小叶性肺炎

小叶性肺炎：是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。

社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。

肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。

临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。

胸片X显示一个或多个含气液平空洞。

肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。

支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。

气道高反应性：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。

速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。

而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。

慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。

如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。

阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限而又不完全可逆为特征的疾病。

这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。

原发综合症：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称为原发综合征KOCH现象：初次感染与再次感染机体对结核再感染与初感染所表现出不同的现象中心型肺癌：系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。

狗狗小叶性肺炎的原因及治疗2021-11-24 11:21小叶性肺炎是指肺小叶有炎症。

临床上以出现弛张热，呼吸次数增多，伴有咳嗽，叩诊有散在的局灶性浊音区和听诊有捻发音等为特征。

多见于幼犬和老龄犬。

支气管炎是个别小叶或几个肺小叶的炎症，又称小叶性肺炎；肺泡内通常充满上皮细胞、血浆与白细胞组成的炎性渗出成分支气管炎是个别小叶或几个肺小叶的炎症，尤其是春、秋换季的时候，狗狗更易患此种类型的疾病。

患病的狗狗会表现出弛张热、呼吸次数增多、咳嗽、肺部有局限性肺炎灶。

一、发病的原因：1.狗狗可由感冒继发、喂养失调、物理化学因素的刺激，造成狗狗抵抗力低下，为各种细菌创造了可乘之机。

2.寄生虫性病因，蛔虫幼虫在体内异性过程中，会损伤狗狗体内肺泡及支气管。

3.继发因素，如：感冒、犬瘟热、传染性肝炎及其他组织器官的炎症转移，都有可能导致狗狗患上肺炎。

二、患病的症状：1.患病初期，狗狗有流鼻涕、干咳、支气管出音的症状。

2.随着病情的发展，狗狗出现全身情况的恶化。

精神沉郁、食欲减退、体温升高。

3.呼吸困难，且次数增加，结膜发红，眼球下陷。

三、治疗的方法：1.抗生素治疗：可用青霉素5万单位/千克体重、链霉素3万单位/千克体重、地塞米松0.1~0.3毫克/千克体重，混合后肌肉注射，持续5~7天。

2.支持疗法：5%葡萄糖盐水15~30毫升/千克体重，5%碳酸氢钠注射液1~2毫升/千克体重，混合静脉输注。

3.中药口服液：根据狗狗体重给予“新感快康和呼畅净爽”，一日2次。

四、预防的方法：1.加强狗狗的自身体质，提高抵抗力。

2.注意狗狗生活环境的卫生，定期消毒、清扫。

3.多带狗狗到户外运动、锻炼，强身健体。

4.食物喂养要营养均衡，保持饮水洁净。

小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。

因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。

体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。

患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。

两肺背侧下部可闻及湿性啰音。

心率165次/min，心音钝，心律齐。

实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。

X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。

临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。

入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。

尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。

有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。

病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。

讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。

依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。

死亡原因：呼吸衰竭。

2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影。

⼩叶性肺炎是细⽀⽓管及其所属或邻近肺泡的急性渗出性炎症。

病变呈多发性灶性分布，病变范围相当于⼀个⼩叶，从细⽀⽓管开始，经细⽀⽓管炎⽽延及所属肺泡，或引起细⽀⽓管周围炎后波及肺泡，故称⼩叶性肺炎，⼜称⽀⽓管肺炎。

临床上有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

多见于⼩⼉及年⽼体弱或久病卧床的患者。

⼩叶性肺炎多数为化脓性炎症。

病变常见于两肺下叶。

⾁眼可见两肺各叶有散在多发性灰黄⾊实变病灶，病灶⼤⼩不⼀，粟粒（1cm）⼤⼩，有时⼩病灶可融合，波及⼀个肺段甚⾄⼤叶，切⾯灰黄⾊，质较实，边缘不规则，病灶中央常可见细⽀⽓管断⾯，挤压时有脓样物溢出，⼀般不累及胸膜。

镜下病变特点是以⼩叶为单位，以细⽀⽓管为中⼼的肺组织化脓性炎症。

病灶中央或周边常有⼀病变的细⽀⽓管，管壁充⾎、⽔肿并有⼤量中性⽩细胞浸润，管腔内充满中性⽩细胞以及脱落崩解的粘膜上⽪细胞。

病变区肺泡腔内也充满浆液、中性⽩细胞和少量红细胞、纤维素及脱落肺泡上⽪细胞，肺泡壁充⾎、⽔肿，病灶周围肺组织可出现代偿性⽓肿。

⽀⽓管旁淋巴结常肿⼤，呈急性炎症反应。

此时患者常有不同程度发热和⾎中中性⽩细胞增⾼等全⾝反应。

由于炎性渗出物对⽀⽓管粘膜的刺激和粘液分泌增多，患者可出现咳嗽和咳粘液脓性痰。

由于病变细⽀⽓管及肺泡腔内有炎性渗出物积聚，呼吸时经⽓流冲击可产⽣湿性罗⾳。

由于病灶呈散在⼩灶分布，⼀般⽆实变体征。

较重的病例，由于肺通⽓和换⽓功能障碍，可出现呼吸困难、缺氧和紫绀。

X线检查可见散在灶性阴影。

本病多数经及时治疗，病灶可吸收、消散⽽痊愈。

但幼⼉、⽼⼈、特别是营养不良、传染病后并发本病者，常易发⽣以下并发症： ①⼼功能不全；②呼吸功能不全；③肺脓肿及脓胸；④⽀⽓管扩张症。

小叶性肺炎的治疗方法是什么
一、概述
小叶性肺炎是儿童常见的肺炎疾病，相信很多的家长朋友都听说过这种病，小叶性肺炎占小儿肺炎病发率的90%，可见其范围之广，这也让很多家长朋友十分担心，某同事有一个朋友已经当妈妈5年了，她说，这种病一般在冬春季的时候多发，虽然现在是夏季，也不能掉以轻心，她告诉几种治疗方法，今天某同事也告诉各位家长朋友，希望能够帮助到你们。

今天就给大家分享小叶性肺炎的治疗方法是什么?
1、抗生素治疗，这是大家经常听到的治疗方法，针对小叶性肺炎，可以试着用青霉素，常用的药物有头孢氨苄、阿奇霉素等。

但大家毕竟不是医生，建议先咨询过医生后使用。

2、小叶性肺炎病人如果有咳嗽，还有痰，不要乱用镇咳剂，这
样抑制咳嗽但不利于排痰。

所以可以试着用祛痰剂如复方甘草合剂，止咳糖浆等。

3、还一种方法就是要保持呼吸的通畅，所以就应该及时清除鼻
痂等，这样能帮助病人改善通气功能，可以口服祛痰药物氯化铵合剂。

三、注意事项：
室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分
泌物变干，不易咳出。

防止交叉感染。

⼩叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细⽀⽓管，并向周围或末梢肺组织发展，形成以肺⼩叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎。

因其病变以⽀⽓管为中⼼故⼜称⽀⽓管肺炎。

（⼀）病因和发病机制：
常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜⾎杆菌、绿脓杆菌和⼤肠杆菌等。

诱因：传染病、营养不良、恶病质、慢性⼼⼒衰竭、昏迷、⿇醉、⼿术后等，使机体抵抗⼒下降，呼吸系统的防御功能受损。

（⼆）病理变化：
1、部位：散布于两肺各叶，尤以背侧和下叶病灶较多。

2、病变特征是肺组织内散布⼀些以细⽀⽓管为中⼼的化脓性炎症病灶。

严重者，病灶互相融合甚或累及全叶，形成融合性⽀⽓管肺炎。

镜下，病灶中⽀⽓管、细⽀⽓及其周围的肺泡腔内流满脓性渗出物。

（三）并发症：
⼼⼒衰竭、呼吸衰竭、脓毒败⾎症、肺脓肿及脓胸等。

⽀⽓管破坏较重且病程较长者，可导致⽀⽓管扩张。

（四）临床病理联系：
咳嗽，痰呈粘液脓性，听诊可闻湿啰⾳。

X线检查，可见肺野内散在不规则⼩⽚状或斑点状模糊阴影。

在幼⼉，年⽼体弱者，特别是并发于其他严重疾病时，预后⼤多不良。

简述小叶性肺炎的影像学表现小叶性肺炎的X线表现多样，大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。

病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。

病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但不局限于一肺段或一肺叶。

小儿多首先发生在脊柱旁、然后向心缘发展，因此早期易被心影所掩盖。

由于黏液堵塞支气管，病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性肺气肿，细支气管阻塞时，也可形成小三角形肺不张影。

少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。

一般不需做CT、MRI 及其他影像学检查。

小叶性肺炎小叶性肺炎是一种以续发性肺部感染为主要特征的疾病。

它可以由多种因素引起，包括病原体感染、免疫系统异常和其他慢性疾病的存在。

尽管小叶性肺炎在全球范围内并不常见，但它却对患者的健康和生活质量产生了严重的影响。

本文将探讨小叶性肺炎的病因、症状、诊断和治疗等方面。

小叶性肺炎的病因主要有两个方面：感染和免疫系统异常。

感染是导致小叶性肺炎的最常见原因之一。

常见的感染病原体包括细菌、病毒和真菌等。

免疫系统异常也可以导致小叶性肺炎的发生。

当免疫系统无法正常运作时，细菌、病毒和其他病原体易于入侵肺组织，引发肺部感染。

小叶性肺炎的症状通常取决于感染的部位和病原体种类。

一般来说，患者会出现类似普通肺炎的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。

然而，与普通肺炎不同的是，小叶性肺炎的症状可能较为轻微，且持续时间较长。

有些患者可能在治疗后出现多次复发的情况。

诊断小叶性肺炎需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等因素。

胸部X线或CT扫描可以显示肺部感染的区域和程度。

同时，需要进行痰液培养和血液检查等实验室检查，以确定感染病原体的种类和抗生素敏感性等信息。

治疗小叶性肺炎的主要方法是使用合适的抗生素进行抗感染治疗。

根据病原体的种类和抗生素敏感性测试的结果，医生会选择合适的抗生素进行治疗。

此外，还可以辅助使用抗感染性药物和支持性治疗，以缓解症状和促进患者康复。

除了药物治疗外，患者还应注意休息、保持良好的营养和充足的水分摄入。

这可以帮助增强免疫系统的功能，促进病原体的排除和康复过程的进行。

总之，小叶性肺炎是一种以续发性肺部感染为主要特征的疾病。

它对患者的健康和生活质量产生了严重的影响。

了解小叶性肺炎的病因、症状、诊断和治疗等方面对于预防和控制该疾病具有重要意义。

希望通过医学界的共同努力，能够提高对小叶性肺炎的认识和治疗水平，为患者的康复做出更大的贡献。