脉络膜新生血管治疗的新进展

光动力疗法（PDT）治疗特发性脉络膜新生血管疾病的临床进展研究特发性脉络膜新生血管疾病是一种会严重影响患者视力的疾病，目前临床主要采用光动力疗法对患者进行治疗，随着研究的不断深入，治疗方法也在不断完善，治疗效果得到强化。

光动力疗法在临床上的应用已经长达10年，虽然其有着一定的局限性，但在脉络膜新生血管治疗中的效果已经得到广泛认可，成为不可替代的治疗手段，并且相关研究正在不断深入，以期降低脉络膜新生血管的复发率，提高其经济性的同时更好地抑制患者的病变发展，延长疾病的控制时间。

该文首先分析了光动力疗法治疗特发性脉络膜新生血管的作用机理以及光动力疗法治疗脉络膜新生血管临床疗效的认可情况，然后阐述了光动力疗法治疗脉络膜新生血管的临床进展。

[Abstract] Idiopathic choroidal neovascularization is a kind of disease will seriously affect the patient acuity of illness，at present the main clinical use for the treatment of patients with photodynamic therapy，with the deepening of the study，treatment methods are constantly improving，the treatment effect is strengthened. Photodynamic therapy in clinical application has been for ten years，although it has certain limitation，but in the treatment for choroidal neovascularization in the treatment effects have been widely recognized，has become an irreplaceable means of treatment，and the related research is unceasingly thorough，in order to reduce the recurrence rate of choroidal neovascularization，to improve the economy and better can inhibit the development of lesions in patients with prolonged disease，control. This paper first analyzes the recognition mechanism of neovascularization and photodynamic therapy for choroidal photodynamic therapy for the treatment of idiopathic choroidal neovascularization clinical efficacy，and then describes the clinical development of photodynamic therapy for choroidal neovascularization.[Key words] Photodynamic therapy；Choroidal neovascularization；Visual acuity特发性脉络膜新生血管疾病（CNV，Choroidal neovascularization）指的是黄斑区出现病理改变，脉络膜新生血管反复出血并渗出，引发视物变形，但是病因却无法完全明确[1-2]。

脉络膜新生血管（视网膜下新生血管）【病因】(一)发病原因现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管，因而常伴有视网膜下新生血管。

这些疾病按其性质可分为如下几类：1.变性疾病老年黄斑变性、变性近视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等。

2.遗传性黄斑变性 Best病、Stargardt病、黄色斑点视网膜变性、遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等。

3.炎症性疾病拟眼部组织细胞浆菌病综合征、弓形虫病、匐行性脉络膜炎、风疹性视网膜病变、结节病、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、中心性渗出性脉络膜病变(Rieger型)、原田病和Behcet病等。

4.肿瘤脉络膜色素痣、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、视网膜和色素上皮错构瘤等。

5.损伤脉络膜破裂、氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。

6.特发性原因不明。

(二)发病机制目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确。

通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关。

黄斑部视网膜有着极高的代谢要求，需氧量多，血管分布又不同于其他部位。

因此，变性、炎症和外伤等有可能造成黄斑部外层视网膜缺血缺氧，从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生，形成视网膜下新生血管。

A rcher用光凝造成恒河猴视网膜内层血液供应减少和Bruch膜破裂，诱发了脉络膜新生血管形成的动物模型，并认为影响脉络膜新生血管形成主要有两种因素：一是Bruch膜的破裂，二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。

【症状】视网膜下新生血管出现的早期，可无自觉症状。

随着其逐渐扩大、渗漏和破裂出血，可致视力减退、视物变形，出现中心或旁中心暗点。

症状反复发作者，黄斑部受到严重破坏，可造成永久性视力障碍。

检眼镜检查常不易发现视网膜下新生血管。

在一般眼底检查时多表现为渗出和出血。

比较可靠的指征是出现视网膜下出血，因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色，边界比较清楚。