遗传药理学和临床合理用药
- 格式:ppt
- 大小:361.00 KB
- 文档页数:28
药物相关基因检测对临床合理用药的指导意义探析药物相关基因检测是一种基于个体的基因信息进行药物治疗选择的精准化方法,可以为临床合理用药提供指导。
本文将从遗传药理学、药物代谢酶及输运体基因检测、个体化药物剂量调整等方面,探析药物相关基因检测对临床合理用药的指导意义。
遗传药理学是研究基因对药物反应差异的科学。
药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程受多种基因的调控。
通过对患者基因组进行检测,可以了解个体对药物的敏感性和耐药性,从而帮助医生选择最适合患者的药物。
乙醇代谢中的乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性能导致与酒精代谢相关的不良反应,基因检测可以帮助医生判断患者对酒精代谢的影响,避免不良反应的发生。
药物代谢酶及输运体基因检测可以帮助医生了解患者对药物的代谢能力,进而指导药物的选择和剂量调整。
维生素K剂量的调整在华法林治疗过程中非常重要,基因检测可以帮助判断患者对华法林的代谢能力,从而避免出血或血栓等副作用的发生。
个体化药物剂量调整是临床合理用药中的重要环节。
药物的剂量通常根据人群平均值推荐,而个体间的基因差异和环境因素可能导致药物剂量的差异。
通过药物相关基因检测,可以了解患者对药物的代谢能力和药物的清除速率,从而对药物的剂量进行个体化调整,提高治疗效果,减少不良反应。
药物相关基因检测还可以帮助预测患者对药物的耐受性和药物治疗的预后。
乳腺癌患者中,HER2基因的表达情况对于赫赛汀治疗的疗效有重要影响,基因检测可以帮助选择HER2阳性患者进行赫赛汀治疗,提高治疗效果。
药物相关基因检测对临床合理用药具有重要的指导意义。
通过检测患者基因信息,可以更好地了解个体对药物的敏感性和耐受性,从而选择最适合患者的药物和个体化剂量。
药物相关基因检测还处于发展阶段,需要更多的研究和临床实践来验证其指导意义,同时还需要解决技术成本和临床适用性等问题,以推动其在临床实践中的应用。
遗传药理学及临床合理用药题库1-0-6
问题:
[单选]β1肾上腺素受体的内源性配体是()
A.儿茶酚胺
B.乙酰胆碱
C.5-HT
D.多巴胺
E.肾上腺素
问题:
[单选]最早发现的由受体缺陷引起的遗传药理学现象中的一种疾病是()
A.氨基甙类抗生素致聋
B.胰岛素耐受症
C.香豆素类抗凝作用耐受症
D.恶性高热
E.加压素耐受症
问题:
[单选]下列疾病中既可以以隐性方式遗传也可发生显性遗传的疾病是()
A.纤维性囊肿病
B.胰岛素耐受症
C.香豆素类抗凝作用耐受症
D.恶性高热
E.加压素耐受症
古诗词
问题:
[单选]β-受体阻滞药的β阻断作用个体差异是由以下哪种因素引起的()
A.CYP450
B.NAT
C.ADH
D.ALDH
E.C6PD
问题:
[单选]由NAT1代谢的药物有()
A.对氨基水杨酸
B.磺胺二甲嘧啶
C.异烟肼
D.对氨基苯甲酸
E.普鲁卡因胺
问题:
[多选]下列药物可能引起G6PD缺陷者发生溶血的有()
A.氯喹
B.柳氮磺吡啶
C.呋喃西林
D.阿司匹林
E.氯霉素。
2023年遗传药理学与个体化用药考试题及答案【试题】(一)单项选择题1.下面哪些基因属于药物氧化代谢酶基因()A.CYP3A4B.HNMTC.ABCBlD.SLC01B1E.ALDH2.仅肝脏中CYP总量的l%%-2%,但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的药物代谢氧化酶是()A.CYP1A2氏CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A43.经典咪达嘎仑口服试验,是衡量哪种CYPs,活性的"金标准"()A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A4.B-RAF突变的黑色素瘤患者有效的药物()A.西妥昔单抗B.帕尼单抗C.维罗菲尼D.曲妥珠单抗E.贝伐单抗5.最早发现的由受体缺陷引起的遗传药理学现象中的一种疾病是()A.氨基糖昔类抗生素致聋B.恶性高热C.香豆素抗凝作用耐受性D.胰岛素耐受性E.加压素耐受性6.对HNMT的描述正确的是()A.代谢异烟胖、磺胺二甲喀咤和普鲁卡因胺等B.催化组胺及其他类似结构杂环化合物的Nt-甲基化代谢C.将内、外源性物质摄入细胞内D.参与内、外源性物质氧化代谢E.以上均不正确7.Bl肾上腺素受体的内源性配体是()A.儿茶酚胺B.乙酰胆碱C.5-HTB.D.多巴胺E.肾上腺素8.B-受体阻滞药的B阻断作用的个体差异是由以下哪种因素引起的()A.NATB.ADHC.CYP450D.ALDHE.G6PD9.主要位于血小板膜表面,是抗血小板药物氯嗽格雷作用的靶点的受体是()A.βI-ARB.ATl受体C.P2Y∣2受体D.5-HT受体E.组胺受体10•磺腺类药物靶蛋白的编码基因是()A.KCNJ11B.CDKAL1C.KCNQlD.PAXE.OATl(二)多项选择题1.20世纪50年代,遗传药理学的重要发现有()A.伯氨喳敏感的红细胞内谷胱甘肽浓度降低是由于葡萄糖一6-磷酸脱氢酶的缺乏所致B.肌松药琥珀胆碱的异常反应是血清胆碱酯酶的低亲和力变异所致C.异烟酷代谢率遗传控制和慢、快乙酰化代谢者的区分D.我国学者首先以普蔡洛尔为模型药证实了药物反应种族差异E.以上均是2.遗传药理学的发展经历了哪些阶段()A.描述性阶段B.系谱研究表型活性研究阶段C.单碱基变异研究阶段D.组学研究阶段F.分子生物学研究阶段3.CYPIA2活性增强可能是下面哪些疾病的危险因素(A.结肠癌B.膀胱癌C.肺癌D.乳腺癌E.食管癌4.经CYP2C19代谢的药物有()A.S-美芬妥英B.奥美拉嘎C.普蔡洛尔D.地西洋E.丙米嗪5.CYP3A主要存在于()A.心B.肝C.小肠D.肾E.脑6.以下对尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)描述正确的有()A.UGT广泛分布于人体的肝、肾、胃肠道以及各种腺体组织B.参与内源性激素、药物以及许多毒物的代谢B.根据核昔酸序列的相似性分为四个家族:UGT1,UGT2,UGT3和UGT8C.人类UGTlA9的突变可改变人体内胆红素代谢水平,导致遗传性高胆红素血症D.UGT2B7主要表达于肝脏,是最重要的葡萄糖醛酸基转移酶7.由NAT2代谢的药物有()A.磺胺二甲喀唳B.异烟胱C.对氨基水杨酸D.普鲁卡因胺E.对氨基苯甲酸8.遗传药理学主要研究哪几类基因多态性对药物的反应()A.药代动力学基因变异B.药效动力学基因变异C.生物药剂学基因变异D.转运体基因变异E.以上均是9.以下药物可能引起G6PD缺陷者发生溶血的有()A.氯喳B.柳氮磺叱咤C.吠喃西林D.阿司匹林E.氯霉素10.遗传药理学在新药研发和开发中的应用意义()A.开发针对性强、对特定疾病和特定人群更安全、更有效的新药B.发现药物新作用靶点,开辟新药设计新途径C.改善药物开发和新药临床试验过程D.提高新药研制的成功率E.降低新药开发成本和医疗费用,减少参试人群数量(三)名词解释1.药物基因组学(pharmacogenomics)2.单核昔酸多态性(SNPs)3.细胞色素P450(CYP450)4.硫喋吟甲基转移酶(thiepursnemellyranferase,thiopurineS-InethyltranSferaSe,TPMT)5.NAT2(N-acetyrangerase2)6.全基因组关联研究(Genote-WidleAssociationSadies j GWAS)(四)简答题1.简述遗传药理学的研究目的及其意义。
临床药理学思考题第一章绪论1.临床药理学的主要研究内容及职能是什么?主要研究内容:药效学、药动学、毒理学、临床试验、药物的相互作用研究. 职能:新药的临床研究与评价(GCP)、市场药物的再评价、药物不良反应的监测、承担临床药理学教学与培训工作、开展临床药理学服务2.新药临床试验一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期,主要研究内容分别是什么?(P5)3.临床试验的伦理要求(赫尔辛基宣言的原则)1. 坚持符合医学目的的科学研究2. 保护受试者的权益3. 知情同意的原则贯穿整个临床试验4. 发挥伦理委员会的重要作用5. 提高实验人员的素质第二章临床药物代谢动力学1、一级动力学和零级动力学的特点一级:1)等比转运,但单位时间内药物转运量随时间下降。
2)半衰期、总体清除率恒定,与给药剂量或浓度无关。
3)血药浓度-时间曲线下的面积(AUC)与所给的剂量成正比零级:1)等量转运。
2)半衰期、总体清除率不恒定,加大剂量,半衰期超比例可延长,总体清除率可超比例减小,3)AUC与剂量不成正比,剂量增加,其面积可超比例增加。
2、影响药物分布的因素P11血浆蛋白结合率、细胞膜屏障、器官血流量和膜的通透性、体液的PH和药物的解离度、药物与组织的亲和力、药物转运体第三章治疗药物检测和给药个体化1、哪些药物需要进行TDM并举例(简述治疗药物监测的临床应用。
)(1) 药物的有效血药浓度范围窄。
此类药物多为治疗指数小的药物如强心苷类地高辛,它们的有效剂量与中毒剂量接近。
(2) 血药浓度个体差异大的药物。
如三环类抗抑郁药丙咪嗪。
(3) 具有非线性药代动力学特性的药物。
苯妥英钠,茶碱,水杨酸等。
(4) 肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除(利多卡因,茶碱等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时,以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。
(5) 长期用要的患者依从性下降;或者某些药物长期使用后产生耐药性、诱导(抑制)肝药酶的活性而引起药效降低(升高),以及原因不明的药效变化。