输液治疗常见并发症预防与处理PPT课件

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静脉输液操作并发症预防及处理ppt课件

• 2.临床表现
• (1)发冷、寒战、发热。
• (2)轻者体温在38℃左右，重者初起寒战，继而高热达40℃。
• (3)伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。
• 3.预防
• (1)输液过程中严格执行无菌操作原则。
• (2)输液前检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
• (3)合理应用药物，注意药物的配伍禁忌，液体要现用现配。
搏细速、心律快、节律不齐。 • (2)咳泡沫样血性痰。 • (3)肺部遍布湿啰音。 • 3.预防 • (1)严格控制输液速度，对老人、儿童、心、肺功能不全者输液速度不宜过快
，液体量不宜过多。 • (2)输液过程中加强巡视，严格遵医嘱调节输液速度。 • 4.处理流程 • 迅速通知医生进行处理→停止输液，患者取端坐位→两腿下垂→湿化瓶中加
皮肤→记录
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四、静脉输液技术操作及并发症处理
• (四)发热
• 1.发生原因
• (1)输液操作过程未能严格遵守无菌操作技术原则。
• (2)输液器具灭菌不合格、原材料不合格或使用过期物品等原因，都会造成输液反应的发生。
• (3)液体灭菌不合格或护士在配制药物过程中未能严格遵守无菌操作技术原则，致使液体被污染。
、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。 • （2）对于躁动不安患者、儿童穿刺成功后对穿刺肢体妥善固定。 • （3）选择合适型号的针头进行穿刺。 • 4.处理流程 • 立即将针头拔出→局部按压止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺
2
四、静脉输液技术操作及并发症处理
• （二）药液外渗
• 1.发生原因 • （1）操作者技术不熟练，穿刺失败。 • （2）患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 • （3）患者病情较重，血管通透性发生改变。 • （4）反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成物理性损伤。 • 2.临床表现 • （1）穿刺部位肿胀疼痛。 • （2）皮肤温度降低。 • （3）化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。 • 3.预防 • （1）熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。 • （2）穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免

静脉输液常见并发症及处理方法ppt课件

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渗透压
渗透压：是引起静脉炎最相关的因素
• 渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
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渗透压（常用药物的渗透压）
阿霉素 5-FU 环磷酰胺长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
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化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血
栓形成
相关因素:
• pH值 • 渗透压 • 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 • 留置时间过长 • 消毒剂未干 • 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
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渗透压
低渗 Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
对所有穿刺部位应常规进行是否存在静脉炎的症状和体征的评估
如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎的症状就要暂停输液，并拔除输液通路
如果留置导管保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患者并和医生合作处理拔出通路
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静脉炎—实施细则（美国INS制定）
当运用标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎症面积所占体表面积的百分比
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集形成静脉瓣内膜可随年龄的增加而变得很脆内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
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静脉炎定义
静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症
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静脉炎的症状及体征

静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件

或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗

静脉输液法并发症的预防及处理课件

第二十一页，共28页幻灯片
空气栓塞的预防及处理
1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。
2．输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。
3．发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位并头低足高位．该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。
端坐位，双腿下垂 →高流量给氧，20%~30%酒精湿化以降低肺泡表明张力，改善肺部气体交换→必要时四肢轮扎
处理
→遵医嘱用药→做好病情及抢救的记录。
第十五页，共28页幻灯片
并发症——静脉炎
发生原因
➢ 长期输注高浓度、刺激性强的药物。
➢ 静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长或长时间在同一部位输液，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
发热反应的预防及处理
1.严格检查药物及用具。
2.改进安瓿的割据与消毒。 3.改进加药的进针习惯。
4.加强加药注射器的管理，一人一具，不得重复使用。预防
5.避免液体输入操作污染。严格无菌操作。 6.提高穿刺技术，固定妥善，加强巡视。 7.合理用药注意药物配伍禁忌。
第十页，共28页幻灯片
发热反应的预防及处理
第二十四页，共28页幻灯片
并发症——败血症
(一)发生原因
1．输液系统被细菌或真菌等病原微生物污染，通过输液引起严重医院内感染败血症。
2．穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带人体内及导管头端。导管败血症的病原常见有：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、念珠菌等。
3．营养液在配制过程中被病原菌污染使病原菌进入静脉，导致败血症。

护理技术操作常见并发症的处理及预防规范ppt课件

一、皮内注射技术操作及并发症处理
（二）局部组织反应
1.发生原因 (1)药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一。 (2)药液注入过快或超量注入。 (3)皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。 (4)护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。 2.临床表现注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者溃烂破损可扪及明显的硬结。 3.预防 (1)准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 (2)对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。 (3)注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。 (4)熟练掌握皮内注射技术。 (5)认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良结果。 4.处理流程局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录
嘱用药→必要时实施心肺复苏→严密监测生命体征→记录
二、皮下注射技术操作及并发症处理
二、皮下注射技术操作及并发症处理
（一）硬结形成
1.发生原因（1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。（2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。（3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。（4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现（1）局部肿胀。（2）可扪及明显的硬结。 3.预防（1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。（2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。（3）对于一些难以吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快
入皮肤→通知医生需手术取出者→做好术前准备→观察局部→记录
二、皮下注射技术操作及并发症处理
(三）低血糖
1.发生原因存在诱发因素：患者皮下注射胰岛素剂量过大或运动量过大，进食量少，导致血

静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】

2024/9/8
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理‫׃‬ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理主讲人‫׃‬ 【发热反应】预防‫׃‬ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。处理‫׃‬ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
2024/9/8
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皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
2024/9/8
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• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防‫׃‬ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
2024/9/8
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。

《静脉输液及并发症》PPT课件

液器、针头，重新更换注射部位。
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（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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静脉炎
级别临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现

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右图所示为化疗药物外渗所致的局部皮肤溃疡。
后果

病人不适，肢体活动不便病人、家属、医护人员承受压力工作量增加治疗时间延长费用增加手术治疗坏死组织药物治疗占用工作时间可能的法律责任

静脉炎的预防

无菌技术操作选择适合的静脉导管及穿刺针避免在关节或活动度大的部位置管对长期输液者，应有计划地更换输液部位避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液尽量避免选择下肢静脉穿刺输液适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH值（ 7.4）严格控制药物的浓度和输液速度外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时使用高质量的无菌透明敷料输人刺激性较强及高渗性的药物时，首选中心静脉导。
静脉输液危象的预防及处理
重度过敏型危象的预防及护理

1.
2. 3. 4. 5.
注射前先询问有无过敏史,遵医嘱做过敏试验,正确判断阳性反应指征按无菌操作技术规定进行输液,避免微粒输入配制液体时,避免手上粘的抗生素混入其它病人药液中,注意一人一次一洗手如出现过敏反应立即停止输液平卧,皮下注射肾上腺素,地塞米松静脉输注,吸氧胸外按压,必要时行气管插管,人工呼吸机血压低者补充血溶量,应用血管扩张药,纠正酸中毒异丙嗪肌肉注射
静脉输液危象的预防及处理
晕厥型危象的预防及护理穿刺前做好解释工作细致观察、体贴病人，消除其紧张焦虑情绪体质虚弱者卧床发生晕厥反应时
1. 2. 3. 4.
立即将病人平卧床上，防止直立体位性休克松解衣扣约10分钟能自行缓解者，继续输液，严重者停止输液吸氧，必要时药物治疗
三、静脉炎的预防及处理
静脉输液危象的预防及处理
超高热型危象的预防及护理正确执行查对制度,查药品、器具质量、有效期、密封情况严格无菌技术操作常规减少环境污染,室内要进行湿性清扫,室内设施安排合理,人流有序,使环境清洁、肃静病人高热时应先行降温再行静脉输液输液中出现寒颤立即停止输液，让病人喝热水（禁食水者除外）如高热惊厥，用地西泮缓慢静脉输注（按体重算），至抽搐停止为止（气道不畅例外）地塞米松静脉输注，既可降低体温又能抗炎 20%甘露醇输注，防止脑水肿

静脉炎定义：静脉的炎症临床表现：沿静脉通路部位疼痛、压通。滴速
减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性。严重者局部针眼处能挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状

静脉炎分类
按性质分按临床表现分
1.化学性静脉炎 2. 机械性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎
输液治疗常见并发症预防与处理
外科肝胆病区
输液场面
输液场面
护士，肿了，快
护士在忙啥？
护士，我手痛，快护士，药不滴，快来
输液并发症
输液场面
护士在忙啥？
主要内容
我国的输液现状输液的常见并发症输液常见并发症的防、治
我国输液现状

29个孩子治疗感冒有21人输液“吊瓶森林”现象令人忧
静脉炎的处理

停止在患肢静脉输液将患肢抬高、制动局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）搽喜疗妥软膏中草药外敷必要时全身应用抗生素治疗营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力
四、药物外渗
左图为患者静脉滴注表阿霉素外渗后引起局部组织坏死。
1.红肿型 2.硬结型
3.坏死型
4.闭锁型
静脉炎的临床表现及分级（INS ）
0级：不伴疼痛
2级：
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3级： 4级：
输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状的静脉
输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞2.5CM，有浓液渗出
2011-02-23：长沙晚报

医院劝告少输液患者大多不买帐
2011-01-08：北京青年报
我国输液现状
输液常见并发症
并发症
血肿
静脉输液危象
静脉炎
渗漏（外渗/渗出）
一、血肿的预防及处理

加强培训，提高穿刺技术。一侧肢体穿刺不成功，改为对侧。局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血拔针后正确按压（按压针进血管处而不是针进皮肤处）。拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷， 48小时后再用热敷促进淤血吸收
二、静脉输液危象

1. 2. 3. 4. 5.
定义：是在静脉输液时不严格执行操作规程，致使病人出现休克样反应称为静脉输液危象包括
气栓型危象重度过敏型危象超高热型危象负荷过重型危象晕厥型危象
静脉输液危象的预防及处理
气栓型危象的预防及护理

输液终末及时拔针,勿使液体流空输液前查输液器密封情况,插时应插至根部,排尽管内气体加压输液时应在直视下进行,不得离开接输换瓶时等液体正常下流方可离去一旦气体进入静脉,要报告医生,嘱病人行左侧卧位并取头低足高位,在处置同时给予氧气吸入
静脉炎的INS指引

应用标准化量表评估静脉炎的症状和体征确定是否存在病因评估及记录患者对静脉炎的反应拔除血管通道器材时，监测48小时以便发现输液后的静脉炎护士应参与静脉炎的质量改进活动护士应积极提倡降低静脉炎的发生率静脉炎的例数静脉炎发生率= ——————— × 100% 静脉输液的总数静脉炎发生率应低于5％或更低（INS标准），如果静脉炎的发生率高于5％，应寻找原因并予以排除。
静脉输液危象的预防及处理
负荷过重型危象的预防及护理在输液过程中输注速度不宜过快，滴液量不宜过多,对心肺功能低下老年人及幼儿尤为注意出现肺水肿现象 1. 立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量 2. 35％酒精湿化加压给氧 3. 肌肉注射哌替啶降低肌肉神经兴奋性,减少静脉回流 4. 必要时轮扎四肢,阻断静脉回流 5. 应用脱水剂强迫细胞迅速脱水,如速尿、20%甘露醇等 6. 增强心肌收缩力，如氨茶碱、地米等