膝关节滑膜病变MRI(课堂PPT)
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膝关节滑膜病变PPT
急性滑膜炎
由于外伤、感染等原因引起的滑 膜炎症，表现为关节肿胀、疼痛 等症状。
慢性滑膜炎
由于长期慢性损伤、关节退行性 变等原因引起的滑膜炎症，表现 为关节疼痛、僵硬等症状。
02
膝关节滑膜病变的症状与诊断
膝关节疼痛
疼痛性质
膝关节疼痛可能表现为钝痛、锐 痛或压痛，有时疼痛可放射至大
腿或小腿。
疼痛位置
健康生活方式
饮食调整
保持均衡饮食，增加富含蛋白质、钙 质和维生素的食物摄入。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于减轻膝关 节滑膜病变的症状。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间， 有助于身体恢复和预防膝关节滑膜病 变。
心理调适保持积极乐观的心态，减轻虑和抑 郁情绪对膝关节健康的影响。
THANKS。
疼痛通常位于膝关节内部或周围， 有时可涉及关节周围肌肉或肌腱。
疼痛程度
疼痛程度因人而异，轻度疼痛可能 仅在活动时出现，而重度疼痛可能 导致无法行走或进行其他活动。
肿胀和积液
肿胀
膝关节肿胀可能导致关节周围组织增 厚，触诊时可能有波动感。
积液
膝关节积液是由于关节滑膜炎症引起 的关节液增多，积液量少时可能无明 显症状，量多时可能导致关节肿胀和 疼痛。
和形态。
滑膜液是滑膜细胞分泌的透明液 体，具有润滑和营养关节的作用
。
膝关节滑膜的功能
01
02
03
润滑关节
滑膜液能够提供润滑作用 ，减少关节运动时的摩擦 力。
营养关节
滑膜液中含有营养物质， 能够为关节软骨提供营养 。
免疫保护
滑膜液中的免疫细胞和抗 体能够抵御外来病原体的 入侵。
膝关节滑膜病变的分类
膝关节滑膜病变MRI ppt课件
• 弥漫型
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2022脂0/1肪2/1抑2 制
48
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
2020/12/12
36
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
2020/12/12
Sag -T2WI
37
感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
2020/12/12
26
关节积血
PDWI
关节内急性出血
2020/12/12
27
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
2020/12/12
T2WI 血友病
28
关节积脂血症
2020/12/12
29
关节积脂血症
T1WI
12
2020/12/12
13
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
2020/12/12
14
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
压脂
2020/12/12
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
15
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
2020/12/12
16
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2022脂0/1肪2/1抑2 制
48
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
2020/12/12
36
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
2020/12/12
Sag -T2WI
37
感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
2020/12/12
26
关节积血
PDWI
关节内急性出血
2020/12/12
27
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
2020/12/12
T2WI 血友病
28
关节积脂血症
2020/12/12
29
关节积脂血症
T1WI
12
2020/12/12
13
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
2020/12/12
14
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
压脂
2020/12/12
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
15
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
2020/12/12
16
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
最新膝关节病变的MRI解读幻灯片课件
盘状半月板
病因不明：先天、后天两种学说，外侧半月板多于 内侧；好发于双侧。
临床表现：盘状半月板较正常更易损伤，病人往往 无明确外伤史。常以伸展运动关节弹响就诊。
MR表现：半月板增宽、增厚、增大，MR层厚5mm 的矢状面连续3层或3层以上显示半月板前后角相连， 正常蝴蝶形态消失。
半月板后角显著增厚。
前交叉韧带撕裂
前交叉韧带连续性中断， 其内可见有弥漫性高信号
前交叉韧带损伤， 后交叉韧带未见异常
前交叉韧带弥漫性高信号
膝关节后交叉韧带断裂
前交叉韧带损伤
后交叉完全性撕裂
内、外侧副韧带损伤
1级：皮下出血和水肿。 2级：出血和水肿使韧带和周围脂肪分界不
清，韧带可有移位，不再平行于骨皮质。 3级：韧带的连续性中断，或韧带增粗，肿
3.单独使用氨、硫醇和短链脂肪的任何一种， 如用量较小，都不足以诱发肝性脑病，如果 联合使用，即使剂量不变也能引起脑部症状， 为此有学者提出氨、硫醇、短链脂肪酸对中 枢神经系统的协同毒性作用，可能在肝性脑 病的发病机理中有重要地位。
四、Pathological changes
1.急性肝功能衰竭肝性脑病患者的脑部常无 明显的解剖异常，但38～50％有脑水肿，可 能是本症的继发性改变。 2.慢性肝性脑病患者可能出现大脑和小脑灰 质以及皮层下组织的原浆性星形细胞肥大和 增多，病程较长者则大脑皮层变薄，神经元 及神经纤维消失，皮层深部有片状坏死，甚 至小脑和基底部也可累及。
肝功能损害严重的肝性脑病常有明显 黄疸、出血倾向和肝臭，易并发各种感染、 肝肾综合征和脑水肿等情况，使临床表现 更加复杂。
扇形，在股骨附着处略宽 信号：低到中等信号强度 起止：起自-股骨外侧髁内侧面，止于-胫骨
膝关节疾病的MRI诊断 PPT课件
4、Ш級 半月板內的高信號達到半月板的關節面， 線狀或不規則的高信號可達到關節的邊緣。
MRI表現：
1、斜形半月板撕裂 斜形半月板撕裂是半月板撕 裂的最常見類型。在矢狀面上見Ш級的高信號影 達半月板關節面的上緣或下緣，而半月板體部的 斜形撕裂在冠狀面顯示較矢狀面顯示為好。
2、桶柄狀撕裂 桶柄狀撕裂多見於嚴重外傷所 致的年輕患者中，多發生在內側半月板。（1） 半月板的寬度減小，在通過半月板體部的冠狀面 上未見到與對側半月板共同形成的蝶形表現，同 時可見內移的半月板位於髁間窩、交叉韌帶旁。 （2）矢狀面顯示殘餘的前角或後角變小，信號 有或無增高。 （3）半月板前（後）角增寬，或 雙半月板前（後）角 。（4）在矢狀面上出現雙 前交叉韌帶征或雙後交叉韌帶征。（5） 冠狀面 在髁間窩內有低信號的半月板組織位於交叉韌帶旁。
2、Ⅰ級撕裂，病理為皮下水腫和出血，在T1加 權像上表現為皮下的低信號，而在T2加權像呈 高信號；在亞急性出血時，在T1加權像上可顯 示為高信號。而脛側副韌帶的形態未見改變，仍 表現為平行於骨皮質的帶狀低信號影（冠狀面）。
3、Ⅱ級撕裂，水腫和出血使周圍脂肪分界不清， 韌帶可有移位，不再平行於骨皮質。部分纖維斷 裂，韌帶在T2加權像上呈高信號。
1、0級 為正常的半月板，表現為均勻的低信 號，且形態規則。
2、Ι級 表現為不與半月板關節面相接觸的灶性 的橢圓形或球狀的信號增高影。在病理上表現 為灶性的早期的半月板粘液樣變性，軟骨細胞 缺乏或出現少細胞區。
3、Џ級 表現為水準的、線性的半月板內信號增 高，可延伸到半月板的關節囊緣，但未達到半月 板的關節面緣。Џ級信號不是一個獨立的病理過 程，它是Ι級信號改變的繼續。
4）髕骨：上連股四頭肌，下連臏腱，臏尖臏腱的後 方是脂肪墊。爬山的人臏腱、脂肪墊、髕骨都可能 出問題。髕骨與關節接觸的面是一層軟骨，髕骨軟 化症患者很多，懷疑的可以拍髕骨切線位x片，但軟 骨顯象不明顯。檢查手法有研磨試驗等等。
MRI表現：
1、斜形半月板撕裂 斜形半月板撕裂是半月板撕 裂的最常見類型。在矢狀面上見Ш級的高信號影 達半月板關節面的上緣或下緣，而半月板體部的 斜形撕裂在冠狀面顯示較矢狀面顯示為好。
2、桶柄狀撕裂 桶柄狀撕裂多見於嚴重外傷所 致的年輕患者中，多發生在內側半月板。（1） 半月板的寬度減小，在通過半月板體部的冠狀面 上未見到與對側半月板共同形成的蝶形表現，同 時可見內移的半月板位於髁間窩、交叉韌帶旁。 （2）矢狀面顯示殘餘的前角或後角變小，信號 有或無增高。 （3）半月板前（後）角增寬，或 雙半月板前（後）角 。（4）在矢狀面上出現雙 前交叉韌帶征或雙後交叉韌帶征。（5） 冠狀面 在髁間窩內有低信號的半月板組織位於交叉韌帶旁。
2、Ⅰ級撕裂，病理為皮下水腫和出血，在T1加 權像上表現為皮下的低信號，而在T2加權像呈 高信號；在亞急性出血時，在T1加權像上可顯 示為高信號。而脛側副韌帶的形態未見改變，仍 表現為平行於骨皮質的帶狀低信號影（冠狀面）。
3、Ⅱ級撕裂，水腫和出血使周圍脂肪分界不清， 韌帶可有移位，不再平行於骨皮質。部分纖維斷 裂，韌帶在T2加權像上呈高信號。
1、0級 為正常的半月板，表現為均勻的低信 號，且形態規則。
2、Ι級 表現為不與半月板關節面相接觸的灶性 的橢圓形或球狀的信號增高影。在病理上表現 為灶性的早期的半月板粘液樣變性，軟骨細胞 缺乏或出現少細胞區。
3、Џ級 表現為水準的、線性的半月板內信號增 高，可延伸到半月板的關節囊緣，但未達到半月 板的關節面緣。Џ級信號不是一個獨立的病理過 程，它是Ι級信號改變的繼續。
4）髕骨：上連股四頭肌，下連臏腱，臏尖臏腱的後 方是脂肪墊。爬山的人臏腱、脂肪墊、髕骨都可能 出問題。髕骨與關節接觸的面是一層軟骨，髕骨軟 化症患者很多，懷疑的可以拍髕骨切線位x片，但軟 骨顯象不明顯。檢查手法有研磨試驗等等。
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覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层 关节软骨和半月板处无滑膜 在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱 半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖 髌韧带内面有滑膜覆盖 局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞
.
7
.
8
.
9
.
10
.
11
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
.
12
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
.
48
痛风
• MRI：
• 结节信号不均匀
• 关节囊状破坏区信号 较均匀，呈长T1长T2 信号
.
49
痛风
.
50
滑膜肿瘤及肿瘤样变
• 滑膜脂肪瘤 • 滑膜血管瘤 • 滑膜肉瘤 • 滑膜骨软骨瘤病 • 滑膜囊肿
.
51
滑膜脂肪瘤
• 发生于滑膜下脂肪组织 • 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见 • 常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起 • 富含血管，表面被覆有滑膜细胞 • MRI：短T1长T2信号
.
37
感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
.
38
退变性滑膜炎
.
39
退变性滑膜炎
• 男，50岁 • 左膝酸胀不适、乏力7月余 • 上楼困难，无麻木
.
40
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 与炎症、代谢障碍、外 伤及变态反应等有关
• 中青年
.
41
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
病理 • 含铁血黄素沉着 • 滑膜增生形成
.
21
创伤性滑膜炎
• 滑膜肿胀增厚 • 关节腔积液
.
22
右膝关节创伤性滑膜炎
• 女 47岁 右膝关节扭伤一周
.
23
关节积血
• 常见于: 外伤 滑膜血管瘤病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 血友病
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
.
24
关节积血
PDWI
.
4
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 滑膜覆盖于： 关节囊内面 交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面
• 局部滑膜组织折叠形成 滑膜皱襞
.
5
正常膝关节滑膜解剖
• 膝关节滑膜皱襞
• 滑膜皱襞—胚胎期未吸 收的滑膜残余
• 髌上滑膜皱襞 • 髌下滑膜皱襞 • 髌内侧滑膜皱襞 • 髌外侧滑膜皱襞
.
6
正常膝关节滑膜解剖
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜压脂.13
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
.
14
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
.
15
正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌内侧滑膜皱襞
• 起于膝关节内侧壁 • 斜向下走形 • 插入覆盖髌下脂肪垫
.
T1WI
T2WI
16
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
绒毛--弥漫型 或结节肿块--局灶型 • 毛细血管增生、扩张形成 血性关节积液
.
42
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• MRI特征 • T1、T2加权像均为低信号区 • 合并有出血，病变信号常不均匀
T2WI+压脂
T1WI
.
43
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
男 21岁
.
44
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
STIR呈低信号 强化不明显
.
52
滑膜脂肪瘤
T1WI
T2WI
.
53
滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
T1WI
T2WI压脂
.
54
滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
.
55
滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
T1 iv Gd
.
PD T2
56
滑膜血管瘤
• 发生于关节、滑膜和腱鞘 • 分型：局限型--呈结节状或息肉状
.
30
免疫性滑膜炎
增强扫描： 增厚的滑膜和血管翳
均可明显强化 晚期：关节间隙狭窄
骨性关节面侵蚀破坏
.
31
免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
.
32
免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
.
33
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
• 是一种与银屑病相关的炎性关节病 • 有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
关节内急性出血
.
25
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
T2WI 血友病
.
26
关节积脂血症
.
27
关节积脂血症
T1WI
T2WI
.
28
免疫性滑膜炎
• 临床：中青年女性 • 病理：滑膜水肿
滑膜局灶性坏死、脱落，纤维增生 滑膜不规则增厚 关节受损、破坏、强直
.
29
免疫性滑膜炎
• 影像： 滑膜增厚 关节腔积液 关节周围软组织肿胀 关节破坏，畸形，强直
膝关节滑膜病变MRI表现
.
1
正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 膝关节滑膜常见病变 小结
.
2
正常膝关节滑膜解剖 • 关节囊
• 纤维膜 • 滑膜
.
3
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 是血管丰富的关节囊内膜 • 滑膜分为两层：
细胞层(内腔层) 血管层(内膜下层) • 贴附于非关节面部分
髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分 开
.
17
正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌下滑膜皱襞
• 又称滑膜韧带 • 位于• 前交叉韧带的前方
.
18
正常膝关节滑膜MRI表现 • 滑膜囊
.
19
膝关节滑膜常见病变
• 滑膜炎 • 滑膜肿瘤及肿瘤样变
.
20
滑膜炎
• 创伤性滑膜炎 • 免疫性滑膜炎:
类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 • 感染性滑膜炎 • 退变性滑膜炎 • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 • 痛风
.
34
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
Sag -T2WI
.
35
感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 • 单侧，滑膜充血肿胀 • 纤维素性渗出 • 干酪样坏死 • 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化
.
36
感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
弥漫型--沿滑膜弥漫分布 可穿破关节囊达关节旁组织 • MRI： 稍长T1、明显长T2信号 强化明显
.
57
滑膜血管瘤
T1
T2
.
58
滑膜血管瘤
T1
.
T1+C
59
滑膜血管瘤
T1
T2
T1+C
.
60
滑膜肉瘤
青壮年，男性多。 大关节附近，膝关节周围多见，生长慢，界清
• 弥漫型
.
45
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2脂肪抑制
.
46
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
•局灶型
男 19岁
.
47
痛风
• 中年男性，绝经后女性 • 第一跖趾关节受累为特征 • 也可累及膝、踝 • 尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间 • 滑膜增生形成血管翳导致关节破坏
.
7
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8
.
9
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10
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11
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
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12
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
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48
痛风
• MRI：
• 结节信号不均匀
• 关节囊状破坏区信号 较均匀，呈长T1长T2 信号
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49
痛风
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50
滑膜肿瘤及肿瘤样变
• 滑膜脂肪瘤 • 滑膜血管瘤 • 滑膜肉瘤 • 滑膜骨软骨瘤病 • 滑膜囊肿
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51
滑膜脂肪瘤
• 发生于滑膜下脂肪组织 • 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见 • 常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起 • 富含血管，表面被覆有滑膜细胞 • MRI：短T1长T2信号
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37
感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
.
38
退变性滑膜炎
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39
退变性滑膜炎
• 男，50岁 • 左膝酸胀不适、乏力7月余 • 上楼困难，无麻木
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40
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 与炎症、代谢障碍、外 伤及变态反应等有关
• 中青年
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41
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
病理 • 含铁血黄素沉着 • 滑膜增生形成
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21
创伤性滑膜炎
• 滑膜肿胀增厚 • 关节腔积液
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22
右膝关节创伤性滑膜炎
• 女 47岁 右膝关节扭伤一周
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23
关节积血
• 常见于: 外伤 滑膜血管瘤病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 血友病
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
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24
关节积血
PDWI
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4
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 滑膜覆盖于： 关节囊内面 交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面
• 局部滑膜组织折叠形成 滑膜皱襞
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5
正常膝关节滑膜解剖
• 膝关节滑膜皱襞
• 滑膜皱襞—胚胎期未吸 收的滑膜残余
• 髌上滑膜皱襞 • 髌下滑膜皱襞 • 髌内侧滑膜皱襞 • 髌外侧滑膜皱襞
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6
正常膝关节滑膜解剖
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜压脂.13
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
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14
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
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15
正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌内侧滑膜皱襞
• 起于膝关节内侧壁 • 斜向下走形 • 插入覆盖髌下脂肪垫
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T1WI
T2WI
16
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
绒毛--弥漫型 或结节肿块--局灶型 • 毛细血管增生、扩张形成 血性关节积液
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42
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• MRI特征 • T1、T2加权像均为低信号区 • 合并有出血，病变信号常不均匀
T2WI+压脂
T1WI
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43
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
男 21岁
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44
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
STIR呈低信号 强化不明显
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52
滑膜脂肪瘤
T1WI
T2WI
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53
滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
T1WI
T2WI压脂
.
54
滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
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55
滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
T1 iv Gd
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PD T2
56
滑膜血管瘤
• 发生于关节、滑膜和腱鞘 • 分型：局限型--呈结节状或息肉状
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30
免疫性滑膜炎
增强扫描： 增厚的滑膜和血管翳
均可明显强化 晚期：关节间隙狭窄
骨性关节面侵蚀破坏
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31
免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
.
32
免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
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33
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
• 是一种与银屑病相关的炎性关节病 • 有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
关节内急性出血
.
25
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
T2WI 血友病
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26
关节积脂血症
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27
关节积脂血症
T1WI
T2WI
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28
免疫性滑膜炎
• 临床：中青年女性 • 病理：滑膜水肿
滑膜局灶性坏死、脱落，纤维增生 滑膜不规则增厚 关节受损、破坏、强直
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29
免疫性滑膜炎
• 影像： 滑膜增厚 关节腔积液 关节周围软组织肿胀 关节破坏，畸形，强直
膝关节滑膜病变MRI表现
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正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 膝关节滑膜常见病变 小结
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正常膝关节滑膜解剖 • 关节囊
• 纤维膜 • 滑膜
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正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 是血管丰富的关节囊内膜 • 滑膜分为两层：
细胞层(内腔层) 血管层(内膜下层) • 贴附于非关节面部分
髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分 开
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正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌下滑膜皱襞
• 又称滑膜韧带 • 位于• 前交叉韧带的前方
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正常膝关节滑膜MRI表现 • 滑膜囊
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膝关节滑膜常见病变
• 滑膜炎 • 滑膜肿瘤及肿瘤样变
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滑膜炎
• 创伤性滑膜炎 • 免疫性滑膜炎:
类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 • 感染性滑膜炎 • 退变性滑膜炎 • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 • 痛风
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免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
Sag -T2WI
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感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 • 单侧，滑膜充血肿胀 • 纤维素性渗出 • 干酪样坏死 • 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化
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感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
弥漫型--沿滑膜弥漫分布 可穿破关节囊达关节旁组织 • MRI： 稍长T1、明显长T2信号 强化明显
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滑膜血管瘤
T1
T2
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滑膜血管瘤
T1
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T1+C
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滑膜血管瘤
T1
T2
T1+C
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滑膜肉瘤
青壮年，男性多。 大关节附近，膝关节周围多见，生长慢，界清
• 弥漫型
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2脂肪抑制
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
•局灶型
男 19岁
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痛风
• 中年男性，绝经后女性 • 第一跖趾关节受累为特征 • 也可累及膝、踝 • 尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间 • 滑膜增生形成血管翳导致关节破坏