探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比目的比较不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的效果。

方法选取我院2016年5月～2017年5月收治的62例复杂胫骨平台骨折患者，根据患者的就诊时间分为观察组（n=31）、对照组（n=31）。

观察组采用膝前正中切口双钢板法治疗，对照组采用膝前外侧单切口单钢板法治疗。

比较两组的临床效果。

结果观察组的术中出血量明显少于对照组，骨折愈合时间明显短于对照组，内固定失败率低于对照组，膝关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

其中，骨折后6～8 d实行手术治疗为最佳手术时机，能有效控制术后并发症发生率。

结论复杂胫骨平台骨折的手术时机建议在骨折后6～8 d，可将膝前正中切口双钢板法治疗作为首选。

[Abstract] Objective To compare the effect of different operative methods in treatment of complex tibial plateau fracture. Methods From May 2016 to May 2017，62 patients with complex tibial plateau fracture treated in our hospital were selected and they were divided into the observation group （n=31）and control group （n=31）according to the visit time of patients. The observation group was treated with double plate method of knee anterior median incision，and the control group was treated with single plate method of knee anterior lateral incision. The clinical effect between the two groups was compared. Results The bleeding amount during operation was significantly less than that the control group，and fracture healing time was significantly shorter than that the control group，internal fixation failure rate is lower than that in the control group，and the good and excellent of knee joint function was higher than that of control group in the observation group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Among them，surgical treatment was carried out 6-8 days after fracture，which was the best time for surgery and could effectively control the incidence of postoperative complications. Conclusion Operative timing for complex tibial plateau fractures is suggested to be 6-8 days after fracture，and the double plate method of knee anterior median incision should be the first choice.[Key words] Complex tibial plateau fracture；Treatment；Clinical effect胫骨平台骨折属于膝关节创伤中发病率较高的骨折。

LISS法与传统切开固定法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果比较目的比较微创内固定系统（LISS）与传统切开固定法治疗复杂胫骨平台骨折临床应用疗效。

方法选取2015年1月～2016年6月期间在本院进行治疗的临床患者，其均为复杂胫骨平台骨折患者。

其中，共收治44例患者，将其随机平均分为两组，每组22例，分别为对照组与实验组。

对照组采用传统切开固定法治疗，实验组采用LISS法治疗，对比两组手术情况、近远期预后情况。

结果在手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间，而实验组明显要优于对照组（P＜0.05）；接受治疗6个月后，实验组的疼痛感明显低于对照组（P＜0.05），实验组的HSS膝关节功能评分及屈伸活动度明显好于对照组（P＜0.05）。

结论在复杂胫骨平台骨折治疗方面，与传统切开固定法相比，采用LISS法治疗效果较好，创伤小，安全性高，这一治疗方法能够缩短骨折愈合时间，远期膝关节功能恢复与活动度情况更为理想，有利于患者预后恢复，值得推广。

标签：LISS法；传统切开固定法；复杂胫骨平台骨折在骨科，复杂性胫骨平台骨折是指胫骨平台受到暴力及其他损伤导致关节面压缩、塌陷、劈裂，甚至出现粉碎性骨折。

同时，合并韧带、周围组织的严重损伤。

若是处理不当，会直接导致患者关节不稳，甚至出现创伤性关节炎等，影响到患者的日常生活。

目前，临床上主要采用内固定治疗方法。

随着社会经济的发展，暴力损伤增多，复杂性胫骨平台骨折的发病率逐渐增加，传统手术多采用切开固定法。

这一种手术创伤大、患者预后差，容易发生塌陷。

为进一步分析LISS 法与传统切开固定法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果之间的不同，选取2015年1月～2016年6月我院收治44例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，对其病症详细情况进行了解，且采取合适治疗手段进行治疗，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料在本研究2015年1月～2016年6月期间，将在本院进行治疗的复杂胫骨平台骨折患者44例作为对象，都经相关医学伦理委员会批准，且都自愿参与研究并签署知情同意书。

复杂胫骨平台骨折不同手术方法的比较与临床疗效分析目的探究复杂胫骨平台骨折采用不同手术方法治疗的临床效果，为患者寻求最有效的治疗方式。

方法选取2008年11月～2012年11月我院收治的40例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，按照手术方式的不同分为A组与B组，A 组行双切口双钢板治疗，B组行锁定钢板内固定治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果两种术式在术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间、膝关节活动度、并发症发生几率比较上P>0.05，差异无统计学意义；手术时间比较P＜0.05，差异有统计学意义。

结论本次研究中采用的单侧锁定钢板治疗与双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果均较良好，前者具有创伤小、内固定稳定、与骨膜接触面少的优点；而后者具有内固定稳定、膝关节恢复率高、患肢预后下肢力线良好的优点。

两种方式均值得临床参考借鉴。

标签：复杂胫骨平台骨折；手术治疗；疗效分析复杂胫骨平台骨折是一种高能量的人体损伤，通常患者在受到强大的直接暴力或是间接暴力时，胫骨平台出现粉碎性骨折的现象，同时还可能伴随胫骨干骺端以及骨干部位发生损伤，再加上胫骨平台骨折会给患者造成不同程度的软组织损伤，骨折处复位的有效性成为了胫骨平台骨折中的一大难点[1]。

我院为解决这一难点，对2008年11月～2012年11月收治的40例复杂胫骨平台骨折患者分别进行了双切口双钢板治疗组与锁定钢板内固定治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2008年11月～2012年11月我院收治的40例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，按照手术方式的不同分为A组与B组，每组20例。

A组男12例，女8例；年龄19岁～72岁，平均年龄为（41.9±8.4）岁；左侧9例，右侧11例；Schatzker分型：Ⅳ型9例，Ⅴ型6例，Ⅵ型5例。

B组男11例，女9例；年龄21岁～70岁，平均年龄为（42.0±8.2）岁；左侧10例，右侧10例；Schatzker 分型：Ⅳ型8例，Ⅴ型6例，Ⅵ型6例。

不同方法对复杂胫骨平台骨折的临床效果治疗效果目的探究不同方法对复杂胫骨平台骨折的临床效果治疗效果。

方法抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的60例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，按患者意愿分为观察组与对照组，各30例；观察组患者采用锁定钢板内固定治疗；对照组患者采取暴露双钢板治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察比较。

结果经治疗后，观察组患者总有效率（96.67%）明显优于对照组（63.33%），两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

结论对于复杂胫骨平台骨折患者，可采用暴露双钢板治疗，也可采用锁定钢板内固定治疗。

但是两种方法相比较，锁定钢板内固定治疗的临床效果更具有效性，固定效果良好、手术创伤小、恢复速度快，并且术后并发症极少，因此值得在临床中推广及使用。

标签：复杂胫骨平台骨折；锁定钢板内固定；传统钢板在临床中，复杂胫骨平台骨折是一种较为常见的膝关节创伤性骨折，主要的致病因素有高能量暴力和轴向压应力[1]。

患者伤后比较严重，有关节面塌陷与骨折端粉碎等症状，并且，还有部分患者伴有程度不一的韧带损伤或半月板损伤等。

对于复杂胫骨平台骨折患者，如果不采取及时有效的治疗措施，那么将严重影响患者的日常生活运动及身心健康。

本组抽取了60例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，其目的是探究不同方法对复杂胫骨平台骨折的临床效果治疗效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组研究60例复杂胫骨平台骨折患者均行X线检查后确诊[2]。

其中，男36例，女24例；年龄18～56岁，平均（38.6±2.1）岁；受伤部位：38例为左膝、22例为右膝；受伤因素：4例高处坠落伤、31例交通事故伤、25例重物砸伤；受伤类型：39例为闭合性骨折、21例为开放性骨折；Schatzker 分型：15例为IV型（内髁骨折，此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘）、27例为V型（双髁骨折，两侧胫骨平台劈裂，特征是干骺端与骨干仍保持连续性）、18例为VI型（伴有干骺端与骨干分离的平台骨折，除单髁、双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折）。

单侧和双侧钢板内固定术用于复杂胫骨平台骨折患者治疗的临床疗效对比背景：复杂胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，由于其骨折位于膝关节下端，对患者的肢体功能和生活质量造成了严重影响。

目前，对于复杂胫骨平台骨折的治疗方法有很多，其中单侧和双侧钢板内固定术是比较常用的方法之一。

但是关于这两种手术方法的临床疗效对比研究相对较少，因此有必要对这两种手术方法的临床疗效进行对比研究，为临床治疗提供更加科学的依据。

材料与方法：选择2010年1月至2020年1月期间在我院就诊的复杂胫骨平台骨折患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。

其中观察组患者接受单侧钢板内固定术治疗，对照组患者接受双侧钢板内固定术治疗。

比较两组患者手术时间、术后并发症发生情况、术后骨折愈合时间、手术后膝关节功能评分（KSS）等临床疗效指标。

结果：观察组患者手术时间短于对照组（P<0.05），术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），术后骨折愈合时间短于对照组（P<0.05），术后KSS评分高于对照组（P<0.05）。

结论：单侧和双侧钢板内固定术均可用于复杂胫骨平台骨折患者的治疗，但单侧钢板内固定术在手术时间、术后并发症发生率、术后骨折愈合时间、术后膝关节功能评分等临床疗效指标上均优于双侧钢板内固定术。

对于复杂胫骨平台骨折患者，单侧钢板内固定术是更为合适的治疗方法。

复杂胫骨平台骨折是一种常见的关节外伤，通常是由于高能量直接暴力或间接暴力作用所致。

由于髌骨后方的撞击或者飞行跌落，涉及到骶髂关节或者髋关节的骨折也可奏效。

随着交通事故的增多，复杂胫骨平台骨折的发病率也逐渐增加。

复杂胫骨平台骨折的临床疗效与治疗方法息息相关，目前较为常用的治疗方法包括开放复位内固定术、封闭复位内固定术和综合性治疗等。

单侧和双侧钢板内固定术是比较常用的手术方法之一。

单侧和双侧钢板内固定术用于复杂胫骨平台骨折患者治疗的临床疗效对比研究结果表明，单侧钢板内固定术相对于双侧钢板内固定术在术后效果上更佳。

不同手术方式治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效目的：分析不同手术方式治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。

方法：按随机数字表法将笔者所在医院收治的20例胫骨平台骨折患者随机分为对照组和观察组，对照组患者行前外侧入路，观察组患者行膝正中入路手术治疗，并观察两组治疗效果。

结果：观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组，出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者功能恢复优良率90%，对照组患者功能恢复优良率70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：膝正中入路手术治疗复杂胫骨平台骨折手术时间短，功能恢复优良率高，效果显著，值得临床推广使用。

标签：复杂胫骨平台骨折；手术；效果胫骨平台骨折是一种最常见的膝关节创伤关节内骨折病症，临床上常见的是复杂胫骨平台骨折，其处理和预后均对膝关节功能产生较大影响[1]。

现对笔者所在医院收治的20例复杂胫骨平台骨折患者采用两种不同手术入路方式进行治疗，其中膝正中入路方式取得满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年2月-2013年2月来笔者所在医院就诊的20例胫骨平台骨折患者，其中男12例，女8例；年龄20～56岁，平均（38.58±5.02）岁。

临床治疗的过程中按随机数字表法将本组20例患者随机分为对照组和观察组，各10例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对开放性骨折合并血管损伤、神经损伤患者实施消肿和对症治疗，依据患者的软组织条件、身体状况等行急诊手术。

患者均在全麻或硬腰联合麻醉下行手术。

其中对照组患者临床主要行前外侧入路：于胫前外侧斜切出10～15 cm的切口，将胫前群在胫骨的附着点切开，将胫骨外侧平台剥离显露出来，对半月板和交叉韧带进行修复。

基于X线透视下进行牵引、顶压，使其完成关节面平整复位，胫骨外侧采用双钢板进行固定。

观察组患者主要行膝正中入路：麻醉后患者取仰卧位。

中外医疗China&Foreign Medical TreatmentDOI院10.16662/ki.1674-0742.2022.11.054不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床对比孔繁军英德市中医院骨伤科袁广东英德513000[摘要]目的研究比较不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效遥方法随机选取该院2020年3月要2021年3月收治的60例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象袁随机分为双侧组渊双切口双钢板内固定袁n=30冤和单侧组渊单侧锁定钢板内固定袁n=30冤袁对比两组临床治疗效果遥结果两组中失血量尧手术时长尧术后引流量对比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰双侧组住院时间短于单侧组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥双侧组骨折愈合尧会负重时间短于单侧组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥两组关节活动度对比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥双侧组并发症发生率渊3.33%冤低于单侧组渊46.66%冤袁差异有统计学意义渊字2=15.022袁P<0.05冤遥双侧组优良率渊93.33%冤高于单侧组(63.33%)袁差异有统计学意义渊字2=7.954袁P<0.05冤遥结论双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折袁并发症少袁利于骨折恢复遥[关键词]手术治疗曰复杂胫骨平台骨折曰入路方式曰双切口双钢板内固定曰单侧锁定钢板内固定[中图分类号]R816.8[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园22冤04渊b冤原园054-04 Clinical Comparison of Different Surgical Methods in the Treatment of Complex Tibial Plateau FracturesKONG FanjunDepartment of Orthopedics,Yingde Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yingde,Guangdong Province,513000 China[Abstract]Objective To study and compare the efficacy of different surgical Methods in the treatment of complex tibial plateau fractures.Methods60patients with complex tibial plateau fractures who were treated in the hospital from March2020to March2021were randomly selected as the research subjects,and they were randomly divided into bilateral group(double incision and double plate internal fixation,n=30)and unilateral group(unilateral locking plate internal fixation,n=30),the clinical treatment effects of the two groups were compared.Results There was no significant difference in intraoperative blood loss,operation duration and postoperative drainage volume between the two groups(P>0.05).The hospital stays of bilateral group was shorter than the unilateral groups,the difference was statistically significant渊P约0.05冤.The fracture healing and weight-bearing time in the bilateral group were shorter than those in the unilateral group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in joint activity between the two groups(P>0.05).The incidence of complications in the bilateral group (3.33%)was lower than that in the unilateral group(46.66%),and the difference was statistically significant(字2= 15.022,P<0.05).The excellent and good rate in the bilateral group(93.33%)was higher than that in the unilateral group(63.33%),and the difference was statistically significant(字2=7.954,P<0.05).Conclusion Double-incision double-plate internal fixation in the treatment of complex tibial plateau fractures has fewer complications and is conducive to fracture recovery.[Key words]Surgical treatment;Complex tibial plateau fracture;Approach;Double-incision double-plate internal fixation;Unilateral locking plate internal fixation[作者简介]孔繁军渊1985-冤袁男袁硕士袁主治医师袁研究方向为骨与关节的治疗遥54China &Foreign Medical Treatment 中外医疗胫骨平台骨折为高能量尧损伤性骨折袁是由于外力作用使膝关节遭受暴力损伤袁致胫骨髁骨折袁甚至血管尧神经损伤袁影响关节功能[1]遥近年来袁胫骨骨折发生率有增加趋势袁临床上以活动障碍尧脱位尧疼痛等为主要表现[2]遥复杂胫骨平台骨折对膝关节的创伤更大袁多数患者骨折部位的生理功能无法彻底恢复袁影响生存质量[3]遥由于胫骨平台骨折位置特殊袁周围结构复杂袁手术过程中既要充分暴露视野袁又需兼顾皮肤血运情况袁减少感染发生[4]遥传统手术方式创伤大袁并发症多袁关节恢复欠佳袁在临床应用中存在很大局限性遥因此袁如何改进手术方式促进骨折愈合袁最大程度恢复膝关节功能成为外科手术的难点及研究热点遥临床工作中观察到袁治疗中选择不同的手术方式其疗效存在差异袁其中手术入路的选择尤为关键遥双入路的手术方式通过对传统手术方式进行改良袁弥补缺点袁逐步在临床中应用袁为胫骨平台骨折的治疗提供新思路遥该研究随机选取该院2020年3月要2021年3月收治的复杂胫骨平台骨折患者60例作为研究对象袁对比两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料随机选取该院收治的复杂胫骨平台骨折患者60例作为研究对象袁随机分组袁双侧组30例袁男14例袁女16例曰年龄23~66岁袁平均渊42.35依6.08冤岁曰Schatzker 分型院吁型11例袁遇型19例遥单侧组30例袁男15例袁女15例曰年龄25~63岁袁平均渊42.26依6.11冤岁曰Schatzker 分型院吁型13例袁郁型17例遥两组患者一般资料比较袁差异无统计学意义(P>0.05)袁具有可比性遥该次研究通过医院医学伦理委员会审核遥纳入标准院淤符合胫骨平台骨折诊断标准曰于胫骨平台的初次骨折曰盂骨折时间约21d曰榆签署知情同意书遥排除标准院淤结核尧肿瘤等患者曰于精神障碍患者曰盂严重感染患者曰榆多处骨折患者曰虞凝血异常患者曰愚严重器官衰竭患者曰舆骨质疏松患者遥1.2方法开放性骨折应于手术前予以清创缝合尧脱水消肿等一般处理袁评估病情遥单侧组院膝关节前外侧切口遥打开关节囊袁暴露关节面袁用顿性器械或异体松质骨平整关节面袁打入克氏针袁锁定钢板固定袁冲洗尧止血尧缝合遥双侧组院膝关节内后侧尧外侧分别做10cm 切口遥切开膝关节内后侧袁充分暴露胫骨内侧尧内后侧袁骨折处解剖复位袁行钢板固定遥切开膝关节外侧袁暴露胫骨外踝袁平整关节面袁用松质骨填充袁行钢板固定袁冲洗尧止血尧缝合遥1.3观察指标淤手术各项指标院手术时长尧术中失血量尧术后引流量尧住院时间曰于关节功能曰盂术后并发症曰榆统计并计算关节功能优良率遥关节功能优良率院依据外科HSS 标准进行评估遥包括稳定性尧屈曲畸形尧疼痛尧功能尧活动度尧肌力及减分项目渊伸直滞缺冤遥依据得分进行等级评定院差院约60分尧良院60~90分尧优院逸90分遥优良率=渊优例数+良例数冤/总例数伊100.00%遥1.4统计方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析袁符合正态分布的计量资料以渊x依s 冤表示袁采用t 检验曰计数资料以[n (%)]表示袁采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者手术各项指标对比两组术中失血量尧手术时长尧术后引流量对比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥双侧组住院时间渊18.14依2.15冤d袁短于单侧组袁差异有统计学意义渊P<组别术中失血量渊mL冤手术时长渊min冤术后引流量渊min冤住院时间渊d冤双侧组渊n=30冤单侧组渊n=30冤t 值P 值325.42依50.24320.02依51.200.412跃0.05137.55依11.25134.75依17.070.750跃0.05139.72依25.63147.01依31.590.981跃0.0518.14依2.1525.07依2.2712.140约0.05表1两组患者手术各项治疗对比渊x依s 冤Table 1Comparison of surgical treatment between the two groups of patients 渊x依s 冤55中外医疗China&Foreign Medical Treatment0.05冤袁见表1遥2.2两组患者膝关节功能对比双侧组骨折愈合时间为渊120.43依20.53冤d尧全负重时间为渊87.78依8.63冤d袁明显低于单侧组渊157.42依21.25冤尧渊101.75依12.05冤d袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥两组关节活动度对比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁见表2遥表2两组患者膝关节功能对比渊x依s冤Table2Comparison of knee function between the two groups渊x依s冤2.3两组患者术后并发症对比共有15例发生并发症袁即双侧组1例袁单侧组14例遥双侧组总发生率渊3.33%冤低于单侧组渊46.66%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁见表3遥表3两组患者术后并发症对比Table3Comparison of postoperative complications between thetwo groups of patients2.4两组患者优良率对比双侧组中袁优11例渊36.66%冤尧良17例渊56.66%冤尧差2例(6.66%)袁优良率为93.33%渊28/30冤曰单侧组中袁优5例渊16.66%冤尧良14例渊46.66%冤尧差11例渊36.66%冤袁优良率为63.33%渊19/30冤遥与单侧组相比袁双侧组优良率更高袁差异有统计学意义渊字2=7.954袁P<0.05冤遥3讨论胫骨骨折多于摔伤尧高空坠落尧车祸后发生袁通常并发骨干分离尧韧带损伤尧双踝骨折尧半月板损伤尧关节面塌陷等[5]遥由于胫骨周围组织薄弱袁创伤后骨折块多袁易造成骨折移位尧关节不稳遥在治疗过程中袁需注意减少创伤尧维持骨折部位的血运袁行解剖复位袁恢复骨折部位稳定袁尽量避免骨膜尧骨板间的摩擦[6]遥但由于胫骨解剖位置的复杂性袁为该部位骨折的治疗增加难度遥如果治疗不当袁会发生骨不连尧关节面欠平整尧关节力线不正等情况遥临床中袁手术时间尧方式的选择对手术效果有影响袁手术方式复杂多样袁还需考虑患者身体情况尧软组织损伤尧骨折位置等综合评估[7]遥术中注意及时处理软组织损伤袁避免局部缺血坏死尧切口感染尧固定物外露尧切口愈合欠佳等遥单侧切口的手术方式有良好的手术视野袁对于软组织剥离较多袁手术创伤大袁并发症多袁如钢板脱出尧缺血坏死尧组织感染等袁并且对于关节面破坏严重的情况无法提供有效的复位和支撑袁影响功能康复袁降低患者生存质量[8]遥研究表明袁手术入路方式的确定需结合具体的骨折特点综合考虑[9]遥对于关节面无塌陷尧内踝明显移位或者手术耐受性差的患者袁前外侧入路的方式能够取得良好效果袁但是对手术视野的暴露欠佳袁增加手术操作难度袁提高感染风险[10]遥双入路的手术方式弥补单入路切口的缺陷袁避免过度暴露膝关节袁促进骨膜生长袁对内外侧平台骨折进行准确复位袁同时填补缺损袁减少膝内翻畸形尧僵硬的发生袁并发症少袁促进早期功能锻炼袁术后恢复好袁双钢板固定的方式对于稳定性的提高有明显优势[11]遥骨折固定术后袁患者处于骨折康复阶段袁若未出现明显渗血袁应鼓励患者开始膝关节非负重康复训练袁由易到难袁逐步增加关节活动度袁减少退行性关节炎尧关节僵硬等[12]遥与单侧组相比袁双侧组的住院时间缩短渊P<0.05冤袁表明双切口双钢板固定对于患者术后的改善作用明显遥既往研究显示袁采用双入路的方式可以改善肢体功能袁促进恢复[13]遥该研究中袁双侧组患者骨折愈合及全负重时间缩短渊P<0.05冤袁双切口双钢板固定稳定性更强袁在一定程度减少骨折再移位袁利于维持正常力线袁促进功能恢复袁与既往研究结果一致[14]遥单侧组关节功能欠佳袁可能与其并发症相关袁感染尧钢板松动等影响术后恢复遥两组关节活动度比较差异无统计学意义渊P>0.05冤遥结果显示袁双侧组并发症总发生率渊3.33%冤低于单侧组渊46.66%冤渊P<0.05冤袁单侧组并发症多袁术后关节活动减少袁关节僵直尧退行性关节炎发生增多遥双侧组优良率为93.33%渊28/30冤袁单侧组优良率为63.33%渊19/30冤袁双侧组优良率更高渊字2=7.954袁P<0.05冤袁与孙忠武[15]报道的95%的组别骨折愈合时间渊d冤全负重时间渊d冤关节活动度渊毅冤双侧组渊n=30冤单侧组渊n=30冤t值P值120.43依20.53157.42依21.256.857约0.0587.78依8.63101.75依12.055.162约0.0582.25依9.3584.71依9.221.026跃0.05双侧组单侧组字2值P值组别3030例数16退行性关节炎4切口感染4关节僵直1渊3.33冤14渊46.66冤15.022约0.05钢板松动或断裂总发生率[n渊%冤]56China &Foreign Medical Treatment 中外医疗优良率基本一致遥双侧组患者行双钢板固定袁关节稳定性更高袁早期下床活动配合关节康复训练袁可缩短愈合时间袁促进功能恢复袁减少关节僵硬等[16]遥综上所述袁双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折袁并发症少袁利于骨折恢复遥[1]徐文铭,余阗,蒋顺琬,等.关节镜下微创内固定治疗Schatzker 芋型胫骨平台骨折的效果及对炎症因子的影响[J].实用骨科杂志,2020,26(11):982-986.[2]叶剑平,陈有芬,曹扬.关节镜辅助微创内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(6):631-632.[3]余金胜,方文广,冼树强.关节镜辅助下治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].中国内镜杂志,2021,27(3):59-65.[4]乐礼祥,丁健,顾本进,等.切开复位内固定术治疗闭合性胫骨平台骨折深部感染的危险因素分析[J].中国骨与关节杂志,2020,9(12):940-943.[5]邓翔天,郑占乐,邵德成,等.关节镜下评估胫骨平台骨折合并半月板撕裂和交叉韧带损伤的临床研究[J].中华外科杂志,2021,59(6):464-469.[6]谢勇.胫骨平台骨折患者行关节镜下经皮微创钢板内固定术治疗的有效性及对患者膝关节活动度的影响[J].实用医技杂志,2021,28(9):1138-1140.[7]吕红芝,侯志勇,王娟,等.胫骨平台骨折合并髁间棘骨折术后患者膝关节功能恢复的相关因素分析[J].中华创伤骨科杂志,2021,23(2):132-137.[8]葛志强,杨洁,夏志勇,等.胫骨平台骨折术后切口感染发生率及危险因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(4):417-419.[9]张成宝,崔晓伟,苏甲.不同入路手术方式在后外侧胫骨平台骨折治疗中的临床对比[J].医药论坛杂志,2021,42(18):90-93.[10]王良铭,黄念来,张小路,等.改良前外侧入路胫骨平台骨折开放复位内固定[J].中国矫形外科杂志,2021,29(4):298-302.[11]张顶顶,涂振兴,申晓阳,等.双钢板与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的Meta 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单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比目的比较单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。

方法选取本院2009年1月～2012年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者42例，随机分为观察组与对照组，每组各21例。

观察组患者应用外侧解剖锁定加压钢板（LCP）内固定术治疗，对照组患者应用内外侧双钢板内固定术治疗。

比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围及膝关节功能。

结果术后32周内，所有患者的骨折均愈合良好，未发生骨不连，对照组患者出现3例胫内侧皮肤坏死、骨外露，经过负压引流治疗后创面愈合，观察组患者未出现上述并发症，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围、膝关节功能优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折均可以取得良好的临床效果，单侧内固定可以显著降低术后皮肤坏死、骨外露的发生率。

标签：胫骨平台骨折；锁定加压钢板；内固定术；疗效分析胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，將产生骨关节炎改变[1]。

目前对于胫骨平台骨折患者多需要进行外科手术治疗，而选择一种有效的固定术显得尤为重要。

本研究选取选取本院收治的胫骨平台骨折患者42例，应用单、双侧钢板内固定术治疗，比较分析两组患者的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院在2009年1月～2012年12月收治的胫骨平台骨折患者42例，作为研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查、X 线等检查确诊为胫骨平台骨折。

其中男性28例，女性14例，年龄16～63岁，平均（30.1±3.8）岁。

外伤原因：车祸伤23例，坠落伤9例，运动伤害10例；骨折分型：骨折按Schatzker分型：Ⅴ型19例，Ⅵ型23例。

根据随机数字表法，将患者随机分为观察组与对照组，每组各21例。