膝关节滑膜病变MRI

核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨病，它主要是由于关节软骨的退变以及滑膜的炎症引起的。

随着人们日常生活水平的提高和年龄的增长，越来越多的人患上了膝骨关节炎，对于膝骨关节炎的早期诊断和治疗，已成为当前医疗研究的重点之一。

本文将探讨核磁共振在膝骨关节炎的诊断和影像学表现。

核磁共振成像（MRI）是指利用磁共振的原理来成像的一种医学影像技术，核磁共振成像可以提供高清晰度、非侵入性和多平面的影像，而且没有放射线的辐射，被视作是一种理想的诊断手段。

在诊断膝骨关节炎时，MRI技术可以通过对膝部不同结构的成像，及时发现并定位病变，可以对早期诊断和治疗提供重要的参考和帮助。

1.骨性改变：MRI可以清晰显示膝骨的细微结构和骨性改变的程度。

在膝骨关节炎早期阶段，MRI可以检测到软骨面上的微小裂缝和软骨薄层的损伤。

在病变进一步恶化的情况下，MRI还可以检测到软骨的破坏、骨小梁的退化、骨质增生和骨赘形成。

2.滑膜改变：膝关节滑膜的炎症是造成膝骨关节炎的主要原因之一，MRI可以监测滑膜的厚度、炎症和水肿情况。

在病变早期，MRI可以显示滑膜的轻微增厚和水肿现象，当炎症进一步加重时，MRI可以显示滑膜明显增厚，出现高信号，反映了滑膜炎症的程度。

3.间隙变窄：在正常情况下，膝关节内有一定的间隙，膝关节的间隙代表了膝关节软骨的健康程度。

MRI可以定量地测量软骨的厚度和间隙的宽度，可以检测软骨变薄和膝关节间隙变窄的程度，并定量分析病变的程度和范围。

4.骨髓水肿：在膝骨关节炎的早期阶段，MRI可以检测到骨髓腔内的水肿现象，这与软骨的破坏和滑膜炎症有关系。

随着病变的加重，骨髓水肿的程度也会随之增加。

MRI可以精确地检测到骨髓水肿的位置和程度，可以为早期诊断和治疗提供重要的信息。

总之，MRI技术是一种可靠、高精度的成像技术，可以精确定位膝骨关节的病变部位，并对病变的程度和范围进行定量评价。

因此，MRI技术在膝骨关节炎诊断和治疗中，具有重要的应用价值和临床意义。

膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断【关键词】膝关节;弥漫性滑膜病變;磁共振成像;鉴别诊断膝关节滑膜病变是引发膝关节非创伤性功能障碍及疼痛的常见原因，其临床表现无典型性，影像学表现亦无特异性，CT、X线检查通常仅以软组织肿胀、骨质疏松等为主要表现。

MRI具有较高组织分辨率，可清晰显示增生的滑膜，对于滑膜病变的诊断和鉴别有重要意义。

本研究旨在分析膝关节弥漫性滑膜病变的MRI表现，以期积累诊断经验，提高准确率。

1 资料及方法1.1 一般资料选取2018年10月至2020年10月收治的经病理明确诊断的54例膝关节滑膜病变患者作为研究对象，所有患者均于术前行常规MRI检查。

本组患者中，男31例，女23例，年龄27岁～63岁，平均年龄（48.13±7.11）岁。

纳入标准：①无膝关节外伤及手术史。

②病理诊断为非树枝状脂肪瘤。

排除标准：恶性肿瘤、膝关节外伤及手术史。

1.2 方法所有患者术前均采用西门子3.0TMR扫描仪行常规MRI检查。

患者取平卧位，患膝保持伸直状态，足先进。

扫描序列：矢状位SET1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、轴位、冠状位T2WI。

扫描参数：T1WI，TR/TE460ms/12ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288;T2WI，TR/TE4500ms/110ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。

T2脂肪抑制：TR/TE6000ms/100ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。

由两名经验丰富的影像科医师对MRI图像进行阅片，分析滑膜病变的信号特点、强化方式、骨质侵蚀等情况，取一致意见为最终诊断结果。

1.3 图像评价标准1.3.1 滑膜厚度分级：依据增生滑膜的最大厚度进行分级，≤3mm为1级，3～6mm为2级，7～9mm为3级，9mm为4级。

膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断摘要】目的探讨膝关节滑膜囊肿的CT、MRI表现及诊断价值。

资料及方法收集经手术和病理证实的36例膝关节滑膜囊肿患者的CT(12例)、MRI（36例）资料。

复习CT、MRI各种征象及病理作回顾性分析、记录。

结果囊液CT呈均匀低密度，MRI明显长T1、长T2信号，增强无强化，囊壁呈均匀薄膜状，CT上呈中等密度，MRI中等信号，增强中度强化。

关节囊滑膜疝16例，腓肠-半膜肌滑囊积液15例，胫侧副韧带囊肿3例，鹅足腱囊肿2例；手术见囊肿位置、大小、形态与关节腔交通情况均与术前CT、MRI检查结果吻合。

合并骨质增生21例伴关节积液16例，半月板退变13例，半月板损伤17例，关节软骨损伤15例，韧带损伤12例，滑膜骨软骨瘤病5例，类风湿关节炎2例。

MRI显示关节内病变与手术结果相吻合。

结论 CT、MRI对膝关节滑膜囊肿均可作出正确诊断，MRI优于CT，能发现关节内病变，为临床制定合理的手术方案提供重要信息。

【关键词】膝关节滑膜囊肿体层摄影术 X线计算机磁共振成像膝关节滑膜囊肿是最常见膝关节周围病变，其中腘窝囊肿最常见，约占膝关节异常4.7%，与关节外伤、退变、炎症有关，是引起膝关节痛的一个重要原因[1]。

笔者收集36例经手术病理证实膝关节滑膜囊肿的CT、MRI资料并详细分析，进一步提高对膝关节滑膜囊肿CT、MRI的认识，探讨膝关节滑膜囊肿影像学表现及诊断价值。

1 资料与方法及观察项目回顾性分析2008年6月至2010年9月经手术证实36例中，男24例，女12例，年龄25-80岁，平均47.2岁。

右膝25例，左膝11例。

膝关节疼痛（25例），腘窝酸胀不适、疼痛（24例），腘窝内包块（23例），19例较软且有波动感，15例包块随膝关节伸直而隆起，张力增高而变硬，9例膝关节屈曲缩小，2例膝关节屈曲消失。

膝关节内侧包块（3例），局部压痛明显。

8例偶然发现。

12例有外伤史，24例无明显外伤史。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线、MRI影像学表现摘要】目的：我们回顾分析9例PVNS病例，以便提高对本病的认识。

方法：9例患者中，我们行常规膝关节X线正侧位检查及MRI扫描。

MRI行常规轴位及冠状位SE T1WI、FSET2WI和冠状位STIR及FSET2WI，层厚4mm，层距1mm。

4例行增强扫描。

结果：X线表现膝关节髌上、下囊及腘窝密度增高，肿大，结构不清；肿胀区显示结节密度影；骨端骨质侵蚀；关节间隙变窄；分叶软组织影。

MRI表现膝关节滑膜不同程度肿胀、增厚，膝关节内软组织结节影；增生滑膜呈绒毛状突起；结节状或软组织肿块均表现为T1WI、T2WI低信号或混杂低信号；关节积液；骨端骨质侵蚀缺损，骨质增生；关节软骨受侵。

增强扫描增厚的滑膜明显强化。

结论：X线平片检查是PVNS的常用和重要影像学检查方法。

MRI检查具有明显优势，MRI表现具有特征性，是最佳检查方法，在诊断及鉴别诊断方面具有较高价值。

【关键词】膝关节；色素沉着绒毛结节性滑膜炎；X线摄影；MRI诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0060-02色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented xillonodular synovitis，PVNS）是一种少见良性增生性疾病，病因不明，多累及四肢大关节，膝关节多见。

此病起病缓慢，临床症状、体征无特异性，PVNS的影像学表现有一定特征，X线及MRI是诊断此病的主要方法，2009-2014年我们收集经病理确诊9例PVNS病例，并对此类疾病进行总结分析，以便提高对本病的认识。

1.资料与方法1.1 一般资料9例患者中，男7例，女2例，年龄20-60岁，平均40岁，主要临床症状膝关节肿痛，软组织结节、肿块。

病情进展缓慢，5月-4年不等，单侧发病6例，双侧3例，4例有明显外伤史。

1.2 方法2例行常规膝关节X线正侧位检查，7例均行常规膝关节X线正侧位检查及MRI扫描。

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的MRI诊断价值孔德伟;王嵩【摘要】目的:探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的解剖及滑膜皱襞综合征的MRI表现,并与关节镜对照,为临床提供诊断依据.方法:选取关节镜术后证实为髌内侧滑膜皱襞的患者74例,术前行MRI表现,并与关节镜对照.结果:MRI诊断髌内侧滑膜皱襞的灵敏度为88.5%,特异度为95.4%,阳性预测值为95.8%,阴性预测值为76.9%.与关节镜对比,一致性检验结果Kappa值>0.75.结论:MRI诊断髌内侧滑膜皱襞与关节镜具有较高一致性,对膝关节髌内侧滑膜皱襞的诊断和分型具有重要价值.%Objective:Discussing the anatomy of mediopatellar plica of knee and the MRI performance of plica syndrome,and comparing with arthroscopy,to provide morphological basis for clinical diagnosis. Methods:Collecting 74 cases were found medi-al synovial plica symptom confirmed by arthroscopy. The MRI features were retrospectively analyzed and compared with arthroscopy findings. Results:The sensitivity of MRI diagnosis in knee joint mediopatellar plica was 88.5%,specificity was 95.4%,positive predictive value was 95.8%,negative predictive value was 76.9%. The Results were compared with those of arthroscopy,Kappa value was more than 0.75. Conclusion:There is a good consistency between MRI and arthroscopy for diag-nosis of medial patellar plica of knee,and it has important value in diagnosis and classification of mediopatellar plica of knee.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2017(015)002【总页数】3页(P144-146)【关键词】膝关节;滑膜;磁共振成像【作者】孔德伟;王嵩【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院放射科,上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院放射科,上海 200032【正文语种】中文膝前区疼痛是临床常见病，因其病因较多，临床较难处理。

２．４感染方式经流行病学调查，宝鸡市发现的３６例ＨＩＶ抗体阳性者的主要感染方式为：性行为、血液、静脉吸毒三种类型。

其中通过性传播感染４例，占１１．１１％；有偿献血感染５例，占１３．８９％；静脉吸毒感染２０例，占５５．５６％；感染途径不详７例，占１９．４４％，见表３。

３讨论３．１艾滋病病毒感染率逐年递增１２年来全市共发现３６例ＨＩＶ感染者。

１９９５年－１９９９年３例，２０００年１例，２００１年１例，２００３年１例，２００４年２例，２００５年１６例，２００６年１２例。

其中１１例是２００５年在吸毒劳教人员艾滋病病毒抗体筛查检测中发现的，该人群检出的感染者人数比１９９５年－２００４年１０年检出人数的总和还高，感染率从２００４年的０．０９％上升到２００５年的０．３８％。

说明我市已处于艾滋病防治的关键时期，应当采取积极措施，控制其在全市的传播。

３．２艾滋病病毒感染人群性别、年龄、职业分布特点明显在性别分布上，男性感染者占绝大多数。

在３６例感染者中，男３２例，女４例，男女之比为８∶１。

在年龄分布中，以３０岁￣３９岁为主，占艾滋病病毒感染者的５５．５６％；２０岁￣２９岁占２７．７８％。

本资料显示艾滋病病毒在被劳教监管特定人群中呈高感染态势。

通过对３６例ＨＩＶ感染者的调查结果显示，有吸毒史的２０例，调查的吸毒人员均为戒毒劳教人员。

表明吸毒人群ＨＩＶ感染较其他人群严重，无疑加大艾滋病对其他被监管人员的威胁，需尽快采取有力措施，以控制艾滋病在吸毒等监管人群中的传播和流行。

从艾滋病病毒感染人群分布特点看，我市与全国其他地区检测结果一致［１］，提示今后应把对监管人员中的中青年男性艾滋病病毒抗体检测作为全市预防和控制艾滋病工作的重点抓紧抓好。

３．３艾滋病感染方式及传播途径本资料显示，我市艾滋病病毒感染方式以吸毒途径为主，其次为血液传播和性传播。

静脉注射吸毒感染率占５５．５６％，比中国ＣＤＣ性病艾滋病预防控制中心２００５年的资料报道“我国约有４０．８％的艾滋病病毒感染者是经过注射吸毒传播”高。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现分析目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodularsynovitis，PVNS）的核磁共振（MRI）表现及诊断价值。

方法回顾性分析18例经手术及病理证实的膝关节PVNS的MRI表现并进行总结。

结果18例均为单关节发病，弥漫型，MRI表现为滑膜不规则增厚，呈绒毛状、结节状，T1WI 以等、低信号为主，T2WI以低、等信号为主，增强扫描呈中度至明显强化。

结论PVNS在MRI检查中有特征性表现，MRI能更好地显示病变范围及其邻近结构的关系，具有定性诊断的价值。

标签：膝关节；色素沉着绒毛结节性滑膜炎；MRI成像色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）是一种关节滑膜的良性慢性增生性病变，主要侵及关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织，80%发生在膝关节[1]。

由Jaffe等于1941年命名为PVNS[2]，Granowitz等[3]进一步细分为：局灶性和弥漫性PVNS、局灶性包括色素性绒毛结节性滑囊炎（pigmented villonodular bursitis，PVNB）和色素性绒毛结节性腱鞘滑囊炎（pigmented villonodular tenosynovitis，PVNTS）。

传统放射线和CT仅能显示骨质的改变，对软组织显示不理想，而MRI成像的软组织分辨力高，多参数成像，能够更充分显示PVNS的组织成分和侵犯范围，具有重要的诊断价值[4]。

现总结2006～2012年我院收集的18例PVNS患者的临床资料，以探讨其MRI的表现和诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料18例患者中，男8例，女10例。

年龄18～61岁，平均38岁。

病程4个月～5年，均为单发于膝关节，未发现其他关节的病变。

临床症状为患侧膝关节呈不同程度肿胀，进行性疼痛，功能受限，7例患者可明确触及关节周围结节状软组织肿胀、质韧，部分患者浮髌实验阳性，18例均经关节镜或手术后病理证实为PVNS。

155临床研究2020年01月第28卷第01期作者简介:赵铎（1983-），男，汉族，开封通许人，主治医师，本科。

研究方向：影像诊断。

疗技术的开发，影像学鉴别颅脑胶质瘤成为新的研究热门课题，相对病理学诊断具有快捷有效的优点。

通过本研究表明，高级别组的颅脑胶质瘤Ktrans 值和Ve 值明显大于低级别组。

利用Ktrans 值来衡量肿瘤严重程度是比较有直观意义的，研究表明，恶性肿瘤患者的Ktrans 值要明显低于良性肿瘤患者，理论上讲在正常的神经组织或细胞组织中Ktrans 值一般为零，如果组织发生病变，则随着病变程度的加深Ktrans 值也越大。

本研究结果显示，胶质瘤接触到脑室下区、囊变或坏死、平扫信号不均、区域水肿、肿瘤强化体积、肿瘤占位效应及边界模糊是颅脑胶质瘤患者级别的区分的重要影响因素。

影像学资料分析中，颅脑胶质瘤的分级诊断中，水肿、边界情况、扫描的信号、有无坏死组织、胶质瘤的位置等信息往往能够鉴别肿瘤的严重程度。

通过多因素Logistic 回归分析，重度肿瘤强化体积、边界模糊、重度囊变或坏死是颅脑胶质瘤患者级别区分的重要影响因素。

综上所述，常规磁共振影像可以鉴别颅脑胶质瘤患者的高、低级别，值得在临床上应用，但是本研究的病例数较小，研究指标相对单一，不免在研究的过程和结果上出现一定片面性，这都需要在今后的研究进一步加大病例数和研究指标加以完善。

参考文献[1]田雪梅,王巍.磁共振功能成像精确诊断脑胶质瘤的应用进展[J].医学综述,2018,24(5):1007-1011.[2]高振辉.磁共振DTI、DTT 在脑胶质瘤诊断和分级中的应用及与病理分级的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(1):98-101.[3]Reiss S N, Yerram P, Modelevsky L, et al. Retrospective review of safety and efficacy of programmed cell death-1 inhibitors in refractory high grade gliomas[J]. Journal for ImmunoTherapy of Cancer, 2017,5(1):99.[4]Wen B, Fu F, Hu L, et al. Subventricular zone predicts high velocity of tumor expansion and poor clinical outcome in patients with low grade astrocytoma[J]. Clinical Neurology and Neurosurgery, 2018:S0303846718300878.[5]2016年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类概述[J].磁共振成像,2016,7,(12):881-896.[6]谢代军,康安发,阮杰,等.CT 血管成像技术在颅脑病变诊断中的价值分析[J].河北医学,2016,22(3):405-408.·临床化验与检查·膝关节滑膜炎的MRI 脂肪抑制液体衰减反转恢复（FLAIR-FS）序列成像及临床意义分析赵铎（通许县人民医院 磁共振室，河南 开封 475400） 摘要：目的 探讨膝关节滑膜炎（KS ）应用核磁共振成像（MRI ）脂肪抑制液体衰减反转恢复序列成像（FLAIR-FS ）诊断的价值及其临床意义。