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55.孕中期妊娠期糖尿病患者血清抵抗素与胰岛素抵抗的关系_柯慧慧

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文章编号：1673-8640（2014）09-0921-04中图分类号：Ｒ446．1文献标志码：ADOI ：10．3969/j．issn．1673-8640．2014．09．012孕中期妊娠期糖尿病患者血清抵抗素与胰岛素抵抗的关系柯慧慧1，郭丽梅1，丁海英1，许依群1，顾佳士1，严育忠2，杨晓宁1（1．上海市浦东医院妇产科，上海201300；2．上海市浦东医院检验科，上海201300）摘要：目的探讨妊娠期糖尿病（GDM ）患者孕中期血清抵抗素水平与胰岛素抵抗（IＲ）的关系及其在GDM发病中的作用。

方法以98例孕中期（24 28周）GDM 患者为GDM 组，以同期95名孕中期健康孕妇为对照组。

分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）、葡萄糖氧化酶法和电化学发光法测定两组孕妇空腹血清抵抗素、空腹血糖（FBG ）和空腹胰岛素（FINS ）。

计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IＲ）。

比较两组血清抵抗素水平和IＲ程度的差异，分析抵抗素与GDM 患者IＲ之间的关系。

结果GDM 组血清中抵抗素、FBG 、FINS 及HOMA-IＲ水平分别为（19．74ʃ6．89）μg /mL 、（5．35ʃ1．23）mmol /L 、（21．77ʃ7．83）mU /L 及5．24ʃ2．65，均明显高于对照组［（15．62ʃ4．19）μg /mL 、（4．34ʃ0．43）mmol /L 、（17．81ʃ4．92）mU /L 、3．43ʃ1．00，P ＜0．05］。

GDM 组血清抵抗素水平与HOMA-IＲ呈明显正相关（r =0．459，P ＜0．05）。

结论抵抗素与HOMA-IＲ关系密切，提示抵抗素可能参与了GDM 患者IＲ的发生。

关键词：抵抗素；胰岛素抵抗；妊娠期糖尿病The relationships between the serum levels of resistin and insulin resistance among pregnant women with gestational diabetes mellitus in mid-pregnancy KE Huihui 1，GUO Limei 1，DING Haiying 1，XU Yiqun 1，GUJiashi 1，YAN Yuzhong 2，YANG Xiaoning 1．（1．Department of Obstetrics and Gynecology ，Shanghai Pudong Hospital ，Shanghai 201300，China ；2．Department of Clinical Laboratory ，Shanghai Pudong Hospital ，Shanghai 201300，China ）Abstract ：Objective To investigate the relationships between the serum levels of resistin and insulin resistance（IＲ）among pregnant women with gestational diabetes mellitus （GDM ）in mid-pregnancy and its role in the progress ofGDM．MethodsA total of 98GDM pregnant women （24-28weeks ）were enrolled as GDM group ，and 95healthypregnant women （24-28weeks ）at the same period were enrolled as control group．The serum levels of resistin ，fasting blood glucose （FBG ）and fasting insulin （FINS ）of all pregnant women were determined by enzyme-linkedimmunosorbent assay （ELISA ），glucose oxidase method and electrochemiluminescence immunoassay ，respectively．The home model insulin resistance index （HOMA-IＲ）was calculated．The difference of serum resistin and IＲlevels in the 2groups were compared．The correlations between serum resistin and IＲlevels were analyzed．ＲesultsThe serum levelsof resistin ，FBG ，FINS and HOMA-IＲin GDM group were （19．74ʃ6．89）μg /mL ，（5．35ʃ1．23）mmol /L ，（21．77ʃ7．83）mU /L and 5．24ʃ2．65，and those in control group were （15．62ʃ4．19）μg /mL ，（4．34ʃ0．43）mmol /L ，（17．81ʃ4．92）mU /L and 3．43ʃ1．00（P ＜0．05）．The serum levels of resistin were positively correlated with HOMA-IＲ（r =0．459，P ＜0．05）．ConclusionsThe serum levels of resistin are closely correlated with HOMA-IＲ．Ｒesistin probably plays its role in the progress of GDM．Key words ：Ｒesistin ；Insulin resistance ；Gestational diabetes mellitus基金项目：上海市浦东新区科技发展基金创新基金资助项目（PKJ-2011-Y25）作者简介：柯慧慧，女，1982年生，学士，主治医师，主要从事妊娠期糖尿病研究。

通讯作者：杨晓宁，联系电话：021-58022995。

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ，GDM ）是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常性疾病，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断者。

GDM 发生率世界各国报道为1% 14%［1］，并呈逐年上升的趋势。

其中25% 85%的GDM 患者会出现各种并发症，如子痫前期、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形、死胎，而且新生儿易发生呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome ，ＲDS ）、低血糖、低血钙和红细胞增多症等，对母婴危害极大［2］。

GDM 的病因至今尚不清楚，胰岛素抵抗（insulin resistance，IＲ）被认为是发病的重要因素。

我们通过检测孕中期（24 28周）GDM患者血清抵抗素水平及稳态模型胰岛素抵抗指数（home model insulin resistance index，HOMA-IＲ）等指标的变化，探讨孕中期血清抵抗素水平与IＲ的关系及其在GDM发病中的作用。

材料和方法一、一般资料选取2011年2月至2012年11月在上海市浦东医院产科门诊确诊的孕24 28周的GDM患者98例作为GDM组，同时随机选择孕24 28周的健康孕妇95名作为对照组。

收集两组孕妇的一般资料，包括年龄、孕周、身高、体重，计算体重指数（body mass index，BMI）［BMI=体重（kg）/身高（m）2］。

以早孕期建孕妇保健手册时所测量的体重为孕早期体重，孕24 28周产前检查时所测量的体重为孕中期体重。

两组孕妇均为单胎，无其他妊娠合并症和并发症，未曾服用过可能干扰糖、脂肪代谢的药物（如消炎痛、酚妥拉明、速尿、噻嗪类利尿剂、苯妥因钠、可的松等）。

二、GDM诊断标准根据卫生部2011年GDM行业诊断标准，妊娠24 28周直接行75g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT，75g葡萄糖粉+ 200mL温水配成糖水，5min内服完）。

空腹及服糖后1、2h血糖诊断界值分别为5．1、10．0和8．5mmol/L，3项中任何一项的值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。

三、标本采集所有对象试验前3d正常饮食。

试验前晚禁食12h，次晨来院采集空腹肘静脉血4mL。

离心后分离血清，立即测定空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS），其余血清置－20ħ保存，待标本收集完毕后同批测定血清抵抗素。

四、检测方法血清抵抗素、FBG及FINS分别采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）、葡萄糖氧化酶和电化学发光法测定。

ELISA试剂盒购自上海冠泰生物科技有限公司，批内变异系数（coefficient of variation，CV）＜5%，敏感性为6pg/mL，定量范围为0 800pg/mL。

根据试剂盒标准曲线进行外标法计算。

操作步骤均严格按照说明书要求进行。

五、IＲ评价指标计算HOMA-IＲ，并以此作为评价IＲ的指标。

HOMA-IＲ=（FINSˑFPG）/22．5。

六、统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计分析。

计量资料呈正态分布，以珋xʃs表示，组间比较采用t检验，两变量的相关性分析采用Spearman相关分析。

以P＜0．05为差异有统计学意义。

结果一、GDM组和对照组一般资料比较GDM组和对照组年龄、孕周、身高及孕早期体重、BMI差异均无统计学意义（P＞0．05）。

但GDM组孕中期体重和BMI明显高于对照组（P＜0．05），见表1。

二、GDM组和对照组血清抵抗素、FINS、FBG 及HOMA-IＲ比较GDM组血清抵抗素、FINS、FBG水平及HOMA-IＲ均明显高于对照组（P＜0．05）。

见表2。

三、GDM组和对照组抵抗素与HOMA-IＲ之间的相关性Speraman相关分析显示抵抗素和HOMA-IＲ呈明显正相关（r=0．459，P＜0．05），见图1。

表1GDM组和对照组一般资料比较（珋xʃs）组别例数年龄（岁）孕周（周）身高（m）孕早期体重（kg）BMI（kg/m2）孕中期体重（kg）BMI（kg/m2）GDM组9827．50ʃ3．3025．90ʃ1．301．60ʃ0．0454．54ʃ7．8321．23ʃ7．8563．22ʃ8．9224．62ʃ3．29对照组9528．40ʃ4．3026．00ʃ1．301．60ʃ0．0453．75ʃ7．1221．21ʃ2．4960．65ʃ7．9823．71ʃ2．78 t值1．6640．3740．6170．7270．5672．5772．076P值0．0980．7090．5380．4690．5710．0360．039表2GDM组和对照组血清抵抗素、FINS、FBG及HOMA-IＲ比较（珋xʃs）组别例数FBG（mmol/L）FINS（mU/L）HOMA-IＲ抵抗素（μg/mL）GDM组985．35ʃ1．2321．77ʃ7．835．24ʃ2．6519．74ʃ6．89对照组954．34ʃ0．4317．81ʃ4．923．43ʃ1．0015．62ʃ4．19t值7．6054．2146．2965．036P值0．0000．0000．0000．000图1抵抗素和HOMA-IＲ的散点图讨论妊娠时胎盘分泌皮质醇、雌激素、孕酮等多种拮抗胰岛素的激素。

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妊娠糖尿病患者血清细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系

妊娠糖尿病患者血清细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系

妊娠糖尿病患者血清细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系张美;加秋萍【摘要】目的：探讨妊娠糖尿病（GDM ）患者血清细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系。

方法选取2009年4月至2014年4月于该院产检并分娩的300例孕妇作为研究对象，将其按糖耐量试验结果分为 GDM 组（GDM 患者）和 NGT 组（糖耐量正常孕妇），并选择80例育龄妇女作为对照组，分析3组对象白细胞介素‐6（IL‐6）、高敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、肿瘤抑制因子α（TNF‐α）、瘦素和脂联素与胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）的关系。

结果 GDM 组空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）、HOMA‐IR 、IL‐6、hs‐CRP 、TNF‐α和瘦素高于 NGT 组和对照组，而HO‐MA‐B 和脂联素低于 NGT 组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

Pearson 相关分析发现IL‐6、hs‐CRP 、TNF‐α、脂联素、瘦素与HOMA‐IR 有相关性（P＜0．05）。

偏相关分析发现IL‐6、hs‐CRP 、TNF‐α与HOMA‐IR 有相关性（P＜0．05）。

结论IL‐6、hs‐CRP 、TNF‐α对 HOM A‐IR 的影响最为显著，可能在 GDM 胰岛素抵抗中发挥着重要作用。

%Objective To investigate the association between serum cytokines levels with insulin resistance in the patients with gestational diabetes mellitus (GDM ) .Methods 300 parturient women with prenatal examination and delivery in our hospital from April 2009 to April 2014 were chosen as the research subjects and divided into the GDM group and the normal glucose tolerance(NGT ) group .And 80 childbearing women were chosen as the control group .The association between IL‐6 ,hs‐CRP ,TNF‐α ,leptin and adiponectin with HOMA‐IR were analyzed in three groups .Results FBG ,FINS ,HOMA‐IR ,IL‐6 ,hs‐CRP ,TNF‐α and leptin in theGDM group were higher than those in the NGT group and the control group ,while the HOMA‐B and adiponectin were lower than those in the NGT group and the control group ,the differences were statistically significant(P< 0 .05) .The Pearson correlation analysis results showed thatIL‐6 ,hs‐CRP ,TNF‐α ,leptin and adiponectin had close correlation with HOMA‐IR(P < 0 .05) . The partial correlation analysis results showed thatIL‐6 ,hs‐CRP ,TNF‐α had statistically significantdifference(P<0 .05) .Conclusion IL‐6 ,hs‐CRP ,TNF‐α has the most significant influence on HOMA‐IR ,and may play important roles in GDM insulin resistance .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】3页(P2847-2849)【关键词】糖尿病;妊娠期;胰岛素抵抗;血清细胞因子【作者】张美;加秋萍【作者单位】西安医学院第二附属医院产科 710038;西安医学院第二附属医院产科 710038【正文语种】中文妊娠糖尿病(GDM)是一种妊娠期代谢异常疾病，主要指糖耐量异常或糖尿病在妊娠期首次发现，而在妊娠前未能发现的疾病。

妊娠糖尿病患者血清炎性因子与胰岛素抵抗的关系研究

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妊娠糖尿病患者血清炎性因子与胰岛素抵抗的关系研究崔美玉;王蕾【摘要】目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清炎性因子与胰岛素抵抗(IR)的关系,为GDM的诊断提供参考.方法选取230例GDM患者作为GDM组,同时收集100例正常孕妇作为正常妊娠组,100例健康未孕妇女作为对照组.比较各组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析GDM孕妇血清CRP、TNF-α、IL-6与HOMA-IR的相关性.结果 GDM组、正常妊娠组血清CRP、TNF-α、IL-6及HOMA-IR水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).GDM组血清CRP、TNF-α、IL-6及HOMA-IR水平均明显高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示GDM孕妇血清CRP、TNF-α、IL-6与HOMA-IR呈正相关(r=0.617、0.581、0.573,P<0.05).结论 GDM患者血清炎性因子CRP、IL-6、TNF-α水平与HOMA-IR呈正相关,因此可在妊娠期对孕妇动态监测CRP、IL-6、TNF-α水平来了解孕妇是否存在严重的IR,对评估GDM发生风险有重要意义.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)008【总页数】2页(P66-67)【关键词】妊娠糖尿病;炎性因子;胰岛素抵抗【作者】崔美玉;王蕾【作者单位】264200 山东省青岛大学附属威海市立第二院产科;264200 山东省青岛大学附属威海市立第二院产科【正文语种】中文在我国GDM 发病率约为4%, 其病因复杂, 但目前普遍认为, IR 是其重要诱发因素［1, 2］。

妊娠期妇女存在一定IR状态, 这种状态可减少母体糖代谢, 从而确保胎儿的能量供给, 然而GDM 患者的IR 程度更明显［3, 4］, GDM 患者IR 状态与慢性亚临床炎症状态密切相关［5, 6］。

妊娠糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

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妊娠糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系梁逸敏;伍永红;钟珊珊;廖军【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2014(021)002【摘要】目的研究妊娠糖尿病患者血清脂联素(APN)水平与胰岛素抵抗的关系,探讨妊娠糖尿病的致病机制.方法检测2011年3月至2012年12月来我院就诊的正常糖耐量(NGT)孕妇50例以及妊娠糖尿病(GDM)患者40例的脂联素水平和空腹胰岛素水平,对两组检测结果进行比较分析.结果 GDM组患者APN水平(7.3±6.2) mg/L明显低于NGT组孕妇APN水平(11.9 ±3.9) mg/L,HOMA-IR又较NGT组孕妇显著升高(均P＜0.01).结论脂联素不足增加了炎性反应,导致胰岛素抵抗的发生和发展,从而导致妊娠糖尿病的发生.【总页数】2页(P157-158)【作者】梁逸敏;伍永红;钟珊珊;廖军【作者单位】广东省台山市妇幼保健院,广东台山529200;广东省台山市妇幼保健院,广东台山529200;广东省台山市妇幼保健院,广东台山529200;广州市第一人民医院,广东广州510180【正文语种】中文【中图分类】R714.14+7【相关文献】1.妊娠糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与炎症因子和胰岛素抵抗的关系 [J], 胡玲;苗芳;牛媛媛;张韶君;于翰;杨艳兰;张美兰;邵晋康;柳洁2.妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗的关系 [J], 张苏河;张妍;辛雅萍;付艳芹;李青菊;张东铭;陈璐璐3.妊娠糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与炎症因子胰岛素抵抗的关系∗ [J], 张淑芳;于易;田晓蕾;陈梅4.运动加饮食干预对妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗和血清脂联素及内脂素水平的影响[J], 郑青;李国栋5.妊娠糖尿病患者血清脂联素表达及与炎症因子、胰岛素抵抗关系 [J], FEN Lin;ZHU Xiangqing;QIAO Yufang;HUANG Huiping;WU Xiaoyan;FU Zheng因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

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妊娠糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清瘦素（leptin）水平与胰岛素抵抗的关系。

方法选择26例GDM患者为观察组，32例糖耐量正常的健康妊娠妇女（NGT）为对照组，两组均行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），同时测定空腹血浆胰岛素（FINS）和血清瘦素（leptin）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并应用pearson分析妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、空腹胰岛素、体重指数（BMI）的关系。

结果GDM组血清瘦素（leptin）、胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数均明显高于NGT组（P＜0.05或P＜0.01）；血清瘦素、FINS、BMI与HOMA-IR呈正相关（P＜0.01）。

结论瘦素是影响妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的独立危险因子。

【Abstract】Objective To investigate the relationship between insulin resistance and leptin in patients with gestational diabetesmellitus （GDM）. Methods The oral glucose tolerance test （OGTT）、leptin and FINS were determined in 26 GDM and 32 NGT. Calculate the insulin resistance index （HOMA-IR）. Pearson correlation analysiswas used. Results Leptin、FINS and HOMA-IR were significantly higher in the GDM patients than those in NGT. Pearson correlation analysis indicated that HOMA-IR was positively correlated with leptin、FINS、BMI. Conclusion Leptin level is the independent risk fctors for insulin resistance of GDM.【Key words】Diabetes ；Gestational，leptin，；Insulin resistance近年来，妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率呈不断上升趋势，已成为严重威胁母婴健康的疾病之一。