Di A0 Fi p Ssyn
Di : 在关节i处的平均吸收剂量(Gy) Fi : 平均吸收剂量因子(cGy-cm2/MBq-s) 根据文献报道的平均吸收剂量因子与距离的分布关系(7), 可得到 Fi值 Ssyn: 关节内滑膜面积(cm2) A0： 最初注射入关节的放射性活度 P：放射性核素衰变常数
滑膜炎的滑膜切除术（2）
• 手术切口进行滑膜切除 • 需要延长患者住院日期及理疗时间、病人 活动常受限，
滑膜炎的滑膜切除术（2）
• 关节镜进行滑膜切除 • 优点为切口非常小；需要住院，但不象开 放性滑膜切除那样长；需要理疗，但也不 象开放性滑膜切除那样长；活动受限制少。
放射性滑膜切除术（radiation synovectomy）的历史
防止关节腔内的放射性胶体外渗
• 腔内先注射糖皮质激素 • 注射后保持关节不动一段时间 • 家兔实验应中用5～15 μ m的较大颗粒，可 以使放射性胶体在关节腔内停留更长时间 • 适合的放射性核素，包括能量和半衰期对 减少放射性胶体渗透出关节外引起的副作 用也十分重要。
放射性胶体的并发症
• 注射放射性胶体的并发症包括注射后疼痛、 肿胀、发热反应以及类似于流感的不舒服、 突发的滑膜炎和局部皮肤灼伤等
禁忌征
绝对 孕妇和晡乳期妇女
谢
谢
放射性吸收剂量
A0 Fi Di p S在治疗前后99mTc-IgG炎症显像
治疗前（后位、前位）
治疗后（后位、前位）
膝关节在治疗前后MR
MR扫描（T1），188Re-硫化铼治疗后膝关节滑膜变薄，关节内滑液减少、增生绒毛 消失。
放射性滑膜切除术副作用
• 关节腔内的放射性核素对关节局部和从关 节腔内溢出二部分
– 肝和淋巴结是渗出关节外放射性胶体的主要聚 集部位，局部淋巴结的吸收剂量较大。 – 以膝关节内注射90Y胶体为例，局部淋巴结吸收 剂量可能达100Gy
