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静脉治疗常见并发症预防和处理PPT

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静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件

静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗

静脉输液法的并发症及预防处理措施ppt课件

静脉输液法的并发症及预防处理措施ppt课件

15
药物外渗的预防措施
3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀， 对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有 张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条 索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时， 最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入 的药物性质采取措施。
临床表现： 突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严
重紫绀，听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡
13
空气栓塞的预防及处理
预防： 1、输液前检查管路 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，
加压输液时，有专人守护 处理： 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖
静脉炎的预防及处理
处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局
部处理 局部热敷 用50％硫酸镁湿热敷 中药疗法及超短波治疗 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
12
空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未 在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静 脉
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或 泡沫样血性痰
7

急性肺水肿的预防及处理
1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患 者速度不宜过快，液量不宜过多
2、经常巡视病人 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的
情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧 （75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气 体交换，缓解缺氧症状。
5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素，立即用654— 2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg 局部封闭。

静脉输液并发症防治及处理措施 ppt课件

静脉输液并发症防治及处理措施 ppt课件
20静12 脉输液和输血的并发 生的预防及处理措施
口腔颌面头颈艾 科
1
ppt课件
主要内容
LOGO
1 周围静脉输液法操作并发症预防及处理
2 头皮静脉法操作并发症预防及处理
3 输液泵输液法操作并发症的预防及处理
ppt课件
2
2012 常见的输液并发症
肿胀
水泡
外渗 外渗淤血 条索状静脉炎
溃烂
3
ppt课件
2.配药室采用净化工作台。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。
4.向输液瓶内加药时，将针管垂直静止片刻后注入。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺饰时，应用随车消毒液洗手。
【处理措施】 发生血栓栓塞时→抬高患者并制动→禁止患肢输液→通知 医生→高流量氧气吸入→心电监护→血氧饱和度监护→严 密观察病情变化→记录并重点交班。
5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液 是否变色、沉淀、混浊。
6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探 视人员，避免灰尘飞扬。
ppt课件
7
处理措施
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1.评估发热程度，给予心里安慰。
2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、 寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理 降温，观察生命体征，按医嘱给药。
相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度
或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管 型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒 物质
ppt课件
13
预防措施
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1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。

静脉输液法并发症的预防及处理课件

静脉输液法并发症的预防及处理课件
第二十一页，共28页幻灯片
空气栓塞的预防及处理
1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输 液管及针头内空气。
2．输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压 输液，应有专人守护。
3．发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位并头低足高位．该体位有利 于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏的跳动， 空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者 可通过中心静脉导管抽出空气。
端坐位，双腿下垂 →高流量给氧，20%~30%酒精湿化以 降低肺泡表明张力，改善肺部气体交换→必要时四肢轮扎
处 理
→遵医嘱用药→做好病情及抢救的记录。
第十五页，共28页幻灯片
并发症——静脉炎
发生原因
➢ 长期输注高浓度、刺激性强的药物 。
➢ 静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长或长 时间在同一部位输液 ，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
发热反应的预防及处理
1.严格检查药物及用具。
2.改进安瓿的割据与消毒。 3.改进加药的进针习惯。
4.加强加药注射器的管理，一人一具，不得重复使用。 预 防
5.避免液体输入操作污染。严格无菌操作。 6.提高穿刺技术，固定妥善，加强巡视。 7.合理用药注意药物配伍禁忌。
第十页，共28页幻灯片
发热反应的预防及处理
第二十四页，共28页幻灯片
并发症——败血症
(一)发生原因
1．输液系统被细菌或真菌等病原微生物污染，通过输液引 起严重医院内感染败血症。
2．穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带人体内及导 管头端。导管败血症的病原常见有：金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌、真菌、念珠菌等。
3．营养液在配制过程中被病原菌污染使病原菌进入静脉，导致 败血症。

静脉的输液治疗并发症的预防及处理ppt课件

静脉的输液治疗并发症的预防及处理ppt课件

（3）加强观察，及早发现感染的征象Байду номын сангаас
• 应加强生命体征监测，评估患者发生感染的征 象。 • 每次输液前后均应常规检查穿刺部位，询问患 者是否存在触痛，并记录。 • 怀疑发生感染时，立即通知医生评估有无导管 相关感染发生。遵医嘱做导管做导管细菌培养。 • 记录置管操作的资料和数据，导管维护内容及 穿刺部位检查的结果。
（四）导管相关性感染
定义：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局 部的、全身的，或两者兼有。 类型：导管相关局部感染 隧道感染 导管相关性血流感染。
导管相关性感染
• 中心静脉通道器材相关性感染的发生率在普 通住院病人中达3~20%，在重症病人中的发 生率高达2~5倍 • 超过一半的院内菌血症或念珠球菌症是由于 使用血管内器材引发 • 与使用PICC相关的感染率：0~2.2%
3
穿刺部位或末 梢温度偏低
4
输注液体低于 体温
5
局部微循环障 碍
6
无回血或浅粉 色回血
7
穿刺点渗液
8
滴数减慢
外渗/渗出预防措施
全面评估
规范操作 提高技巧
健康宣教
加强巡视
外渗/渗出预防措施-巡视
15-30分钟巡 视一次
关注滴速有 无改变
患者的自我 感受
皮肤颜色及皮 温、肿胀
外渗/渗出健康宣教
• 在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环， 减少静脉炎/渗漏发生。 • 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡 等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。 • 如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身就具有防 水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止 进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中 • 经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽

静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】

静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】

2024/9/8
3
静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理‫׃‬ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理 主讲人‫׃‬ 【发热反应】 预防‫׃‬ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。 处理‫׃‬ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
2024/9/8
6
皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
2024/9/8
2
• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防‫׃‬ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
2024/9/8
5
静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。

静脉注射法并发症的预防及处理PPT课件

静脉注射法并发症的预防及处理PPT课件

• 2.对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
• 3.若出现静脉炎时局部可应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥膏软膏涂抹以及胶原敷料如安普
贴外用。
9
过敏反应
【发生原因】
患者有过敏史而操作 者在注射前未询问患 者的药物过敏史；注 射的药物对患者发生 速发型过敏反应。
【临床表现】
置等。
2．药物配制和注射过程中， 要严格按规定操作，首次静脉 注射时应放慢速度，对过敏体 质者加倍小心，同时密切观察 患者意识表情、皮肤色泽、温 度、血压、呼吸，触摸周围动 脉搏动，询问患者有无寒颤、 皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节 疼痛等不适反应。轻微不适者， 可放慢推注速度。不能耐受者， 立即暂停注射，但治疗巾、止 血带不撤，先接别的液体，保
• 6.拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够。
7
【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。 • 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。 • 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或
5．推注药液不宜过快。一旦 发现推药阻力增加，应检查 穿刺局部有无肿胀，如发生 药液外渗，应中止注射，拔 针后局部按压。另选血管穿
刺。
4
穿刺失败
【发生原因】
1.静脉穿刺操作方法、要领掌 握不熟练，缺乏临床实践经
验。
2.进针角度不当：进针角度的 大小与进针穿刺深度要适宜。 一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深， 角度就大；反之，穿刺浅， 角度则小、但角度过大或过

静脉输液法的并发症及预防处理措施ppt课件

静脉输液法的并发症及预防处理措施ppt课件
8
静脉炎
发生原因： 1、无菌操作不严格 2、药物因素 3、较长时间在同一注射部位输液
9
静脉炎的临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热症状
分级：临床上以2-4级常见
0级 只是局部不适感，无其他异常 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
重紫绀，听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡
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空气栓塞的预防及处理
预防： 1、输液前检查管路 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，
加压输液时，有专人守护 处理： 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖
部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等 不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽， 减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。 根据药物性质的不同选择不同的处理方法
17
药物外渗的处理
4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈 点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量 以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红 肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天 封闭1次，一般封闭3—5次。
10
静脉炎的预防及处理
预防： 1、严格执行无菌技术操作原则。 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿

静脉治疗常见并发症预防及处理【共22张PPT】

静脉治疗常见并发症预防及处理【共22张PPT】
4、3血管的选择，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进 1评输4输、估液液静静部渗脉脉位出炎血发是的管红的指原伴弹输 因有性液 及或、过 预不粗程 防细伴中 措及有由 施位疼于置痛多，根种据原血因管导选致择输合入适的的非穿刺腐针蚀；性药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。 针；评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的穿 未未严严格 格遵遵守守无无菌菌技技术术操操作作原原则则和和手手卫卫生生原原则则 刺针；有计划的使用静脉，一般由远端到近端。 静检脉查治外疗部常因见素并和发患症者预体防及位处排理除机械性导管闭塞
静脉治疗常见并发症预防及处理
（优选）静脉治疗常见并发症预防及处理
一、静脉炎
3
一、静脉炎
静 脉 炎
4
一、静脉炎 • 1、定义：指静脉内膜的炎症，主要有机械
性、化学性、细菌性、及血栓性静脉炎。
输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺 部位感染，或导管逆行感染
5
静脉炎
2、临床表现：穿刺部位及沿静脉通路方向红、肿、
静 脉 炎
3. 4.
位
入，超过血管
留置超时
的应激能力或
导 管 固 定 松 动 未 长 时 间 滴 入 血 2.
及时更换敷料 管 ， 持 续 刺 激
则和手卫生原
则
2.
穿刺点皮肤消
毒不彻底
刺激 静脉瓣多、血液 回流慢、肢体受 压、手术创伤、
原 5. 微粒刺激
血 管 导 致 内 皮 3. 操 作 及 护 理 方 低温、半卧位等
4、、41掌使握用药留物置的导性管能，、减特点少及钢使针用应注用意。事项，选择合适的输液工具和部位。
、 输5、液除部位植疼物痛碱伴类有发药红物和可/或以条热索敷状物外4形，成其可6他触加及所静有脉强化条疗责药物任外心渗24，多巡视；特别是危重患者，特殊药物应建立巡视卡 做好床头交接班。
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• 4、预防措施：
4、1使用留置导管，减少钢针应用。对于化疗等高危药物需 中心静脉置管，如使用留置针必须“一日一拔”。 4、2提高穿刺成功率 4、3血管的选择，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位 进针；评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适 的穿刺针；有计划的使用静脉，一般由远端到近端。 4、4掌握药物的性能、特点及使用注意事项，选择合适的输液 工具和部位。 4、5做好患者的宣教，提高患者的防范意识 4、6加强责任心，多巡视；特别是危重患者，特殊药物应建立 巡视卡 做好床头交接班。 4、7正确拔除导管。 4、8对于烦躁、感觉和知觉障碍或认知水平低得患者，应当约 束。
19
三、导管堵塞（处理措施）
推注少量生理盐水，阻力大，不可强行推注
检查外部因素和患者体位排除机械性导管闭塞 再排除药物沉淀堵塞
sub text
如考虑血栓堵塞可遵医嘱用尿激酶溶栓
20
三、导管堵塞
溶栓的操作方法
1、用无菌纱布包裹取下原有输液接头，用75%酒精纱布用力摩擦擦拭 消毒连接器15秒，链接三通阀，三通一端接导管，另一直端接配 置好的尿激酶溶液（5000u/ml），侧壁接空注射器（20ml）。
封闭方法：皮肤消毒后，利多卡因与生理盐水按
1:1比例（视外渗范围配置不同量，最少10ml）
遵医嘱加用地塞米松接7号针或心内注射针，在外
渗至少2cm处为注射点，菱形或多点环形皮下封闭
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。在推注过程中边推边退，推注时匀速缓慢。
三、导管堵塞 • 定义：指血管内置导管部分或完全堵塞，致
使液体或药液注射受阻或受限，最基本的两 种类型是血栓性和非血栓性。
轻者局部肿胀、红肿、中度或重度疼痛，常 为胀痛或烧灼样疼痛、刺痛；重者皮肤呈暗 紫色、局部变硬、甚至引起组织坏死。
11
二、药物外渗和渗出
• 3分级标准（INS）
分级 0级 1级
2级
临床变现
没有症状
皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm; 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛
皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm 皮肤发凉，伴或不伴有疼痛
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二、药物渗出及外渗
• 甘露醇、血管活性药物、阳离子、造影剂等
一般药物外渗处理流程
1、用尺子测量外渗范围 2、对于＜3cm的外渗可以更换注射部位，局部热敷或50%硫酸 镁 纱布湿敷。 3、外渗≥3cm,如在四肢：①局部制动、抬高患者。②用50%硫 酸镁 或95%酒精持续湿敷。③疼痛明显在者可用康惠尔透明贴 外用 ④用50%GS+硫酸镁+VitB12各一只纱布外敷。⑤黄金伞+ 醋+ 茶水调至糊状外敷。 4、对于血管活性药物如多巴胺，有时局部肿胀不明显，但发红 、苍白、疼痛明显，必须立即更换注射部位，局部用95%酒精 或50%硫酸镁持续湿敷。发生外渗需用相应的药物拮抗剂，如 苯妥拉明、654-2、硝酸甘油纱布局部湿敷，必要时用拮抗剂 封闭。
13
二、药物外渗出
• 特殊药物外渗应急预案
1、一旦发生药物外渗应立即停止注射。 2、留置针接空注射器尽可能回抽漏于皮下的药 液，拔针头注意按压不可用力 3、通知床位医生及护士长，并遵医嘱按外渗处 理流程做对应处理 4、按并发症管理规范报不良事件及电话通知护 理部及科护士长 5、做好患者及家属沟通及宣教工作，抬高患肢 并严格交接班， 观察局部情况。
免费接种乙肝疫苗、消除不必要的利器、带安全防护设置装 置的锐器、适当的个人防护设施、艾滋病毒暴露后按标准 进行检查。
23
四、锐器伤标准预防及处理
3、锐器伤的预防
1）医务人员在进行有可能接触病人各种血液、体液的诊疗 和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 ，必要时进行手消毒，在采集传染病人标本时要注明隔离 标记，执行安全注射。有条件时可采用真空采血系统。
• 穿刺过程中损伤静脉管壁或导管持续输液刺 激静脉管壁，而出现炎症反应
• 药物刺激引起，如静脉注射各种刺激性或高 渗溶液，像高渗糖，各种抗生素，有机碘
• 血管内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成 栓子
输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺 部位感染，或导管逆行感染
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静脉炎
2、临床表现：穿刺部位及沿静脉通路方向红、肿、 热、痛，触诊静脉压痛、发硬、呈条索状、无弹性 ，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有全 身发热等症状。
静脉治疗常见并发症预防及处理
康复医学科 周静
2016.07.22
1
目录
1 静脉炎 2 药物外渗和渗出 3 导管堵塞 4 锐器伤标准预防及处理
2
一、静脉炎
3
一、静脉炎
静 脉 炎
4
一、静脉炎
• 1、定义：指静脉内膜的炎症，主要有机械
性、化学性、细菌性、及血栓性静脉炎。
机械性 化学性 血栓性 细菌性
21
三、导管堵塞
溶栓注意事项
1、操作采用无菌技术，遵循“标准预防”执行 2、应用负压方式，禁忌暴力冲管 3、尿激酶冰箱保存，新鲜配置 4、确定导管注入容量（根据导管说明书）
22
四、锐器伤标准预防及处理
1、锐器伤的概念
由医疗锐器如：注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、 剪刀等造成的皮肤损伤。
2、职业安全防护的全球标准
7
一、静脉炎
• 4、静脉炎的原因及预防措施
机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
1. 置管技术不熟悉 高 浓 度 、 刺 激 1. 未 严 格 遵 守 无 1. 静脉导管插入和
2. 不 适 当 的 置 管 部 性 强 的 药 物 输 菌 技 术 操 作 原 对静脉血管化学
静 脉 炎
3. 4.
位
入，超过血管
留置超时
的应激能力或
导 管 固 定 松 动 未 长 时 间 滴 入 血 2.
及时更换敷料 管 ， 持 续 刺 激
则和手卫生原
则
2.
穿刺点皮肤消
毒不彻底
刺激 静脉瓣多、血液 回流慢、肢体受 压、手术创伤、
原 5. 微粒刺激
血 管 导 致 内 皮 3. 操 作 及 护 理 方 低温、半卧位等
伤口用碘酊、乙醇 消毒必要时包扎伤口
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立即上报感染办
查看暴露双方有无经 血液传染性疾病，必要 时采血样
上报医务处护 理部、保健科
化验（-）不做处理 化验（+）根据疾病要求 在保健科指导下处理
定期随访ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Thank you
2016.7.25
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• 服务理念中的“点点” • ◆理解多一点 真情浓一点 • ◆学习勤一点 品质高一点 • ◆理由少一点 效率高一点 • ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 • ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点
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二、药物外渗和渗出
1、定义 1.1输液渗出是指输液过程中由于多种原因导
致输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常血 管通路以外的周围组织。
1.2输液外渗是指输液过程中由于管理疏忽， 刺激性药液和发泡剂或液体输入了周围组织。
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二、药物外渗和渗出 • 2、临床表现 • 出现输注速度减慢，回抽输液管路无回血，
放映结束！ 敬请各位的批评指导！
3级
皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm 皮肤发凉，轻到中等程度疼痛，可能有麻木感
皮肤发白，伴透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮 肤变色，有於斑、肿胀，水肿范围最小直径大 4级 于15m,呈凹陷性水肿，循环障碍，轻到中等程 度疼痛。（任何容量的血液制品、发泡剂或刺 激性液体渗出均属于4级）
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二、药物外渗和渗出
因 6. 导管材料过硬
细胞破坏所致。
法不当
等增加了血栓形
成的危险
3. 封管不彻底
1. 熟练操作
尽 量 选 择 粗 、 1. 严 格 无 菌 操 作 1. 正确的冲、封管，
2. 有 效 固 定 ， 避 免 直 血 管 ， 刺 激 和手卫生
勿压迫置管侧肢
预 防 3. 措 施 4.
在关节部位穿刺 性 药 物 选 择 中 2. 使 用 合 格 滤 过 器 ，心静脉输入
尽量减少输液微
粒污染
3.
选用聚亚安酯
使用合格产品，
操 作 时 最 大 无 2. 菌屏障
减少留 置时间 ，3. 及时更换敷料，
体
置管后沿静脉方 向热敷等
熟练操作技术， 提高一次穿刺成
（万珑）导管
并 保 持 敷 贴 干 功率
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5. 按要求留置导管
燥
一、静脉炎
• 5、处理原则
1 外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即 拔除 2 血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓，如 有脓性分泌物应进行细菌培养 3 局部湿热敷或喜疗妥软膏（多磺酸粘多糖 乳膏）等外涂，也可使用透明贴外用 4 抬高肢体促进血液回流，避免剧烈运动 5 局部消毒，严重者遵医嘱应用抗生素软膏 6 3级以上静脉炎必须作为不良事件上报
2）集体操作时应及时处理针头及其他锐利器械，避免集中处理 处理时的二次损伤，可能被污染的物品不要用手直接接触处理。
3)禁止将针头放置在床边或治疗盘内，应直接放入有预防 锐器锐器刺伤安全装置的锐器盒内。
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四、锐器伤标准预防及处理
4） 、接触有血液与感染性材料的操作时应戴口罩、防护 眼镜、穿隔离衣、避免贱出物及滴液。
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一、静脉炎
• 3、分级标准（INS）
分级
临床变现
“
0级 没有症状
一 红
1级 输液部位发红伴有或不伴有疼痛
二
2级 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
痛
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 三
3级 条索状物形成可触摸到条索状的静 脉
条 四
输液部位疼痛伴有发红和/或条索状 4级 物形成可触及静脉条
脓 ”