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第一篇耳鼻咽喉基础第一章耳鼻咽喉的解剖及生理第一节鼻及鼻窦的解剖及生理鼻(nose由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。
外鼻位于面部中央。
鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙,其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕,与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻,仅由一层薄骨板相互隔开,故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤,鼻疾病亦可向邻近器官扩散。
鼻窦开口于鼻腔,两者粘膜互相移行连为一整体。
一、外鼻外鼻(external nose由骨、软骨构成支架,外覆软组织和皮肤,略似锥形,有鼻根(nasal root 、鼻尖(nasal apex、鼻梁(nasal bridge、鼻翼(nasal alae、鼻前孔(anterior nares,nostril、鼻小柱(nasal columella、等几个部分(图1-1。
图1-1 外鼻外鼻的骨性支架:由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成。
鼻骨左右成对,中线相接,上接额骨鼻突,两侧与上颌骨额突相连。
鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔(pyriform aperture。
外鼻软骨性支架:由鼻中隔软骨(septal cartilage、侧鼻软骨(lateral nasal cartilage、大、小翼软骨(alar cartilage等组成。
各软骨之间为结缔组织所联系。
大翼软骨左右各一,底面呈马蹄形,各有内外两脚,外侧脚构成鼻翼的支架,两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架(图1-2。
图1-2 外鼻骨和软骨支架鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚,且与皮下组织及软骨膜粘连紧密,并富有皮脂腺、汗腺,为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位,当疖肿炎症时,稍有肿胀,疼痛较剧。
外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉,内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通,最后汇入颅内海绵窦。
面静脉无瓣膜,血液可上下流通,当鼻或上唇(称危险三角区患疖肿处理不当或随意挤压,则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险(图1-3。
鼻的应用解剖生理一、鼻的应用解剖鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。
（一）外鼻外鼻（external nose）突出于面部中央，呈三棱椎体状，由骨和软骨构成支架，其中鼻骨上端窄厚，下端宽薄，易受外伤骨折。
鼻根和鼻背部皮肤薄而松驰，鼻尖、鼻翼和鼻前庭皮肤较后，富含皮脂腺、汗腺和毛囊，易发生鼻疖、痤疮和酒渣鼻。
人面部有危险三角区，原因何在？因为外鼻的静脉的特点。
经面静脉、内眦静脉及眼静脉与颅内海绵窦相通且面部静脉无瓣膜，血液可反流，故挤压鼻或上唇疖肿可引起致命的海绵窦血栓性静脉炎。
此为外鼻静脉特点和临床意义。
（二）鼻腔鼻腔（nasal cavity）左右各异，起自前鼻孔，经后鼻孔与鼻咽部相通。
包括鼻前庭和固有鼻腔。
1．鼻前庭（nasal vestibule )2．固有鼻腔(nasal fossa proper）简称鼻腔，起自鼻阈，止于后鼻孔，由粘膜覆盖，有内、外、顶、底四壁。
（1）内侧壁：即鼻中隔（nasal septum ），由软骨和骨构成，软骨膜和骨膜外覆有粘膜。
其最下部粘膜下动脉血管汇聚成丛，该区称利特尔区(little area )，是鼻出血好发部位，又称易出血区。
（2）外侧壁：为鼻腔重要部位，从下向上有3个呈阶梯状排列的长条突起，分别称为下、中、上鼻甲。
下鼻甲最大，前端接近鼻阈，后端距咽鼓管咽口仅1.0-1.5cm，故下鼻甲肿大时常引起鼻塞，也可影响咽鼓管的通气而出现耳部症状。
每一鼻甲与鼻腔外侧壁均形成一间隙，分别称为下、中、上鼻道。
下鼻道顶端有鼻泪管开口，外侧壁前段近下鼻甲附着处的骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置；外侧壁后端近鼻咽处有表浅扩张的鼻喉静脉丛（鼻-鼻咽静脉丛），是鼻腔后部出血的主要部位。
中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下为钩突，后上为筛泡，两者间为半月裂孔，半月裂孔向前下和外上逐渐扩大形成筛漏斗，内有前组鼻窦开口。
中鼻甲几中鼻道附近的区域称窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC）。
