血液透析血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。
其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
根据其治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。
除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。
在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
血液透析-发展历史1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。
在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。
在人们寻求有效的透析方法的过程中，由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。
通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”（浮肿而死）。
2、从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。
1854年，苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。
在以后的近一个世纪里，科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。
烟丝和纤维素膜一直应用到现在。
3、1943年，被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。
为了得到制造透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，他制造了第一个现代鼓膜透析机。
在其后的10年里，这个技术一直被作为全球的临床标准。
Kloff的透析机非常简陋，他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜，缠绕了30～40米醋酸纤维素膜，然后放到一个巨大的透析液缸里。
4、20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。
血液透析你要懂得的科普知识血液透析（hemodialysis）是将肾功能衰竭者的血液从自体内引出，用透析器（人工肾）净化后再输回体内的过程。
在血液透析过程中，许多溶于血液中的物质（如无机盐和尿素等）通过透析器中一微孔膜进入膜另一侧的无菌溶液中。
血细胞和蛋白质太大，不能通过此膜。
人工肾通过透析可以控制血液的酸碱平衡、血液中的水和各种可溶物质的含量。
图一就是血液透析图：图一血液透析图在医学上，血液透析属于一项体外循环治疗方案，在具体治疗过程中，医护人员会选用抗凝剂来防止患者的血液在体外循环期间出现凝固问题。
在血液透析中，选用的抗凝剂为肝素。
肝素（heparin）是一种有机化合物，属于有短期疗效的抗凝血药，用于手术中以及手术后，并用于多种心、肺和循环系统疾病，以此预防危险的血栓形成，在这些情况下，血凝结的风险会增加。
肝素是复杂的碳水化合物分子（黏多糖）的混合物，天然存在肝和肺的组织内。
虽然医护人员普遍会采纳全身肝素化法，然而，不同患者的肝素用量不尽相同。
在全身肝素化法应用过程中，医护人员会先给予患者一个首次量，接着，每隔一小时，会给予一个维持量，每一名患者的肝素用量存在显著差异，不可用同样的量。
如果肝素用量不足，就会导致患者出现体外凝血问题，在每次透析过程中都会丢失少量的血液，引发患者贫血症状。
反之，如果肝素用量过多，就会导致患者有出血症状，部分患者在几个小时后，针眼处依然会出血。
因此，在血液透析过程中，护理人员要注意对透析器和管路实施全过程观察，查看是否存在凝血问题和凝血程度，结合实际情况及时与医生进行沟通，科学调整肝素的用量。
血液透析是一种比较安全的血液净化方法，会运用半透膜分离溶液中的不同性质的溶质，促使高浓度溶液运动至低浓度的方向。
血液透析不仅是溶质的移动，而且包括水的移动。
做好血液透析管理工作，需要正确运用透析器实现半透膜接触与浓度梯度的物质交换，这样血液中的代谢废物以及过多的电解质会移动至透析液，此时，透析液中的钙离子和碱基会移动向血液中。
血液透析的原理是什么?透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。
人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。
其基本原理是弥散和对流。
弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。
对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。
血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
透析过程如何进行？透析开始时，将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达秀析器。
血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。
血液透析液的基本成分有哪些?血液透析液的基本成分有：(1)钠：钠是细胞外液中主要阳离子，对维持血浆渗透压和血容量起重要作用。
为保持透析患者钠平衡，透析液中钠需略低于正常血清钠值，浓度一般为130～140mmol/L。
(2)钾：钾是细胞内液主要阳离子，透析液钾浓度一般为0～4mmol/L，可根据不同的需要选用不同钾浓度的透析液。
无钾透析液(0～1mmol/L) ，主要用于ARF无尿期或高分解代谢患者或高血钾开始透析的头1～2小时；低钾透析液(2mmo l/L)，多用于每次透析前血钾偏高或诱导期血钾偏高的患者；常规透析液(3～4mmol/L)，用于透析前血钾正常的维持性透析或服用洋地黄的患者。
(3)钙：维持性血透病人的血钙水平多数偏低，透析时使血钙达到正常或轻度正平衡。
透析液钙含量应在1.5～1.75mmol/L之间。
