脏腑学说中医理论

中医理论一、整体观念(统一性和完整性)1、生理上相互联系，相互制约例：五脏六腑关系2、病理上相互影响，相互传变3、诊断上司外揣内，以表知里4、治疗上，以整体出发辨证论治5、季节气候对人体的影响6、昼夜晨昏对人体的影响（平目人气生，日中而阳气隆，日西阳气虚气门乃闭）7、地区域对人体的影响二、脏腑学说脏腑：是内脏的总称。

脏，是化生和储蓄精气的内脏。

腑，是受盛和传化水谷的内脏。

※心：主血脉，其华在面，主神志开诊于舌。

1、心主血脉：血液运行靠心的推动，心气旺盛，血液才能在脉道中运行不息，供应全身需要。

正常心气旺盛：面色红润光泽，精力充沛。

心气不足病理：面色苍白，无光泽，晦暗。

手脚冰凉，怕冷，易疲劳，精神不佳。

2、主神：有广义狭义之分。

广义：指人体生命活动外在表现。

狭义：指人体的精神、思维活动。

正常：有神，精神焕发，目光炯炯，语言宏亮，反应灵敏。

病理：心慌心跳，失眠多梦，健忘之症。

3、开窍于舌：舌为心之苗的说法。

正常：保持舌的红润光泽，活动自如。

病理：心血不足淡白，心火上炎，则舌尖红。

※肝注脏血，输泄，主筋，其华在爪，开窍于目1、主藏血：是指肝藏血具有贮藏血液和调节循环血液功能。

病理上：肝血不足，二眼昏花，四肢麻木，妇女月经量少，甚至闭经。

2、主疏泄：正常：气机调畅，心情舒畅。

A、情志方面病理：表现为抑郁或亢奋二个方面。

肝气郁结“郁闷不乐，多疑善虑。

肝气亢奋：急躁易怒，失眠多梦，目眩头晕。

B、消化方面：调畅气机，协助脾胃之气升降，还与胆汁分泌有关。

病理：肝失疏泄，出现胸闷，胸肋胀痛，消化不良，胃酸过多或胃酸不足。

C、气血方面：肝的疏泄，功能的协同，才能保持气机通畅而使血行不致瘀滞病理：肝失疏泄，气机不畅，导致气滞，血瘀，肋痛，痛经肝经郁滞：胸肋胀满，乳房或小腹胀痛，月经异常，常见乳腺增生，月经提前或推后，经量少，血块多，色黑，面部常见黄褐斑。

3、主筋其华在爪：肝主筋，全身得筋膜有赖于肝的精气的滋养，才能保持正常的生理功能。

肝精充足，筋爪得到滋养：则筋健爪华，四肢关节运动自如。

病理：肝血受损，筋失所养，就出现筋缓无力，肢体麻木，关节屈伸不利病证。

4、开窍于目：正常：肝和则目能辩五色矣病理：肝血不足，二眼干涩，视物模糊，甚则夜盲。

※脾：主运化，流血，主肌肉，四肢，开窍于口，其华在唇。

1、主运化：A、主运化：主运化水谷精微，实际上背对营养物质的消化，吸收，运输等功能。

病理上：脾失健运，出现纳呆，腹胀，倦怠，消瘦或肥胖。

B、运行水湿：运输水谷精微，把水液上疏于肺运到周身各组中去，使人体各组织都得到水液充分濡润。

病理：脾运行水液失常，导致水湿停留，则为痰和饮。

2、主流血：指脾有统摄全身血液静脉运行而不致于溢出脉外的。

病理：脾虚气弱，出现失血病症，常见崩漏（月经量多时间长）紫斑面黄。

3、主肌肉、四肢：指脾有运行水谷精微，营养肌肉作用，营养充足则肌肉发达，关系到肌肉丰满与消瘦。

病理：脾失健运，营养缺乏，肌肉松弛，常见乳房及臀部下垂。

4、开窍与口：指脾的运化功能与饮食、口味有密切关系。

脾气健运：口味正常病理：脾失健运，口淡，无味5、其华在唇：脾气健运，气血充足，则口唇红润光泽。

病理：脾气不健，气血不足，则口唇淡白或萎黄。

※肺：主气，呼吸，主宜发，主肃降，通调水道外合皮毛。

1、主气、司呼吸：主呼吸之气和一身之气A、肺主呼吸之气：是说肺有司呼吸的作用，是体内气体交换的场所，人体通过肺，呼入自然界的清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内外的气体不断得到交换。

B、肺主一身之气：肺与宗气的生成密切相关，因宗气是水谷精气于肺所吸入之气相结合而成，积于胸中，上出喉咙以司呼吸，又通心肺而布散全身，以温煦四肢，维持它们生理功能活动，故肺主一身之气的作用。

C、肺生理功能正常：气道通畅，呼吸均匀调和。

病理：肺气不足，出现呼吸无力，少气，语言低微，气虚不足的症状。

2、肺主宜发：指肺气的推动使卫气和溥液输布全身，以温煦作用。

A、外合皮毛：皮毛位于肌表，是人体抗御外邪的作用。

B、肺气虚：肌表不固，则自汗（运动与不运动都易出汗），肺卫失宜毛孔郁闭，则无汗的症状。

C、主肃降通调水道：肺气肃降为顺病理上：肺失肃降，则出现咳喘。

D、开窍于鼻：鼻的通气和嗅觉的功能：主要依赖于肺气的作用，呼吸利，嗅觉才能灵敏。

病理上：肺热，鼻部红赤生疮，毛孔粗大，黑头多。

※肾主：藏精，毛水，纳气，生髓，主骨通脑，其华在发，开窍于耳及二阴。

1、藏精：主发育与生殖：精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础，有先天之精，后天之精之分，先天之精来源于父母，后天之精不断供养先天之精，得到不断补充，肾精气盛衰，关系到生殖和生长发育功能。

病理上：肾精功能失常，则生长发育迟缓，男子不育，女子不孕症，小儿发育迟缓，筋骨萎软无力等，都是肾精不足的表现，常见皮肤发黑，发干，皱纹，眼袋黑，两颊痘痘，衰老加快。

2、主水：体内水液的输布的调节，肾起重要作用，÷。

病理上：肾气不足，则尿少尿闭，尿频尿急3、主纳气：人的呼吸，虽然肺所主因有赖于肾气的摄纳。

4、肾主骨：生髓通脑，其华在发，其主藏精，而精能生髓，髓居于骨中，骨赖髓以充养，肾精充足则骨髓的生化之源骨骼得到骨髓的充分滋养而坚固有力。

病理上：肾精少，骨髓化源不足不能营养骨骼，则出现腰膝酸软，小儿发育不良，精与血是互为滋生，精足则血旺，毛发的润养头源与血，故发有“血余”之称，因此发的生长，脱落，润泽，枯竭，于肾的精气盛衰有关。

5、开窍于耳，以二阴：肾精气充足，耳听觉灵敏。

病理上：肾精亏虚，耳鸣，耳聋等症二阴：即前阴和后阴（大、小便）前阴包括尿道和生殖道，有排尿和生殖作用。

六腑※胆：附于肝、内脏清汁即“胆汁”。

胆汁来源于肝，储藏于胆，注入肠中，以助饮食的消化。

胆气以下降为顺。

病理上：胆气上逆而出现口苦，呕吐苦水，胆汁外溢出现一身面目发黄。

※胃：胃的作用是受纳，腐熟水谷，胃以和降为顺。

病理上：胃失和降，出现食欲减退，上腹胀满疼痛，恶心呕吐，呃逆嗅等症。

※小肠：有分清别浊的作用，指经过小肠消化后的食物，分为水谷精微和食物残渣两部分，将水谷精微吸收，把食物残渣输送道大肠。

病理上：小肠有病，影响消化吸收功能，易消瘦或发胖，皮肤干燥。

※大肠：传送糟粕，排除体外作用病理上：大肠有病则传道失常，可出现腹泻或出现便结，便闭等症。

※膀胱：有贮藏和排尿的作用，膀胱气化作用与肾气有关。

病理上：可出现尿少，尿闭，遗尿，湿热下注膀胱，影响膀胱气化功能，则可出现尿频尿急甚至尿闭等症。

※三焦：一是运行原气，通达全身，推动五脏，六腑的功能活动，二是运行水液，保持水液正常的输布和运行。

病理上：上焦病包括心肺的病变，中焦病包括脾胃病变，下焦病主要指肝肾病变。

五脏：共同功能→贮藏精气心：注血脉，神志，开窍于舌肝：主疏泄，藏血，主筋，开窍于目脾：主运化，统血，主肌肉，开窍于口肺：主气司呼吸，主肃降，通调水道，主宜发，外合皮毛，开窍于鼻。

肾：发育与生殖，主水，主骨，生髓，主纳气，开窍于耳及二阴。

六腑：共同功能→传导化物胃：受纳和腐热水谷小肠：主化物，分清别浊大肠：燥化，传导糟粕膀胱：贮藏尿液，排泄小便三焦：运行原气，运行水液胆：贮藏胆汁气、血、津液学说※气1、是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

2、气的生成：来源于父母的先天之精气和饮食中的营养物质（即水谷精气）和自然界的清气。

3、生理功能A、推动作用：对人体的生长发育，各脏腑，经络等组织器官的生理活动。

病理上：气虚衰：气的推动，激活作用减弱，影响机体生长发育，或出现早衰，使血和津液的生产不足和运行迟缓，而引起血虚，血液运行不利和水液停留。

病理变化：常见面色无光泽，干燥，易疲劳，精神不佳，面部易生色斑。

B、温煦作用：即是说气是人体热量的来源，人体的体温是依靠气的温煦作用来维持恒定，各脏腑、经络等组织器官，也要在气的温煦作用下进行正常的循环运动，故说：“血得湿而行，得寒而凝!”病理上：气的温煦作用失常，出现畏寒喜热，四肢不温，体温低下，怕冷，手脚冰凉。

C、防御作用：气的防御作用主要体现于护卫全身的机表，防御外邪的入侵。

病理上：气的防御作用减弱，全身抗病能力下降，机体易患疾病。

D、故摄作用：主要对血、津液物质防止流失的作用。

气不摄津：可导致自汗，多尿，小便失禁，流涎泄泻，滑脱气不固精，可出现遗精。

※血：是红色的液态样物质是构成人体和维持生命活动的基本物质。

具有营养和滋润作用。

血主要由营气和津液所组成，营气和津液，都来源于摄入的饮食物，经脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微，所以说脾和胃是气血生化之源。

①血的功能：具有营养和滋润全身的脏腑。

对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用，以维持正常的生理活动。

血的营养和滋润作用，体现在面色红润，肌肉丰满和壮实，皮肤和毛发的润泽有华感觉＆运动的灵活自如等。

病理上：血虚，可出现精神衰退，健忘多梦，失眠，烦躁，甚则神志恍惚，月经量少，面色苍白，口唇色淡，怕冷，易头晕头痛。

②血的运行：血的运行，主要依赖于气的推动作用，血在脉管中运行而不至于流失脉外，也是由于气的固摄作用。

病理上：血液运行变慢运行不利，可导致血瘀，病理变化常见各种色斑都与淤血有关。

※津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常分泌物，如胃液，肠液和涕、泪等，津液同血气和血一样，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

津与液分别：津一般说：性质较清稀，流动性较大布散于体表皮肤，肌肉和孔窍，并能渗注于血液起滋润作用，称津。

液：性质稠厚，流动性较小，灌注于骨节，脏腑，脑，髓等组织，起濡养作用，称液。

津液生理功能：具有滋润和濡养生理功能。

※气、血的关系1、气能生血：血的组成及其生成过程中均离不开气和气的运动变化→气化功能营养和津液，是血的主要组成部分，他们来自脾胃所运化的水谷精气。

从摄入的饮食物，转化成水谷精气，从水谷精气转化成营养开口津液，从营养和津液转化成赤色的血，均离不开气的运动变化，因此说：气能生血，气旺，则生化血的功能亦强。

病理变化：气虚，则生化血的功能亦弱甚则可导致血虚。

2、气能行血：气行则血行，气滞则血瘀，气滞则血行不利，血行迟缓，而形成血瘀甚则阻滞于脉络，结成淤血。

3、气能摄血：是气固摄功能的体现，血在脉中循环而不流出脉外，主要懒于气对血的固摄作用。

病理上：气虚固摄，血液作用减弱，可导致各种出血病证，即是“气不摄血”。

※气和津液的关系：1、气能生津：津液生成来源于饮食物，有赖于脾胃的运化水谷精气，所以脾胃之气健旺则化生的津液充盛。

病理上：脾胃之气虚弱则影响津液的生成，导致津液不足，常见皮肤干燥，严重的甚至裂口，脱皮。

2、气能行(化津）:津液的疏布及其化为汗，尿等排除体外，全赖于气的升降，出入运动，津液的代谢才能维持生理平衡。

病理上：气机不利，水停气滞，形成内生水湿瘀饮。