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・1372・广东医学2019年5月第40卷第10期Guangdong Medical Journal May2019,Vol.40,No.10改良Carba NP法检测碳青霉烯酶的临床应用刘东，张倩，王倩薇，毛英格，王丽人河南大学第一附属医院检验科（河南开封475000）【摘要】目的初步探索改良Carba NP法检测碳青霉烯酶的临床意义。
方法利用BD MIC法对收集的6株耐碳青霉烯菌株进行药敏实验；同时采用改良Carba NP法进行产酶分析和初步分类；最后用PCR方法进行碳青霉烯酶基因鉴定，结果此6株菌对青霉素类、单环内酰胺类和头胞菌素类（除外四代头胞，头胞毗肪）和碳青霉烯类抗生素均耐药；改良Carba NP显示菌株1、2和5产B类碳青霉烯酶，菌株6产A类碳青霉烯酶，菌株3和4不产酶;耐药基因扩增结果为菌株1、2和5均含有bla NDM,菌株6含有bla KK,菌株3和4耐药基因扩增结果为阴性。
结论改良Carba NP可以快速、直观和可靠地鉴定临床菌株是否产酶，且可以准确地进行碳青霉烯酶基因分型，从而可以早期监测碳青霉烯类耐药菌株，有利于临床正确合理应用抗生素，延缓细菌耐药的步骤。
【关键词】改良Carba NP;细菌耐药；碳青霉烯酶【中图分类号】R446.5；R378【文献标志码】ADOI：10.13820/ki.gdyx.20184487Clinical significance of the modified Carba NP test for carbapenemase detection・LIU Dong,ZHANG Qian,WANG Qian-u)ei,MAO Ying-ge,WANG Li.Department of Clinical Laboratory,the First Hospital Affiliated to Henan University,Kaifeng475000,Henan,ChinaCorresponding author:WANG Li.E-mail:wang/i851217@163.corn[Abstract]Objective To evaluate the clinical significance of modified Carba NP test for carbapenemase detec・tion.Methods Six carbapenem一resistance strains were collected.The MIC values were screened out by BD automaticbacterial identification.The carbapenemase-producing were detected by modified Carba NP test.PCR amplification wasused to verify the drug resistance gene types of carbapenemase.Results All the6strains were resistant to penicillins, monobactams,cephalosporins(Strain2and Strain6were susceptible to cefepime)and carbapenem.According to modified Carba NP test,Strain1,2,5and6were shown positive,among which Strain1,2and5were Class B carbapenemase-producing isolates,and Strain6was Class A carbapenemase-producing isolate.The PCR results showed that Strain1,2and5were NDM carbapenemase一 producing strains,Strain6was KPC carbapenemase一producing strain,and Strain3and4were negative with modified Carba NP test and PCR amplification.Conclusion The modified Carba NP test canquickly,visually and reliably identify the carbapenemase一producing isolates,and precisely verify the drug resistancegene types of carbapenemase.So it can provide evidence—based basis for early detection of carbapenems—resistance isolates,and provide a guidance to slow down bacteria drug resistance.【Key words]modified Carba NP；bacteria's drug resistance；carbapenemase随着抗生素的广泛使用，细菌耐药问题日益严重。
Carba NP及mCIM试验在检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的临床应用价值沈旭峰1，施爱军1，张雪松1，王扣群21.如东县中医院检验科，江苏如东226400；2.如东县中医院内科，江苏如东226400[摘要]目的探讨Carba NP试验与改良碳青霉烯类失活法（modified carbapenem inactivation method, mCIM）试验检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的临床价值。
方法选取2021年3月—2022年6月如东县中医院临床分离的60株碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌（carbapenem resistant enterobacteriaceae, CRE），分别对细菌进行Carba NP试验和mCIM试验检测，以碳青霉烯酶耐药基因聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）检测结果为金标准，计算两项试验的检测效能。
结果基于金标准，Carba NP试验检测肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的灵敏度与特异度分别为90.00%、93.33%，mCIM试验检测肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的灵敏度与特异度分别为93.33%、100.00%，两种检测方法诊断灵敏度与特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 Carba NP试验与mCIM试验均是检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的有效可行方法。
[关键词]肠杆菌科细菌；碳青霉烯酶；Carba NP试验；mCIM试验[中图分类号]R446 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(a)-0015-04The Clinical Application Value of Carba NP and mCIM Test in the Detec⁃tion of Enterobacteriaceae CarbapenemaseSHEN Xufeng1, SHI Aijun1, ZHANG Xuesong1, WANG Kouqun21.Department of Laboratory Medicine, Rudong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rudong, Jiangsu Province, 226400 China;2.Department of Internal Medicine, Rudong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rudong, Jiangsu Province, 226400 China[Abstract] Objective To explore the clinical value of Carba NP test and modified carbapenem inactivation method (mCIM) test in the detection of enterobacteriaceae carbapenemase. Methods Sixty strains of carbapenem resistant en⁃terobacteriaceae (CRE) clinically isolated from the Rudong Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2021 to June 2022 were selected, and the bacteria were detected by Carba NP test and mCIM test respectively. The detec⁃tion results of carbapenemase resistance gene polymerase chain reaction (PCR) were used as the gold standard to cal⁃culate the detection efficiency of the two tests. Results Based on the gold standard, the sensitivity and specificity of Carba NP test for detecting carbapenase production by enterobacteriaceae bacteria were 90.00% and 93.33%, respec⁃tively, and the sensitivity and specificity of mCIM test for detecting carbapenase production by Enterobacteriaceae bac⁃teria were 93.33% and 100.00%, respectively. There was no significant difference in diagnostic sensitivity and speci⁃ficity between the two methods (P>0.05). Conclusion Both Carba NP test and mCIM test are effective and feasible methods for detecting carbapenemase of enterobacteriaceae bacteria.[Key words] Enterobacteriaceae; Carbapenemase; Carba NP test; mCIM test近些年，随着广谱抗菌药物的长期大量使用，细菌耐药性增强，耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌（carbapenem resistant enterobacteriaceae, CRE）检出率也在不断提高。
碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊治策略王明贵【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2024(24)2【摘要】细菌耐药是一个全球性的公共卫生问题,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌也称为碳青霉烯类耐药细菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的危害尤为严重。
CRO主要包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales,CRE)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenemresistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)。
CRO常表现为广泛耐药,其感染可选择的抗菌药物有限,病死率高。
国际多中心临床研究显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、CRPA及CRAB感染的30 d全因死亡率高达18%~20%[1-3]。
【总页数】2页(P133-134)【作者】王明贵【作者单位】复旦大学附属华山医院抗生素研究所【正文语种】中文【中图分类】R515【相关文献】1.重症感染患者碳青霉烯类抗菌药物使用频度与革兰阴性菌耐药性的相关性2.2017-2021年某医院碳青霉烯类抗生素的应用情况及其与耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出率的相关性3.2017-2021年某儿科医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌综合干预感控措施效果及其耐药基因4.碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南5.联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦耐药的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性检测摘要：目的：分析探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对其他抗菌药物的耐药性。
方法：对我院2020年1月至2020年8月收集的187株铜绿假单胞菌进行回顾性分析，均采用全自动微生物鉴定系统开展细菌鉴定和药敏试验，评定铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株数。
结果：铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株数可以达到121株，占比64.71％，其中以美罗培南和亚胺培南同时耐药为主。
改良Hodge试验的阳性菌株检出率达到52株，阳性率为42.95％。
结论：铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的机制较为复杂，为减少耐药菌株的产生可以加强抗菌药物的合理应用，以此减少医院感染暴发流行事件。
关键词：铜绿假单胞菌；碳青霉烯酶；耐药性；微生物铜绿假单胞菌是临床一种常见的条件性致病菌，极易导致医院发生感染事件。
作为一种假单胞菌属，革兰阴性杆菌，铜绿假单胞菌会导致免疫力低下和重症监护室患者感染，成为威胁重症治疗患者生命安全的主要感染病菌[1]。
更为不利的一点是，随着近年来铜绿假单胞菌抗菌药物的广泛使用，所出现的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌越来越多，已经成为医院感染防控的棘手问题之一，因而明确耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对其他抗菌药物的耐药性尤为关键[2]。
本文对我院2020年1月至2020年8月收集的187株铜绿假单胞菌进行回顾性分析，现将本次研究成果作如下的分析论述。
1资料与方法1.1.一般资料对我院2020年1月至2020年8月收集的187株铜绿假单胞菌进行回顾性分析，药敏试验质控菌株ATCC27853。
1.1.方法本次试验选用由法国梅里埃公司所生产的Vitek-2 Compact 全自动微生物鉴定系统，操作过程中严格遵循相关规范，以美国临床实验室标准化研究所作出的解释标准来评定药敏结果。
在改良Hodge试验中，在无菌状态下制备大肠杆菌0.5麦氏浊度菌悬液并10倍稀释，而后用棉签蘸取菌液涂布MH平皿，在MH平皿上常规放置厄他培南纸片。
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的抗生素治疗（2022版欧洲指南）2021年12月，欧洲临床微生物与感染性疾病学会(ESCMID)发布了多重耐药革兰氏阴性杆菌感染的治疗指南。
本文针对第三代头孢菌素耐药的肠杆菌和耐碳青霉烯类革兰氏阴性菌的靶向抗生素治疗提出指导建议，关于耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA) 和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的抗生素治疗，指南主要有以下推荐意见。
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)1.CRPA的抗生素选择➤对于难治耐药性CRPA（DTR-CRPA）引起的严重感染患者，推荐应用头孢洛扎/他唑巴坦（如果体外有效）（有条件推荐，证据质量极低）。
当前尚无足够的证据证实亚胺培南-瑞来巴坦，头孢地尔和头孢他啶-阿维巴坦可用。
➤对于非严重或低危CRPA感染者，考虑抗生素管理，基于患者个体和感染源，采用具有体外活性的旧的抗生素治疗。
（良好实践声明）2.CRPA感染的治疗（联合和单药治疗）➤由于缺乏证据，不建议应用新型β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂(BLBLIs)（头孢他啶-阿维巴坦和头孢洛扎/他唑巴坦）或头孢地尔联合治疗CRPA感染。
➤当使用多粘菌素、氨基糖苷类或磷霉素治疗CRPA引起的严重感染时，推荐使用两种具有体外活性的药物（有条件推荐，极低质量证据）。
没有推荐支持或反对特定的药物组合。
➤对于非重症感染或低危CRPA感染者，考虑抗生素管理，在具有体外活性的药物中，基于基于患者个体和感染源，选择单药治疗。
（良好实践声明）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)1.CRAB的抗生素选择➤对于CRAB感染且对舒巴坦敏感以及HAP/VAP患者，推荐使用氨苄西林/舒巴坦。
（有条件推荐，证据质量低）➤对于CRAB感染且对舒巴坦耐药患者，如具有体外活性，可使用多粘菌素或高剂量替加环素治疗。
由于缺乏证据，对于首选抗生素无推荐。
➤不推荐使用头孢地尔治疗CRAB引起的感染。
（有条件不推荐，证据质量低）2.CRAB感染的治疗（联合和单药治疗）➤对于所有CRAB感染患者，不建议使用多粘菌素-美罗培南联合治疗（强不推荐，证据质量高）或多粘菌素-利福平联合治疗（强不推荐，证据质量中等）。
CIM和Carba NP筛选铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶比较魏宏莲;杨靖;时东彦;赵建宏【摘要】目的评估碳青霉烯类抑制法(carbapenem inactivation method,CIM)和Carba NP对铜绿假单胞菌碳青霉烯酶表型的筛选能力.方法选取河北省医学微生物菌种保藏库(Hebei Provincial Bank for Medical Culture Collections,HBMCC)保存的碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌146株,分别用CIM和Carba NP法检测碳青霉烯酶活性,采用PCR方法检测VIM-1、KPC-2、IMP-4、NDM-1基因.结果 146株铜绿假单胞菌中有11株Carba NP阳性,阳性率为7.5％(11/146);13株CIM阳性,阳性率为8.9％(13/146).9株碳青霉烯酶编码基因阳性,其中6株VIM-1阳性,1株VIM-1和IMP-4同时阳性,2株KPC-2阳性;碳青霉烯酶编码基因阳性的菌株Carba NP和CIM均阳性;5株基因检测阴性菌株中1株仅Carba NP阳性,3株仅CIM阳性,1株Carba NP和CIM均阳性.结论 CIM能够准确快速筛选铜绿假单胞菌碳青霉烯酶活性,是一种经济高效的表型筛选方法.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2016(034)004【总页数】3页(P241-243)【关键词】碳青霉烯酶;Carba NP;碳青霉烯类抑制法;铜绿假单胞菌【作者】魏宏莲;杨靖;时东彦;赵建宏【作者单位】河北医科大学第二医院检验科,石家庄050000;河北省临床检验中心,石家庄050000;河北医科大学第二医院检验科,石家庄050000;河北医科大学第二医院检验科,石家庄050000;河北省临床检验中心,石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R446.5多重耐药铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa, PA)菌株不断出现给临床感染控制构成严重威胁[1]。
