风湿性疾病病人的护理 (2)

.风湿性疾病病人的护理A型题(1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种：A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是(2).SLE的发病与下列哪项无关：A．遗传因素B．病毒感染C．紫外线D．雌激素E．败血症(3).SLE脏器损害最常见于：A．心B．肺C．肝D．脾E．肾(4).SLE发病年龄多见于：A．婴儿B．儿童C．育龄妇女D．中老年男性E．老年人(5).SLE皮肤损害最常见的是：A．环形红斑B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑D．荨麻疹E．玫瑰疹(6).SLE药物治疗首选：A．青霉胺B．泼尼松C．异丁苯丙酸D．硫哇嘌呤E．环磷酰胺(7).关于SLE下列哪项为错误的：A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害C．紫外线可使皮肤症状恶化D．妊娠期病情好转E．肾脏损害最常见(8).有关SLE的临床表现错误的是：A．肾脏损害最常见B．可发生狼疮性肺炎C．可发生黄疸D．，可有心肌炎E．晚期可有多关节畸形(9).狼疮性肾炎最终可致：A．尿路感染B．肾盂肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．慢性肾衰(10).诊断SLE阳性率最高的是：A．抗核抗体阳性B．抗双链DNA抗体阳性C．抗变性IgG抗体阳性D．γ球蛋白增高E．血沉常增快(11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素(12).SLE最常见的皮肤损害部位是：A．胸部B．腹部C．颈部D．背部E．暴露部位(13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊A．10项B．8项C．6项D．4项E．2项(14).以下要求不符合SLE的护理要求的是A．床单位清洁干燥B．床单位阳光充足C．病室空气流通D．病室内温度18-20℃E．病室内湿度50％-60％(15).以下不适用于SLE病人的药物A．消炎痛B．雷公藤多苷C．硫唑嘌呤D．氯喹E．雌激素类避孕药(16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发A．股骨头无菌性坏死B．体位性低血压C．关节畸形、关节固定于屈位D．面部表情丧失呈假面具样E．雷诺氏现象(17).系统性红班狼疮(SLE)是一种A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是(18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为A．关节畸形B．关节附近肌肉萎缩C．非畸形性关节炎D．梭状指E．天鹅颈样畸形(19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动A．呋塞米B．红霉素C．雷公藤D．苯妥英钠E．消炎痛(20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是A．抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体B．血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶C．皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O”D．血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶E．血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶(21).狼疮性肾炎最终可致A．尿路感染B．肾盂肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．慢性肾衰(22).SLE皮肤损害最常见的是A．环形红斑B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑D．荨麻疹E．玫瑰疹(23).SLE药物治疗首选A．青霉素B．泼尼松C．异丁苯丙酸D．硫唑嘌呤E．环磷酰胺(24).下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是A．活动期病人应卧床休息B．慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作C．患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动D．应避免日晒E．有感染时应积极治疗(25).对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是A．肝损害B．胃肠道反应C．骨髓抑制D．皮疹E．口腔炎(26).邢女士，22岁，患“系统性红斑狼疮”2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。

风湿性疾病护理常规一、类风湿关节炎护理常规（一）评估和观察要点1、评估患者关节疼痛程度，评估患者关节的活动度。

2、评估患者晨僵出现的时间，持续的时间。

3、评估患者的一般情况，及生活自理能力。

4、了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。

（二）护理要点1、急性期患者出现关节肿痛，发热的症状，应卧床休息，限制受累关节活动。

2、保持患者关节的功能体位，避免垂足垂腕等关节畸形。

3、症状控制后，患者要早起进行功能锻炼。

4、对已发生关节畸形的患者，要尽可能的发挥健康肢体的功能。

5、晨僵的患者要注意保暖，手部可戴弹力手套，晨起后鼓励病人进行温水浴，用热水浸泡僵硬的关节。

6、卧床的病人要注意患者的功能体位。

加强皮肤护理。

7、重症病人要加强生活护理，制定护理计划。

指导病人深呼吸，给予翻身、拍背、防止发生肺部疾患。

（三）指导要点1、根据患者自身特点，给予心理护理，减轻病人的思想负担。

2、关心安慰病人使患者以积极乐观的态度对待疾病。

增强信心，积极配合，加强功能锻炼。

3、指导病人尊重医生，树立尊医行为，按照医嘱服药。

不能自行停药。

停止治疗。

4、讲解药物的作用副作用。

指导患者发现不适及时就医。

（四）注意事项1、患者关节肿痛明显时，及时与医生沟通，必要时给予止痛药物。

减轻患者的痛苦。

2、及时满足患者的生活需要。

积极配合患者功能锻炼。

3、用药观察。

糖皮质激素副作用明显，防止出现胃溃疡消化道出血。

（五）出院指导1、饮食指导：宜食富含维生素的食物。

蛋白、糖和盐量不要过多。

（因能增加患者的敏感性而使关节疼痛加重），有贫血时增加含铁食物。

2、用药指导：指导病人用药方法和注意事项，用药期间应严密观察药物疗效及不良反应，定期监测血、尿常规及肝肾功能等，一旦发现有严重的不良反应，应立即停药并及时处理。

自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减剂量，坚持治疗，减少复发。

病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。

3、康复指导：帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案。

第一节类风湿关节炎教学目标：1、了解本病病因与发病机制2、熟悉临床表现、诊治要点3、掌握本病主要护理诊断、护理措施类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以累及周围关节为主的自身免疫性疾病，可伴有关节外的系统性损害。

临床特征为受累关节对称性、慢性炎性病变，呈持续、反复发作过程。

表现为关节肿痛、活动受限，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍。

任何年龄都可发病，女性约为男性2～3倍。

本病病因尚不清楚，目前认为与感染因子（如支原体、分支杆菌、肠道细菌、EB病毒等）及遗传易感性有关。

当某种感染因子作为抗原进入人体后，首先被巨噬细胞吞噬，经消化、浓缩后与其细胞膜的HLA-DR4分子结合形成复合物，若此复合物被其T细胞的受体所识别，则该T辅助淋巴细胞被活化，引起一系列免疫反应，包括激活B淋巴细胞，使其分化为浆细胞，分泌大量免疫球蛋白，其中有类风湿因子（RF）。

RF可与自身的IgG相结合，所形成的免疫复合物导致Ⅲ型变态反应，造成关节和关节外病变。

细胞因子是细胞之间相互作用的重要介质，由活化了的细胞所分泌。

细胞因子使巨噬细胞持续被活化，造成慢性病程，同时也产生很多临床表现，如IL-1在引起滑膜炎症、破坏关节软骨和骨的过程中起重要作用。

病理改变为：①关节滑膜炎，急性期滑膜充血水肿、细胞浸润，慢性期滑膜增生肥厚，形成绒毛状突起，突向关节腔内或侵入到软骨及软骨下的骨质，绒毛具有破坏性，是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础。

②血管炎，血管内膜增生引起腔内狭窄或堵塞，血管周围有淋巴细胞浸润。

目前对类风湿关节炎尚缺乏根治的方法，治疗原则以非甾体抗炎药、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂、干扰素等药物为主，若药物治疗无效，出现关节功能障碍，可行关节置换和滑膜切除手术。

【护理评估】（一）健康史1．感染史了解病人以往有无病原体（如支原体、分支杆菌、肠道细菌、病毒等）感染，有无关节痛及创伤史，是否有关节以外的表现，如发热、风湿结节、心包炎等。

免疫科风湿性疾病一般护理常规
1.保持良好的营养状态：饮食中应含有足够的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。

要避免吃辛辣刺激性食物和过多进食高脂肪食物。

2.定期进行体检：定期进行全面体检，包括血常规、尿常规、肝肾功
能等检查，以及心电图、X线、超声波等影像学检查。

3.科学用药：按照医生的建议和处方进行用药，不要随意更改或停止
药物。

如果出现不良反应，应及时告知医生。

4.控制炎症反应：免疫科风湿性疾病患者一般伴有炎症反应，应采取
控制炎症的措施，如使用非甾体抗炎药物、免疫抑制剂等，以减轻疼痛和
关节肿胀等症状。

5.管理疼痛：对于疼痛患者，可以使用相关的止痛药物进行缓解。

此外，可以尝试热敷或冷敷来减轻疼痛。

6.应激管理：避免过度的精神和身体应激，保持良好的心理状态和睡
眠质量。

可以尝试一些放松的技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等。

7.适当锻炼：免疫科风湿性疾病患者可以适当进行锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，可以帮助增强肌肉力量、改善关节活动度、促进血液循环。

但要避免剧烈运动和过度疲劳。

8.维持适宜的温度和湿度：保持居住环境的适宜温度和湿度，避免寒
冷和潮湿对病情的不利影响。

9.规律就诊：按医生的要求和治疗计划定期就诊，进行治疗效果的评
估和调整。

定期进行特定检查，如关节X线、超声波等。

10.保持积极心态：免疫科风湿性疾病是一种慢性疾病，但通过科学的治疗和良好的护理，大多数患者能够获得较好的控制和改善。

保持积极乐观的心态，与家人和医生密切合作，可以更好地应对疾病，提高生活质量。

风湿护理措施1. 引言风湿性疾病是一类以慢性关节炎和多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。

风湿疾病常常给患者带来关节疼痛、肿胀、活动受限等不适，影响患者的生活质量。

因此，针对风湿性疾病患者的护理工作尤为重要。

2. 风湿护理措施2.1 促进关节活动风湿性疾病患者常常伴有关节疼痛和活动受限的问题。

为了改善患者的关节功能，需要采取以下护理措施： - 定期进行被动活动：可通过按摩、热敷、理疗等手段，进行关节的被动活动，有助于减轻关节僵硬和疼痛感； - 适量的有氧运动：可帮助提高心肺功能，增强肌肉力量，从而改善关节的稳定性，减轻关节负荷； - 使用辅助器具：例如手杖、助行器等，帮助患者行走和保持平衡，减少关节的负担。

2.2 心理支持风湿性疾病患者由于长期的疼痛和活动受限，容易出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。

为了提供心理支持，可以采取以下护理措施： - 开展心理疏导：通过与患者交流，倾听他们的心声，减轻他们的焦虑和抑郁感； - 提供信息教育：向患者和家属提供关于风湿病的知识，让他们了解病情的发展和治疗方案，增强信心；- 鼓励社交活动：帮助患者参与社交活动，与他人分享经验和感受，增加社交支持。

2.3 疼痛管理风湿性疾病患者常常伴有关节疼痛，影响其日常生活和睡眠。

为了有效管理疼痛，可以采取以下护理措施： - 使用药物治疗：根据患者的疼痛程度和个体差异，选择适合的非甾体抗炎药、镇痛药等进行治疗； - 物理疗法：使用热敷、冷敷、理疗等物理疗法，改善患者的疼痛状况； - 心理疏导：通过与患者交流，减轻其焦虑和抑郁情绪，有助于缓解疼痛感。

2.4 营养管理风湿性疾病患者的免疫系统可能受到损害，容易发生营养不良。

为了维持患者的营养状况，需要采取以下护理措施： - 合理膳食：提供富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食，增加免疫力，促进伤口愈合； - 补充营养剂：根据患者的具体情况，可以补充钙剂、维生素D等，帮助骨骼健康； - 定期监测营养状况：通过定期测量身高、体重等指标，了解患者的营养状况，并进行必要的调整。

风湿性疾病护理常规一、系统性红斑狼疮护理常规系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以多器官、多系统损害，体内有多种致病性自身抗体（特别是抗核抗体）为特征的自身免疫性疾病。

临床有发热、发疹、关节痛、浆膜炎、肾炎等表现。

青年女性多见，好发于15—35岁。

起病多数缓慢，缓解与发作常交替出现。

1、按内科疾病病人的一般护理。

2、休息与活动急性期应卧床休息，以减少消耗，预防并发症发生。

3、饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食，注意钙质的补充，避免辛辣刺激性食物。

4、病情观察（1）注意观察有无皮肤黏膜损、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向、呼吸困难及精神神经症状等，并对症处理。

观察病人的生命体征变化，测体温、脉搏、呼吸、血压每天1 次。

（2）高热时按高热常规护理。

5、药物治疗护理注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制药所致的血压增高、骨质疏松、低钾、低钙、白细胞减少、继发感染、精神异常、内分泌失调等。

6、心理护理本病病程长且病情容易反复，病人易产生悲观心理，应多关心，鼓励病人，帮助其树立战胜疾病的信心。

7、健康指导（1）避免加重病情的各种诱因，如妊娠、感染、某些药物及手术等。

（2）具有光敏性的病人，居家及外出时避免阳光直射，室内应挂有色不易透光窗帘。

（3）女性病人忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品，育龄女性注意避孕。

（4）应按时服药，不得自行减量或停药。

（5）病情稳定期可适当工作、锻炼、天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。

二、类风湿关节炎护理常规类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。

临床变现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降；晚期可出现关节强直、畸形和功能障碍。

发病年龄多在20—45岁，男女之比为1：2.4 。

1、按内科疾病病人的一般护理常规。

风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病是一种由于风湿热引起的心脏疾病，主要表现为心脏瓣膜的受损和心室功能减退。

在护理查房中，需要关注以下几个方面：
1. 患者的病史和症状：了解患者是否有风湿热史，是否存在心功能不全的症状，如气短、乏力、心悸等。

2. 心脏听诊：仔细听诊患者的心脏声音，观察心音是否正常，是否有杂音出现。

风湿性心脏病常常伴有心脏瓣膜的损伤，会导致杂音的出现。

3. 血压和心率监测：定期测量患者的血压和心率，并记录下来。

风湿性心脏病患者常常伴有心功能不全，血压和心率的变化可以反映疾病的进展。

4. 呼吸状况观察：观察患者的呼吸频率和呼吸质量，注意是否有呼吸困难的出现。

风湿性心脏病患者可能会因为心功能不全而导致肺水肿，出现呼吸困难。

5. 水肿观察：观察患者是否存在水肿的表现，特别是下肢水肿。

风湿性心脏病患者心室功能减退，有时会导致液体滞留在组织中，引起水肿。

6. 药物服用情况：了解患者目前是否正在服用抗风湿药物或者心脏病治疗药物，是否按时服用。

在查房时可以询问患者是否有不良反应或者副作用出现。

7. 心电图监测：对于有心率不齐或心电图异常的患者，可以进行心电图监测，以评估心脏的电活动。

8. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，可以安排心脏超声、X光等辅助检查，以更全面地评估心脏病情。

以上是针对风湿性心脏病患者的护理查房内容，需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施和药物治疗。

同时，与医生保持良好的沟通，及时反馈患者的病情，以便制定合理的护理计划。