

随访半年未复发。

———————————————————————————————————————患者王文亮自2010年3月份开始，出现咳嗽，开始是干咳，逐步加重，后来有白色像粘液一样的分泌物，吃止咳药也不管用。

在当地诊所诊断是咽炎引起。

打消炎药两天无效。

后自己买了止咳药吃，吃了不少也不管用。

4月中旬到县医院检查治疗，拍片结果显示：两肺纹理增多，左中肺野见片状密度增高影，边缘膜糊，余肺野无明显实质病灶，两侧肺门无明显增大变浓，心影形态大小正常属正常范围，两膈面光滑，两侧肋膈角锐利。

医院诊断为：左中肺感染性病变，建议抗炎后复查。

医生给开了进口头孢曲松2.5g 注射，10天抗炎，复查，结果无变化，建转院，做结核检查。

于是在5月2日转到白山市医院，经验尿验血验痰做皮试，大夫未确诊，但怀疑是结核。

先抗炎再看结果，于是又接着抗炎治疗，5月4日晚上11点因咳嗽感觉嘴里有异物，发现是血，暗黑色，当晚一直咳血，医生进行了止血处理后，当晚仍咳血数次，住院初期，感觉疲乏，总想睡觉，睡觉时背部常出虚汗，干咳严重，止不住。

每天都会咳血一次，因血管出血，无法下床，连上厕所都不行，只能24小时静卧于床。

每天打止血药和甲磺酸左氧氟沙星，抗炎治疗8天，无明显疗效，增加抗结核药物。

因一直咳血，且治疗不见好转，患者逐渐失去信心，特别失望。

5月13日晚，因工作及家庭方面原因，情绪激动，导致大咳血，持续2个半小时，止血处理无效，还不住咳嗽，患者害怕而绝望，陪护的患者父亲也特别害怕和无助。

3小时后缓解。

后多日出现低烧，一般为午后37.4℃~38℃，每天早上咳白色粘痰，常常胸痛。

肺结核的影像学特征肺结核的影像学特征肺结核（tuberculosis，TB）是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要感染人体的呼吸系统，尤其是肺部。

影像学技术在肺结核的诊断和随访中起着重要的作用。

本文将介绍肺结核的常见影像学特征，并阐述不同类型肺结核在影像学上的表现。

1. 常见肺结核的影像学特征1.1 病灶分布肺结核病灶通常主要分布在肺尖、肺尖后段和上叶后段，并可累及其他肺叶。

肺结核病灶多呈片状、斑点状或结核球状，大小不一。

同一患者可见单发或多发病灶。

1.2 肺段支气管阻塞征肺结核的病变可导致细支气管痉挛、狭窄或阻塞，进而出现肺段或肺叶的支气管扩张。

这种现象称为肺段支气管阻塞征，通常在X线胸部透视图上表现为肺段或肺叶的透亮影。

1.3 钙化灶肺结核病灶中的结核球在病程进展过程中可发生钙化。

钙化灶在X线胸片上呈结节状高密度影，CT扫描可清晰显示，有助于结核球的诊断。

1.4 弥漫性粟粒型结核弥漫性粟粒型结核是肺结核的一种特殊形式，其影像学特征为大量粟粒状结节病灶分布于双肺，并可伴有胸膜和纵隔淋巴结的增大。

在胸部X线片上呈现为密度均匀增高，类似于粟粒散布于胸廓。

2. 不同类型肺结核的影像学表现2.1 原发性肺结核原发性肺结核通常指初次感染结核杆菌的病例。

影像学上，原发性肺结核可表现为以下特征：- 肺门淋巴结增大：原发性肺结核时，肺门周围的淋巴结往往首先受到感染，可出现淋巴结增大。

- 核心型肺炎：病灶位于肺尖或肺尖后段，呈结节状高密度影，周围可有炎症性浸润和病灶周围卫星灶。

- 肺内斑点状病灶：出现在肺总末梢的小片状病灶，大小约为1-5mm，呈小点状高密度灶。

2.2 继发性肺结核继发性肺结核通常是指病程迁延的、病灶转移的或反复活动的肺结核。

影像学上，继发性肺结核可表现为以下特征：- 空洞形成：病灶坏死液化，形成空洞，直径多为1-4cm。

空洞的壁薄而光滑，周围常有较多的纤维增生和瘢痕形成。

- 闭塞性支气管炎：肺结核病灶累及支气管，导致支气管狭窄或阻塞，形成闭塞性支气管炎表现。

肺结核痊愈的标准
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，严重威胁着人类的健康。

虽然现在有了许多治疗方法，但要想彻底治愈肺结核，需要严格遵守一定的标准。

下面就让我们来了解一下肺结核痊愈的标准。

首先，肺结核痊愈的标准之一是症状消失。

患者在接受治疗一段时间后，应该感觉到自己的症状逐渐减轻，比如咳嗽、咳痰、乏力等症状逐渐减轻或消失。

这表明治疗有效，病情得到了控制。

其次，患者的体温应该保持在正常范围内。

肺结核患者在治疗过程中，体温应该逐渐恢复到正常水平，这表明炎症反应已经得到控制，病情在好转。

除此之外，肺结核痊愈的标准还包括了痰菌阴转。

在治疗过程中，患者的痰检查应该呈现阴性，也就是说痰中不应该检测到结核分枝杆菌。

这表明患者的病原体已经得到清除，病情得到了控制。

此外，肺结核痊愈的标准还包括了胸部X光片的改善。

在治疗过程中，患者的胸部X光片应该呈现出病灶的吸收和消失，肺组织
的修复和重建。

这表明病情得到了控制，肺部的病变得到了治愈。

最后，肺结核痊愈的标准还包括了治疗过程中的并发症控制。

在治疗过程中，患者不应该出现严重的药物不良反应和并发症，比如肝功能损害、视神经损伤等。

这表明患者在治疗过程中得到了良好的支持和管理，病情得到了有效的控制。

总的来说，肺结核痊愈的标准是一个综合性的评价体系，需要综合考虑患者的临床症状、实验室检查、影像学检查等多方面的指标。

只有严格遵守这些标准，才能够确保肺结核患者得到有效的治疗，最终实现痊愈。

希望广大患者能够重视肺结核的治疗，积极配合医生的治疗方案，早日康复。

肺结核出院标准肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁着人们的健康。

在治疗过程中，出院标准的制定对于患者的康复和社会的健康稳定至关重要。

下面将介绍肺结核出院标准的相关内容。

一、症状消失。

患者在治疗过程中，主要症状如咳嗽、咳痰、低热等应逐渐减轻或消失，且持续一段时间稳定。

此外，患者的食欲、睡眠、体重等一般状况也应有所改善。

二、痰菌转阴。

在治疗过程中，患者的痰检查应连续三次呈阴性，且间隔时间不少于一周。

痰菌转阴是判断患者病情好转的重要指标，也是出院的重要条件之一。

三、胸片改善。

患者的胸片表现应有所改善，病灶吸收明显，病变范围减小，肺部纹理恢复正常。

胸片是评估患者病情变化的重要依据之一，也是出院的重要依据之一。

四、肺功能恢复。

患者的肺功能应有所改善，呼吸困难减轻，呼吸音清晰，肺活量和气体交换功能逐渐恢复正常水平。

肺功能的改善是判断患者康复程度的重要指标之一。

五、治疗时间。

患者在规定的治疗时间内，按时按量服用抗结核药物，且没有出现严重的药物不良反应。

治疗时间的完成情况是判断患者是否符合出院标准的重要依据之一。

六、心理状态。

患者的心理状态应良好，对疾病有正确的认识和态度，积极配合医生的治疗，遵守医嘱，不患得患失，不焦虑不抑郁。

良好的心理状态对于患者的康复至关重要。

七、传染性。

患者在治疗过程中，应经过医生的评估，确认没有传染性，不会对他人造成传染风险。

传染性是判断患者是否符合出院标准的重要依据之一。

综上所述，肺结核出院标准是综合评估患者的症状、痰菌、胸片、肺功能、治疗时间、心理状态和传染性等多个方面的指标。

只有当患者符合以上各项标准，才能被确认为康复，达到出院的条件。

因此，医生在制定出院标准时，需要综合考虑患者的各项情况，确保患者的康复和社会的健康稳定。

希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解肺结核出院标准的相关内容，提高对肺结核的认识和防治意识，共同为建设健康中国贡献力量。

肺结核影像学诊断进展吕岩;周新华【摘要】立足于肺结核的基本影像学特征，重视影像表现不典型的肺结核、耐药肺结核、免疫低下患者的肺结核及伴发病变等的诊断及鉴别诊断的研究，合理应用和评价影像诊断新技术，秉承征象与临床相结合的综合分析仍是肺结核影像诊断的重要方法。

%Based on basic imaging characteristics of pulmonary tuberculosis,more attention should be paid in diagnosis and differential diagnosis of atypical pulmonary tuberculosis,drug-resistant tuberculosis,tuberculosis in poor immunity patients,and coexisting tuberculosis of other diseases.Furthermore,it is important to take a reasonable application and evaluation of new technology in imaging diagnosis.Thus,it is still an important method to confirm the diagnosis of pulmonary tuberculosis by using the combination of imaging features with clinical comprehensive analysis.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】5页(P1067-1071)【关键词】结核,肺;体层摄影术,X 线计算机【作者】吕岩;周新华【作者单位】首都医科大学附属北京胸科医院影像科，北京 101149;首都医科大学附属北京胸科医院影像科，北京 101149【正文语种】中文【中图分类】R521周新华，首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任医师，中国防痨协会临床专业分会常务委员、影像学组组长，中国医药质量管理协会医学影像质量研究会常务委员，北京放射学分会第十和第十一届委员，北京结核病学分会第七和第八届委员，《中国防痨杂志》第六、第七及第八届编委，《结核病和肺部健康杂志》第二届编委，《中华放射学杂志》、《中华结核和呼吸杂志》和《中国防痨杂志》等杂志的审稿专家。

住院初治肺结核早期疗效分析作者：柴雪敏等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨住院初治肺结核患者开始接受标准化疗至痰菌转阴和胸片病灶开始吸收经历的时间即好转时间、累积好转率及影响因素。

方法运用生存分析方法对我院2010年10月至2012年2月收治的151例初治肺结核患者临床资料进行回顾性分析，探讨初治肺结核患者好转时间、累积好转率和影响因素。

结果在标准化疗下，50%的肺结核患者中位好转时间为3个月。

生存曲线显示全组肺结核患者1个月的累积好转率为25.0%，2个月的累积好转率为48.2%，3个月的累积好转率为72.2%，4个月累积好转率为81.4%，5个月的累积好转率为86.1%，6个月的累积好转率为92.3%，7个月的累积好转率为96.9%，8个月的累积好转率达98.5%。

单因素分析提示性别、年龄、受教育情况、吸烟史、病程、痰菌程度、肝功能损害、糖尿病对患者累积好转率的影响具有统计学意义。

COX模型多因素分析提示性别、年龄、痰菌程度、肝功能损、糖尿病是影响累积好转率的独立因素。

结论在标准化疗下6个月的累积好转率虽然超过90%，但部分患者仍需巩固治疗，尤其是对男性、年龄大、痰菌量大、治疗过程中出现肝功能损害和合并糖尿病的患者，应适当延长化疗强化期和巩固期。

【关键词】生存分析；肺结核；疗效结核病是一种古老而漫长的全球性传染病，历史上曾是不治之症，随着多种抗结核药物的相继发现和全程督导短程化疗（directly observed treatment short，DOTS）策略的实施，结核病的患病率和死亡率开始全球性的下降。

目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。

多年来，国内学者对肺结核病的治疗效果进行了较多研究，但对DOTS下肺结核开始好转的时间和好转率关注不多，本文用生存分析方法回顾性分析151名肺结核患者的资料，着重关注初治肺结核何时病情开始好转及各个时间好转的累积概率，并探讨可能影响早期治疗效果的因素。

结核治愈标准结核治愈标准是指结核患者治疗完毕后，在一定时间内完成化疗并达到一定的疗效指标，从而可以获得结核治愈的认定。

本文将从以下四个方面详细介绍结核治愈标准。

一、化疗时间标准化疗时间是判断结核治愈是否达标的一个重要指标。

世界卫生组织规定，肺结核新病例化疗时间至少需要6个月，多重耐药结核患者化疗时间需要达到18个月。

也就是说，结核患者在完成必要的化疗过程后，需要在一定时间内完成化疗，并达到相关的疗效指标，才能被认定为治愈。

二、痰涂片检查标准痰涂片检查是评估结核疗效的一种重要手段。

治愈的结核患者，在化疗结束后，至少需要进行两次阴性的痰涂片检查，间隔时间需要在1-3个月之间。

若两次检查结果均为阴性，则说明结核治愈效果达标。

三、临床症状标准结核患者在接受化疗期间，需要逐渐消除症状，并逐渐回归正常生活。

若患者化疗结束后出现不适和复发症状，则需要进一步地检查和治疗。

因此，患者的临床症状是否消失，也是判断结核治愈效果的标准之一。

四、影像学检查标准影像学检查是评估肺结核疗效的重要手段。

在患者化疗期间，医生需要进行多次影像学检查，根据检查结果评估病情变化。

结核患者在完成化疗后，需要进行最后一次影像学检查。

若病灶完全吸收，吸收部位无痕迹，没有新病灶出现，则说明结核治愈效果良好。

总之，结核治愈标准是衡量结核治愈效果的重要指标。

化疗时间、痰涂片检查、临床症状和影像学检查等方面都需要达到标准，方可被认定为治愈。

希望患者和医务工作者在结核治疗过程中保持耐心和信心，共同促进结核控制工作的开展。

结核病出院标准
结核病出院标准是指患者在经过一定的治疗后，符合一定的条件而可以出院。

根据不同类型的结核病，出院标准也有所不同。

以下是一些常见的结核病出院标准：
1. 肺结核：在接受六个月的化疗后，病情稳定，临床症状消失，胸部X线检查显示病变减轻，至少连续两次阴性痰液检查结果，可以考虑出院。

2. 骨骼结核：在接受六个月到一年的化疗后，病情稳定，临床症状消失，影像学检查显示病灶吸收，可以考虑出院。

3. 淋巴结结核：在接受六个月的化疗后，淋巴结肿胀消失，影像学检查显示病灶吸收，可以考虑出院。

4. 腹膜结核：在接受十二个月的化疗后，病情稳定，临床症状消失，影像学检查显示病灶吸收，可以考虑出院。

需要注意的是，即使符合出院标准，也需要进行长期的随访和复查，以确保病情完全治愈，防止复发和转移。

同时，出院后需要遵守医生的建议，继续进行药物治疗和生活方式调整，保持良好的身体状况。

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肺结核[单项选择题]1、控制肺结核传播最关键的措施是（）A.每年进行一次胸部X线片检查B.提倡不随地吐痰C.隔离痰菌阳性的患者D.早期发现，彻底治疗肺结核患者E.接种卡介苗参考答案：E[单项选择题]2、早期发现肺结核的方法是（）A.胸部X线检查B.结核菌素实验C.血清酶联免疫试验D.纤维支气管镜检查E.痰找结核分枝杆菌参考答案：A[单项选择题]3、间质性肺病最有诊断价值的检查是（）A.胸部CTB.肺弥散功能C.支气管肺泡灌洗D.放射性核素E.肺活检参考答案：E[单项选择题]4、患者，女，21岁。

反复轻咳，盗汗3年。

3年前曾有两次少量咯血，伴乏力，消瘦。

胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。

最可能的诊断是（）A.炎性假瘤B.结核球C.错构瘤D.周围型肺癌E.包裹型积液参考答案：B[单项选择题]5、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）A.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成参考答案：B[单项选择题]6、患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。

最可能的诊断是（）A.肺脓肿B.继发性肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎参考答案：B参考解析：患者为中青年男性，有低热、盗汗、咳嗽、咳血等结核中毒症状，胸片病灶位于上叶尖段，为结核好发部位，因此，诊断肺结核可能性大。

肺脓肿空洞常位于肺下叶，且起病急，高热，大量脓痰。

支扩有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，胸片可呈局部肺纹理增粗或卷发状阴影。

金葡菌肺炎起病急骤，寒战、高热、脓血痰及肺部可见单一或多发的渗出性病灶。

肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性，无明显毒性症状。

[单项选择题]7、下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇参考答案：E参考解析：血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度（MIC）的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。