开展临床药学促进临床合理用药

浅谈临床药师如何为住院患者做好药学服务摘要】目的发挥住院药房药师的作用，提高临床药学服务水平，为住院患者做好药学服务。

方法对住院药房的药学服务工作进行分析，从细节入手包括为做好药品管理，进行患者用药咨询记忆药师自身素质提高等方面。

结论住院药房开展药学服务工作，有助于发挥药师的作用，促进临床合理用药。

【关键词】临床药师药学服务合理用药药学服务（Pharmaceutical Care，PC）是美国的Hepler和Strand两位教授于1990年正式定义的，指药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践。

药师承担着运用自己丰富而专业的药学知识为医务人员、患者及家属提供直接的、负责的与药物使用有关的服务，尽可能杜绝或减少药品不良反应、药源性疾病，保障用药者身心健康的社会责任。

临床药师的主要责任是确证诊疗计划中每一项药疗方案都有其指征，该药疗方案对患者是安全、适当、有效的。

病区药房面对的服务对象主要是临床的住院患者，药师通常是根据联合医嘱来调配药品，把每个药品汇总进行发药，不同于门诊药房的个体化处方医嘱的药品调配。

因此，不容易发现和判断不合理用药。

药品分发到病区后，都是由护理人员为患者给药，但是护理人员往往对于药学知识掌握不够全面，住院药房药师缺少了审核处方这一关，职能削弱。

要实施好的医学服务就需要药师的积极参与，与临床医师密切合作，才能更好地为住院患者做好药学服务。

1 做好药品管理药品质量的好坏、是否合理使用都可以直接影响患者的生命与健康，做好药品质量管理是医院药房管理工作的重要内容，对用药安全性和维护患者身体健康具有重大意义。

1.药品存贮管理。

药师需熟悉药品储存养护知识以保管好药品保证药品质量，应注意药品防火、防潮、避光、通风，注重分类保管。

遵循“先进先出、先产先发”的原则，按照药品批号先后顺序、效期时间来分发及上架；2.实行定人定时检查责任制。

指定专门药剂人员每天检查药房的温度、湿度以及冰箱的温度，做好记录，定期检查药品的质量。

人民医院《关于医疗机构药事管理促进合理用药的意见》工作总结为加强我院药事管理和药学服务工作，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，全面提高医疗质量，不断提高合理用药水平，积极推进药品集中采购的改革。

更好地保障人民用药健康，我院顺利的完成了各项业务工作，现将此阶段工作总结如下：一、取得成效：（一）、加强我院药品配备管理1、2022年我院严格按照要求采购药品，按照自治区新阳光采购平台即《医保服务平台》系统上采购，本着安全、有效、经济、合理、合法、合规、保证临床使用的原则。

药品总目录644种。

其中基药目录386种，除去国家谈判药，基药品种占总目录的63.27%，基药使金额占比为74.28%。

带量采购品种315种，除去国家谈判药，带量品种占总目录的51.6%。

国家谈判药34种，占总目录的5.27%。

2、我院药品采购供应制度。

我院签订药品合同需召开药事管理与药物治疗学委员会，按照集体决策、程序公开、阳光采购的要求，确定药品配送企业，目前我院有8个药品配送公司，分别为（）。

严格执行药品购入检查、验收等制度。

我院坚持以临床需求为导向，坚持合理用药。

认真落实国家和省级药品集中采购要求，本年度我院参与集采药品采购共13批，集采药品采购总额521万元，积极宣传集中采购药品的使用。

（二）、强化药品合理使用1、我院药品安全管理。

按照药品贮存相关规定，我院配备冷库、阴凉库、常温区，冰箱、空调等设施设备，每月对库存药品进行养护与质量检查。

遵循近效期先出的原则，避免出现过期药品。

严格规范特殊管理药品和高警示药品的管理，防止流入非法渠道。

2、强化药师或其他药学技术人员对处方的审核。

2022年共计审核处方45418张，不合格处方为83张，处方合格率为99.81%，已符合二甲医院要求。

今后将加大培养培训力度，提高药师或其他药学技术人员参与药物治疗管理的能力。

药师或其他药学技术人员负责处方的审核、调剂等药学服务，要加大处方审核和点评力度，重点对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，对于不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等，应当及时与处方医师沟通并督促修改，确保实现安全、有效、经济、适宜用药。

浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。

药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。

【关键词】临床药师、合理用药近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。

“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。

有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。

药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。

合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。

药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。

1．合理用药的含义与必要性从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。

近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。

20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。

定义提示合理用药应当考虑：安全性、有效性、经济性和适当性四大要素，做到风险/效果比值尽可能小，成本/效果比值尽可能低。

卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知（卫医疗便函[2007]190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处（药械处），新疆生产建设兵团卫生局医政处：为落实《医疗机构药事管理暂行规定》关于建立临床药师制的规定，充分发挥药师作用，促进临床合理用药，我司决定在临床药师培训试点的基础上，开展临床药师制的试点工作。

通过试点，探索临床药师的准入标准、工作模式、岗位责任和管理制度等。

根据医院申请，经有关部门评估，确定卫生部北京医院等42家医院（附件1）为试点单位，委托中国医院协会药事管理专业委员会具体负责试点的组织和管理。

为做好试点工作，特提出如下要求：一、各省级卫生行政部门医政（药械）处要加强对本地区试点工作的指导，对试点单位给予必要的支持，有条件的地区可参照试点方案选择适当医疗机构扩大试点。

二、各试点医院要高度重视试点工作，按照《临床药师制试点工作方案》（附件2）要求，切实加强对试点工作的领导，成立医院临床药师制试点工作领导小组，配备必要的临床药师，创造临床药师工作条件，制定并逐步完善相关的工作制度。

对于试点中遇到的困难和问题要及时报告并提出建议。

三、请试点医院填写《临床药师制试点医院登记表》（附件3），于2008年1月10日前寄中国医院协会药事管理专业委员会。

四、请到我部网站下载《临床药师制试点工作方案》、《临床药师制试点医院登记表》电子版：。

联系人：医政司医疗质量评价管理处陈虎；电话：************；地址：北京市西城区西直门外南路1号；邮编：100044；电子信箱：*****************。

药剂科药学服务对临床合理用药的影响摘要：临床合理用药对保证患者的用药效果及安全性均有显著作用。

临床一旦出现药物不合理使用情况，会降低患者疾病的治疗效果，引发各种不良反应，严重者还可危及患者的生命健康安全，引发严重的医疗事故，造成医患纠纷，影响医院的整体医疗水平和服务质量，不利于医院的可持续发展。

从临床合理用药的实质来看，其主要是指临床医生对患者病情病史、药物的成分及药理作用等进行综合评估后，为患者选择针对性强、安全性高的药物进行治疗。

关键词：药剂科；药学服务；临床合理用药引言随着医药技术的不断发展，临床可选择的药物种类越来越多，虽然给疾病的临床治疗带来了全新的机遇，但是也会增加临床合理用药的难度，再加之受多重因素的影响，临床不合理用药情况时有发生。

因此，为提高医院临床用药的合理性，需要积极发挥在临床用药中的指导作用。

1资料与方法1.1 一般资料选择2021年6月至2022年5月在本院接受治疗的200例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各100例。

对照组男性58例，女性42例；年龄18～77岁，平均年龄（50.14±6.37）岁。

研究组男性55例，女性45例；年龄18～78岁，平均年龄（50.25±6.44）岁。

两组患者基础性病历资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者入院后均开具药物进行治疗。

②患者临床病历资料完整清晰。

③患者认知功能无异常。

④患者及其家属均知情同意。

排除标准：①合并存在重大器性质病变。

②合并药物过敏者。

③合并沟通严重障碍患者。

④既往精神病患者。

⑤患者或家属不同意参与。

1.2方法研究组开展药剂科药学服务主要内容如下：①加强对合理用药的宣传。

主要采用医院统一或科室自行组织课堂培训等方法，全面学习合理用药的相关知识及要求；同时药剂科药师主动积极地与临床医师等进行交流，加强彼此对药物相关信息的掌握，并积极主动地参与到患者的用药方案制订中；此外，药剂科每月或每季度将医院不合理用药情况、药物不良反应、处方点评结果及新药知识等通过医院工作群定时发布。

关于医院关于开展不合理用药专项整治工作汇报【三篇】医院关于开展不合理用药专项整治工作汇报篇1根据市卫发【2023】66号《宝鸡市卫生健康领域不合理医疗检查专项冶理行动工作方案》的通知精神，我院领导高度重视，立即成以主管院长为组长，临床药师和临床副主任医师为成员的不合理用药检查小组，加强对临床用药情况的督导检查，具体工作开展情况如下：一、完善制度，促进临床合理用药主管院长先后两次召开临床药学专题督导会议，专门督导临床药师工作，对我院合理用药中存在的问题及不足提出了宝贵意见，对提升我院合理用药水平和患者安全用药提出更高的要求。

临床药学室制定了合理用药检查标准，建立健全我院《处方管理办法》、《处方点评制度》等相关制度建设，切实强化《抗菌药物临床应用分级管理制度》、《抗菌药物专项点评制度》的应用管理，制度并完善抗菌药物（非手术、围手术期用药）、碳青霉烯类、替加环素、万古霉素、白蛋白等为重点检查药品应用品分表，加强临床合理用药考核。

二、不合理用药检查小组对各临床科室临床用药情况进行拉网式强化检查不合理用药检查小组制定完善了合理用药检查标准，全院范围内进行培训，确保人人知晓，并由主管院长带队，和质控科联合对临床18个临床科室进行合理用药督导检查，按照合理用药检查表细则分别对抗菌药物、专科药物、辅助用药、麻精药品的使用及药品不良反应监测情况进行逐项检查，用药涉及碳青霉烯类药物、替加环素、万古霉素及白蛋白的再分别根据相应的评分表进行专项点评，每月从各科运行病历中随机抽取约10份，覆盖每个管床医师，截至目前共检查了171份运行病历和和206份出院病历，共检查发现4份不合理用药病历和22个用药不规范的细节问题，已落实到科室及个人，将严格按照相关处罚标准在二级考核中进行扣分处罚，并已及时向临床反馈并予以纠正。

三、对医务人员及患者进行合理用药宣传举办药事讲座，由资深的副主任临床药师对全院医务人员进行合理用药培训，目的是贯彻执行落实国家有关合理用药政策和技术指南，督促临床合理用药，提高诊疗水平。

关键词：神经内科；临床药师；合理用药２０１１年１月，原卫生部的《医疗机构药事管理规定》［１］要求：医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。

随着以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学工作开展，临床药师已逐步开始药物重整、监护、咨询、教育和干预等工作，为临床医生、护士和患者提供药学服务，保证药物治疗的安全、有效、经济，提高医疗质量［２－３］。

本文通过对神经内科临床药师工作记录的分析和总结，了解临床医务人员及患者对药学服务的需求，临床上常见问题，给临床药师在促进合理用药方面提供参考。

１资料和方法１．１一般资料收集整理２０１７年１０月～２０１８年９月临床药师参与神经内科病区查房、医药联合门诊的工作记录，选择完整的记录，包括时间、住院号（门诊号）、姓名、年龄、性别、工作代码、主要内容等进行归纳和分析，涉及工作记录共９０３条。

１．２方法采用回顾性分析方法，将药学服务分为药物重整、药学监护、药物咨询、用药教育和用药干预五部分。

主要参考资料为相应的药品说明书、国内外相关指南文献、《中国医师药师临床用药指南》等。

２结果２．１服务对象本文纳入的工作记录共９０３条，其中医生４２９条（４７．５１％），护士１３条（１．４４％），患者及家属４６１条（５１．０５％）。

２．２药学服务类型２．２．１药学服务类型分布情况详见表１。

２．２．２非故意用药错误分布情况详见表２３讨论３．１用药监护据统计药学服务类型中用药监护比例最高（３０．２３％）。

临床药师直接参与神经内科临床用药实践，监护用药全过程，对于保障患者用药合理性有重要作用［４］。

临床药师在查房过程中，充分了解患者病情，参与病例讨论，协助医生制定最适宜的治疗方案。

用药监护中，药物选择占４０．２９％，主要见于合并多种慢性疾病、肝肾功能异常及心功能异常的患者，需要临床药师根据药效学药动学特点、药物相互作用、禁忌症及注意事项等选择最适宜的药物［３］。