《脑性瘫痪康复》PPT课件

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小儿脑性瘫痪的康复ppt课件

社交适应能力评估等多个方面。
3
术后康复监测
术后康复监测对手术治疗的效果评估和康复指导具有重要意义。
如何预防小儿脑性瘫痪
产前保健
婴幼儿保健
孕期定期产检和遵循医生建议，预防患病风险。
关注婴幼儿健康，合理喂养和提供适宜的运动环境。
接种疫苗
及时完成疫苗接种，预防感染性疾病对婴幼儿大脑的不良影响。
病因与发病机制
• 小儿脑性瘫痪的主要病因包括产前因素、围产期因素和出生后因素。 • 脑性瘫痪的影响因素包括脑损伤部位、损伤程度和年龄等。 • 发病机制涉及神经元损伤、运动系统障碍和神经肌肉连接异常等。
康复治疗方法
常见的康复治疗方法
物理治疗
言语治疗
物理治疗、言语治疗、运动疗法和康复训练等，可综合应用以提高患儿运动功能。
小结
小儿脑性瘫痪康复是一个综合性的系统工程，早期干预和全面治疗可以为患儿带来最好的康复效果。
小儿脑性瘫痪的康复
本课件介绍小儿脑性瘫痪的康复方法与效果评估。了解脑性瘫痪的概念和分类，以及康复治疗的种类和重要性。
什么是小儿脑性瘫痪
1 脑性瘫痪定义
小儿脑性瘫痪是一种运动和姿势障碍，是由于大脑发育异常或损伤引起的。
2 脑性瘫痪的分类
根据病情严重程度和受累部位，脑性瘫痪可分为四种类型：痉挛型、强直型、混合型和不定型。
通过体操、按摩和理疗等技术，促进肌肉协调和运动发展。
通过语音训练和发音矫正等方法，促进患儿语言和交流能力的提高。
运动疗法
康复训练
通过各类运动和运动训练，增强患儿肌肉力量和运动协调能力。
通过功能性训练和家庭康复指导，帮助患儿逐步恢复或改善日常生活技能。

脑瘫儿童的全面康复PPT课件

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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
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40
谢谢
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4
5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
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5
6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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6
7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力，促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、重心移位、体轴回旋训练。
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（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数

脑性瘫痪康复评定PPT课件

其个体差异不应超过平均数+-10%，低于15
(二)发育评定
baly婴儿发育量表、DDST、 GESELL
Bayley婴儿发育量表
适用于2——30个月婴幼儿，包括3个分量表：
①运动量表：测查大运动和精细动作； ②智力量表：测查婴儿视觉、听觉对刺激物的
反应、手眼协调能力、语言感受和表达能力以及认知能力等； ③行为记录：24个项目，用于记录婴儿的情绪、合作性、对父母和实验员的反应、兴趣和注意的广度等三部分。
4、肌张力异常
⑴、肌张力↓时肌肉松驰无力，易受重力影响而下垂，被动活动时没有抵抗的感觉。
⑵、肌张力↑时肌肉发紧发硬，被动活动时有折刀样或齿轮状抵抗感觉，肌张力↑时有明显姿势异常，如交叉腿即是双下肢内收肌张力亢进所致。
⑶、肌强直是肌张力明显亢进并持续存在，类似抽搐，是重症CP的表现，如去大脑强直。
脑瘫的脑部影像学表现
1. 临床确诊脑瘫患儿的头部CT异常率约在80％左右， MRI的异常率在90％左右。
2. CT和MRI常见有脑部发育畸形性病变： 3. 常见：各种畸形（如巨脑回）、脑灰质异位、透明隔
缺如及透明隔囊肿、结节性硬化等。 4. 少见：新生儿颅内感染，如化脓性脑膜炎、病毒性脑
炎等。 5. 临床上最常见的是脑部缺氧、缺血所致的脑瘫。 6. 多数病例临床表现与影像学相一致，也发现少数病例
脑瘫的分型及临床表现（2006）
1、痉挛型
主要损伤部位在锥体系，各型中发病率最高，占70%。特别是肌张力↑，肢体活动受限，肢体被动运动时抵抗
力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。2岁后巴氏症（＋）。主要表现为上肢屈肌张力↑，手指屈曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌张力↑，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱孪缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。

脑性瘫痪的康复护理ppt课件

(一)常用的康复训练方法
3．语言障碍矫治首先要保持正确的姿势，维持患儿头的正中位置，在面对患
儿眼睛的高度与其交谈。不管患儿懂或不懂，都要利用各种机会跟其说话。为了树立患儿学说话的信心，要鼓励患儿发声，当患儿发声时要立刻答应并与其对话，即使说不成句，也应点头示意，同时予以表扬及鼓励。语言训练是一项长期而艰苦的工作，需要极大的耐心并持之以恒。
(3)视觉障碍：约半数以上患儿伴视觉障碍，多为视网膜发育不良或枕叶大脑皮层及视神经核变性，传导通路性损伤。主要表现为内、外斜视，视神经萎缩，动眼神经麻痹，眼球震颤及皮质盲。
(一)主要功能障碍
(4)听觉障碍：多为核黄疸引起，部分患儿听力减退甚至全聋，以不随意运动型患儿最为常见。 (5)其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿常常无法正确辨认一些简单的几何图形，对各种颜色的辨认力也很差，其认知功能缺陷较为突出。 (6)癫痫发作：脑瘫患儿中伴随癫痫发作的并不少见，在痉挛性四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者中更为多见。临床发作类型以全身性阵挛发作、部分性发作、继发性大发作为主。 (7)情绪、行为障碍：患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、古怪、易于激动、情绪不稳定、注意力分散等。 (8)其他：多数患儿生长发育落后，营养不良，且免疫力低下，易患呼吸道感染等疾病。
评估可在患儿实际生活环境中进行，通过观察患儿完成实际生活中的动作情况，以评估其能力。有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患儿本人或家长的方式取得结果，如患儿的大小便控制、个人卫生管理等。还可采用功能活动问卷(the functional activities questionnaire，FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability rating scale，RDRS)等。

第五章脑瘫的康复.PPT课件

.
9
伴随症状
弱智，25%轻度，50%轻中度，25%重度
生长发育延缓牙齿发育不良癫痫言语障碍视力缺陷—斜视、同侧偏盲听觉障碍
.
10
临床分型
类型
发病率
病变部位
临床表现
痉挛型最常 (高张力型) 见
锥体束
肌肉僵硬
手足徐动型
共济失调型
混合型
基底核
少见小脑椎体束
常见锥体外系.
换困难、移动困难、用厕困难
.
21
• 七、缺乏社会生活的体验
正常儿童2岁以后，能对人和周围事物具
有一定的社会认识。而脑瘫患儿由于发
育障碍，与同龄儿童接触、游戏的机会
少，活动困难，不少事情依靠别人；或
因治疗的影响等而缺乏社会生活体验。
所以，绝大部分患儿存在人际关系不良
，自立、意志表达或传达意见的能力差
能自己驱动轮由他人推动椅，能极不稳轮椅
定地走或爬
受限
无有目的活动
智商 >70
70~50
<50
言语教育工作
能说出完整句子
能进普通学校能充分受雇
只能说短语、无可听认的言
单词
语
在辅助下能进特殊教育设施普通学校
在庇护、支持不能受雇
下受雇.
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肌张力评定
当时，不会进一步恶化
.
4
CP早期临床表现
小儿脑组织处于生长发育阶段，损伤后必然出现姿势、运动、反射、肌张力等方面的发育异常。
中枢神经的运动功能发育未成熟，出现比同龄儿明显延迟的运动发育。
因中枢神经抑制功能减弱，出现异常姿势、异常反射等症状。

脑性瘫痪康复 ppt课件

Landan反应
降落伞反应自动步行反应
正常：a 6个月，b 7个月，c 10个月
前：12个月，侧：18个月，后：24个月

反射异常反射样式异常或原始反射继续存在、病理征阳性 Vojta姿势反射异常：牵拉反射、抬躯反射 Collin水平及垂直反射立位和倒位及斜位悬垂反射
侧立悬垂反射(Vojta reflex)
小儿脑性瘫痪的康复
讲述内容
脑瘫的定义关于脑瘫的研究历史引起脑瘫的高危因素脑瘫的分类脑瘫的诊断及评价脑瘫的治疗与康复

一、定义(2004年10月昆明)
脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)：
简称脑瘫，指出生前到生后一个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。
ATNR

持续时间:顶峰在1-2个月,6个月整合. 脑瘫：不出现、不对称、持续时间延长，锥体系和锥体外系病变检查方法:仰卧位,视觉性刺激引导头向一侧转,面朝向一侧的上肢伸展 ,枕侧上肢屈曲.下肢反应同上肢,但不明显 .6 岁以上儿童 , 取膝手位检查 , 被动旋转头部 , 枕向侧上肢屈曲大于 30 度为异常. 临床意义 : 持续存在占优势地位 , 姿势不对称 , 双手不能够到正中 , 影响进食穿衣服. 不能对称抬头 , 保持坐位 , 引起脊柱侧弯,髋关节半脱位,脱位.

异常反应 (1)所有各相躯干与四肢的低紧张状态。 (2)所有各相的强直性握拳。 (3)头背屈，肩后伸，四肢伸展，双下肢内收、内旋、交叉，尖足及奇异的手指状态。 (4)上肢呈拥抱反射样反应，双下肢强直性伸展。
拉起反射

㈠诱发方法患儿取仰卧位,头正中, 检查者面对患儿,将两手拇指从小儿手掌尺侧伸入小儿的手掌中,用其余四指固定小儿腕部,注意勿触碰小儿手背.当检查者确定小儿发生手握持反射后紧紧地握住检查者的拇指时,将小儿用力从床上拉起,使躯干与床面成45度时,观察小儿头部与下肢的变化.

脑性瘫痪康复PPT课件

检查
• 查体：神清，言语清晰，对答切题。可独自站立，髋膝屈曲，足尖着地，足放平时双膝过伸。能短距离独立步行，行走时屈膝屈髋，跳跃剪刀步态，呈尖足。双侧髋关节后伸、外展、外旋受限，双脚掌屈内翻，踝关节背伸活动受限。双下肢肌张力增高，跟腱挛缩。长坐位平衡及站立平衡差，双膝、跟腱反射亢进，Babinskin征（+）。 • 辅助检查：头颅CT未见名明显异常
案例3：脑性瘫痪康复
PPT制作：乔长彬视频资料剪辑：尹鹏 PPT讲解：徐涛孙仕琪查找资料：赵希牟学磊罗洋洋
患儿情况
患儿周某，女，6岁。双下肢活动障碍，行走困难5年。5年前，患儿家人发现其双下肢强硬，活动不灵活，爬行困难，不能独坐，扶站时双腿紧靠，双下肢呈尖足，足跟不能着地，站立困难。因家中经济困难，未到医院就诊。现在亲友支持下到康复中心治疗。其母亲孕龄25岁，患儿为第一胎，早产，剖宫产，双胞胎，出生时低体重。其双胞胎妹妹具有相似障碍且症状更严重。
痉挛性四肢瘫 (Spastic quadriplegia)
• 多见于严重窒息的患儿。四肢肌张力均增高，常呈角弓反张状。可伴有核上性球麻痹，表现为吞咽和构音障碍。约半数患儿伴有癫痫和智力低下。
不随意运动型(dyskinetic CP)
• 约占10%，缺氧性脑损伤和新生儿核黄疸为主要病因。婴儿早期多有肌张力低下，以后逐渐出现锥体外系症状，如或手足徐动等表现。患儿可有流涎、吞咽困难、语言障碍等。下肢深腱反射正常或增强。可有持续性原始反射。智力大多正常或临界状态。约1/4患者伴有癫痫。由核黄疸引起者多表现为手足徐动、感觉性耳聋、牙釉质发育不良等。
脑瘫如何分类？
• 临床上根据运动障碍的性质可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等，并根据受累的肢体分布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。以下介绍常见的几种特殊的临床综合征。

小儿脑性瘫痪康复课件

定期到医院进行复查，了解病情变化和治疗效果
遵循医生的用药指导，按时按量服用药物，避免药物滥用和误用
保持与医生的沟通，及时反馈治疗过程中的问题和困难
定期评估
评估频率：根据患儿病情和康复进度，定期进行评估
评估内容：包括运动功能、认知功能、语言功能、日常生活能力等方面的评估
02
评估方法：采用标准化评估工具，如GMFM、PEABODY等
01
康复治疗可以帮助小儿脑性瘫痪患者恢复语言、认知、运动等功能，提高他们的社会参与度
02
康复治疗可以改善小儿脑性瘫痪患者的心理状态，增强他们的自信心和自尊心
03
康复治疗可以促进小儿脑性瘫痪患者融入社会，提高他们的生活质量和幸福感
04
康复治疗注意事项
遵循医嘱
听从医生的建议和指导，按照医生的要求进行康复治疗
02
方法：通过训练和指导，帮助患者掌握正确的动作技巧和方式
康复治疗效果
改善运动功能
康复治疗可以改善小儿脑性瘫痪患者的运动功能，提高生活质量
康复治疗包括物理治疗、言语治疗、作业治疗等，可以促进运动功能的恢复
康复治疗可以改善小儿脑性瘫痪患者的运动功能，提高生活质量，减少并发症的发生
康复治疗可以帮助小儿脑性瘫痪患者恢复运动功能，提高运动能力
脑性瘫痪的发病率约为0
脑性瘫痪的治疗方法包括药物治疗、康复治疗、手术治疗等，其中康复治疗是主要的治疗方法。
发病原因
01
产前因素：如母亲感染、营养不良、吸烟、饮酒等
02
产时因素：如缺氧、窒息、早产、难产等
03
产后因素：如感染、黄疸、脑出血等
04
遗传因素：如基因突变、染色体异常等
05
其他因：包括按摩、电刺激、热敷等

脑瘫的康复 ppt课件

ppt课件
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脑瘫的特征性临床表现
上肢内收，内旋，手握拳，拇指内收原始反射异常腋下扶提起小儿时，两下肢交叉，步行时呈剪刀步态有不随意运动，精神紧张或有意识动作时明显，安静时减少，入睡后消失意向性震颤、眼球震颤、醉汉步态 ……

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ppt课件
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脑瘫的评价
神经反射发育的评价运动发育的评价（PDMS-2）肌张力的评价姿势异常的评价（GMFM） ADL能力的评价智力评价（Gesell） ……

出生前：孕期病毒感染、染色体异常、母亲重度贫血、妊娠中毒症、妊娠用药、胎盘异常等。围产期：胎位异常、产钳分娩、颅内出血、早产、窒息、核黄疸、分娩外伤等。出生后：头外伤、CNS感染、营养障碍、持续抽搐等。最常见的原因：窒息、早产、重症新生儿黄疸.
ppt课件 5
脑瘫的临床分型

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Bobath治疗
基本的治疗原则： 1 、异常姿势和运动模式的抑制，特别是对异常紧张性姿势反射的抑制； 2 、正常姿势和运动模式的促通，特别是对精细动作有高度综合能力的直立反射和平衡反射的促通。

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人类动作发育的规律
卧位-转体翻身-头部控制-肘支撑躯干控制-手支撑躯干控制-卧位爬行跪位爬行-坐位平衡控制-坐位转换控制-跪位平衡-立位平衡控制-立位转换控制-行走
小儿脑瘫的康复
ppt课件
1
概论

定义：脑瘫（cerebral palsy，CP）指胎儿在出生前到出生后一个月内，由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有智力低下、癫痫、行为异常、中枢性视听觉障碍、语言障碍等脑瘫不是一种单独的疾病，而是一组由脑损伤而导致的临床综合征。

脑瘫儿童康复训练ppt课件

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②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面向前。
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③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患儿较大的稳定性以协助抬头，并保持在身体正中位。
40
④其他：若配合康复训练器械、音乐、玩具等，以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。
41
（2）翻身的训练 ①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一
侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对侧的力，这样患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射式的翻身动作。
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②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另一侧下肢屈曲并内收，内旋转到对侧。这样由于双下肢的旋转，带动上身翻转至对侧，就完成了腿部控制式翻身。
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（3）坐位保持训练坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始进行坐位保持的训练。 ①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提示患儿学习独自向前弯腰，以保持坐位。
儿童
家长或照顾着训练如：扶抱技巧喂食技巧日常生活照料技巧
家长
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1、促进运动功能的发育运动功能的发育的训练方法。

《脑性瘫痪康复》课件

康复治疗中的心理和社会支持
心理支持
心理辅导：帮助患者和家属理解病情，调整心态，增强信心
家庭支持：鼓励家属积极参与康复治疗，提供情感支持和生活照顾
社会支持：建立患者互助小组，分享康复经验和心得，增强社交互动
专业支持：提供心理咨询和治疗，帮助患者和家属应对心理压力和情绪困扰
干细胞治疗：通过移植干细胞，修复受损的神经细胞，促进康复
基因治疗：通过基因编辑技术，修复基因缺陷，促进康复
康复治疗标准和规范的建立和完善
建立统一的康复治疗标准和规范，提高康复治疗的质量和效果加强康复治疗专业人员的培训和认证，提高康复治疗专业人员的素质和能力加强康复治疗设备的研发和应用，提高康复治疗的科技含量和效果加强康复治疗与医疗、教育、社会福利等领域的协作，提高康复治疗的综合效果和影响力
临床表现和诊断
临床表现：运动障碍、姿势异常、肌张力异常、反射异常等诊断方法：神经学检查、影像学检查、电生理检查等诊断标准：根据临床表现和辅助检查结果进行综合判断诊断困难：早期诊断困难，需要结合临床表现和辅助检查结果进行综合判断
03
康复治疗原则和方法
康复治疗原则
早期干预：在脑性瘫痪早期进行干预，提
脑性瘫痪：由于大脑发育异常或损伤导致的运动功能障碍
病因：包括先天性因素、围产期因素、出生后因素等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
分类：根据病因和症状分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型等
症状：运动功能障碍、认知功能障碍、语言功能障碍等
病因和病理
病因：先天性因素、出生时缺氧、脑部感染等病理：大脑发育异常、脑细胞损伤、神经功能障碍等症状：运动障碍、语言障碍、认知障碍等治疗：康复训练、药物治疗、手术治疗等

脑性瘫痪康复评定12精品PPT课件

脑瘫的原因
4、异常分娩脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅
脑外伤或通过产道难产发生颅内出血 5、新生儿低血糖 3天内血糖低于30mg/dl，3天后血糖低于
40mg/dl
脑瘫的原因
出生后因素（12%） 1、中枢神经系统感染 2、急性脑病、脑血管障碍 3、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥 4、头部外伤
由于全身肌张力显著↑，肢体僵硬，活动减少，做被动运动时，其四肢无论屈伸都有抵抗，肌张力呈铅管状或齿轮状↑，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。
4、共济失调型（少见）5%
表现为以平衡功能障碍为主征的病型，
表现为小脑症状，步态不稳、摇晃、行走时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向震颤，指鼻不稳，肌张力↓
小儿CP概念的核心内容为三个要素
发育性非进行性永久性
小儿脑瘫的核心内容
1、发育性脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损
伤，指各种原因作用在末成熟的、正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。 2、非进行性由于CP脑病变是非进行性的，故临床症状也是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。
不相一致。
脑瘫诊断
1、在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素。
2、在新生儿期及婴儿期出现脑损伤的早期症状。
2、手足徐动型约占20%
主要病变在锥体外系统，以不随意运动为主要指征，主要表现为不自主、不协调的、不协调的、不规则的、不能控制的、无目的的动作，面部常有怪异表清，反复出现舌尖节律性伸出与缩回动作。
紧张兴奋时不自主运动↑，安静时↓，入睡后消失。
3、强直型
此型很少见，是针对痉挛型中一组有四肢呈僵硬状态的患儿而言。
脑瘫的早期表现

中国脑性瘫痪康复指南(2022版)解读PPT课件

分类
根据运动障碍的性质可分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型等。
发病原因及危险因素
发病原因
包括出生前、出生时和出生后各种原因导致的脑部损伤，如宫内感染、缺氧缺血性脑病、新生儿窒息等。
危险因素
包括早产、低出生体重、多胎妊娠、新生儿重症监护病房住院史等。
临床表现与诊断依据
临床表现
运动发育落后和主动运动减少，肌张力异常，姿势异常，反射异常，可伴有智力低下、语言障碍、癫痫等。
家庭护理技巧培训
日常生活护理
培训患者及家属进行日常生活自理能力训练，如穿衣、进食、洗漱等。
康复训练
指导家属协助患者进行康复训练，如肢体功能训练、语言训练等。
安全防护
教授家属如何保障患者居家安全，如防滑、防火、防跌等。
心理支持
培训家属如何给予患者心理支持，鼓励患者积极参与康复活动。
长期随访管理计划
定期随访
制定长期随访计划，定期了解患者病情变化和康复进展。
提供持续支持
为患者及家属提供持续的心理支持和康复指导，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。
ABCD
评估与调整治疗方案
根据随访结果评估治疗效果，及时调整治疗方案。
数据统计与分析
对随访数据进行统计和分析，为康复指南的更新和完善提供依据。
07
家属参与支持重要性
提供情感支持
家属的关心与支持对患者康复至关重要，可以增强患者信心，减轻焦虑情绪。
协助复训练
家属在患者日常生活中协助进行康复训练，如帮助患者进行自理能力训练、陪伴出行等。
促进社交互动
家属可以带领患者参加各种社交活动，帮助患者结交新朋友，拓展社交圈子。
06

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7
脑性瘫痪特点
发生于生命早期大脑损伤本身虽然是静态的,但躯体症状会逐步
加重以运动障碍为主三早原则：早期发现、早期诊断、早期康复康复效果与患儿的智力水平高低有密切关系；
年龄越小效果越佳，超过9岁则较差
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8
二、脑瘫研究
1861年英国Willian John Little博士首次描述此病当时脑瘫又称Little’s disease，并认为CP 常常并发智力障碍、语言障碍
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4
患病率
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5
瑞典
美国
苏联
1967~1970年 1979~1982年
1.4 ‰ 2.2 ‰
1960年 1980年
1.9 ‰ 2.3 ‰
1971~1972年 1977~1979年
2.5 ‰ 3.3 ‰
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6
我国黑龙江(1047327名) 1997~1998年 1.92 ‰
1916年日本高木宪次博士康复贡献即本病可以治疗的设想
1932年美国 Phelps学者利用矫形器训练总结15种训练方法
1941年 Phelps 更命为脑瘫指出脑瘫是大脑各部病变为基础的运动障碍的总称
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9
1940年英国Bobath夫妇训练脑瘫 1965年著名的Bobath疗法(又称为神经发育疗法)问世
三要素：
发育性（脑组织在发育过程中受损）非进行性（运动、姿势、反射异常）永久性、可变性（中枢性运动功能障碍— 病变部位在脑）
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诊断条件(2004年10月昆明)
引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性引起运动障碍的病变部位在脑部症状在婴儿期出现有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓
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不随意运动型
占20%（锥体外系受累），不随意运动增多、表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力不全、震颤等
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肌张力低下型
往往是其它类型的过渡形式，表现为肌肉张力下降
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共济失调型
此类型较为少见，小脑及其通道受累，表现为平衡能力差，肢体运动不协调，距离感差，步态不稳
--即从神经生理学、神经发育学进行研究 --运动发育的未成熟性和运动发育的异常性，
就是Bobath认识脑瘫的两个基本观点 --抑制异常的姿势及异常姿势反射
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1947年匈牙利 Peto Andras 创立了国立CE研究所
引导式教育法(conductor education,CE)
--通过教育的方式使功能障碍者的异常功能得以
脑瘫病因学的研究：胚胎发育生物学领域
遗传因素：近年来研究认为，遗传因素在脑性瘫痪在的影
响越来越重要。近亲有癫痫、脑瘫、智力低下中的两种因
素者占脑性瘫痪的65%。
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临床常见因素有：
围产期前因素(约20%)：基因异常、染色体异常、宫内感染、放射线、有机汞、CO中毒、母严重贫血、胎盘异常等。围产期因素(70%~80%)：早产、缺氧、缺血、脐带绕颈、呼吸障碍、惊厥、核黄疸、低血糖、颅内出血、CNS感染等。分娩后因素(15%~20%)：CNS感染、外伤、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥等。
佳木斯郊区
1986年 2.4‰
四川(西南地区)
2.4 ‰
宁夏银川地区
1996年 1.9 ‰
甘肃定西地区(509550名) 1994~1996年 1.94 ‰
吉林
1997年农牧区3.5 ‰
化工区2.4 ‰
市区 1.3 ‰
1998年“九五攻关课题”对全国0-6岁儿童抽样调查表明,脑瘫患病率为1.86‰,我国目前有31万0-6岁的脑瘫患儿,并且每年新增4.6万例新病人
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四、分类
临床分类：(2004年10月昆明)
痉挛型不随意运动型共济失调型肌张力低下型
混合型:（6-7%）
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痉挛型
占60%~70%，锥体系受损所致
临床表现为肌张力增高、肌肉僵硬，可以累及全身，或下肢重于上肢，或累及同侧上下肢，导致身体姿势异常，活动困难
改善或恢复正常
1970年 Peto 创立集团治疗计划
1978年 Peto 在日本建立了脑性瘫痪育疗中心及研究所
1988年匈牙利政府建立了国际性的引导式教育体系协会，
目前已被英国、美国、澳大利亚、中国及香港地
区应用
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1966年西德著名 Vojta诱导疗法提出早期诊断的Vojta七种姿势反射 ( 新生儿早期诊断 ) 提出中枢性协调障碍的概念 ( 姿势性反射异常 ) 提出 Vojta诱导疗法
（两种移动运动—反射式腹爬与反射式翻身）
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1988年日本上田创立了上田法
--他认为是痉挛、过度紧张才导致异常姿势
的元凶
--解除痉挛、过度紧张是关键
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国内
70年代：认为是不治之症
87年：黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心：佳木斯
88年9月全国脑瘫学术会议（在佳木斯召开）
小儿脑性瘫痪的康复
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脑瘫的定义关于脑瘫的研究历史引起脑瘫的高危因素脑瘫的分类脑瘫的诊断及评价脑瘫的治疗与康复
讲述内容
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一、定义(2004年10月昆明)

脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)：
简称脑瘫，指出生前到生后一个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。
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3、
瘫痪部位(2004年10月昆明)
四肢瘫：四肢受累，上下肢受累程度相似。双瘫：四肢受累，上肢轻、下肢重。偏瘫：半侧肢体受累。三肢瘫：三个肢体受累。单瘫：单个肢体受累。
第一届脑瘫会议确定：
- 出生前至生后1个月各种原因
- 非进行性、永久的、可变化的
- 中枢性运动障碍及姿势异常
88年10月，中国康复研究中心成立—北京
(原名：中国肢体伤残康复研精究选p中pt课心件 ) 行为异常
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三、病因
主要病因:早产、产伤、围生期窒息及核黄疸
发病原因的研究美国围生协会前瞻性的研究（发病率为4‰活婴）：发现出生窒息并非脑瘫的常见病因其他国家对痉挛性脑瘫的病因研究也表明：仅<10%的患儿在分娩过程中出现窒息有研究证明半数脑瘫发生在存活高危早产儿中