咳喘的38种分类及其治疗方法
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中医治疗哮喘的常用方剂中医治疗哮喘的常用方剂人类用药的历史始于单味药,随着对药物认识和病因病机的理解不断深化,才逐渐将药物配伍使用。
从单味药过渡到复方,是中医中药学上的一大进步。
方剂学已成为中医学的主要组成部分,是中医防治哮喘病的最主要措施之一。
目前中医临床中常用治疗哮喘病的方剂如下:一、麻黄汤(汉·《伤寒论》)组成】麻黄6g、桂枝4g、杏仁9g、甘草3g。
功效】祛风散寒,宣肺平喘。
主治】主要用于XXX。
药理研究】主药麻黄含有多种生物碱,其中主要为麻黄碱,占总生物碱量的80%~85%。
现代药理学研究表明,麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用,并对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。
这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素以及直接作用于肾上腺素能受体有关。
桂枝有松弛平滑肌的作用,杏仁所含苦杏仁甙在酶的作用下可水解并释出微量氢氰酸,通过抑制呼吸中枢而达到镇咳平喘作用;甘草有糖皮质激素样抗炎作用,且能祛痰镇咳。
二、小青龙汤(汉·《伤寒论》)组成】麻黄9g、芍药9g、细辛3g、干姜3g、甘草6g、桂枝6g、半夏9g、五味子3g。
功效】解表蠲饮、平喘止咳。
主治】主要用于XXX。
药理研究】动物实验表明,长期口服小青龙汤可上调β-肾上腺素能受体,增强腺苷酸环化酶的活性,降低儿茶酚甲基转化酶的活性,从而松弛支气管平滑肌。
药理研究表明小青龙汤具有拮抗组胺活性和抑制IgE合成的作用,从而产生抗炎和解除支气管痉挛等临床效应,从而缓解哮喘病的症状。
三、大青龙汤(汉·《伤寒论》)组成】麻黄12g、桂枝4g、甘草5g、杏仁6g、石膏12g、生姜9g、大枣3枚。
功效】宣肺发汗、清热除烦。
主治】主要用于寒喘。
分析】本方是麻黄汤基础上加石膏、生姜、大枣,发汗之力尤峻,且清热除烦,适用于寒哮属外感风寒、兼有里热者。
四、定喘汤(明·《摄生众妙方》)组成】白果21枚、麻黄9g、黄芩4.5g、款冬花9g、桑白皮9g、苏子6g、半夏9g、杏仁4.5g、甘草3g。
郝万山治疗咳喘医案咳喘是一种常见的疾病,其症状为持续咳嗽和呼吸急促,极易影响正常生活和工作。
在传统中医里,咳喘属于“喘证”范畴,主要表现为呼吸短促、喘息、胸闷等症状。
在中医治疗中,要根据具体的症状和体质,采取不同的治疗方法。
郝万山先生凭借多年临床经验,总结出多种针对不同情况的治疗方案,经常取得良好的疗效。
郝万山治疗咳喘的方法主要有以下几点:1.调理体质中医认为,咳喘的发生与人体体质的差异密切相关。
因此,在治疗的过程中,除了针对具体的症状进行针灸、拔罐、按摩等治疗外,还要调理患者的体质。
具体而言,就是要根据个体体质的阴阳平衡关系,科学地调配药物和食疗方案,调整患者的饮食习惯、作息规律等,从源头上避免病情加重。
2.针灸疗法针灸是中医的核心疗法之一,可以有效地改善患者的血液循环、调整机体内部的气血平衡。
在咳喘的治疗中,针灸可以通过刺激穴位、调整神经系统和内分泌系统的功能,达到缓解病情和恢复机体正常功能的目的。
郝万山先生主张,应该根据患者的具体病情和体质,结合经验和科学,运用不同的针灸技术和方法,达到最佳的治疗效果。
3.药物治疗药物治疗是中医治疗咳喘的重要手段之一。
郝万山先生在临床实践中发现,咳喘的治疗药物要根据患者的肺气虚、肝火上炎、脾虚湿盛等病因进行针对性的调配,以达到最佳的疗效。
同时,药物的剂量和用法也要根据患者的具体情况和身体状况进行适当的调整,避免药物的不良反应和副作用。
4.中药汤剂中药汤剂也是咳喘治疗的重要手段之一。
相比于单一的药物治疗,中药汤剂在疗效上更加全面和针对性更强,同时还可以减少药物的不良反应和副作用。
郝万山先生认为,中药汤剂的配方和煎煮方法要根据实际情况进行科学调配和处理,最大限度地发挥中药的有效成分,达到治疗咳喘和调理体质的目的。
5.食疗调理食疗是中医治疗的重要手段之一,可以通过调整患者的饮食习惯和摄入营养素,改善机体内部环境,缓解病情并调理体质。
在咳喘的治疗中,郝万山先生主张采用清淡、易消化的食物为主,尽量避免吃辛辣、油腻等刺激性食物,同时还可以选用一些具有祛痰、止咳、化痰等功效的食材,如梨、苹果、蜂蜜等。
咳喘感冒片的功能主治与用量咳喘感冒片是一种常用的中药制剂,主要用于治疗咳嗽、喘息和感冒等症状。
下面将分两篇文章详细介绍咳喘感冒片的功能主治和用量。
第一篇文章:咳喘感冒片是一种中成药,具有调理气息、祛痰止咳、化痰平喘的功能主治。
它适用于那些咳嗽、喘息和感冒症状较为明显的患者。
主要成分包括半夏、贝母、杏仁、苏子、陈皮等中草药,这些药材具有清热、化痰、平喘的药性。
咳喘感冒片的主要功能在于调理气息。
在中医理论中,咳嗽和喘息都与气息的运行不畅有关。
咳嗽是由于上呼吸道感染或其他原因导致肺部气息受阻而引起的,而喘息则是由于肺部有痰湿阻滞引起的。
咳喘感冒片中的药材能够舒通气息通道,调理气息的运行,从而缓解咳嗽和喘息症状。
此外,咳喘感冒片中的药材还具有祛痰止咳的作用。
痰湿是导致咳嗽和喘息的重要原因之一。
咳喘感冒片中的药材含有一些化痰的成分,能够稀化痰液,促进痰液的排出,从而缓解咳嗽和喘息的症状。
另外,咳喘感冒片中的药材还有化痰平喘的作用。
当痰液积聚在肺部时,容易导致喘息等症状。
咳喘感冒片中的药材能够帮助化解痰液,减轻痰湿引起的喘息。
在使用咳喘感冒片时,一般遵循医生的指导和药品说明书上的用药剂量。
一般来说,成人每次口服2片,每天3次;儿童可以酌情减量。
如果症状较轻,可以减量使用;如果症状较重,可以加大剂量,但不得超过药品说明书上的最大剂量。
总之,咳喘感冒片具有调理气息、祛痰止咳、化痰平喘的功能主治。
它能够缓解咳嗽、喘息和感冒等症状,帮助患者恢复健康。
在使用时,按照医生的指导和药品说明书上的用法用量进行使用,以免造成不必要的不良反应。
第二篇文章:咳喘感冒片是一种中药制剂,主要用于治疗咳嗽、喘息和感冒等症状。
它具有调理气息、祛痰止咳、化痰平喘的功能,其中的药材成分有着相应的用量规定。
对于咳嗽症状,每次服用咳喘感冒片2片,每天3次。
成人可以根据自身病情适量增减用量,但不得超过药品说明书上的最大剂量。
对于儿童,要根据年龄和体重来调整用量,一般来说可以参考成人剂量的50%至70%。
临症资料20239262中兽医治疗猪咳喘的具体措施邓时玉(乐至县东山镇畜牧兽医站,四川乐至 641503)摘要:猪咳喘是生猪养殖中多类疾病的症状反应,高发于温度较低的初春和秋冬季节,多因感染猪流感、猪圆环病毒病、支原体肺炎、猪蓝耳病、猪肺疫等引发,临床上主要表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等症状,不利于生猪的生长发育。
尤其在当下生猪饲养规模不断扩大、养殖数量大幅度增加的背景下,猪咳喘发病率逐年增高,且呈现出混合感染趋势,加大了防治难度。
针对中兽医治疗猪咳喘的具体措施展开研究,为相关工作者提供参考。
关键词:猪咳喘;中兽医疗法;预防;治疗中图分类号:S858.28 文献标志码:B 文章编号:1003-8655(2023)09-0028-03乐至县位于四川盆地中部,是全国商品瘦肉型生猪基地县和国家级DLY 优质肉猪标准化示范区,生猪养殖在当地经济发展中占有重要地位。
近年来,受诸多因素影响,乐至县生猪养殖过程中频发咳喘症,尤其在秋末冬初时期,病症更为严重,不利于生猪生长发育。
咳喘仅是症状反应,猪流感、猪圆环病毒病、支原体肺炎、猪蓝耳病、猪肺疫等疾病均可引起该症状反应,中兽医需根据具体病因和辨症施治才能发挥作用。
1 发病原因1.1 饲养管理不当早春、秋末和冬初气温变化大,若未做好生猪防寒保暖工作,则易受寒气侵袭,机体防御能力降低,病邪通过口鼻等呼吸道侵入肺脏,引发咳喘症状。
饲养管理方式粗放,饲料中蛋白质、维生素、矿物质等营养物质缺乏,或饲喂量不足,导致生猪营养不良,免疫力低下,易受疾病侵袭。
生猪饲养密度过大,活动空间有限,降低了生存质量,长时间生活在此环境中,生猪免疫力也会显著下降。
猪舍内通风效果不佳,空气质量差,氨气、硫化氢等有毒有害气体浓度过大,刺激生猪呼吸道黏膜,易引发呼吸道疾病。
养殖场卫生条件差,环境潮湿,易滋生多种有害病菌,通过呼吸道侵害生猪肺部,产生肺部炎症,致使猪咳喘高发。
1.2 引种方式不科学部分养殖场在开展生猪引种工作时未提前对引种地进行疫情调查,对于引进猪种的检疫工作也不够重视,不能及时规避疫病传播风险。
喘证的中医辨证治疗喘证是指慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)中的一种类型,具有特别的临床表现和病理改变,主要特点是可复发的,呼吸困难,咳嗽,咳痰等症状。
中医辨证治疗喘证是针对患者的个体表现,通过诊断和辨证分析,针对病因病机进行治疗,调节平衡,改善病情。
辨证分析喘证的辨证主要通过观察患者的症状、体征和舌诊等来确定病因病机。
根据辨证结果,喘证可以分为外感热邪、肺胃痰热、肺肾阴虚、肺脾气虚、肺胃虚寒等病机。
针对外感热邪的喘证,可选用清热解毒、疏风利窍的药物进行治疗。
常用的中药有连翘、板蓝根、金银花等,具有清热解毒的功效。
配合针灸疗法,可选用关元、风池、肺俞等穴位进行治疗。
肺胃痰热型的喘证,主要表现为咳嗽黏痰、胸腹胀闷的症状。
治疗上可选用化痰导滞、清热化湿的中药,如苇白皮、茯苓、半夏等。
同时,还可选用足三阴经的荆门、商丘、足太阴经的太白等穴位进行针灸治疗。
肺肾阴虚型的喘证,主要表现为喘息气短、干咳少痰、口干咽燥等症状。
治疗上可选用滋阴润肺、养阴清热的中药,如麦冬、沙参、石斛等。
针灸治疗可选用肺经的鱼际、中府,肾经的太溪、涌泉等穴位进行治疗。
肺脾气虚型的喘证,主要表现为气虚喘息、容易疲乏、腹胀便溏等症状。
治疗上可选用益气健脾、补肺固表的中药,如党参、黄芪、白术等。
针灸治疗可选用脾经的大横、关元,肺经的太乙、云门等穴位进行治疗。
肺胃虚寒型的喘证,主要表现为气虚喘息、身体发冷、恶寒喜温等症状。
治疗上可选用温补中焦、补肺散寒的中药,如肉桂、干姜、附子等。
针灸治疗可选用肺经的太渊、商丘,胃经的足三里、神阙等穴位进行治疗。
总的来说,中医辨证治疗喘证强调个体化治疗,根据患者的具体病情和辨证结果,选择相应的中药和针灸穴位进行治疗。
辨证施治可以调节患者的阴阳平衡,提高机体的抗病能力,缓解症状,改善生活质量。
但是需要注意的是,中医辨证治疗需要在专业医生的指导下进行,避免盲目使用药物和针灸。
快速止咳小妙招4个帮你止咳平喘
快速止咳小妙招,天气转冷,冷热交替不定,早晚温差大,外加雾霾天气。
最近,宝宝最容易出现的症状就是咳嗽。
最让人心烦的的就是,有些宝宝一咳起来,要折腾一个月左右,如果期间再受凉或者因为雾霾的影响,咳嗽更是容易反复。
今天就把几个快速止咳小方法教给大家!
一、咳喘穴
咳喘穴介绍:咳喘穴位于手掌食指的掌指关节尺侧处(标明咳喘穴处)。
按摩方法:无论男女均取左手,成人建议用筷子或笔头按压穴位,这样省力,小儿用右手母指侧面按压即可,以穴位有酸痛胀感为好,成人在可忍受情况下稍微用力,小儿则不宜用力过大。
先按压穴位不动,5分钟后改为点压,一松一压为一次,3分钟后再保持按压状态,如此重复。
二、足底涌泉穴贴蒜片
把大蒜切成片,1元钱厚度,贴双脚涌泉穴上,大约10分钟左右,止咳效果非常好,已被多人验证。
请注意:小孩不可以时间长,否则容易发泡,蒜片容易发泡。
三、排痰止咳法
拍前胸后背,促进排痰,痰液排出以后就不咳嗽了。
四、太渊穴止咳
太渊穴能止咳、平喘。
太渊穴在拇指大鱼际下可感到脉搏跳动处。
每次按摩2-3分钟,略微感觉酸胀即可。
止咳不是目的,只能治标,关键要治疗外感肺炎,或者咽喉肿痛刺激。
止咳能够帮助暂时安抚病人,或者有助患者睡眠,避免无休止的咳嗽。
中药治疗哮喘的土方秘方哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,特征为气道持续性炎症和可逆性气流受限。
传统中医学认为,哮喘是由于体内痰湿内郁、肺气不宣所致。
在中药领域,有许多土方秘方被用来治疗哮喘,下面我们将介绍其中几种常用的秘方:一、附子黄芩汤【组成】附子、黄芩、人参、麦冬、柴胡、桔梗、炙甘草。
【功效】清热解表,开窍醒脑,宣降肺气,祛除痰湿。
【用法用量】将上述中药研成粉末,每次取5克,用40-60度温水冲服。
【注意事项】患者在服用附子黄芩汤期间应避免食用辛辣刺激性食物,以免加重病情。
二、三黄片【组成】斑蝥、苦参、黄芩、防风、桔梗、羚羊角、紫草、雅贵人参。
【功效】清热解毒,活血祛瘀,宣肺化痰。
【用法用量】将上述中药研成细末,每次取15克,用开水冲服。
【注意事项】服用三黄片期间应避免食用辛辣、油腻等食物,多饮水。
三、葛根百合汤【组成】葛根、百合、粳米、生地、甘草。
【功效】益气活血,清热润肺,化痰止咳。
【用法用量】将葛根、百合、粳米、生地、甘草加水煮沸后,改用小火煮30分钟,去渣后取汁,每日分两次服用。
【注意事项】葛根百合汤适用于气虚型和痰湿型哮喘,但对体寒者不宜使用。
四、桑杏参汤【组成】桑叶、杏仁、人参、甘草。
【功效】润肺化痰,清热解毒,健脾养胃。
【用法用量】将桑叶、杏仁、人参、甘草研成粉末,每次取10克,用开水冲服。
【注意事项】患者在服用桑杏参汤期间应避免食用辛辣、油腻等食物,多饮水。
以上是几种中药治疗哮喘的土方秘方,但请注意,这些秘方并非适用于所有哮喘患者,治疗前最好咨询专业中医医生的建议,以免造成不必要的影响。
除了中药治疗,哮喘患者还应注意日常生活中的调护。
保持室内空气清新,避免刺激性气味的存在;保持适度运动,增强体质,增加肺活量;避免过敏原的接触,如花粉、灰尘等;定期检查哮喘的发作情况,及时调整治疗方案。
综上所述,中药治疗哮喘的土方秘方是一种传统有效的治疗方法。
但每个人的体质和病情不同,治疗效果会有所差异。
治疗哮喘如何选用中成药?
中医将哮喘分为外感和内伤性,常见实喘和虚喘,其临床表现不同应分别选药。
对实喘重在治肺,以散邪宣肺为主;虚喘重在治肾,以滋补纳气为主。
其中实喘又分寒喘、热喘、痰喘;虚喘又分肺气虚喘和肺肾阴虚喘。
寒喘者表现为气促喘息、咳嗽白痰、怕热发热、头痛无汗、鼻塞流涕等症。
可选通宣理肺口服液。
热喘者的表现为呼吸急促、咳嗽痰黄、咽干口渴等。
可选止咳定喘口服液、桂龙咳喘宁胶囊。
痰喘的人表现为气逆作喘、胸部满闷、痰多黏白、咳嗽恶心等症。
可选用橘红片、止咳化痰丸、咳嗽定喘丸;若兼大便硬结者,可选用清气化痰丸。
肺气虚喘者的表现有咳嗽痰多、气短作喘、精神不振、身倦无力、动则出汗等症状。
可选用益气补肺、止咳定喘的药物,如人参保肺丸、蛤蚡定喘胶囊。
肺肾阴虚喘者因劳伤久咳、伤及肺肾阴所致,表现为气短作喘、咳嗽痰少(或无痰)、腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等症。
可选用二母宁嗽丸、麦味地黄丸、都气丸。
咳嗽分类与治疗方法咳嗽分类与治疗方法咳嗽,是疾病的一种信号,是肺系疾病的主要症状之一,常见于感冒、上呼吸道感染、支气管炎等疾病。
咳嗽有外感、内伤两大类。
外感咳嗽可因气候的异常变化伤及肺脏而致咳嗽,有风寒、风热、肺热、肺燥咳嗽之分;内伤咳嗽则由脏腑功能失调引起肺失宣肃,肺气上逆,而发咳嗽。
外感咳嗽多有实邪,治以宣肺祛邪为主,邪去咳自止;内伤咳嗽多虚,治以调理脏腑为主。
因势利导,才是治咳良策。
外感咳嗽因为致病的气候因素不同,而表现为多种证型,咳痰的颜色、质地,是辨别咳嗽证型的首要区别之一。
1、风寒咳嗽:痰稀薄色白,咽痒,咳嗽声重有力;常伴有鼻塞、流清涕,打喷嚏,怕冷,无汗,骨节酸楚,头痛、发热较轻等风寒感冒症状,舌苔薄白。
治宜疏风散寒宣肺,可选用复方川贝精片、通宣理肺片或气管炎丸。
2、风热咳嗽:咳痰黄白而稠,咳而不爽,口干咽痛;有时可见汗出怕风或微怕冷,头痛发热等症,舌苔薄黄。
治宜疏风清热宣肺,可选用治咳枇芭露、川贝枇芭糖浆、止咳片。
3、肺热咳嗽:可见咳嗽痰多,痰黄粘稠,口鼻气热,口苦咽干,咽喉肿痛;或胸痛、咳吐脓腥血痰,大便干结,小便色黄而少,甚则高热且呼吸气促;舌质红、舌苔黄。
治宜泄热清肺化痰,可选用羚羊清肺丸、二母宁嗽片、止咳橘红丸。
4、肺燥咳嗽:干咳,无痰、痰少而粘或痰如线粉不易咯出,咽喉痒、干痛,口鼻发干,声音嘶哑,舌干而少津液;初起可伴有稍怕冷、发热,头痛、骨节酸楚等感冒表证,舌尖红。
治宜清肺润燥,可选用秋梨润肺膏、养阴清肺膏、清金止嗽西瓜膏。
外感咳嗽日久不愈,但痰不粘、热不甚者,还可选用止嗽咳喘宁糖浆、京制咳嗽痰喘丸等。
但因这类药方中含有收敛镇咳药,外感咳嗽初期均不宜使用。
内伤咳嗽起病缓慢,咳声轻微,多属虚证或虚实夹杂,治宜调理脏腑为主。
1、肺肾阴虚咳嗽:起病较慢,久咳不愈,表现为干咳,声音短促,痰少而粘,或痰中带血丝,形体消瘦,咽干口燥,鼻干唇竭,口渴音哑;或午后常发低热,两颧发红,入睡出盗汗,手心、足心发热;或失眠多梦,舌偏红、舌苔干少或无苔。
鸡蛋治咳嗽四法1.醋煎鸡蛋治咳嗽醋煎鸡蛋治疗各种咳嗽有奇效。
做法是:取鸡蛋1个,打在碗里搅匀,米醋半勺放入炒锅,用文火烧开之后将鸡蛋放入煎炒,蛋熟后加适量白糖,凉后即吃。
每天早晚各吃1个。
一般吃两次就可止咳,重者3天可愈。
2.姜煎鸡蛋止咳取生姜一小块切碎,鸡蛋一个,香油少许,像煎荷包蛋一样(姜末撒入蛋中)。
煎熟后趁热吃下,每日两次,数日后咳嗽即愈。
此“药”好吃且疗效亦佳,久咳不愈肺部无异常者可尝试。
3.姜炒鸡蛋止咳取生姜切丁或丝,将鸡蛋打入碗内拌匀,然后将少许油倒入锅中烧热,再将姜丝放入油中过一下,最后倒入鸡蛋炒熟,趁热吃下。
吃的量可自己掌握,晚上临睡前吃更好。
4.白糖拌鸡蛋治咳嗽患有慢性支气管炎的人,伤风感冒后咳嗽易发作,胸痛气促,心烦不安。
用鸡蛋拌白糖经蒸煮后服用,效果很好。
方法如下:取鲜蛋一个,磕在小碗内,不要搅碎蛋黄、蛋白,加入适量白糖和一匙植物油,放锅中隔水蒸煮,在晚上临睡前趁热一次吃完。
吃了2~3次咳嗽就可痊愈。
咳嗽顽固者可多吃几次。
37/核桃治咳嗽三法1.芝麻核桃酒益肾止咳家庭自制芝麻核桃酒,有益肾止咳、治疗腰痛的食疗作用。
以500克白酒为例,加入洗净的黑芝麻30克、核桃仁30克,密封好放在阴凉处,浸泡15天后即成,每日饮用2次,每次15克。
2.荸荠核桃治小儿百日咳小儿患百日咳,用荸荠与核桃一起吃可止咳。
为食之方便,去皮后,即一口荸荠,一口核桃同吃,疗效很好。
此两种东西每日吃两三次,每次各三四个即可。
3.核桃、芝麻、生姜粉治咳嗽核桃5个,生芝麻25克,生姜25克,红糖适量。
核桃和生芝麻捣成碎末,生姜去皮捣成碎末。
集中放入碗内,加红糖搅拌均匀。
每次取一汤勺(约30克),白开水冲服,每日早晚各服一次。
38/梨治咳嗽三法1.蒸蜜梨治咳嗽把梨像检查西瓜生熟一样切开一个三角口,把梨核挖空,放入适量蜂蜜,再把三角小块盖好。
开口向上放入一个碗内用锅蒸一刻钟,取出趁热服用。
2.蒸花椒梨止咳定喘生梨1个,上戳几个小孔,每孔内塞入花椒1粒,隔水炖熟,待冷却后去掉花椒,食梨饮汁,可止咳,消痰定喘。
咳喘的38种分类及其治疗方法咳喘审证求因肺脏受邪发生咳嗽喘哮的机制多种多样,因素不同症状亦不同,现分列如下。
一、伤风咳嗽咳嗽痰稀色白易出,涕清,午前咳甚,此为风邪犯肺,亦称伤风咳嗽。
因风为阳邪,善行数变,伤人即病,津液未被煎熬,故痰稀色白而易出,午前为阳中之阳,所以午前咳甚。
二、寒咳咳嗽痰稀色白起泡,难出,午后咳加,此为寒邪犯肺,亦称寒咳。
因寒为水气,痰虽为脾湿所生,实乃水饮所化,故痰色稀白而起泡。
寒为阴邪主封藏,寒则气收,故咳嗽痰不易出,午后为阳中之阴,所以午后咳加。
三、热咳咳嗽痰稠色黄,咽干口燥,此为热邪犯肺,亦称热咳。
因津液得热煎熬,故痰稠而色黄,热则伤阴,故咽干而口燥。
四、湿咳咳嗽声重,痰稀色白,吐在盂中时间过长,则上层为痰、下层为水,此为湿邪犯肺,亦称湿咳。
因湿为阴邪,与水同类,故痰稀色白而咳嗽声重。
五、燥咳咳声清扬,痰少难出,喉间作痒,此为燥加犯肺,亦称燥咳。
因燥则耗灼津液,燥气主清凉肃降,故咳声清高,痰少难出。
六、火咳咳嗽痰少,或干咳无痰,喉咙发干,此为火邪犯肺,亦称火咳。
因火能伤津,火旺则水亏,痰不易生,故虽咳嗽连声,只有极少量之痰,甚至无痰。
七、伤气咳咳时干呛,绝对无痰,每咳半声即止,俗名干呛,此为劳伤气分,亦称伤气咳。
因劳则气耗,气为水之母,气耗则水之化源竭,水亏则火旺,火逆上气,故干呛无痰,咳只半声。
八、伤血咳咳时痰中带血丝或血点,咳痰时少,干咳时多,有时亦作半声呛咳,胸中或胁下时有一过性极细之掣痛和刺痛,此为劳伤血分,亦称伤血咳。
因跌扑撞伤或强力努挣,导致孙络伤损(孙络为血络之极细部分),故血出如丝线之细,如麻豆之小,因瘀血滞络则为刺痛。
此与痨瘵肺损咳血有别。
九、水气咳咳嗽气短不足以息,似喘非喘,面脸微浮,不能安卧,甚则心悸,头眩,此乃水饮停积于胃,水气上逆犯肺,此为水气咳。
因胃之经脉属足阳明,上萦于面,故面目微浮而发眩。
仲景云:“水停心下,甚者则悸,微者短气,”前人以胃不和则卧不安。
在此可以悟出本病短气是水气滞阻所致,与大气不足之虚人气短不续者有别。
十、痰饮咳咳嗽痰多色白,或稠或稀,前人以稠者为痰,稀者为饮,大凡肥白胖嫩之质与多食肥甘之人,好发此病。
因本体阳微湿盛,更加厚味助热,湿热熏蒸,其胃中津液均化为痰饮,此为痰饮咳。
所以不因外邪感面,亦自咳嗽。
十一、阴虚咳咳嗽痰少,有时咽干口燥,或盗汗骨蒸,此为阴虚咳。
多发生于大病之后,与秋冬之交以及形瘦色苍之人。
因本体阴虚,复感燥邪所致。
十二、老痰咳咳嗽痰结色黑,乌灰如败絮,每次只能咳出一二口,结聚成团成块,咳出则沉于水底,俗称老痰咳,亦名结痰咳。
因痰伏过久,被热煎熬凝结而成,故必须咳出方快。
但更有从事锅炉或煤炭职业人员以及嗜好吸烟成癖者,亦咳嗽灰黑之痰,因日常吸入烟煤尘屑,故痰亦灰黑,此与老痰不同。
十三、虚寒挟湿咳咳嗽痰多色白,经常畏寒,天暖则咳缓,天寒则咳剧,此为卫阳式微,寒湿合邪,亦称虚寒挟湿咳。
因本体系痰饮素质,湿盛阳弱,湿盛则生痰,故痰多而色白,阳弱则畏寒,故天寒则咳剧。
十四、寒挟饮咳咳嗽气上逆而不降,喉间痰响,声如水鸡鸣,此寒邪挟水饮上攻,亦称寒挟饮咳。
因肺中寒饮上入喉间,为呼吸之气所激,故声如水鸡鸣。
本病多发生于嗜酒、好茶和吸烟者。
十五、寒包火咳咳嗽声重,痰不易出,咽干如烟熏,气逆作呛,甚则咳引胸痛、头汗、咳久不愈,则声音嘶嘎,此为寒邪束热,亦名寒包火咳,因热被寒束,肺气逆而不降,所以咽中如熏而声音嘶嘎。
十六、支气管扩张咯血咳嗽不甚,觉喉间有物作痒,忽然有血随咳声咯出,痰血界限分别,有接连咯血数口而自止,有一日咯血一次或几次,亦有经数日不药而自愈。
但素无肺胃结核与溃疡病出血史,此为支气管扩张咯血,本病发无定时,出血或多或少,不病则如常人。
十七、百日咳咳嗽呛急连续不断,如犬吠声,甚则不得喘息,回气时作尖锐笛鸣音,甚则呕吐带血,此为疫咳,亦称鹭鸶咳,今称百日咳。
唯儿童多患此病,因先有伏热在肺,继受时邪传染。
热伏化火,咳震络伤,火性炎上,所以咳呛气急而呕吐带血。
十八、肺痨咳咳嗽痰胶色绿,每日午后潮热,两颧发赤,夜半以后咳剧。
有时痰中带血,此为痨瘵肺损,故称肺痨咳。
因痨瘵自古为传染病,俗称痰火病,今名肺结核。
必其人阴虚火旺,再受感染,因痰被火热煎熬,所以痰胶色绿,咳久则肺损络伤,故痰咳带血。
十九、肺痈咳嗽脓血腥臭,牵引胸中或胁下隐痛,尤以右胁居多,此为肺生痈疽,简称肺痈。
因热邪稽留于肺,再感病毒,使肺脏发生痈疽溃烂,所以咳引胸胁作痛而吐脓血。
二十、肺咳咳嗽喘息有音,甚则唾血,此为肺气不利,咳震络伤,古名肺咳。
因肺所生病为咳、为上气、为喘满。
肺犹风箱,呼吸之气不利,故咳则喘息有音。
咳损络伤,故咳则唾血。
二十一、心咳咳嗽喉中如哽,甚则咽喉肿痛,此名心咳。
心不作咳,因心受邪转移于肺,或肺受邪而传于心。
《灵枢》云:“心,手少阴之经脉,直者从心系上至于肺,支者挟咽喉而上,所以咳则喉中如哽而咽喉肿痛。
是咳本属于肺,而所见证状皆属于心,故名为心咳(以下五脏六腑之咳,义与此同。
)二十二、肝咳咳引两胁下痛,(此系《素问》原文按,应作右胁下痛),甚则不可转侧,此名肝咳。
肝不作咳,因肝受邪转移于肺,或肺受邪而传于肝。
因肝足厥阴经脉上膈布于胁肋,上注于肺。
所以咳则牵引其经脉所过之处作痛,故痛甚则不能转侧。
二十三、脾咳咳引右胁下痛,(此系《素问》原文按,应作左胁下痛),阴阴引肩背,甚则不可以动,动则其咳更剧,此名脾咳。
脾不作咳,因脾受邪转移于肺,或肺受邪而传于脾。
脾足太阴之经筋,结于肋,内著于背,而脾位在左季胁内,所以咳则牵引其经筋接连之处皆痛。
附注:《礼记·月令篇》:春三月皆祭先脾,夏三月皆祭先肺,秋三月皆祭先肝,冬三月皆祭先肾。
从脏器左右上下分布,按春夏秋秋冬四季方位排列,则脾在左,肝在右,肺在上,肾在下,这是古人通过实践初步认识脏腑所在的解剖部位与现代生理解剖基本相同。
二十四、肾咳咳嗽腰和脊背相引作痛,甚则咳唾涎水,此名肾咳。
肾不作咳,因肾受邪转移于肺,或肺受邪而传于肾。
肾足少阴之经脉从股内后帘上贯脊,其直者从肾贯膈入肺,别者外贯腰脊,所以咳则腰痛牵引背脊亦痛。
因肾主五液,自入为唾,入脾为涎,所以咳则唾涎。
二十五、胃咳咳嗽作呕,甚至呕出蛔虫,此名胃咳。
因脾与胃合,如脾咳久不止,必传其邪于胃,胃以下行为顺,胃受邪则失其下行之序而上逆为呕,所以呕甚则蛔虫亦随呕而出。
二十六、胆咳咳嗽作呕,甚则呕出胆汁(苦涩绿色水液),此名胆咳。
因肝与胆合,如肝咳久不止,必传其邪于胆,肝胆为木火之脏,喜条达舒畅而恶抑郁,胆受邪则气上逆,所以胆汁亦随之而呕出。
二十七、大肠咳咳嗽剧时大便遗屎,此名大肠咳。
因肺合大肠,如肺咳久不止,必传其邪于大肠。
大肠为传导之腑,其下口为魄门,大肠气虚,所以咳则遗屎。
二十八、小肠咳咳嗽不遗屎而只转矢气(放屁),此名小肠咳。
因心合小肠,如心咳久不止,必传其邪于小肠。
小肠为受盛之官,职司变化,受邪则其气下奔,所以矢气随咳而出。
二十九、膀胱咳咳嗽剧时小溲往往随咳嗽自遗,此名膀胱咳。
因肾合膀胱,如肾咳久不止,必传其邪于膀胱。
膀胱为津液之腑而司气化,膀胱气虚不摄,失其约束,所以咳则遗溺。
三十、三焦咳咳嗽腹部胀满,不思饮食,此名三焦咳。
因三焦主流行营卫,畅通水道,是孤之府,亦称中渎之府。
(《灵枢经·本输篇》:五脏皆有所合,独手少阳三焦无所合,属膀胱为肾所将,故称孤府。
但在经脉篇手厥阴心包络之脉是络三焦的,因素问咳论这篇无心包络咳,故三焦无所合,特此补充说明)。
如咳嗽日久不止,必传其邪于三焦,三焦并出胃中,三焦受邪则病及于胃,胃主纳谷,胃病则不思饮食而腹胀满。
三十一、寒喘咳嗽作喘,气逆倚息不得卧,俯首向前不能仰,甚则张口抬肩,遇寒则发,得暖则缓,冬令更剧,夏季则安,此名寒喘,因肺胃有伏热未去,寒气薄肺,热被寒束则火气上逆而作喘。
三十二、热喘咳喘症状同上,惟夏秋发作更剧,冬寒凛冽反安,发则口渴饮水,烦燥汗出,此名热喘,亦名火喘。
因肺胃伏热不去,更加时令热邪感召,肺为娇脏,最畏火热,是以喘发于暑热之季。
三十三、湿喘咳喘声重如从瓮中出,痰在喉间难出,喘鸣迫塞,坐不能卧,此名湿喘,亦称痰喘。
因湿为阴邪,痰饮与水湿同类,所以痰在喉中难出而作响,甚则如水鸡声。
此病多发生于嗜好茶烟之酒客。
三十四、实喘咳逆喘促不得息,甚至不能言,面唇紫暗,手足发青,项粗胸高,痰声如戛锯不息,白沫常从口中出,此名实喘,亦称水喘。
因劳累热甚,口渴欲饮凉水,肺苦气上逆,今水气上逆迫肺,有升无降,故上为喘呼重症。
三十五、阴虚喘咳嗽自觉气从脐下直冲清道上逆而发喘促,吸气则两肩上耸,胁肋下陷。
呼气则胸膺高挺,鼻翼扇动,身半以上烦热不能着衣,下肢逆冷如冰,头上汗出如雨,此名阴虚喘,由阴虚于下,阳浮于上,此病多见于嗜酒过度之人,使阴伤至极所致。
三十六、虚喘咳喘呼吸促迫异常,口张鼻扇,肩抬肋陷,涎潮上涌,头汗如珠,面色苍白,四肢厥冷,此名虚喘,亦名肾虚喘。
因肺主出气,肾主纳气,今肾虚不能纳气,大有虚脱之候。
三十七、哮喘咳喘喉中作响,如戛锯声,无痰鸣音,甚则只能俯首向前假寐,此名哮喘。
病发多在气候变化,或在夜间,发则多日不能止。
此先受寒邪久则化热,热伏在肺,所以遇凉则发。
三十八、肾喘咳嗽时甚时微,安静不动,一切如常人,但不可以动,动则发喘,如少量提携,或步行,或升阶,劳动轻微则喘息稍轻,如劳动稍重则喘促气逆不得息,立时张口抬肩,气短不续,必须即时休息到一定时间,方能安静,古名肾喘,今称肺气肿。
此乃肺肾俱虚所致。
由于咳嗽喘哮原因复杂,症状繁多,其病变机制也是千头万绪,以上不过略举大纲以供参考而已。
咳嗽通用方无论如何复杂变化,总是肺受邪侵所致。
故疗治之法,当以保肺祛邪为主。
因肺为娇脏,易被邪侵,所谓保肺,乃是保护之意,不是专用补肺之药。
所谓祛邪,乃是审证求因,或施宣散,或用肃降,祛除其邪。
如:祛风、散寒、清热、利湿、润燥、泻火、调气、和血、补虚、泻实等皆是。
在初起邪实,用药切忌补涩,久病正虚,立法更戒攻伐。
肺为脏腑之华盖,二位高居子膈上,药力易达病所,凡咳嗽初起,药宜轻清,即令久咳不愈,仍宜缓和。
凡寒、热、攻、补重量大剂,非病情严重,而且审慎周详,诊断明确,概不宜轻用。
方药前人治咳方剂甚多,亦各有其疗效,今不能一一选录。
惟师其意,仿其法,而不泥其方,再结合个人临床所见,拟一咳嗽通用方,作为基础,暂名为“桑杏甘前枳桔汤”,在初起及一般咳嗽,皆可施用。
冬桑叶三钱,苦杏仁三钱(去皮研),前胡三钱,生甘草三钱,炒枳壳三钱,桔梗三钱。
以水两饭碗,煎药成一碗半,滤去渣,分三次温服,本方可连服三至五剂。
方解:本方系手太阴肺经药。
因肺所生病为咳嗽、上气、喘渴、烦心、胸满等证。
故首用冬桑叶之气味甘寒,去风燥湿,走肺络而宣肺气,同杏仁之气味辛甘苦温而利,除风散寒,解肌泻肺,降气行痰为主。