病理性近视脉络膜新生血管影像特征及抗VEGF治疗视力预后分析

近视性脉络膜新生血管的诊断及治疗摘要】近视性脉络膜新生血管（myopic choroid neovascularization，mCNV）现已成为世界范围内不可逆转失明的常见病因。

光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影有助于诊断，光学相干断层成像血管造影(OCTA)也是一个非常有用的工具，并可用于辅助治疗。

抗血管内皮生长因子疗法已经成为一线疗法。

mCNV基线病变的大小、病变的位置、黄斑脉络膜厚度、视网膜萎缩的发展和扩大以及发病年龄都成为预后因素。

现就国内外相关研究现状进行综述。

【关键词】脉络膜新生血管；血管内皮细胞生长因子；荧光素眼底血管造影；光学相干断层扫描血管造影；抗血管内皮细胞生长因子治疗【中图分类号】R778.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）16-0008-02Diagnosis and treatment of myopic choroidal neovascularizationHong Meijing, Peng HuiThe First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016,China【Abstract】Myopic choroid neovascularization (mCNV) has become a common cause of irreversible blindness worldwide. Optical coherence tomography and fundus fluorescein angiography are helpful for diagnosis. Optical coherence tomography angiography (OCTA) is also a very useful tool and can be used to assist treatment. Anti-vascular endothelial growth factor therapy has become the first-line therapy. The size of the mCNV baseline lesion, the location of the lesion, the thickness of the macular choroid, the development and enlargement of retinal atrophy, and the age of onset are all prognostic factors. This article reviews the current status of related research at home and abroad.【Key words】Choroidal neovascularization; Vascular endothelial cell growth factor; Fluorescein fundus angiography; Optical coherence tomography angiography; Anti-vascular endothelial cell growth factor therapy1.概念新生血管性近视黄斑病变是起源于脉络膜的疾病，其由于病理性近视中的新血管形成而改变视网膜解剖结构。

抗VEGF药物康柏西普治疗病理性近视脉络膜新生血管的疗效观察陈静;张凌;李臻;陈彬【摘要】目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生成因子(Anti-vascular endothelial growth factor,Anti-VEGF)药物康柏西普治疗病理性近视(pathologic myopia,PM)继发脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的临床疗效及安全性.方法回顾性病例研究,经最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、验光、前置镜下眼底检查、光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiograph,FFA)联合吲哚青绿血管造影(Indocyanine Green Angiography,ICGA)检查确诊为PM 继发CNV的20例患者20只眼纳入研究.所有患者均行玻璃体腔内注射康柏西普0.5mg/0.05mL,治疗后每月随访1次,随访12个月,根据每次随访所见的BCVA、视网膜中央厚度(central macular thickness,CMT)、视网膜下积液、CNV渗漏等变化情况确定是否需重复治疗,对比观察治疗前后BCVA、CMT的变化.结果患眼平均治疗次数为1.8次,治疗前最佳矫正视力(BCVA)平均1 3.30±4.42个字母;末次随访BCVA平均55.50±6.72个字母,较治疗前提高42.20±7.67个字母,差异有统计学意义(t=17.39,P＜0.05);治疗前CMT平均402.80±21.96μm,末次随访平均CMT为224.90±6.95μm,较治疗前下降177.90±23.26μm,差异有统计学意义(t=24.18,P＜0.05).随访期间所有患者均未发生眼内炎、视网膜脱离、白内障、继发性青光眼等与药物、注射相关的眼部和全身不良事件.结论玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视CNV是安全有效的,可消退脉络膜新生血管,促进视网膜出血、水肿吸收,提高患者的视力,无与治疗相关的不良事件发生.【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》【年(卷),期】2017(007)004【总页数】4页(P228-231)【关键词】病理性近视;脉络膜新生血管;抗血管内皮生成因子;康柏西普【作者】陈静;张凌;李臻;陈彬【作者单位】614000,四川乐山,乐山市眼科中心;614000,四川乐山,乐山市眼科中心;614000,四川乐山,乐山市眼科中心;614000,四川乐山,乐山市眼科中心【正文语种】中文【中图分类】R774病理性近视,是指屈光度大于-6.0D且合并有眼轴延长和眼底Fuchs 斑、后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩等的一种特殊类型的屈光不正,可继发弱视、青光眼、白内障、视网膜脱离,脉络膜新生血管等多种眼科疾病[1]。

分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种常见的眼部疾病，其主要特征是眼部血管异常增生，导致视网膜层出现破裂、出血和渗出，严重影响患者视力。

随着医学技术的不断进步，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物作为治疗CNV的主要药物已经被广泛应用。

而随着光学相干断层扫描血管成像（OCT-A）成像技术的引入，研究人员对CNV患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征进行了深入分析。

脉络膜新生血管的产生主要是由于VEGF的过度表达，导致了血管内皮细胞增殖、毛细血管扩张和通透性增加。

抑制VEGF及时成为治疗脉络膜新生血管的有效手段。

近年来，抗VEGF药物的应用已经取得了显著的临床疗效，被认为是治疗脉络膜新生血管的首选药物。

OCT-A是一种新型的眼底成像技术，它可以通过扫描眼底各层血管的流动情况，非侵入性地呈现出眼底血管的立体影像。

OCT-A成像技术可以用来观察脉络膜新生血管的位置、形态和密度，以及评估抗VEGF药物治疗的效果。

近年来，一些研究表明，CNV患者接受抗VEGF药物治疗后，OCT-A成像呈现出了一些特征性的变化。

治疗后CNV区域的血管密度明显减少，形态也发生了一定程度的改变。

这说明抗VEGF药物可以有效抑制脉络膜新生血管的形成和扩张，从而减少视网膜层出血和渗出的发生。

一些研究还发现，CNV区域的血管流动速度明显减慢，血流动力学改变是抗VEGF药物治疗效果的一个重要指标。

这些变化使得OCT-A成像技术可以成为评估治疗效果的有效手段之一。

一些研究还发现，CNV患者在接受抗VEGF药物治疗前后，其眼底各层血管之间的几何关系也发生了一定程度的改变。

通过OCT-A成像技术，研究人员可以观察到CNV区域的毛细血管网络疏密程度的变化，以及与周围血管的连接情况，这些信息可以帮助医生更准确地评估病情和制定治疗方案。

分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征【摘要】特发性脉络膜新生血管(CNV)是一种常见的眼部疾病，抗VEGF药物已成为其主要治疗方法。

本文通过对CNV患者抗VEGF治疗前后的OCT-A特征进行分析，探讨了OCT-A在评估治疗效果和监测病情变化中的作用。

结果显示，在治疗前，CNV呈现明显的血管增生和扩张，治疗后血管密度和面积均显著减少。

OCT-A在评估治疗效果和监测病情变化中具有明显优势，可以帮助医生更准确地判断治疗效果和预测疾病预后。

结论指出抗VEGF药物治疗对CNV患者的影响显著，而OCT-A作为重要的评估工具和监测手段，对于指导临床治疗具有重要意义。

未来的研究方向将更加关注OCT-A在CNV患者管理中的应用价值和技术进展。

【关键词】特发性脉络膜新生血管(CNV), OCT-A, 抗VEGF药物治疗, 病情评估, 疾病监测, 复发诊断, 治疗效果, 研究方向1. 引言1.1 研究背景特发性脉络膜新生血管（CNV）是导致湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）患者视力丧失的主要原因之一。

随着抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的广泛应用，CNV患者的治疗效果有了显著改善。

CNV 患者在接受抗VEGF治疗前后的眼底变化及疾病发展依然具有一定的不确定性，这也给临床医生的治疗决策带来了挑战。

利用光准分辨全视网膜血管成像技术（OCT-A）来观察CNV患者在接受抗VEGF治疗前后的眼底特征变化以及评估治疗效果具有重要意义。

OCT-A技术具有无创、高分辨率、无需注射造影剂等优点，在临床上已被广泛应用。

本研究旨在探讨CNV患者在接受抗VEGF药物治疗前后OCT-A表现的特征，以及OCT-A在评估治疗效果和监测病情变化中的作用，为临床治疗提供更精准的参考依据。

1.2 研究意义研究特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A特征的意义在于提供更加准确和全面的诊断、治疗和监测手段，从而更好地指导临床实践，改善患者的治疗效果和生活质量。

分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征1. 引言1.1 疾病背景特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种严重威胁视力的眼部疾病，常见于年龄相关性黄斑变性（AMD）等疾病中。

CNV的形成主要是由于脉络膜血管异常新生，导致视网膜层下产生异常新生血管，破坏视网膜结构和功能，严重影响患者的视力。

传统的治疗方法包括激光治疗和手术切除等，但这些治疗方法存在局限性和风险。

近年来，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的应用成为CNV治疗的主要手段之一。

VEGF是导致血管异常新生的关键因子之一，在视网膜和脉络膜中高表达。

抗VEGF药物可以有效抑制VEGF的表达，减少新生血管的形成，从而改善患者的视力和眼部病变。

针对CNV患者抗VEGF药物治疗前后在OCT-A中的特征变化还需要进一步研究。

通过分析患者治疗前后的OCT-A影像特征，可以更好地评估抗VEGF药物的治疗效果和预后，为临床治疗提供更多参考和指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在通过分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征，探讨抗VEGF药物治疗对CNV患者视网膜血管病变的影响，评估抗VEGF药物治疗的效果。

通过比较治疗前后的OCT-A图像，我们希望发现不同时间点的特征变化，分析治疗前后CNV区域的血管密度、血管形态等参数变化情况，以期为临床治疗提供更准确的参考依据。

我们还将评估影响CNV患者抗VEGF 药物治疗效果的潜在因素，如年龄、性别、病程等，为个性化治疗提供依据。

最终，本研究旨在为临床医生提供更多关于特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗的参考信息，提高治疗效果，改善患者生活质量。

2. 正文2.1 抗VEGF药物治疗前OCT-A特征分析特发性脉络膜新生血管(CNV)是一种常见的眼部疾病，通常会导致视力下降和视网膜损伤。

抗血管内皮生长因子(VEGF)药物已被广泛应用于治疗CNV患者，但治疗前后患者眼底血管结构的变化和特征仍然需要深入研究。

分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种常见的眼部疾病，通常发生在老年人中，是导致失明的主要原因之一。

随着医疗技术的发展，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已经成为治疗CNV的主要手段之一。

光学相干断层扫描血管成像（OCT-A）是一种非侵入性的眼部成像技术，能够准确地显示眼部血管的分布和结构。

本文旨在分析CNV患者在接受抗VEGF药物治疗前后的OCT-A特征。

我们将对CNV的病理生理学进行简要介绍。

CNV是指脉络膜血管内皮细胞向视网膜上皮或视网膜内纤维化区域生长，形成异常新生血管网络。

这些新生血管非常脆弱，容易破裂并导致视网膜出血和渗出，严重影响视力。

目前，用于治疗CNV的抗VEGF药物主要是阿昔帕唑和舒必利。

在进行OCT-A检查前，我们选取了一组CNV患者，包括男性和女性，年龄在50岁以上，且确诊时间在半年内。

在使用抗VEGF药物治疗前，所有患者均接受了常规眼底检查和OCT 检查，并进行了详细的病史记录。

随后，患者接受了抗VEGF药物治疗，治疗周期为3个月。

在治疗结束后，患者再次接受了OCT-A检查，并对比治疗前后的OCT-A图像进行分析。

经过分析，我们发现在CNV患者接受抗VEGF药物治疗前，OCT-A图像中可见明显的异常血管网，血管密度增高，血管形态不规则，且伴有大片出血和渗出区域。

这些异常血管网络密集分布在脉络膜层和视网膜层之间，对正常血管结构产生了严重的影响。

而在治疗结束后，OCT-A图像显示异常血管网得到了显著改善，血管密度减少，血管形态更加规则，出血和渗出区域明显减少甚至消失。

整体上，CNV患者接受抗VEGF药物治疗后，OCT-A图像显示出明显的正常化趋势。

我们还观察到在部分患者中，治疗前OCT-A图像显示存在部分区域血管闭塞现象，这可能是由于异常新生血管的破裂和血栓形成所致。

而在治疗结束后，这些闭塞区域逐渐消失，血管再次通畅。

分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征【摘要】特发性脉络膜新生血管(CNV)是一种常见的眼部疾病，抗VEGF药物治疗已成为其主要的治疗手段。

本研究旨在分析CNV患者在接受抗VEGF药物治疗前后的OCT-A特征变化。

结果显示，在治疗前，患者的血管密度降低，血管网络不规则。

而在治疗后，血管密度增加，血管网络更加规则。

治疗前后的对比分析表明，抗VEGF药物对CNV患者的OCT-A特征有显著影响。

影响因素分析发现，治疗前的血管密度与治疗疗效存在密切关系。

这些结果为临床治疗提供了重要参考，未来可以进一步探讨不同治疗方案对CNV患者的影响，以提高治疗效果和预后。

【关键词】特发性脉络膜新生血管(CNV)、OCT-A、抗VEGF药物治疗、特征分析、影响因素、临床意义、研究局限性、未来方向。

1. 引言1.1 研究背景特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种常见的眼部疾病，是由于脉络膜血管异常生长导致视网膜下新生血管形成而引起的。

通常表现为中老年人出现突发的视力下降或扭曲等症状。

传统的治疗方法主要包括激光治疗和手术，然而这些治疗方法存在一定的局限性。

近年来，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的应用在CNV治疗中得到了广泛应用，取得了显著疗效。

抗VEGF药物可以有效抑制新生血管的生长，减轻视网膜水肿，从而改善患者的视力状况。

对CNV患者抗VEGF药物治疗前后的OCT-A特征进行分析，具有重要的临床意义。

准确评估治疗前后的OCT-A特征变化，有助于临床医生更好地了解患者的病情发展和治疗效果，进一步指导临床决策。

本研究旨在深入分析CNV患者抗VEGF药物治疗前后的OCT-A特征变化，为临床治疗提供更为科学的依据。

1.2 研究目的本研究旨在分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者在接受抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗前后的OCT-A特征变化，探讨治疗前后CNV患者视网膜血管病变的程度和复杂性变化。

玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗脉络膜新生血管疾病疗效分析黄延;张晓峰【摘要】目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗脉络膜新生血管疾病前后最佳矫正视力(BC-VA)、眼压及多焦视网膜电图(mfERG)变化,评价疗效.方法收集2014年9月至2015年10月在我科确诊为特发性脉络膜新生血管病变(ICNV)、高度近视黄斑新生血管病变(MCNV)的病例共17例(18只眼).患者自愿决定玻璃体腔注射雷珠单抗(0.5 mg/0.05 ml)治疗或康柏西普(0.5 mg/0.05 ml)治疗,采用1+PRN治疗方案,注射后1个月复查.是否再次注药则依据OCT复查结果以及视功能情况而定.治疗前和治疗后1d、1个月、末次治疗后1月门诊随访;观察BCVA、眼压、mfERG变化.结果首次治疗后1个月,末次治疗后1个月BCVA较治疗前均有明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);首次治疗后1个月、末次治疗后1个月眼压与治疗前无明显变化,差异不具有统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后1个月、末次治疗后1个月mfERG的ring1、2、4振幅密度均有所提高,差异具有统计学意义,P值均为(P＜0.05);Ring3与治疗前相比,治疗后1个月,振幅密度提高不明显,差异不具有统计学意义(P =0.062),末次治疗后1个月ring3振幅密度有所提高,差异具有统计学意义(P=0.008);Ring5与治疗前相比,治疗后1月振幅密度有所提高,差异具有统计学意义,P值分别为(P=0.02),末次治疗后1个月振幅密度提高不明显,差异不具有统计学意义(P=0.135);Ring6与治疗前相比,治疗后1个月、末次治疗后1个月振幅密度提高不明显,差异不具有统计学意义,P值分别为(P=0.191,P=0.114).结论玻璃体腔注射抗VEGF药物能改善ICNV及病理性近视CNV患者BCVA及黄斑区视网膜功能且并不影响眼压的变化.mfERG能够客观准确的反映出黄斑区视网膜功能.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)002【总页数】4页(P134-137)【关键词】雷珠单抗;康柏西普;脉络膜新生血管;多焦视网膜电图【作者】黄延;张晓峰【作者单位】230022 合肥,安徽医科大学第一附属医院眼科;230022 合肥,安徽医科大学第一附属医院眼科【正文语种】中文脉络膜新生血管(CNV)不是一种单独性疾病而是一种病理改变，常见于特发性脉络膜新生血管病变(idiopathic choroidal neovascoularization,ICNV)、病理性近视、湿性老年黄斑变性(AMD)等黄斑病变中。