静脉输液外渗并发症预防与处理

静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（2）静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（一）、预防措施1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。

选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激，防止药物外渗。

2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上已有几例造成坏死病例都是前期未引起重视。

3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

询问病人有无胀痛感。

挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

4、只要出现药物外渗，必须进行处理，但应根据正在输入的药物性质采取措施，否则会造成更大的伤害。

（二）、药物外渗的处理1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的`渗出量，降低渗出液对组织的损害。

再抬高患肢，避免剧烈活动。

2、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。

3、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。

4、局部封闭：用2ml注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。

进针深度以15—20°为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来，然后就是外渗局部的下方、方法同上。

根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5天。

（三）、针对性处理（1）、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。

静脉输液药液外渗预防与处理措施静脉输液是医院治疗疾病的重要方式之一，然而药液外渗却是临床护理中常见的问题，它可能导致皮肤损伤、局部组织坏死，甚至影响治疗效果。

因此，预防和处理药液外渗显得尤为重要。

本文将从预防和管理两个方面，详细阐述静脉输液药液外渗的预防与处理措施。

一、药液外渗的原因1. 输入的药物浓度过高或速度过快，导致血管壁损伤，使其通透性增高。

2. 输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变，药物本身的毒性作用等。

3. 机械损伤，如穿刺技术不熟练、选择血管不当、针头固定不当等。

4. 拔针后按压针眼不正确，导致凝血不正常。

5. 给药方法不当，如长期静脉给药者未选用留置针等。

二、药液外渗的预防措施1. 静脉的评估及选择：应有计划地合理使用静脉，对于长期输液者，一般由远端小静脉开始，选择四肢末梢充盈、弹性好、回流通畅、管腔较大、便于穿刺和观察的血管。

当输注高浓度或对血管刺激性强的药物时，应选择粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，切忌连续多次使用同一条血管，以保证其得以修复。

2. 提高穿刺的成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血。

穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，对于小儿及昏迷等不合作患者可选用头皮针进行输液，局部肢体用夹板固定，加以观察。

3. 注意药物浓度：对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是化疗药物，输注前应先以生理盐水建立静脉通路，观察5-10分钟，确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物。

4. 加强责任心，多巡视：在输液过程中，护理人员要多巡视病房，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，应及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。

5. 做好患者的宣教：输液前及时告知患者药物外渗后导致的后果，嘱咐患者输液侧肢体尽量减少活动，如果出现注射部位的疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。

6. 正确拔针和按压：输液完毕，关紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针头拔出血管壁后再按压，以免造成药物外渗。

静脉输液外渗处理流程
静脉输液外渗处理流程一般包括以下步骤：
1. 发现外渗：护理人员要仔细观察患者的输液情况，一旦发现输液管外有药液渗出或者发现局部浮肿、疼痛等不适症状，就要立即停止输液并确认是否发生了外渗。

2. 保持原位：保持外渗处的输液管原位，不要移动或破坏现场。

3. 停止输液：立即停止输液泵或者手动滴注器的输液，避免继续渗出。

4. 通知医生：及时通知主治医生和护理主管，报告外渗情况，并请医生进一步处理。

5. 清洗外渗处：用生理盐水或洗必泰清洗外渗处，以防止药物或静脉输液引起刺激或感染。

6. 调整位置：如果外渗处是插管部位，护理人员需要检查和调整插管的位置，确保其正确。

7. 冷敷：可以给外渗处进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。

8. 小心观察：密切观察患者的症状变化，包括局部疼痛、红肿、发热等，及时反馈给医生。

9. 记录和报告：将外渗情况详细记录在护理记录中，并及时报
告给医生和上级护理人员。

需要注意的是，在处理静脉输液外渗时，切忌自行处理或擅自拔除输液管，应及时向医生寻求帮助和指导，以避免引起更严重的并发症。

静脉注射、静脉输液法操作并发症的预防及处理(一)药液外渗(1) 在针头穿入血管后继续往前推进少许，确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。

推（滴）注前确认针头在血管内。

(2)抬高肢体促进静脉回流。

(3) 推注药液不宜过快，一旦发现推注阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如有发生药液外渗，应终止，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

(4)注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。

(5)外渗发生后立即停止输液，保留针头，尽量回抽药物减少药物存留。

拔出针头后，避免加压于注射处，以防药液扩散。

太高患肢，局部冷敷（部分药液不可冷敷，详见药物说明书），持续24-48小时后，可用50%硫酸镁溶液湿热敷或遵医嘱应用外用药膏。

(二) 血肿(1)选用合适的型号、无倒钩、无弯曲的锐利针头。

(2) 选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作。

(3) 提高穿刺技术，避免盲目进针。

进行操作时动作要轻、稳。

(4)要重视拔针后对血管的按压。

拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿，一般按压时间为3～5min，对新生儿、血液病、有出血倾向的病人按压时间延长，以不出现青紫为宜。

(5)早期予以冷敷，以减少出血。

24小时后局部予50%硫酸镁湿热敷，每日两次，每次三十分钟，以加速血肿的吸收。

(6)若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血或切开取血块。

(三)静脉炎1.严格执行无菌技术操作原则，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。

加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定好。

2.对血管有刺激的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。

3.同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。

4.根据所用溶液或药液的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度、疗程，选择适当的输注部位及途径。

静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗是指静脉插管位置出现渗漏，输液液体外泄到组织间隙。

一旦发生外渗，应立即停止输液，并采取以下处理方法：
1. 立即停止输液：当发现静脉输液外渗时，应立即停止输液，避免继续液体外泄。

2. 拔除导管：将导管从患者的静脉插管处缓慢拔出。

注意不要迅速拔出，以避免在拔出过程中进一步破坏组织。

3. 防止感染：外渗液可能使周边组织感染，应及时清洗皮肤，消毒并涂抹消毒药物。

4. 给予处理：根据液体外渗的特点以及患者的具体情况，选择相应的处理方法。

一般常用的处理方法包括局部冷敷、升高患肢、局部按摩等。

5. 监测观察：对患者进行密切观察，观察局部渗漏情况，防止感染和并发症的发生。

6. 重新插管：必要时可以选择重新插管，确保输液途径通畅。

若静脉输液外渗较为严重或无法处理，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮
助。

静脉输液外渗原因、表现、处理及预防护理输液外渗是指在输液管理过程中非正常地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织，不是进入正常血管通路。

在输注强刺激性药物如静脉⾼营养液、如50%葡萄糖、20%甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、青霉素、血制品等渗漏时，未被及时发现或处理不当，可致皮下组织坏死，甚至留下永久性瘢痕。

静脉输液外渗的原因1、穿刺部位选择不当：选择关节部位穿刺，由于患者活动频繁，针头容易移位。

2、固定不牢：胶布或敷料松动未及时更换或穿刺部位固定⾼法不正确。

3血管使用不合理：血管细，输⾼高渗液体，刺激性大的液体或输注速度过快、过⾼。

4、药物因素：主要药物酸碱度，渗透压浓度以及药物毒性⾼的影响。

5、感染：病⾼自身免疫系统不健全，抵抗力低下或穿刺部位消毒不严格，易发⾼感染。

输液外渗的表现1、⾼般表现。

局部皮肤颜色苍白或红晕，继之肿胀。

头皮外渗局部肿胀，容易及早发现。

四肢静脉外渗呈弥散性肿胀，以针尖为中⾼向四肢均匀扩散不易察觉，所以要对比两侧左右肢粗细，弹性和色泽。

2、化学物质外渗表现。

主要指高渗糖、氨茶碱、20%甘露醇、硫酸镁、5%碳酸氢钠、钾钙类。

这类药液具有强烈的刺激性，它能使⾼细血管致密度增加，降低⾼细血管通透性，破坏毛囊，使局部皮肤有钙化点，形成硬结。

3、血管收缩剂外渗表现。

以多巴胺，肾上腺素类，通常这类药液输⾼30分钟后可出现注射静脉颜色发白，呈条索状延伸或树枝状延伸，时间⾼会使血管色素沉着，条索状硬化失去弹性。

4、高分子性质外渗表现。

主要是抗生素类，青霉素，头孢，去甲万古霉素等。

这类药液浓度⾼会造成针尖周围呈缺血性苍白色，局部皮肤缺血时间长，皮肤呈青色紫色甚至发黑坏死。

5、营养性物质外渗表现。

蛋白制剂，血制品及脂肪乳，氨基酸，水乐维他，微量元素制剂等。

这类⾼旦外渗，局部肿胀血管红肿变黑，弹性差，不容易短时间恢复。

发生外渗处理⽅法首先应立即停止输液；尽量回抽外渗液体，及时对症处理；局部制动并抬高患肢；更换部位穿刺；加强巡视并注意保暖。

静脉输液外渗原因分析，处理及预防措施【关键词】静脉输液外渗分析处理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】2095-7165（2015）09-0505-01静脉输液是临床护理治疗中广泛应用的主要给药途径，它是利用液体静压的原理，将一定量的无菌药液输入静脉的方法，是临床用于预防疾病及抢救为重病人一种迅速有效的给药途径，作为护理人员一定要熟练掌握静脉输液的知识和技能，以保证患者的安全，但是静脉输液外渗也是临床护理中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取正确的措施，将会发生严重的后果，所以认真分析发生静脉外渗的原因，采取积极的预防措施，及相应的护理对策具有重要的意义。

1、静脉输液外渗的原因分析1-1 患者的因素1-1-1 新生儿一般选择的是头皮静脉做穿刺，头皮静脉的血管少，又细，而且弹性差，脆性大，穿刺难度大，加之小儿吃奶，出汗，固定后容易脱落，外渗的几率较大1-1-2 婴幼儿哭闹，不配合，血管短，不直，家长又过于疼爱孩子，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺也增加了难度，在输液过程中，小儿天性好动，很难固定，容易发生外渗，小儿对外渗的不适反应不能及时感觉，易被护理人员疏忽，所以小儿外渗及严重外渗多与成人。

1-1-3 老年患者老年人由于生理心理行为能力减退，容易失控导致针头移位，痛感降低，皮肤松弛，静脉脆弱，容易外渗。

1-1-4 重症患者休克严重的脱水，癌症患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，也容易发生外渗。

1-2 药物因素刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂、缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素等高危的外渗药物，一旦发生外渗，将会发生皮肤坏死等严重后果。

1-3 疾病因素1-3-1 外周血管硬化，易发生外渗1-3-2 糖尿病患者，由于糖脂肪代谢降低，血管硬化，易发生外渗1-3-3 癌症患者由于反复接受化疗静脉脆性增加，难以穿刺，易发生外渗1-4 技术因素护理技术缺陷造成外渗情况1-4-1 护理人员没有经验、知识缺乏，对血管解剖位置、药物的特性缺乏了解1-4-2 护理人员缺乏责任心，没有加强巡视，在同一部位长时间输液或者在同一部位多次穿刺。

患者静脉输液发生药物外渗的应急预案及流程一、目的为了及时、有效地处理患者静脉输液过程中药物外渗的问题，降低局部组织损伤，确保患者安全，制定本预案。

二、适用范围适用于本医院所有静脉输液过程中发生药物外渗的情况。

三、应急预案1. 发现药物外渗（1）立即停止输液，保留针头。

（2）观察患者症状，询问患者感受。

（3）评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。

2. 报告和沟通（1）及时报告值班医生及护士长。

（2）向患者及家属解释情况，取得其配合。

（3）如需其他科室协助，及时通知相关科室。

3. 处理措施（1）根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。

（2）给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。

（3）对化疗药物、高渗性药物、强酸性或强碱性药物等特殊药物外渗，按照专用处理流程进行。

（4）密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。

4. 记录和归档（1）详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。

（2）将相关资料归档，以备查阅。

四、处理流程1. 立即停止输液，保留针头。

2. 评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。

3. 及时报告值班医生及护士长，如需其他科室协助，及时通知相关科室。

4. 根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。

5. 给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。

6. 密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。

7. 详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。

8. 将相关资料归档，以备查阅。

五、注意事项1. 加强巡视，密切观察患者输液情况，预防药物外渗的发生。

2. 提高护士穿刺技术，减少药物外渗的风险。

3. 加强患者及家属的健康教育，提高其自我观察和护理能力。

4. 定期培训护士，提高其对药物外渗的处理能力。

5. 建立完善的应急预案体系，确保处理流程的顺利进行。

六、总结患者静脉输液发生药物外渗是一种常见并发症，及时、有效地处理对减轻患者痛苦、防止局部组织损伤具有重要意义。

通过建立完善的应急预案和处理流程，加强护士培训和患者教育，可以降低药物外渗的发生率，提高护理质量。